Indremedisin

Årsaker til Crohns sykdom

Generelle årsaker

Diagnosen Crohns sykdom er et skjebneslag for mange mennesker.

Naturligvis spør mange av de berørte seg selv om de kunne ha gjort noe på forhånd for å forhindre at sykdommen utviklet seg. Imidlertid er relativt lite kjent om årsakene til utviklingen av Crohns sykdom - til tross for intensiv forskningsinnsats er årsaken ennå ikke helt avklart. Imidlertid er det flere teorier, som alle sannsynligvis bidrar til sykdomsutviklingen. Sammen får de kroppens eget forsvar mot bakterier i tarmen til å mislykkes, noe som forårsaker betennelse som en reaksjon fra kroppen til de tilsynelatende overveldende bakteriene.

Derfor klassifiseres Crohns sykdom som en autoimmun sykdom. En av de viktigste årsakene til denne svikt i immunforsvaret er uten tvil en genetisk disposisjon. I tvillingstudier kan den arvelige andelen av sykdommen settes til 60 - 70%, pårørende til en berørt person har en sykdomsrisiko på rundt 10%.

Det er oppdaget flere genetiske faktorer i det humane genomet som bidrar til utviklingen av sykdommen, for eksempel ved å redusere produksjonen av "endogene antibiotika" på grunn av endringer i den genetiske sammensetningen, som normalt beskytter slimhinnene i tykktarmen mot bakterier. Sammen med mange andre, ennå ikke identifiserte, faktorer som fører til at den naturlige barrieren mellom tarmveggen og tarminnholdet blir forstyrret, og det er grunnen til at faktisk ufarlige bakterier i den normale tarmfloraen angriper tarmveggen og dermed utløser betennelse.

Det er også indikasjoner på at bakterien "Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis" kan utløse Crohns sykdom hvis verten har en viss genmutasjon. Rollen til dette patogenet er uklart, men studier har funnet antistoffer mot det hos mer enn 60% av alle pasienter med Crohns sykdom.

For mye hygiene kan også spille en rolle i utviklingen av sykdommen. Dette vil forklare den fortrinnsrike forekomsten av Crohns sykdom i land med høy hygienisk standard. Studier har også vist at røyking dobler sannsynligheten for å utvikle Crohns sykdom. Psykiske og ernæringsmessige årsaker har lenge vært kontroversielle.

Psykiske årsaker

Avhandlingen om at de kroniske inflammatoriske tarmsykdommene Crohns sykdom og ulcerøs kolitt også utløses av psykologiske årsaker, er utbredt.

I lang tid ble det antatt at stress og interne konflikter bidrar betydelig til sykdomsutviklingen. I 1950 ble de to sykdommene til og med inkludert i katalogen over klassiske psykosomatiske sykdommer (dvs. sykdommer som utløses rent av psyken og som det ikke er noen organisk trigger) for.

Men i dag vet vi at disse forutsetningene er gale. Psyken bidrar ikke til utvikling av Crohns sykdom. Det er ganske annerledes med sykdomsforløpet, som tydelig påvirkes av psykologiske faktorer.

Berørte personer med dårlig mental helse, for eksempel fordi de lider av depresjon, må oftere slite med oppblussing enn de som er mentalt sunne.

Kostholdsrelaterte årsaker

Ved første øyekast virker det åpenbart at betennelse i fordøyelseskanalen har noe å gjøre med spisevanene til den det gjelder.

Opphopningen av Crohns sykdom i industrialiserte land antyder faktisk at utviklingen av sykdommen er påvirket av livsstil og dermed kosthold.

Studier har funnet at inflammatorisk tarmsykdom er mer vanlig hos personer med kosthold med mye protein fra dyr (annet enn fisk) og fra melk. Det samme gjelder flerumettede omega-3 og omega-6 fettsyrer.

I kontrast er forbruket av vegetabilske proteiner assosiert med en lavere risiko for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Likevel blir viktigheten av ernæring for utviklingen av sykdommen nå sett på som ganske sekundær. Andre årsaker, som gener og visse patogener, ser ut til å ha mer innflytelse.

Du kan også være interessert i dette emnet: Kosthold ved Crohns sykdom

Genetiske årsaker

Utviklingen av Crohns sykdom vil sannsynligvis bli påvirket i relativt stor grad av pasientens genetiske sammensetning. Dette forklarer også det faktum at førstegradsfamilier til de berørte har en omtrent 30 ganger høyere risiko for å utvikle Crohns sykdom sammenlignet med resten av normalbefolkningen.

Faktisk har over 30 forskjellige gener blitt oppdaget til dags dato, hvis mutasjon er assosiert med sykdomsutviklingen. De faktiske funksjonene til disse genene for sunne mennesker er ennå ikke fullstendig forstått. Betydningen av mutasjonene blant hverandre er også fremdeles uklar. Det merkes at mange av disse mutasjonene ikke bare øker sannsynligheten for kronisk inflammatorisk tarmsykdom, men også mottakeligheten for infeksjoner av mykobakterier. Dette støtter igjen tesen om at bakterien "Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis" også kunne bidra til utviklingen av sykdommen.

Det er bare sikkert at Crohns sykdom ikke er en klassisk arvelig sykdom, men en sykdom med multifaktoriell opprinnelse. Dette betyr at prosessen med å utvikle sykdommen foregår gjennom interaksjon av gener og faktorer fra omgivelsene (f.eks. Mycobacteria).

Stressens rolle ved Crohns sykdom

Mange pasienter med inflammatorisk tarmsykdom opplever stort stress.

Dette utløses ofte i stor grad av sykdommen i seg selv. Frykten for neste oppblussing eller sosial isolasjon er altfor kjent for de fleste pasienter. Dette forklarer også hvorfor de som rammes oftere lider av depresjon enn friske mennesker. Siden stress i seg selv kan utløse oppblussinger og forverre prognosen for sykdommen, utvikler det seg en ond sirkel. Det er derfor spesielt viktig for personer med Crohns sykdom å unngå stress. Sport, avslapningsteknikker eller profesjonell hjelp fra psykoterapeuter har vist seg å være svært nyttig for mange pasienter.