For tidlig arbeid

Definisjon

For tidlig arbeidskraft refererer til forsøk på å føde før den 37. svangerskapsuken, dvs. til og med 36 + 6 på grunn av arbeidskraft. Dette er grensen for for tidlig fødsel.

Frekvens

1:30 - 1:50 fødsler, involvert i ca 30-50% av alle premature fødsler (For tidlig arbeid).

patogenesen

Skapelsen av Fødselssmerter (for tidlig arbeid) er kroppens egne hormoner, oxytocin og prostaglandiner, i utgangspunktet. Oxytocin brukes i hypothalamus dannet og fører til ved binding til reseptorer Sammentrekning av livmoren (=livmor). I løpet av svangerskap det er en økning i reseptorene i livmuskulaturen, slik at følsomheten øker.

Patogenesen av lokale infeksjoner ligger i dannelsen av et endogent hormon, des prostaglandinersom på den ene siden fører direkte til livmor sammentrekninger (= Fødselssmerter) ved å aktivere glatte muskler på den annen side myker den også livmorhalsen slik at den åpnes. Livmorhalsen er delt inn i en indre og en ytre livmorhalsen og rammer dermed inn cervix (=Livmorhalskanal). Den åpnes utover i skjeden og innover i livmoren. De oppmykning og dermed enklere åpning er en naturlig prosess under fødsel. Dannelsen av prostaglandiner skjer gjennom økt frigjøring av et enzym, fosfolipase A2, under en betennelsesreaksjon. Dette fører da til en økt syntese av arachidonsyre, som igjen omdannes til prostaglandiner (for tidlig arbeid).

Patogenesen av Induksjon av arbeidskraft (For tidlig fødsel) ved flere svangerskap og polyhydramnios skyldes at muskelaget i livmoren (= myometrium) er strukket for langt.

Opprinnelig årsak

Det er mange grunner til at for tidlig arbeidskraft oppstår. Infeksjoner er ofte involvert. Dette kan være generelle infeksjoner (for eksempel urinveisinfeksjoner) eller feber, men også lokale infeksjoner som betennelse i skjeden (= kolpitt), i livmorhalsen (= cervicitis) eller i livmoren direkte (= intrauterin).

Psykisk / fysisk overbelastning eller visse matvarer blir også nevnt som årsaker til for tidlig arbeid.

Les mer om emnet nedenfor Forbudt mat under graviditet.

Flere graviditeter eller problemer med morkaken (=placenta), som kan være placental insuffisiens så vel som morkake-løsrivelse.

En forkalket morkake kan også føre til for tidlig arbeid. Her er den reduserte blodtilførselen til fosteret og dets mangelfulle tilførsel av næringsstoffer via morkaken den avgjørende årsaken til induksjon av arbeidskraft. Les mer om emnet nedenfor: Forkalket morkake

For stor mengde fostervann (= polyhydramnios) kan også betraktes som en årsak til for tidlig fødsel.

symptomer

Avhengig av graviditetsuke er det normale verdier, hva slags Fødselssmerter (for tidlig arbeid) og hvor mange per dag eller per time som regnes som normalt. Økt forekomst taler for for tidlig arbeid, kan dette inkludere relativt uspesifikke symptomer som Ryggsmerte, Trekker i magen, Herding av magen eller endret utslipp komme.Hvis det bare oppstår kramper uten smerter eller utflod, kan det bare være Treningssammentrekninger handling.

Opp til er normalt 10 sammentrekninger på 24 timer, mindre enn 3 sammentrekninger per time frem til den 30. svangerskapsuken, mindre enn 5 sammentrekninger over det. Fra 20. svangerskapsuke, ukontrollerte, svake sammentrekninger (såkalte Alvarez bølger opp til 20 mmHg) eller livmor sammentrekninger på opptil 30 mmHg med påfølgende pause i fødselen (=Braxton-Hicks sammentrekninger) komme (for tidlig arbeid).

Hvordan kan du gjenkjenne for tidlig arbeid?

Vanligvis varer en graviditet 40 uker. I løpet av denne tiden forbereder kroppen seg stadig mer på den forestående fødselen, inkludert livmoren. Livmoren (også kalt livmoren) er et organ som er fullstendig omgitt av et tykt, sterkt lag av muskler. Dette muskelaget skaper til slutt arbeidsaktiviteten på forfallsdato og gjør det mulig for barnet å bli utvist ved å trekke seg sammen.
For at denne prosessen skal være fullt utviklet på leveringsdatoen, fører livmoren fra rundt den 20. til den 25. Graviditetsuke gjennom de såkalte Braxton-Hicks-sammentrekningene. Det var det Treningssammentrekningerhvilken slags Trening for fødsel representere. I de fleste tilfeller er de relativt smertefrie, kortvarige og uregelmessige. Videre sies for tidlig arbeid å være ineffektiv fordi det ikke har noen innvirkning på åpningen av livmorhalsen. De fleste kvinner beskriver arbeidssmerter som kort herding av magensom varer i omtrent et minutt. Treningssammentrekninger er helt ufarlige og ikke grunn til bekymring.
Det skilles mellom dem følelse, som vanligvis forekommer fra den 36. svangerskapsuken og en type Representere generalprøve for fødselen. Her føler den gravide seg en voldelig Tegning i underlivetsom til og med kan stråle inn i andre deler av kroppen. Mange kvinner føler dette Trekker i ryggen også eller i lysken. Der magen stivner akkurat som praksis sammentrekningene. Ekte smerter merkes derimot sjelden under sammentrekning. De avstanderder de for tidlige ondene oppstår er stort sett uregelmessig og dra er ikke permanent. Denne type sammentrekning gir heller ingen indikasjoner på en mulig for tidlig fødsel; hun er helt normal.
Dette blir ofte fulgt av den såkalte Fødselssmerter på. Som navnet antyder, er dette Senking av barnets hode dypt ned i bekkenet. Denne prosessen kan klassifiseres rundt den 36. uken av svangerskapet. I motsetning til de typer sammentrekninger som er beskrevet så langt, er dette smertefull arbeidskraft. Men de har også en fordel: Fordi barnet nå er dypere i bekkenet, Svelging for den gravide kvinnen igjen fra nå av betydelig lettere.

Dette er helt normale typer sammentrekninger Tidlig arbeid som kan oppstå på ethvert stadium av svangerskapet.
Dessverre er tidlige sammentrekninger ikke ufarlig og kan bety at kroppen har Start fødselsprosessen for tidlig prøver. I utgangspunktet ligner de veldig på de andre typer sammentrekninger, men de forekommer stort sett oftere og med økende intensitet på. Hvis for tidlig fødsel forekommer mer enn tre ganger i løpet av en time, og dette skjer før den 36. svangerskapsuken, anbefales det å gjøre det så snart som mulig Kontakt gynekologen eller til den ansvarlige jordmoren.
En annen ledetråd for pre-sammentrekninger er en som oppstår i tillegg til sammentrekning vaginal vannaktig eller blodig utflod. Ved tidlig kontakt med lege er det imidlertid i mange tilfeller mulig å bruke medisiner, sengeleie eller lignende. forhindre for tidlig levering.

diagnose

Den fysiske undersøkelsen for å vurdere for tidlig fødsel er vaginal palpasjon. De Livmorhalsen, den Livmorhalsens bredde og konsistens og den følbare delen av barnet. Så gjøres det med vaginalen ultralyd målte lengden på livmorhalsen (Standard: 3,5-5cm) og vurderer om det har dannet seg en såkalt trakt. Dette taler for en kommende fødsel.

Til Utelukkelse av infeksjon det blir tatt utstryk, både for bakterier og for Chlamydia og Mycoplasma. På samme måte PH verdi Utslippet bestemmes (norm: 4, i tilfelle brudd på blæren: mer grunnleggende = høyere, rundt 8, noe som øker risikoen for for tidlig fødsel) og en spesiell test Ruptur i blæren låst ute.

Ved a Blodtrekking vil være parametere for betennelse (Hvite blodlegemer og CRP) ment å utelukke en fostervannsinfeksjon. Også urin Vil bli inspisert.

Videre a Cardiotocogram (CTG) registrert med barnets hjertehandling og sammentrekninger i livmoren. Det gjøres en ultralyd for å vurdere barnets helse.

Retningslinje for behandling av for tidlig arbeid

Medisinske retningslinjer representerer en slags rød tråd designet for å hjelpe medisinsk personell i å ta beslutninger i spesifikke kliniske situasjoner.
Tråkker på en gravid kvinne for tidlig arbeid (Forarbeid) fra 24. svangerskapsuke på, utfører a tocolysis (Prevensjon) anbefalt.
Dette er ment å Sammentrekninger i minst 48 timer avlyses for å ha muligheten til a Lungmodning hos pårørended å utføre. Lungmodning oppnås med en enkelt dose betametasoninjeksjoner i musklene. Målet er å forberede det ufødte barns fremdeles umodne lunger på en mulig for tidlig fødsel.
Bør for tidlig fødsel før den 24. eller etter den 33. svangerskapsuken forekommer, anbefales ikke tocolyse i henhold til retningslinjen.

terapi

Avhengig av funnene er terapien for tidlig fødsel delt inn i poliklinisk omsorg, døgnomsorg og Leveringsindikasjon. Dette gis hvis mor og / eller barn er i faresonen. Dette vil gjelde for kliniske bilder som Morkakeinsuffisiens eller -løsning, (pre-)eklampsi eller Fostervannsinfeksjon.

Hvis infeksjon oppdages, vil Smitteopprydding (f.eks. med en antibiotika) i forgrunnen om årsaken til Fødselssmerter (for tidlig arbeid), blir for høy pH forsuret av vaginale stikkpiller.

Poliklinisk behandling

Med følgende funn, a poliklinisk omsorg skje:

• i CTG mindre enn 6 sammentrekninger i timen
• ingen endring i lengden på livmorhalsen
• ingen bevis for et brudd på boblen

Etter avklaring av symptomene for tidlig arbeid Hvis babyen er truet med for tidlig fødsel (magen blir hard, ryggen eller lysken trekkes), kan pasienten bli utskrevet i hjemmemiljøet. Så er det en arbeidsuførhet med mye (Sengeleie, Hjelp til hjemmet kan gis av helseforsikringsselskapet. 3 ganger om dagen bør ta 2 tabletter Magnesium 5-Longoral / per dag (= 30 mmol Mg), fordi magnesium har en avslappende effekt på musklene. Kontrollene er nærmere sammensveiset enn ved vanlig graviditet.

Pasientbehandling

EN innlagt på sykehus for behandling av for tidlig arbeid er nødvendig hvis:

• Livmorhalslengde (= livmorhalslengde) forkortet (mindre enn 2,5 cm)
• Vanlig, smertefull arbeidskraft
• Symptomer oppstår før den 32. svangerskapsuken eller en estimert barnevekt <1500 g (innleggelse på et neonatologisk senter)

Det viktige er mulig stress av for å eliminere den mulige årsaken. Videre mellom 24. og 34. uke av svangerskapet en medikamentell lungemodning (=IBS profylakse) av fosteret som ble utført rundt en innkommende For tidlig fødsel forbedre den nyfødte sjansene for å overleve. Under disse omstendighetene Arbeid å hemme (for tidlig fødsel) med forskjellige medisiner (=tocolysis). Dette reduserer imidlertid ikke antallet for tidlig fødte, men fører heller til en kortsiktig hemming i å bære den lenger med ca 2-7 dager (for tidlig fødsel).

Legemidler som brukes til å behandle for tidlig arbeid

• Betamimetics: Dette er de best undersøkte og mest brukte. Et eksempel på dette er fenoterol eller handelsnavnet Partusists. Dette må ikke brukes til Hjerte, lever, nyresykdommer, lungebetennelse, hypertyreose og til høye nivåer av kalium i blodet. Derfor må dette også gjøres daglig under terapi blod og Blodtrykk å bli kontrollert.
• magnesium: magnesium er nå kontroversiell i bruk, en effekt sammenlignet med placebos kunne ikke vises i studier. En generell utvidelse av fartøyene resulterer i Fall i blodtrykket, en hodepine, rødme, svimmelhet. Hvis høye doser samler seg i det ufødte barnet, kan det bli en hypermagnesemi kommer med å påvirke pustebevegelsen og hjertehandlingen.
• Kalsiumantagonister: Kalsium forårsaker fosforylering av myosinkjeder (= mikroskopisk struktur av en muskel) og får musklene til å trekke seg sammen. Kalsiumantagonister reduserer kalsiumkonsentrasjonen i cellen, og det er færre sammentrekninger. Den er imidlertid ikke godkjent som tokolyse, men den har effekter som tilsvarer de av de andre medikamentene. Bivirkninger følger av en senking av blodtrykket ved å utvide karene, noe som fører til en akselerasjon av hjerterytmen (=takykardi), Hodepine, svimmelhet eller kvalme (for tidlig fødsel)

• Oxytocin-antagonister: Handlingsmekanismen er at stoffet fester seg til reseptorene til oksytocinet, slik at oksytocinet i seg selv ikke lenger har noen plass og ikke kan utvikle noen effekt (for tidlig fødsel). Midlene som brukes heter TRACTOCILE. Den generelle indikasjonen er Sukkersyke eller Svangerskapsdiabetes, Tvillinggraviditet, hypertensjon eller for tidlig ruptur av blæren. Effektiviteten er ikke bedre enn fenoterol, men den tolereres bedre (ingen observasjon av kardiovaskulære bivirkninger) og er også betydelig dyrere. Brukes i stedet for betamimetikk, a Livmorhalsåpning på 1-3 cm, en regelmessig uterus sammentrekning på mer enn 30 sekunder og minst 4 ganger / 30 minutter, et livmorhalss bortfall på mer enn 50%, Alder> 18 år, den Graviditet er mellom 24. og 33. svangerskapsuke lokalisert og normal føtal hjertefrekvens.

Homeopatisk behandling ved for tidlig fødsel

Bruken av homøopatiske midler å behandle for tidlig arbeid er et prinsipp for terapi hvis effektivitet vitenskapelig ikke bevist og som aldri bør gjøres uten å konsultere gynekologen eller den tilsynsmessige jordmoren.
Noen kvinner rapporterer om en positiv effekt av Bryophyllums. Dette er tabletter eller pulver som bør tas tre ganger om dagen. Ved siden av prevensjonseffekt vil også Effekter på psyken samt ujevnheter i søvn. Imidlertid bør du begynne å ta det aldri uten samtykke fra legen henholdsvis.

Hvordan kan du unngå for tidlig arbeid?

Vanligvis kan for tidlig arbeid utføres vellykket noen dager med sengeleie og Avslapning blir stoppet.
Ofte er de forårsaket av overdreven fysisk eller mental anstrengelse. De fleste leger anbefaler også at du slutter helt en stund Avstå fra samleieda dette også kan føre til for tidlig arbeid.
Videre er det ikke uvanlig Magnesiumpiller foreskrevet som forårsaker muskellaget til Livmoren kan slappe av igjen og sammentrekningene reduseres eller stoppes.
EN profylakse for tidlig arbeid finnes dessverre ikke. Men i utgangspunktet er det nyttig å ta godt vare på deg selv og lytte til din egen kropp. Gravide kvinner bør heller ikke løfte tungt, fortsatt ta en ekstraordinær fysisk belastning. Graviditetsperioden er en tid hvor du noen ganger kan ta imot hjelp fra familie eller venner.