Psykiatri-Online

Hva er schizofren psykose?

Schizofren psykose er den akutte formen for schizofreni. Dette er en tilstand der virkelighetsoppfatningen blir forstyrret. Under en psykose kan det skje at syke mennesker hører rare stemmer eller ser spøkelser som ikke er der. Ofte er det også følelser av indre rastløshet og spenning. Symptomene på psykose kan være veldig varierende og variere fra person til person. Det er forskjellige typer schizofren psykose. Den mest kjente formen er paranoid schizofren psykose, der paranoia og følelsen av å bli observert er i forgrunnen. Schizofreni er ofte feilaktig assosiert med delt personlighetsforstyrrelse (også kjent som dissosiativ identitetsforstyrrelse), der forskjellige personligheter til en person kan ta kontroll over kroppen.

Hva kan være tegn på schizofren psykose?

Psykose kan vise seg på forskjellige måter og kan være veldig mangfoldig. Imidlertid er det noen slående tegn som er vanlige.

Vrangforestillinger: Ved en villfarelse oppfattes virkeligheten på en forvrengt måte og tolkes feil. Andre mennesker kan ikke bruke rasjonelle argumenter for å sikre at vedkommende forlater ideene sine. Under en psykose har mennesker ofte følelsen av å bli fulgt eller lyttet til (paranoia) eller feilaktig henvise til ubetydelige små ting til seg selv og legger særlig vekt på dem (vrangforhold). For eksempel kan følelsen oppstå at foredragsholderen snakker om personen i radio eller fjernsyn selv om nyhetene blir gitt. Men kroppsrelaterte vrangforestillinger er også mulig, der følelsen av egen kropp forstyrres. En annen kjent villfarelse er megalomanien der man oppfatter seg selv som et ”misforstått geni” eller en ”fremtredende personlighet”. Dette har imidlertid ingenting med en splittet personlighet å gjøre, der du har forskjellige personligheter som er splittet fra hverandre og kan overta tankegangen og handlingen.
Ego-lidelser: Her har de som er berørt vanskeligheter med å skille mellom “jeg” og miljøet. De har en følelse av at andre kan lese tankene (spredning av tanker), tankene blir stjålet fra hodet (tankevekt) eller satt inn (tankeinspirasjon). Følelsen av ekstern kontroll, selv-fremmedgjøring eller en endret oppfatning av miljøet kan også oppstå
Hallusinasjoner og persepsjonsforstyrrelser: Hallusinasjoner kan oppstå med alle fem sanser (høre, se, smake, lukte, føle). Det er ikke uvanlig å høre stemmer eller se spøkelser og ansikter spesielt. Hjernen er ikke i stand til å behandle og tolke sensasjonene. Når du spesielt hører stemmer, er det viktig å merke seg om stemmene snakker med hverandre eller snakker med vedkommende. I mange tilfeller er stemmene kommanderende eller krenkende og kan også be om selvmord. I dette tilfellet er det viktig å søke profesjonell hjelp for ikke å gi etter for stemmene. Det er vanskelig når stemmene forbyr offeret å snakke om stemmene som ber ham om å begå selvmord.
Formelle tankesykdommer: Som regel merkes en nedgang i tenking, tankesprang eller en avrivning av tanker her. De berørte savner ofte selve emnet (omgå temaet), oppfinner nye ord (neologismer) eller viser mangel på tanker som fører til ulogiske setninger med forvirrede setningsfragmenter.

Les også artikkelen vår: Hva kan være tegn på forestående schizofreni?

Ledsagende symptomer på schizofren psykose

Det skilles mellom positive symptomer og negative symptomer, selv om begrepene kan høres veldig tvetydige ut. Positive symptomer er for eksempel vrangforestillinger eller hallusinasjoner som "utvider" tankeprosesser og sensasjoner utover det normale, det vil si at de har en tendens til å være i tillegg.

Negative symptomer fører til reduksjon i normale, regelmessige handlinger og tankeprosesser. Eksempler på dette kan være sosial tilbaketrekning, mangel på styrke, manglende motivasjon eller gledeløshet. Men kognitive problemer som konsentrasjon og hukommelse kan også svekkes. De negative symptomene vises ofte før selve sykdomsutbruddet. De fører også til et betydelig handikap for pasienten og bør ikke undervurderes!

Personer med psykoser lider ofte av en rekke funksjonsnedsettelser i oppfatning, tenking, tale og handling, såkalte grunnleggende lidelser. Grunnforstyrrelser fører f.eks. til problemer med konsentrasjon, kommunisere med andre mennesker, ta beslutninger. Selv veldig enkle hverdagsaktiviteter, f.eks. Personlig hygiene og påkledning kan derfor bli et problem for de berørte. Pasientene synes det er vanskeligere situasjoner og f.eks. inkludere andres følelser i den generelle konteksten. Alt dette fører til at pasienter i gjennomsnitt mister 10 IQ-poeng (sammenlignet med normen) på grunn av sin sykdom.

For mer informasjon, les også: Symptomer på schizofreni

Diagnostikk av schizofren psykose

Først av alt skal fysiske årsaker til psykose utelukkes. Disse inkluderer sykdommer i skjoldbruskkjertelen, forskjellige smittsomme sykdommer og andre psykiatriske sykdommer, samt medisinbruk. For dette formålet gjøres blodprøver, punkteringer i nervevannet, fysiske undersøkelser så vel som bildebehandling som MR- og røntgenundersøkelser eller EKG og EEG.

Så er det forskjellige kriterier som må være oppfylt for at en diagnose skal stilles. I følge ICD-10, den internasjonale klassifiseringen av sykdommer som brukes i denne sammenhengen, må ett av følgende kriterier dekkes i minst en måned:

Jeg lidelse (tankeinnspill, tanketrekk, tankespredning, ...)
Villfarelsesfenomen med realistisk innhold (vrangforestillinger om forfølgelse, vrangforestillinger, ...)
Villfarende fenomen med urealistisk innhold (overbevisning om å ha supermakter, ...)
Høre stemmer (akustisk hallusinasjon)

Eller minst to av følgende symptomer i minst en måned:

Hallusinasjoner av alle sanseorganer (f.eks. Å se spøkelser)
Formelle tankesykdommer (ordskaping, rive tanker, tapte tanker, ...)
Catatonia (immobilitet, bli stille, gjenta, handle i strid med hva som faktisk er ønsket, ...)
Negative symptomer (apati, forverring av tale, sosial tilbaketrekning, ...)
Atferden endres

Er det en test for å diagnostisere schizofren psykose?

Psykologer og psykiatere har forskjellige tester som de kan diagnostisere schizofreni eller schizofren psykose med. Diagnosen skal derfor alltid stilles profesjonelt av lege eller psykoterapeut. Selvtester fra Internett er ikke en pålitelig metode for å diagnostisere schizofreni eller akutt psykose, men de kan hjelpe de berørte og deres pårørende å finne veien til en psykiater.

Les også: Hvordan kan du teste for schizofreni?

Hvis du har en følelse av at du eller noen i nærheten av deg kan lide av schizofreni, ta testen vår:

Behandling og terapi

Etter at diagnosen schizofren psykose er bekreftet, bør behandlingen startes så snart som mulig. På den ene siden brukes støttende tiltak, men også medisiner.

Antipsykotika gis farmakologisk. Det er typiske og atypiske antipsykotika som bare skiller seg fra virkningsstedene deres. Som regel forsøkes det å bruke atypiske antipsykotika som quetiapin, olanzapin eller risperidon. Hvis dette ikke hjelper, kan du også prøve clozapin. Clozapine er et veldig effektivt medikament, men i 1% av tilfellene kan det alvorlig forverre immunforsvaret, slik at tette blodprøver må utføres her.

De typiske antipsykotika brukes mindre ofte i dag, og midler som haloperidol brukes bare i akutt behandling. På grunn av deres døsige og beroligende effekt, kan medisiner med lav dose også brukes mot rastløshet, angst eller søvnløshet.

Alternativt kan du også bruke benzodiazepiner som Lorazepam, som også kan hjelpe mot angst og rastløshet.

Siden depressive symptomer ofte følger med psykotiske symptomer, brukes antidepressiva for å stoppe depresjon.

I tillegg til medikamentell terapi, spiller andre tiltak imidlertid også en viktig rolle.

I psykoedukasjon blir den syke trent på sin sykdom og bør selv bli ekspert på sin sykdom. Med en bedre forståelse kan atferdsmønstre tilpasses eller tidlige symptomer kan bli bedre gjenkjent før neste akutte psykose.

Atferdsterapi eller familieterapi samt profesjonell reintegrering kan bidra til å takle sykdommen bedre og til å holde risikoen for tilbakefall mindre.

For mer detaljert informasjon om dette emnet, kan du også lese: Terapi for schizofreni eller schizofreni - Disse medisinene kan hjelpe

Former for schizofren psykose

Det er forskjellige underformer for hvordan en schizofren psykose kan utvikle seg. Paranoid schizofreni er den vanligste, og det er grunnen til at de fleste tenker på schizofreni med de typiske symptomene på paranoid schizofreni, for eksempel vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

I hebephrenic schizofreni er hallusinasjoner imidlertid mindre vanlige. Fokuset her er på upassende følelser og utsagn samt latterlig oppførsel. Stort sett er dette kunstnere eller veldig spirituelle mennesker som arbeider mye med religion eller filosofi. Ikke sjelden er disse problemene også en del av psykosen.

En annen form er katatonisk schizofreni, der enten overdreven eller redusert psykomotoriske funksjoner er til stede. Dette betyr at de berørte har taleopphisselse eller redusert evne til å bevege seg, i verste fall forblir de helt stille eller stive en stund. Manierismer, dvs. unaturlige bevegelser som konstant rykninger i ansiktet, blir ofte møtt. Men det motsatte kan også være tilfelle med katatonisk schizofreni. Dette kan føre til aggressive eller ukontrollerte bevegelser. Noen ganger eksisterer bevegelsesstereotyper, noe som betyr at bevegelser gjentas meningsløst om og om igjen.

Hvordan er prosessen?

I begynnelsen av schizofreni er det den såkalte prodromale fasen der det i omtrent 5 år er ganske uspesifikke negative symptomer og kan sees på som en "advarsel". De har en tendens til å få styrke over tid.
Så kommer den psykotiske fasen med flere og flere positive symptomer som hallusinasjoner eller perseptuelle lidelser som går utover normal sanseoppfatning. Sykehuset besøkes vanligvis bare ett år etter utbruddet av den første manifest psykosen. Jo lengre denne fasen varer til behandling, desto dårligere er prognosen. I verste fall utvikler det seg en kronisk psykose, der det er flere og flere psykotiske episoder som ikke kan kontrolleres uten medisiner. Hvis schizofrenien er godt kontrollert, kan det fortsatt oppstå nye episoder, men mange syke eller deres pårørende vet om det og går til sykehus. I verste fall blir de berørte ført til psykiatri av politiet fordi enten straffbare forhold, selvmord eller annen oppførsel får politifolkene til å stikke ørene.

Alle som har slitt med sykdommen i lang tid eller ofte har akutte episoder og er overveldet av seg selv, kan også støttes av en veileder som enten har fullstendige eller utvalgte kontrollrettigheter eller bare kan gi støtte når man arbeider med myndigheter og lignende, da dette ofte er veldig belastende og forvirrende er.

Jo mer vanlig den akutte psykosen er, desto vanskeligere er det for de berørte å takle en vanlig hverdag uten hjelp. Hvis terapi startes på et tidlig stadium, kan slike alvorlige kurs vanligvis være inneholdt. Imidlertid er kurset individuelt annerledes og avhengig av forhold og innsikt i sykdommen.

Varighet

Varigheten av en schizofren episode kan variere veldig avhengig av hvor mange tidligere episoder som har gått foran den, hvor raskt behandlingen blir gitt, og hva utløseren var. Videre må man også ta med i betraktningen at pasienten må være åpen for terapien og dermed bør et innblikk i sykdommen være tilgjengelig. Et ofte undervurdert aspekt er den positive påvirkningen på suksessen til terapien gjennom et støttende sosialt miljø som består av venner og familie.

Symptomene må vare minst en måned for at diagnosen schizofreni skal stilles. Hallusinasjoner, vrangforestillinger og andre fenomener kan enten svinge i noen timer til dager eller forekomme kontinuerlig i en akutt fase. Uten rettidig behandling kan det til og med skje at ingen forbedringer skjer og psykosen blir kronisk.

Så det er ikke mulig å komme med en generell uttalelse om varigheten av en schizofren psykose. Noen ganger gjenstår en rest av de negative symptomene etter psykosen, som også kalles en schzofren rest.

Opprinnelig årsak

En schizofren psykose kan oppstå med en kjent eller foreløpig ukjent schizofreni og kan være forårsaket av forskjellige triggere som ikke alltid trenger å være åpenbare. I utgangspunktet er det mennesker som er mer utsatt for en psykiatrisk sykdom og andre som ikke har denne egenskapen. Arvelige predisposisjoner eller medikamentforbruk spiller ofte en rolle i utviklingen eller "utbruddet" av sykdommen. En feil oppvekst som trigger kunne ikke bevises så langt og anses som ganske usannsynlig.

En tilnærming til å forklare årsaken til sykdom er sårbarhets-stress-mestringsmodellen. Navnet henviser til løpet av de forskjellige fasene. I begynnelsen er det en viss sårbarhet eller mottakelighet for schizofreni på grunn av genetiske, nevropsykologiske årsaker eller sykdom. Hvis det er en stressinduserende faktor i kroppen eller gjennom miljøet, er det en mulig trigger for et utbrudd. Disse inkluderer hormonelle forandringer så vel som medikamentbruk. Hvis den stressende situasjonen ikke blir brakt under adekvat kontroll (mestring), er stresset tilstrekkelig til å få sykdommen til å bryte ut.

les også: Er schizofreni arvelig? eller årsaker til schizofreni

Er schizofren psykose helbredelig?

Målet med behandling for schizofren psykose er å bekjempe den akutte psykosen og redusere hyppigheten. Imidlertid er det foreløpig ingen kur mot schizofreni. Suksessen til terapien er også vanskelig å forutsi og avhenger av forskjellige faktorer. Med riktig medisinering og andre tiltak er det imidlertid mulig å føre et symptomfritt liv.

Hva er forskjellen mellom psykose og schizofreni?

Psykose og schizofreni er to forskjellige begrep som ikke er synonyme. Psykose er et psykologisk syndrom med forskjellige symptomer der virkeligheten oppfattes på en forvrengt måte. Ordet ”psykose” er et generisk begrep som inkluderer forskjellige sykdommer hvis symptomer ligner hverandre, men som har forskjellige årsaker. Ikke bare schizofreni, men også andre sykdommer kan uttrykke seg som psykose. Psykose kan tenkes som en bivirkning av medisiner som steroider eller medisiner. Andre årsaker er infeksjoner, hjernesvulster, metabolske forstyrrelser eller andre årsaker som påvirker strukturen i hjernen. Schizofreni er derimot en sykdom som manifesterer seg i form av psykoser.

Les også hovedartiklene våre: Schizofreni og psykose