Hva er paranoid schizofreni?
introduksjon
Paranoid schizofreni er den vanligste underformen av schizofreni.I tillegg til de klassiske symptomene som egoforstyrrelser og tankeimpulser, er den hovedsakelig preget av nærvær av vrangforestillinger og / eller hallusinasjoner, som ofte kan føre til paranoia.
Videre er de såkalte negative symptomene, som først og fremst oppstår i begynnelsen av schizofreni i betydningen en utflating av følelser eller generell likegyldighet, bare veldig lette eller overhode ikke. Som de fleste andre former for schizofreni, begynner den paranoide underformen i ung voksen alder (20-30 år). Siden paranoid schizofreni generelt responderer godt på medikamentell terapi, kan en generelt god prognose antas.
Hva er årsakene til paranoid schizofreni?
Den eksakte opprinnelsen til schizofreni er ennå ikke helt forstått. Imidlertid er det allerede enighet om at schizofreni er en sykdom med såkalt multifaktoriell opprinnelse.
Dette betyr at mange forskjellige faktorer må jobbe sammen for å føre til utviklingen av sykdommen.
Dette inkluderer arvelige faktorer, men også ens egen stressmotstand eller ytre påvirkninger.
Den mest kjente forklaringsmodellen i denne forbindelse er den såkalte sårbarhets-stress-mestringsmodellen. Dette forutsetter at overdreven stress, som ikke lenger kan reduseres av ens egne stressforsvarsmekanismer (mestring), til slutt kan føre til utvikling av schizofreni.
Triggere som cannabisbruk kan imidlertid også utløse sykdommen. Rollen til den arvelige komponenten er fortsatt kontroversiell.
Det er kjent at barna til de berørte har en betydelig høyere risiko (12%) sammenlignet med den generelle befolkningen (0,5-1%), men det er foreløpig ikke klart hvilke genetiske endringer som forårsaker denne økte mottakeligheten.
Vil du finne ut mer om årsakene til schizofreni? - Les deretter artikkelen vår: Hva er årsakene til schizofreni?
Lær mer om konsekvensene av cannabisbruk på: Hva er konsekvensene av å røyke luke?
Er paranoid schizofreni arvelig?
Det er ubestridt at genetiske faktorer spiller en rolle i utviklingen av schizofreni.
Kunnskap om dette forholdet er basert på observasjoner som har vist at barna til de berørte har en betydelig høyere risiko for å utvikle schizofreni selv i løpet av livet.
Denne risikoen øker ytterligere når begge foreldrene er berørt. Studier med identiske tvillinger har imidlertid vist at risikoen for å begge utvikle sykdommen bare er 50%, noe som antyder at genetiske faktorer ikke kan være den eneste årsaken til schizofreni.
Det antas for tiden at visse genetiske endringer kan føre til en høyere sårbarhet (følsomhet) for stress, noe som vil være i tråd med sårbarhet-stress-mestringsmodellen (se over).
Vil du motta mer generell informasjon om dette emnet? - Les deretter artikkelen vår om spørsmålet: Er schizofreni arvelig?
Hvordan påvirker medisiner paranoid schizofreni?
Det diskuteres foreløpig i vitenskapen om forbruk av medisiner alene kan føre til utvikling av schizofreni.
Fremfor alt er det mistanke om en forbindelse med forbruk av cannabis, LSD, kokain eller amfetamin. I hvilken grad disse fungerer som utløser eller bare forverrer eller fremskynder sykdomsforløpet er uklart.
Personer med genetisk disposisjon for denne sykdommen er spesielt sannsynlige å være mottakelige for et slikt forløp.
Finn ut mer om: Konsekvenser av medikamenter
diagnose
Diagnosen schizofreni kan være ekstremt komplisert på grunn av det veldig mangfoldige spekteret av symptomer. Dette er spesielt tilfelle i den innledende fasen, siden viktige symptomer som hallusinasjoner stort sett ikke er ennå eller bare veldig mildt uttalt.
For å kunne diagnostisere schizofreni, må imidlertid alltid tilstedeværelsen av en egoforstyrrelse bevises. Spesielt ved paranoid schizofreni er vrangforestillinger og oppfatninger og / eller hallusinasjoner ytterligere obligatoriske symptomer.
En utflating av affekt observeres sjelden i denne underformen av schizofreni. Videre må de beskrevne symptomene vare i over en måned.
Diagnosen schizofreni er derfor for det meste av klinisk karakter og er basert på en detaljert sykehistorie. For å utelukke mulige andre sykdommer som presenterer seg med et lignende spekter av symptomer, gjennomføres imidlertid imaging og en detaljert nevrologisk undersøkelse.
Les mer om dette på: Hvordan kan du teste for schizofreni?
Hvilke tester er det for paranoid schizofreni?
Det er ingen spesifikk test som tydelig kan diagnostisere schizofreni.
Snarere er det mange psykologiske testprosedyrer som kan kvantifisere symptomer på schizofreni, for eksempel kognitiv ytelse eller anerkjennelse av symboler.
I sammenheng med feil oppfatning og tankesykdommer ved schizofreni, viser testene vanligvis klare begrensninger.
"Eppendorfer Schizophrenia Inventory" er en veldig omfattende test som dekker mange aspekter av den kognitive svekkelsen forårsaket av schizofreni. Selv om avvik kan gi tydelige indikasjoner på sykdommens tilstedeværelse, er de ikke avgjørende.
I tillegg til disse standardiserte psykologiske testprosedyrene, tilbys en rekke andre tester på Internett. Siden disse vanligvis ikke oppfyller vitenskapelige kriterier, bør resultatene av disse testene sees veldig kritisk.
Les mer om dette på: Hvordan kan du teste for schizofreni?
Er online tester for schizofreni legitime?
I prinsippet bør tester som er tilgjengelig online gratis, ses på med forsiktighet, og resultatene spørres kritisk.
Dette skyldes hovedsakelig det faktum at de fleste tester av denne typen ikke oppfyller vitenskapelige kriterier og derfor ikke kan teste for tilstedeværelse av schizofreni på en spesifikk og sensitiv måte.
De fleste tester fokuserer på risikofaktorer for utvikling av schizofreni, i tillegg til noen få spørsmål om den nåværende emosjonelle tilstanden.
Siden schizofreni er en ekstremt kompleks og mangefasettert sykdom, bør en diagnose alltid utføres av en spesialist, og hvis du mistenker at du bør kontakte ham.
Hva er de medfølgende symptomene på paranoid schizofreni?
De viktigste symptomene på paranoid schizofreni er vrangforestillinger og hallusinasjoner.I tillegg til disse to er det imidlertid mange andre symptomer som ofte sees i denne tilstanden.
For det første inkluderer dette emosjonell ustabilitet. Pasienter føler seg ofte veldig engstelige, noe som ytterligere understreker det paranoide aspektet ved denne tilstanden.
Det er imidlertid ikke uvanlig at en slik frykt blir til overdreven sinne som til og med kan true andre. De berørte kan vanligvis ikke bli beroliget med god overtalelse.
Hvis denne tilstanden vedvarer, kan obligatorisk opptak være nødvendig. I motsetning til andre former for schizofreni, er det ingen listløshet, motoriske lidelser eller utflatede følelser, oppsummert under begrepet "negative symptomer".
hallusinasjoner
Hallusinasjoner er et av de ledende symptomene på paranoid schizofreni.
De er preget av oppfatningen av stimuli som faktisk ikke eksisterer, og som skiller dem fra såkalte illusjoner.
Fordi det er en simulert sensorisk oppfatning, kan hallusinasjoner ta på seg mange forskjellige kvaliteter.
Optiske, smak, sensoriske eller akustiske hallusinasjoner kan forekomme.
De siste er imidlertid betydelig mer vanlig i dette kliniske bildet, i form av kommenterer eller kommanderer stemmer som de berørte kan høre. Ved paranoid schizofreni blir følelsen av forfølgelse vanligvis skapt eller forsterket av disse stemmene.
Som en kilde til stemmen gir de berørte vanligvis tidligere omsorgspersoner. Innholdet i akustiske hallusinasjoner er veldig forskjellig her. I tillegg til å kommentere stemmer eller uttrykke tankene (tankene), kan du også gi instrukser fra stemmen, noe som kan være tilfelle spesielt i vrangforestillinger.
Selv om de forekommer mye sjeldnere, opplever noen pasienter lukt- eller smaks hallusinasjoner, som i paranoid schizofreni ofte blir sett på som et forsøk på forgiftning eller noe lignende.
aggressivitet
Frykten for paranoide schizofrenier kan ofte bli til økt aggressivitet.
Utløserne for en slik opptrapping kan være mange. På denne måten kan de berørte forestille seg at de blir jaget av noen de må kjempe for, og at alle mennesker rundt er en del av "systemet".
Det er ikke uvanlig at dette fører til at mennesker i akutt schizofren psykose må fikses for ikke å utsette andre. I tillegg til disse ekstremt aggressive utbruddene, som hovedsakelig forekommer ved svært alvorlig sykdom, er det et permanent økt aggresjonsnivå hos mange pasienter, som sannsynligvis blir lei av den konstante følte frykten.
paranoia
Paranoia er preget av det faktum at faktisk ufarlige hendelser tolkes i form av forfølgelse eller trussel.
Berørte mennesker beskriver innledningsvis å ha en urolig følelse (vrangforespenning) og sammenkaste noe konkret mot seg. Disse tankene blir vanligvis tydelig forsterket av hallusinasjonene og forfølgeres fotspor blir hørt.
Nesten alle ting som den det gjelder oppfatter i en slik fase blir satt i sammenheng med forfølgelsen og dermed oppfattes som en trussel.
behandling
For hver behandling av paranoid schizofreni bør det utføres en nøyaktig diagnose og vurdering av de enkelte symptomene, siden behandlingen av schizofreni viser store individuelle forskjeller og dermed kan tilpasses pasientens symptomspekter.
I utgangspunktet kan de fleste pasienter bli tatt vare på poliklinisk og trenger ikke å være på klinikken over lengre tid. Det siste er spesielt nødvendig i akutte faser.
Strukturelle tilbud som sport, fysioterapi eller musikkterapi bør alltid brukes som baseterapi for schizofreni. Imidlertid er kjernen i schizofrenibehandling i de fleste tilfeller bruk av nevroleptika.
Avhengig av den nøyaktige formen, kan mange forskjellige nevroleptika brukes. Den sterkeste effekten av denne behandlingen kan sees i den akutte fasen.
I langvarig behandling av schizofreni, i tillegg til medikamentell behandling, spiller spesielt psykoterapi en vesentlig rolle. Dette består vanligvis av atferdsterapi, som støttes av kognitiv terapi og psykoedukasjon.
Psykoedukasjon representerer et relativt nytt terapikonsept, som har som mål å gjøre det mulig for pasienter å takle intensiv med sykdommen sin og dermed forstå den bedre. I behandlingen av paranoid schizofreni er et veldig bredt spekter av behandlingsalternativer tilgjengelige for å gjøre rettferdighet for den enkelte pasient og for å kunne finne en optimal terapi for spekteret av symptomer.
Finn ut mer om behandling av schizofreni på: Terapi for schizofreni
Legemidler som brukes til å behandle paranoid schizofreni
Medikamentterapi er en av de viktigste pilarene i behandlingen av schizofreni.Den klareste effekten oppnås ved akutt behandling av schizofrene psykoser, mens andre terapeutiske strategier som psykoterapi blir viktigere ved langvarig behandling.
Det er i utgangspunktet mange medisiner som kan brukes til å behandle schizofreni. Disse inkluderer antipsykotika og nevroleptika, men også benzodiazepiner og antidepressiva.
Antipsykotika er i dag delt inn i 2 store grupper, som er preget av forskjellige bivirkningsprofiler. De “typiske” antipsykotikaene inkluderer svakt til svært potente stoffer (haloperidol, melperon, ...) som viser meget gode påstander ved akutt schizofren psykose.
Det de imidlertid har til felles, er at de kan føre til motoriske lidelser som ligner veldig på Parkinsons sykdom. Disse bivirkningene er gruppert sammen som såkalt extrapyramidal motorisk lidelse (EPMS).
“Atypiske” antipsykotika fører derimot til denne alvorlige bivirkningen betydelig sjeldnere, men er oftere forbundet med vektøkning eller endringer i hjerteaktivitet. Den mest brukte atypiske antipsykotika er clozapin.
I tillegg til den antipsykotiske effekten, har mange medikamenter i denne klassen av stoffer også en positiv effekt på eventuelle negative symptomer (redusert driv, utflating av affekt, ...).
Hvor lang tid en medisinbehandling skal tas, avhenger i stor grad av forrige sykdomsforløp. Hvis bare seks til ni måneders bruk anbefales for den første schizofrene episoden, utvides bruksperioden etter den andre episoden til tre til fem år.
Mer informasjon om dette emnet finner du på: Schizofreni - Disse stoffene brukes!
Hvor lenge varer paranoid schizofreni?
Varigheten av paranoid schizofreni kan variere veldig fra person til person, og det må skilles mellom schizofrene episoder og det generelle sykdomsforløpet.
Schizofreni er en sykdom som i nesten alle pasienter består av akutte faser (2-4 uker) og ”symptomfrie” mellomrom.
Det er ikke uvanlig at de berørte bare har en schizofren episode og ikke får et såkalt tilbakefall senere, dvs. tilbakefall av en episode.
Dessverre er det i de fleste tilfeller flere tilbakefall i sykdomsforløpet, som skilles ut med stadig kortere tidsintervaller. Hos disse pasientene forekommer ofte såkalte resttilstander, som har et spekter av symptomer som ligner på depresjon og, hvis de ikke er tilstrekkelig behandlet, kan vedvare permanent.
Dermed kan det ikke gis noen generell uttalelse om varigheten av schizofreni.
Kan paranoid schizofreni kureres?
Schizofreni og dermed også dens forskjellige underformer anses vanligvis ikke å være helbredelig, ettersom ingen kausal eller kausal terapi for sykdommen for øyeblikket er mulig.
Dette skyldes det faktum at den eksakte opprinnelsen til schizofreni fremdeles ikke er fullstendig forstått, og at det derfor ikke kan utvikles noen målrettet terapi.
Den nåværende behandlingen av sykdommen er derfor bare en symptomorientert terapi. Gjennom dette kan imidlertid symptomene på schizofreni lettes betydelig, og med konsekvent bruk kan man oppnå et betydelig bedre forløp av sykdommen opp til livslang symptomfrihet.
Kan du få førerkort med paranoid schizofreni?
I utgangspunktet anses pasienter med paranoid schizofreni å ha rett til å kjøre bil og dermed også å få førerkort.
Det eneste unntaket fra dette er omstendigheten til en akutt episode, siden den behandlende legen kan oppheve egnetheten til å kjøre i denne perioden, noe som er tilfelle i de aller fleste tilfeller for å forhindre skade på andre eller for seg selv.
Etter at denne episoden har avtatt, gjennomføres vanligvis en detaljert psykiatrisk og psykologisk undersøkelse for å sjekke om sjåføren er uegnet til å kjøre.
Har paranoid schizofreni en kortere forventet levealder?
Forventet levealder hos pasienter med paranoid schizofreni anses generelt å være redusert.
Dette faktum skyldes hovedsakelig mange komorbiditeter og det økte medikamentforbruket i denne gruppen av pasienter. Her spiller hjerte- og lungesykdommer, som kan være forårsaket av hyppig intensivt inntak av sigaretter og andre medikamenter.
I tillegg noen antipsykotika, spesielt såkalte "atypiske", bivirkninger i det kardiovaskulære systemet. Videre har pasienter med paranoid schizofreni økt risiko for selvskading i form av selvmord.
Har du mistanke om at en venn har tanker om selvmord, eller sliter du med dem selv? - Les deretter artikkelen vår: Hva kan være tegn på selvmord?
Hva er en schizofren rest?
Den såkalte schizofrene rest beskriver en personlighetsendring som forekommer hos omtrent to tredjedeler av alle schizofrene pasienter etter en akutt episode.
Restene er preget av en uttalt mangel på drivkraft, nedsatt konsentrasjon, forsømmelse av sosiale kontakter og en generelt deprimert stemning. Dette spekteret av symptomer ligner veldig på definisjonen av depresjon.
Varigheten av en schizofren rest kan variere betydelig og kan vare fra noen få uker til symptomene har sunket helt til flere år.
