Vann i magen

introduksjon

Vann finnes i nesten hele menneskekroppen.
Det utgjør en stor del av menneskets vekt.
Også i mange organer er vann en normal komponent.

I tillegg kan vann også finnes i det frie bukhulen, dvs. utenfor organene.
I dette tilfellet er det et avvik fra normal tilstand, og årsaken bør sees etter, da det ofte er alvorlige sykdommer som fører til vannretensjon i magen.
Hvis det er en ansamling av vann, snakker man om en vannmage.

I medisinsk terminologi kalles dette ascites.
Imidlertid er dette ikke en sykdom i seg selv, det er ganske enkelt et symptom på en annen underliggende sykdom.

Det kan være årsaken

Det er mange forskjellige årsaker som fører til en vannmage.
På den ene siden kan underernæring føre til at vann lekker inn i det frie bukhulen.
Dette er spesielt tilfelle når det ikke konsumeres nok protein sammen med maten.
Tilstanden er kjent som hypoalbuminemia. Dette fenomenet kan ofte sees i tredjelandsland.

Den vanligste årsaken til oppbevaring av bukvæske er kronisk leversykdom, for eksempel skrumplever.
Her er leveren svært begrenset i sin funksjon på grunn av en sterk ombygging av bindevevet.
Blodet i det store blodkaret som forsyner det, den såkalte portalvenen (Porta vene) sitter fast og høyt blodtrykk oppstår.
Teknisk sett er dette portal hypertensjon kalt. Det økte trykket tvinger vann ut av blodårene inn i det omkringliggende vevet, der det samles i bukhulen.

Hjertesykdommer kan også føre til at blod samler seg i leveren og forårsaker en vannmage.
Dette er ofte tilfelle med hjertesvikt i høyre hjerte.

Nyresykdom er en annen mulig årsak.
Nedsatt nyrefunksjon kan føre til at vann samler seg i det frie bukhulen.

Selv om det er betennelse i magen, for eksempel peritonitt eller betennelse i bukspyttkjertelen, samler det seg ofte vann i magen.
Årsaken til dette er at den betennelsesreaksjonen øker permeabiliteten til blodkarene.
Her kan vann lett slippe ut i bukhulen.

Infeksjoner, for eksempel tuberkulose, kan også føre til en vannmage.

I løpet av en svulst som påvirker bukhulen, blir bukhinnen ofte infisert av kreftceller (bukhinnekreft), og dette fører også til en vannmage.
Dette kan være resultat av tykktarmskreft, kreft i bukspyttkjertelen eller kreft i eggstokkene, for eksempel.
I dette tilfellet når en ondsinnet (ondartet) Er den underliggende sykdommen, man snakker om ondartede ascites.

Vann i magen som et resultat av en cyste

En lokal ascites, vanligvis "vann i magen", kan oppstå som en konsekvens av en ødelagt cyste.
En cyste er generelt forstått å være et hulrom laget av celleepithelia innebygd i vevet i de omkringliggende organer.
Innersiden av cysten fylles annerledes avhengig av årsaken.
I tillegg til pus, blod, urin, slim eller luft, kan cyster også inneholde vevsvæske.

Cyster eksisterer enten fra fødselen eller danner reaksjonære som et resultat av smittsomme hendelser, kroniske sykdommer eller skader.
Ofte er cyster i bukorganene:

• Levercyst
• Nyre cyste
• Cyster i eggstokkene

I de fleste tilfeller vil disse ikke vise noen symptomer.
De blir bare symptomatiske i form av kraftig smerte i tilfelle overdreven vekst og konvoluttstruktur.
Blødning kan også forekomme. En ødelagt cyste er ufarlig så lenge ingen blodkar er skadet.
Hvis dette er tilfelle, må det imidlertid iverksettes øyeblikkelig tiltak og utføres en nødoperasjon.

Vann i buken fra kreft

Hos rundt en tredjedel av alle kreftpasienter utvikler ascites, en ansamling av væske i magen, etter hvert som sykdommen utvikler seg.
Det er forskjellige årsaker til dette symptomet, som vanligvis er assosiert med en distansert mage.
Økt trykk på de omkringliggende organene og klager på grunn av redusert proteinsyntese fra leverens side er komplikasjoner som må tas på alvor, men de truer ikke pasientens liv direkte.

Hvis tumorceller legger seg på bukhinnen, kalles dette peritoneal karsinose.
Datteren svulster (metastaser) produserer væske som samles i underlivet.

Leveren er mer sjelden årsaken til ascites som utvikler seg.
Hvis leveren påvirkes av noen få metastaser, kan ikke blodet fra mageorganene strømme uhindret via portvenen inn i leveren.
Blodet rygger opp og trykket på karveggene øker. Man snakker om portalhypertensjon. eller portal hypertensjon.
Økningen i trykket fører til at væske presses inn i bukhulen, som forsterkes av kroppens egen reguleringsmekanisme for sirkulasjonen.
En annen, enda sjeldnere årsak er tumorrelaterte inntrykk av den største lymfedrenasjebanen.
Det er thoraxkanalen som transporterer lymfen til venstre venevinkel.

En fysisk undersøkelse kan objektivt bestemme en mengde ascites på rundt en liter. Punktering lindrer ubehag og tjener til å avklare årsaken.

Terapi avhenger av årsaken, og i tillegg til å lindre symptomer, kan den også omfatte administrering av medisiner.

Bukspyttkjertelkreft

Kreft i bukspyttkjertelen er en svulst i magen som ofte blir oppdaget sent.
Det første som ofte oppstår er uspesifikke øvre magesmerter og smertefri gulfarging av sklera (det hvite i øyet) og huden.

Kvalme, oppkast og tap av matlyst kan også være til stede.
I mer avanserte stadier sprer kreftcellene seg ofte til leveren.

Opphopning av vann i magen indikerer vanligvis et avansert stadium av kreft og kan indikere enten kreft i bukspyttkjertelen i seg selv eller lever involvering.

Eggstokkreft

Kreft i eggstokkene er en tilstand som vanligvis rammer eldre kvinner.
Sykdommen faller ofte innenfor en periode der menstruasjonen ikke lenger er regelmessig uansett (overgangsalder eller etter), slik at kreft i eggstokkene ikke i utgangspunktet gir noen merkbare symptomer.

Det blir derfor ofte bare oppdaget når den har blitt så stor at massen blir synlig gjennom bukveggen.
Vanligvis utvikler ascites bare ved veldig stor eggstokkreft.

Tilstedeværelsen av vann i magen i kreft i eggstokkene antyder at sykdommen er avansert.
Alternativt kan spredning av tumorcellene i leveren, for eksempel, også forårsake disse klagene.

Vann i magen etter en operasjon

Etter en operasjon i magen, blir bukhinnen vanligvis skadet i noen tid.
Akkurat som det skjer i andre kirurgiske områder, begynner kroppen en defensiv reaksjon for å fjerne vevsskadene forårsaket av operasjonen.
Dette manifesterer seg typisk som hevelse og vannretensjon.

Avhengig av størrelsen på den kirurgiske prosedyren i bukhulen, er en uttalt ansamling av vann mulig.
Derfor forsøkes mest abdominal kirurgi laparoskopisk (bare ved bruk av små snitt og instrumenter satt inn gjennom disse snittene), da dette er mindre traumatisk for magen.

Under veldig store operasjoner kan ikke vannet i magen omgås, så bukveggen blir tidvis forlatt litt åpen på ett sted, slik at det ikke er noen ukontrollert trykkøkning i buken.

Frekvensen

I 80% av tilfellene kan vannakkumulering i magen føres tilbake til leverskade, dvs. til avansert levercirrhose.
Motsatt, nesten halvparten av pasientene med skrumplever i leveren har ascites som et symptom.
Den nest vanligste årsaken er en svulst.
10% av sakene kan føres tilbake til dette.

Samtidige symptomer

I de fleste tilfeller bygger væsken seg sakte opp i det frie bukhulen.
Av denne grunn forblir det symptomfritt med det første.
Først når en stor mengde væske har samlet seg, legger vedkommende merke til at bukets omkrets har økt.
Dette merkes vanligvis først i buksene som blir strammere.

Hvis symptomer deretter oppstår, kan det antas at en stor mengde væske allerede har samlet seg, eller at mengden øker raskt.
En følelse av fylde og smerter i magen kan forekomme.
Tap av matlyst, kvalme og oppkast på grunn av det økende trykket i magen kan også oppstå.

Hvis trykket i magen er veldig høyt på grunn av vannretensjon, kan kortpustethet også fremstå som et symptom.
Dette er tilfelle når lungene ikke lenger kan utfolde seg fullstendig på grunn av det høye trykket i magen under innånding og derfor ikke kan absorbere nok luft.

Du kan også lese om de andre årsakene bak en følelse av fylde etterfulgt av smerte:
Smerter i øvre del av magen og flatulens - hva ligger bak?

Smerter fra vann i magen

Vann i magen er ikke nødvendigvis smertefullt med det første.
Det er mye plass i bukhulen hvor væsken kan spre seg uten å forårsake skade, så det er i utgangspunktet ingen smertereaksjon.

Bare når huden er tett strukket på grunn av vannopphopning eller bukhinnen må holde for mye volum, kan dette føre til smerter.
Ofte er det imidlertid allerede symptomer relatert til årsaken til vannet i magen.
Leversykdommer kan forårsake smerter i høyre øvre del av magen, sykdommer i bukspyttkjertelen gjør seg bemerket som belteformede smerter.

Hvis ansamlingen av vann blir så stor at det presser på strukturer som nerver, kar, muskler og organer, kan det også være smerter.
Disse produseres enten direkte på nervene selv, eller kan vanligvis forklares med mangel på blodstrøm og den resulterende utilstrekkelig tilførsel av blod, oksygen og andre næringsstoffer.

Slik stilles diagnosen

Hvis det er en stor ansamling av væske på over en liter, kan dette bestemmes av legen under en fysisk undersøkelse.
Legen holder hendene på høyre og venstre side av buken til pasienten som ligger og banker mot den med den ene hånden. Dette setter vannet i bevegelse og sloshes som bølger til den andre siden, der denne bevegelsen kan registreres av den andre hånden.
Målrettet tapping (perkusjon) i magen, kan det bestemmes om det er noe væske i det frie bukhulen.

I tillegg kan væskeansamlinger i bukhulen også oppdages ved hjelp av ultralyd eller computertomografi.
For å være sikker på at dette er vannretensjon, må man imidlertid ta en prøve ved hjelp av en punktering, som deretter undersøkes på laboratoriet.

Les mer om emnet: Ultralyd av magen

Hvordan kan jeg gjenkjenne vannretensjon i magen selv?

Selv om det ikke er noen klar indikasjon på ascites eller ascites, kan noen symptomer tolkes som å peke på veien.
Spesielt bør pasienter med en kjent underliggende sykdom som skrumplever i leveren bli sensibiliserte.

En stadig anspent og buet mage merkes ikke alltid.
Usett, rask vektøkning og fordøyelsesbesvær kan være banebrytende.
Andre klager er fylde og kvalme.
Pustevansker forekommer i mer avanserte stadier.

Hva er forventet levealder med vann i magen og kreft?

I de fleste tilfeller indikerer en uttalt ansamling av vann i magen en veldig avansert sykdom.
Når det gjelder vann i underlivet og kreft (ofte leverkreft, kreft i bukspyttkjertelen og kreft i eggstokkene), har leverkreft den beste prognosen.

Lever svulster oppdages vanligvis tidligere enn de to andre krefttypene, slik at kreften kan behandles tidligere.
I tillegg kan ascites utvikle seg tidlig i leverkreft på grunn av leverfunksjon, slik at vann i underlivet ikke nødvendigvis indikerer en avansert kreftsykdom.

Kreft i bukspyttkjertelen og kreft i eggstokkene, derimot, oppdages vanligvis veldig sent på grunn av deres lave symptomer.
Ofte har kreftcellene allerede spredd seg på diagnosetidspunktet.
Hvis det allerede er en ansamling av vann i magen, indikerer dette uttalte tumorprosesser, slik at det kan forventes en lav levealder.

Hvilke terapimuligheter er det?

På den ene siden kan det utføres terapi som bare bekjemper symptomene.
Dette fjerner det frie vannet fra bukhulen uten å behandle den underliggende sykdommen.
For dette formålet kan medisiner brukes som har en dehydratiserende effekt, de såkalte diuretika.

I tillegg bør pasienter sørge for at de er i diett med lite salt.
Imidlertid, hvis medisinen seponeres uten å behandle den underliggende sykdommen, vil væsken i bukhulen bygge seg opp igjen etter relativt kort tid.
Et annet alternativ er ascites punktering.
Her føres en kanyle inn i bukhulen og den frie væsken dreneres fra bukhulen.

Generelt er det fornuftig å behandle den underliggende sykdommen.

Hvis underernæring er årsaken, samler væsken seg ikke lenger i bukhulen, så snart pasientens ernæringsstatus er normal igjen.
Ved avansert levercirrhose eller en tumorsykdom er behandling ofte vanskelig fordi sykdommen ikke kan kureres eller bare kan kureres i begrenset grad.

Det er fornuftig å kombinere begge terapeutiske tilnærminger. Med andre ord, både behandling av den underliggende sykdommen og behandling av symptomene med medisinsk dehydrering.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Hos pasienter med ascites som følge av blodstopping i leveren, vandrer tarmbakterier ofte inn i bukhulen.
Det kan utvikle seg alvorlig bakteriell peritonitt, dvs. betennelse i bukhinnen, som må behandles med et antibiotikum så snart som mulig.

Hvis dette ikke skjer, eller hvis det skjer for sent, kan det være dødelig.

Det er prognosen

Som regel indikerer tilstedeværelsen av fri væske i magen snarere en dårlig prognose, siden de langt vanligste årsakene er avanserte ondartede sykdommer som skrumplever i leveren eller en svulst.
Noe eller alt vannet kan fjernes fra magen, men siden den underliggende sykdommen vanligvis ikke kan utbedres, vil det dannes om og om igjen etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Leveren som årsak til vann i magen

Leveren er den viktigste årsaken til vannretensjon i magen.

Hvis leveren er alvorlig skadet av levercirrhose, kan blodet ikke lenger strømme gjennom den uhemmet, akkumuleres og føre til høyt blodtrykk i portvenen.
Som et resultat blir vann presset fra innsiden av karet inn i det frie bukhulen og samles der.

Men også andre underliggende sykdommer, f.eks. Mangel på høyre hjerte kan føre til ascites via blodstopping i leveren.

ved skrumplever i leveren

Som en del av kronisk skade på levervevet, utvikles fibrøse arr.
Man snakker om leverfibrose.
Hvis transformasjonen fortsetter, øker andelen funksjonsfritt bindevev.
Leveren kan bare utilstrekkelig oppfylle sine oppgaver innen avgiftning og i hormon- og proteinbalanse. Prosessen er irreversibel.

Kronisk alkoholforbruk er en av de vanligste årsakene til levercirrhose.
Kronisk viral hepatitt (hepatitt B, C og D), autoimmune leversykdommer og skade på grunn av miljøpåvirkninger er mindre vanlige.
Siden de tidlige symptomene er veldig uspesifikke, utvikles skrumplever ofte og fører til alvorlige symptomer.
Bindevevstransformasjonen av levervevet forårsaker en vanskeligere blodstrøm.

Blodet som kommer fra mageorganene, sikkerhetskopieres i levervenen og skaper økt vaskulært trykk.
Man snakker om portalhypertensjon.
I tillegg til dannelsen av bypass-kretsløp via kar i spiserøret og underlivet, fører portalhypertensjonen til utvikling av ascites, vann i magen.

I tillegg fører den reduserte syntesen av protein, spesielt albumin, til en væskeskift fra karene inn i det tilstøtende vevet.
På denne måten, ikke bare ødem, ansamlinger av væske i vevet, men også i magen.

Vann i lungene i stedet for magen

Ascites som en patologisk ansamling av væske i bukhulen må skilles fra den sykdomsrelaterte dannelsen av væske mellom pleura og pleura.
Det er en såkalt pleural effusjon.
Sammensetningen av væsken avhenger av årsaken og analyseres som en del av den diagnostiske prosedyren.
Infeksjonshendelser, svulstsykdommer, endringer i blodsammensetningen, for eksempel i tilfelle av levercirrhose, og konsekvensene av medisinsk intervensjon kan være årsaken til pleural effusjon. De som rammes klager ofte på pustebesvær når det øker raskt.

Ultralyd er det valgte diagnostiske verktøyet fordi det kan oppdage selv det minste volumet.
Terapi avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene.

Et brystavløp overfører væsken til utsiden over lengre tid.

Hvis vann forekommer i selve lungevevet, kalles det lungeødem.
Dette kan tilskrives hjertesvikt, en sykdom i lungene selv eller en svakhet i nyrene.

Du kan finne ut hva du bør gjøre med vann i lungene på:
Dette er hva du bør gjøre mot vann i lungene!

Vann i magen etter en intracytoplasmatisk sædinnsprøytning

Den intracytoplasmatiske sædinnsprøytningen, ICSI for kort, som en metode for kunstig inseminering er forbundet med en viss risiko for komplikasjoner.

Eggstokkene blir stimulert under prosedyren og stimulert til å produsere eggceller. Eggstokkene øker i størrelse på grunn av økt follikkelvekst.
En viss overstimulering blir derfor bevisst og blir ofte assosiert med lett ubehag i bekkenet.

I sjeldne tilfeller kan hyperstimuleringssyndrom forekomme, der størrelsen på eggstokkene øker kraftig og er assosiert med dannelse av ascites.
De berørte klager over pustevansker og en følelse av trykk i magen.
Det anbefales behandling på sykehuset, som noen ganger innebærer punktering av magen.

Les mer om kunstig befruktning her: Kunstgjødsling

Vann i magen under graviditet

For kvinner med skrumplever i leveren er graviditet en ekstra belastning.
Ascites forekommer hos omtrent hver femte kvinne ved slutten av svangerskapet.
En av grunnene til dette er at graviditet har rotet elektrolyttbalansen og spiller en viktig rolle i fordelingen av væsker i kroppen.

Hvis vann blir funnet i magen under en ultralydundersøkelse under graviditet, er dette i utgangspunktet ingen grunn til bekymring.
Til en viss grad er dette ganske normalt.
Det bør bare observeres videre i det videre løpet.

Les også hvordan du kan forhindre ødem under graviditet:
Ødem i svangerskapet

Vann i magen etter keisersnitt

En ansamling av væske i magen etter en keisersnitt kan oppstå som en del av sårhelingsprosessen og merkes av en ikke-avtagende mageomkrets. Hvis det er ascites som krever behandling, lettes vevet av drenering. Væsken kan renne av.

Videre er det ved hvert keisersnitt en risiko for å skade nabovæske organer.
Hvis urinblæren blir skadet, søler også en liten mengde væske ut i magen.

Du kan finne ut alt om keisersnitt i følgende artikkel:
Keisersnitt - indikasjoner og risiko

Punkter vann i magen

Punktering av vann i magen kan gjøres av to forskjellige grunner.

På den ene siden brukes punkteringen til diagnostikk, fordi det oppnådde materialet kan undersøkes slik at en årsak til ascites kan bli funnet.
I diagnostikk spiller antall celler i væsken, proteininnholdet og mulig tilstedeværelse av patogener en viktig rolle.
Fargen på punkterte ascites (blodig, overskyet, melkeaktig-overskyet) kan også gi ledetråder om årsaken til sykdommen.

Punkteringen er vanligvis sonografisk kontrollert (dvs. ved hjelp av ultralyd), kan nålen sees i ultralyden, slik at en passende posisjon kan bli funnet for å fjerne væsken uten å skade organer i bukhulen.

Den terapeutiske komponenten spiller også en viktig rolle i punktering av ascites.
Store mengder vann kan tas ut fra magen.
Hvis mengden er mer enn 5 liter, bør en infusjon av væske i venen deretter skje slik at det ikke plutselig er alvorlig mangel på væske i kroppen.

Les mer om emnet på: Punkter vann i magen

Hva er alternativene til punktering?

Alternative behandlinger for vannet i magen består i utgangspunktet av kausal terapi.

Lever, bukspyttkjertel, tarmsykdommer og ovariesykdommer kan i utgangspunktet behandles med medisiner.
Diuretisk terapi (behandling med vanntabletter) kan også redusere magevæsken.

I tillegg kan en væske- og saltbegrensning forhindre absorpsjon av mer væske, slik at vannansamlingen ikke øker ytterligere og kroppen absorberer den eksisterende væsken tilbake i sirkulasjonen.

Vanlig veiing er egnet for overvåkningsterapi, siden en grov uttalelse om mengden av ascites kan gjøres via vektkurven.