Hodepine når du hoster

introduksjon

Hodepine som utelukkende forekommer med hoste er også kjent som hoste hodepine. Her må det skilles mellom primær og sekundær hodepine.
Primær hostehodepine regnes blant de sjeldne formene for hodepine og er preget av det faktum at de ikke forekommer i sammenheng med andre sykdommer, men heller isolert. Situasjonen er forskjellig med hensyn til sekundær hostehodepine, som er forårsaket av en underliggende sykdom som forkjølelse. Mens sekundær hostehodepine i de fleste tilfeller avtar med den underliggende sykdommen, kan primær hostehodepine vare i flere måneder til år.
Varigheten av individuelle hodepineanfall etter hoste er noen sekunder til minutter.

Hvordan oppstår en hodepine når du hoster?

Hvordan hodepine oppstår når du hoster er nå godt forstått og har å gjøre med en økning i intrakranielt trykk.
Under hosteprosessen trekker magemusklene seg sammen, noe som øker magetrykket (i magen).
Dette fører til en økning i det sentrale venetrykket, som overføres til beholderne i hodet og her igjen fører til en økning i det intrakranielle trykket, noe som resulterer i hodepine.
Siden denne mekanismen er til stede hos alle mennesker, gjenstår spørsmålet hvorfor noen pasienter reagerer mer sensitivt på en slik økning i presset, i betydningen en primær hodepine, enn andre.

Nyere studier har tydeliggjort dette faktum.
Det er vist at disse pasientene ofte har en økt mengde nervevann (brennevin) og dermed har et grunnleggende høyere intrakranielt trykk.
Hvis det er en ytterligere økning i hoste, oppnås smerteterskelen for intrakranielt trykk raskere hos disse pasientene.
Årsakene til det økte nervevannvolumet er mange og spenner fra økt formasjon til begrenset drenering.

Les også artikkelen vår: Økt intrakranielt trykk - tegn, årsaker og behandling

Hvor lenge varer hodepine hoste?

Varigheten av en hostehodepine varierer mye.
Mens individuelle angrep bare varer noen sekunder til minutter, avhenger varigheten av sykdommen av den underliggende årsaken. Hvis smertene oppstår som en del av en luftveisinfeksjon, varer det vanligvis bare til infeksjonen har kureret.
Primær hostehodepine kan derimot vare i flere år, men viser ofte spontan helbredelse.

Terapi med hodepine hoste

Ved behandling av hostehodepine er terapien mot den underliggende sykdommen, hvis noen, alltid i forgrunnen.
For eksempel å lindre hoste når du har forkjølelse eller bruker spesielle nesespray som en del av en bihulebetennelse.
I den spesifikke behandlingen for å hoste hodepine, må det bemerkes at akutt terapi vanligvis ikke har noen effekt, da smertene bare varer i veldig kort tid.

Målet med behandlingen er derfor profylakse av hoste av hodepine hvis de forekommer ofte.
På den ene siden brukes den aktive ingrediensen, indometacin, som tilhører samme klasse stoffer som ibuprofen eller ASA.
Med en dosering fra 25 til 150 mg, bør legemidlet tas tre ganger om dagen for å ha en tilstrekkelig profylaktisk effekt.
Ved langvarig bruk, bør en kombinasjon med en syreblokker (protonpumpehemmler) vurderes for å forhindre mulige bivirkninger i mage-tarmområdet.
Som et alternativ til indometacin, kan den aktive ingrediensen acetazolamid også brukes.

Hvis primær hostehodepine forekommer veldig ofte og vedvarer i lang tid, kan det fortsatt utføres en lumbal punktering, dvs. fjerning av nervevæske for å senke det intrakranielle trykket i en viss tid.

For detaljer, se Indomethacin.

Kan det også være en hjernesvulst?

Siden hjernesvulster over en viss størrelse kan føre til en økning i intrakranielt trykk, er det mulig at disse fører til utvikling av hostehodepine.
Dette gjelder spesielt masser i området bakre kraniale fossa, siden disse raskt kan føre til forstyrrelse av drenering av nervevannet og dermed til en ansamling, noe som resulterer i en ytterligere trykkøkning.

Det må imidlertid bemerkes at hjernesvulster er en svært sjelden årsak til hodepine hoste.
I tillegg er det med en hjernesvulst andre ledsagende symptomer.
Disse inkluderer de såkalte intrakranielle trykkskiltene, som i tillegg til hodepine, nedsatt bevissthet, anfall, samt kvalme og oppkast.
Videre kan nevrologiske mangler oppstå, som gjør seg gjeldende gjennom svimmelhet, lammelse, syns- og sanseforstyrrelser, balanseforstyrrelser og ustø gang.
Som et resultat er det svært lite sannsynlig at hoste av hodepine vil oppstå som en del av en hjernesvulstssykdom.

Likevel, når du diagnostiserer primær hostehodepine, bør alltid avbildning av hodeskallen utføres for å utelukke hjernesvulst eller andre alvorlige sykdommer.

For en detaljert forklaring av hjernesvulsttegn, se vår artikkel:
Tegn på en hjernesvulst - det skal du vite

Dette er de medfølgende symptomene

De medfølgende symptomene som kan oppstå med hostehodepine avhenger først av om hodepinen er primær eller sekundær. Mens primær hostehodepine vanligvis har få ledsagende symptomer, som mild kvalme, kan mange andre symptomer oppstå ved sekundær hodepine.
Siden en forkjølelse og en bihulebetennelse er de vanligste årsakene til sekundær hostehodepine, er ledsagende symptomer som rennende nese, lett feber, en følelse av trykk over bihulene eller sår hals ikke uvanlig.

feber

Det er ikke uvanlig at de som rammes, lider av feber i tillegg til hoste som fører til hodepine, noe som antyder forskjellige årsaker.
Nivået på feberen kan allerede være avgjørende i differensialdiagnosen.
Ved lett feber, rennende nese og hoste, for eksempel, kan det antas at det er forkjølelse.
På den annen side, hvis kroppstemperaturen stiger til verdier over 39 ° C, bør influensa vurderes, spesielt i de kalde årstidene.
Dette er vanligvis ledsaget av en tørr, tickly hoste.

Lungebetennelse er en annen tilstand som kan vurderes hvis du har høy feber og hoste.
Et skille mellom disse to sykdommene blir vanligvis gjort ved å auskultere (lytte til) pustelydene og spørre om andre ledsagende symptomer.

For mer informasjon, se Feber og hodepine.

Du kan lese om andre symptomer på forkjølelse under:
Symptomer på forkjølelse

Kald og rennende nese

En kald og rennende nese, i betydningen en bihulebetennelse, er de vanligste årsakene til den sekundære hodepine.
Det er en liten økning i kroppstemperatur, en rennende nese, hoste og en generell sykdomsfølelse.
Hvis du har en bihulebetennelse, vil du også oppleve trykksmerter over bihulene og mild til moderat hodepine.
Igjen oppstår smertene bare under hoste og avtar etter noen minutter.

Alt du trenger å vite om hodepine under forkjølelse finner du på:
Hodepine med forkjølelse

Slik stilles diagnosen

Diagnosen hostehodepine består først og fremst i å skille dem fra andre typer hodepine.
Informasjonen om at smertene alltid oppstår isolert etter hosten og bare varer i en kort periode, er banebrytende.
Det er vanligvis ingen fotofobi, kvalme eller følsomhet for støy.
I tillegg påvirker hoste hodepine hele hodet og er ikke dominerende på den ene siden.
Videre må det nå skilles mellom primær og sekundær hodepine, dvs. en underliggende årsak, for eksempel forkjølelse, må sees etter.

Hvis det ikke er funnet noen klar årsak, snakker man om primær hodepine.
Som en del av diagnosen av denne typen hodepine, bør alltid avbildning (CT eller MRT) utføres for å utelukke masser i hodeskallen, noe som også kan føre til en økning i det intrakranielle trykket.

Det er prognosen

Totalt sett har hostehodepine en veldig god prognose.
Dette gjelder spesielt hvis en underliggende infeksjon kan identifiseres som avtar i løpet av få dager og dermed også smertene forsvinner. En noe dårligere prognose, når det gjelder varigheten av sykdommen, er registrert for primær hostehode.
Med de behandlingsalternativene som er beskrevet ovenfor, kan disse imidlertid vanligvis behandles til de er symptomfrie.