Punkter vann i magen

introduksjon

Noen sykdommer, inkludert alvorlige sykdommer, kan føre til en unormalt stor mengde vann i magen, noe som forårsaker ytterligere ubehag. For å forbedre problemet og for å få diagnostisk informasjon om årsaken, blir vannet i magen punktert og tappet. Punkteringen blir deretter undersøkt på laboratoriet for visse ingredienser og bakterier.

Ofte er det en gjentakelse av vann i magen og en ny punktering. De vanligste årsakene til punktering av vann i magen er ascites, de såkalte ascites, drenering av en abscess eller en betennelse i bukhinnen.

Les mer om emnet på: Vann i magen

Årsaker til å punktere vann i magen

Stort sett er det to grunner til å punktere vann i magen. På den ene siden kan den brukes som et diagnostisk tiltak. Dette gjør det mulig å trekke konklusjoner om mulige årsakssykdommer etter en påfølgende analyse av det oppnådde vannet. På den annen side kan punkteringer av vannet i magen utføres som en del av en terapi.

Diagnostiske punkteringer av vannet i magen utføres hvis det er uklart hvorfor dette skjedde. Eventuelt nytt tilfelle av vann i magen bør også punkteres for å utelukke andre årsaker. Videre, når leveren blir ombygd av bindevev, kjent som skrumplever i leveren, kan vann samle seg i magen. Hvis pasientens tilstand eller leververdiene forverres raskt, kan dette være en indikasjon på peritonitt. Her bør det utføres en diagnostisk punktering av vannet i magen for å utelukke peritonitt.

Terapeutiske punkteringer av vannet i magen gir lindring. Hvis det har samlet seg for mye vann i magen, kan dette føre til alvorlige svekkelser. Etter å ha redusert vannet, blir organer og omgivende vev skånet og mobiliteten blir gjenopprettet. I tilfelle av en abscess, skrumplever i leveren eller peritonitt, kan en terapeutisk punktering utføres for å fjerne fokuset på sykdommen. Akutt leverskade, en svulst eller okklusjon av leverkar eller lymfekar i tillegg til andre betennelser i magen kan være årsaken til vann i magen. Hjertesvikt kan også være årsaken.

Forbered deg på punkteringen

Grunnlaget for et medisinsk inngrep er alltid samtalen, noe som skal tydeliggjøre pasientens klager og individuelle krav. Koagulasjonsparametrene skal alltid bestemmes. Det skal også utføres en fysisk undersøkelse og håret fjernes om nødvendig. Siden en punktering av vann i magen også er en invasiv prosedyre, må det alltid gis en forklaring for å avklare mulige risikoer på forhånd. Avhengig av om punkteringen blir utført på sykehuset eller ikke, og klagene krever rask inngripen, punkteres enten punkteringen omgående eller en annen avtale. Det anbefales å tømme urinblæren umiddelbart før inngrepet.

fremgangsmåte

Så snart alle forberedelsene er fullført, kan punkteringen fortsette. For å gjøre dette ligger pasienten vanligvis på ryggen på en sofa. For ikke å skade noen dypere, viktige organer, ser legen nå etter et sted på magen der det ikke er noen fare. Vanligvis gjøres dette ved hjelp av en ultralydenhet. Hvis et slikt punkt blir funnet, markeres det.

Generell anestesi er ikke nødvendig. Imidlertid blir huden og dypere lag nummen ved hjelp av lokalbedøvelse. Dette betyr at det ikke føles smerter under inngrepet. Siden infeksjoner er en høy risiko, desinfiseres området rundt stikkstedet sjenerøst. En innvendig venekanyle kan nå brukes til å stikke hull i magen og suge vannet.

Avhengig av om en terapeutisk eller diagnostisk punktering skal utføres, suges en liten eller en stor del av vannet i magen av. For en diagnostisk punktering blir vannet samlet i et sterilt rør. Det kan deretter analyseres på laboratoriet. For å forhindre ytterligere infeksjon, er stedet der nålen ble satt inn dekket med en steril drapering.

Oppfølgingsbehandling og overvåking

Ved oppfølgingsbehandling eller overvåking av et stikksted med vann i underlivet er intensivbehandling vanligvis ikke nødvendig. For å fortsette å forhindre infeksjoner, må man sørge for at stikkstedet er dekket på en steril måte og ikke er forurenset med smuss. Om nødvendig bør bandasjen eller gipsen skiftes. Rødhet eller smerte er tegn på infeksjon. Videre bør man passe på at stikkstedet leges godt og at ikke vann drypper ut av magen. I så fall kan en strammere bandasje eller en liten sutur vurderes. Dagen etter blir noen blodverdier rutinemessig kontrollert av laboratoriet.

Disse risikoene eksisterer

Hvis vannet punkteres i magen, er det noen risikoer, hvorav noen kan ha alvorlige konsekvenser. Som regel oppstår det imidlertid bare ufarlige komplikasjoner. Disse inkluderer en svak ytre infeksjon eller svak sekundær blødning. Dette kan forhindres med litt press eller god hygiene. Ofte er det også et fall i blodtrykket i løpet av de neste 24 timene, noe som kan føre til en forverring av nyrefunksjonen.

Videre kan det skje at det kommer væske eller ytterligere vann gjennom grenkanalen. Dette er mindre vanlig. Imidlertid er det en risikofaktor for peritonitt Peritonitt er et alvorlig klinisk bilde og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Hvis kurset er alvorlig, kan generell betennelse, sepsis, utvikle seg, med risiko for død.

Til tross for kontrollen med ultralydenheten, kan organer eller store kar i bukveggen bli skadet. Dette kan forårsake følgeskader på noen organer som tarmen. Hvis et fartøy blir skadet, oppstår kraftige blødninger avhengig av størrelsen. Dette representerer også en viktig og alvorlig risiko, og det kan også føre til utvikling av en abscess. Til slutt, ved å suge av vannet, kan vann igjen samle seg i bukhulen med en liten forsinkelse. Som et resultat kan kroppen miste andre blodkomponenter som elektrolytter og proteiner i stor grad i tillegg til vann. Det kan hende at de må byttes ut.

Du kan gjenta det så ofte

En punktering av ascites kan teoretisk gjentas så ofte som nødvendig. Likevel bør man følge legenes råd og la nok tid mellom de individuelle punkteringene. Som et resultat av punkteringen mister kroppen ikke bare vann, men også elektrolytter og proteiner, som først må tas opp eller dannes igjen, med mindre de er erstattet av infusjon.

Punkteringens varighet

Varigheten av selve punkteringen er ikke veldig lang. Imidlertid kan det noen ganger ta en halv time med passende forberedelser og overholdelse av hygienestandarder. Varigheten av selve punkteringen avhenger av vannmengden. Vanligvis er imidlertid punkteringen etter noen minutter.

Det er så vondt

Hvis vannet punkteres i magen, er det vanligvis ikke smertefullt. Selv om man ikke får generell anestesi, kjennes ingen smerter fordi det omkringliggende vevet er nummen fra en lokalbedøvelse. Bare sprøyten som lokalbedøvelsesmiddelet introduseres, kan forårsake svak smerte i begynnelsen. I ettertid kan det også være svake smerter i området av punkteringskanalen. Når det gjelder terapeutiske punkteringer, oppfattes imidlertid punkteringen som en lettelse, da den reduserer smerten forårsaket av den høye mengden vann.

Les mer om emnet på: Lokalbedøvelse

Undersøkelse av væsken i ascites

Som regel analyseres hver oppstigning etter punkteringen av et laboratorium for å få informasjon om patologiske prosesser eller bakterier. For å gjøre dette samles en liten mengde av ascites i spesielle kar. Deretter bestemmes forskjellige parametere. Blant annet bestemmes antall celler, antall eller type bakterier, betennelsesparametere, proteiner, elektrolytter eller tumormerker.

Permanent drenering

Hvis vann kommer tilbake i magen, kan permanent drenering også brukes slik at punkteringsprosessen ikke gjentas hver gang. For dette formålet, som med en normal punktering, er mageveggen gjennomboret med en innbydende venekanyle eller nål. Imidlertid er det et rør rundt nålen som blir igjen i bukveggen etter at nålen er fjernet. Det kan også innføres som en del av en mindre kirurgisk prosedyre.

Røret, som også kalles et innvendig kateter, skaper en konstant forbindelse mellom buken og overflaten på huden. Et dreneringssystem med et passende fartøy eller en pose for oppsamling av vannet kan nå kobles til denne slangen. Den permanente forbindelsen til bukhulen representerer imidlertid en økt risiko for komplikasjoner. Som et alternativ kan magevæsken også tappes permanent inn i blodårene gjennom en shunt.

Inneboende kateter

Innebygd kateteret brukes for å tillate permanent drenering av magevæsken i tilfelle tilbakevendende klager. Som allerede beskrevet, settes dette inn i bukveggen og blir liggende der. Den har en ventil for å regulere utløpet til vannet. Om nødvendig kan et oppsamlingssystem kobles til innkvarteringskateteret.