Indremedisin

Vannhode

synonymer

Vernacular = "vannhode"
Flertall = hydrocephalus
Engl. = hydrocephalus

definisjon

Under et vannhode (hydrocephalus) man forstår en økende utvidelse av CSF-rom (ventrikkel) av hjernen som et resultat av nedsatt sirkulasjon, absorpsjon eller produksjon av nervevannet (Cerebrospinal væske).

Frekvensfordeling

50% av alle pasienter som er rammet av sykdommen "hydrocephalus / vannhode" er spedbarn og småbarn, den andre halvparten er dannet av voksne, hvor særlig mennesker over 60 år lider av vannhode.

Forutsatt at 25% av tilfellene med hydrocephalus er medfødte eller kombinert med en defekt i nevralen (utviklingsstadiet i sentralnervesystemet).

Forekomsten av disse medfødte formene (medfødt hydrocephalus) er 1 til 4 per 1000 fødsler.

Symptomer hos voksne

Symptomene på et vannhode hos voksne er forårsaket av økningen i trykket i hodeskallen. Hos voksne danner hodeskallebenet et lukket rom som ikke kan utvides.
Overproduksjon av hjernevann eller hindring for drenering medfører en økning i trykket på hjernevevet. Hulrommene i hjernen, som inneholder cerebrospinalvæsken, ekspanderer og presser på sensitive strukturer i hjernen. Denne økningen i presset fører til feil som ligner på hjerneslag.

De berørte klager over nedsatt syn, hodepine og svimmelhet. Bevegelsesforstyrrelser som gangstabilitet er også kjent. I noen tilfeller er det også mulig å endre personlighets- og hukommelsesforstyrrelser.
Hvis det blir diagnostisert sent, er innkapsling av hjernen også mulig. De som blir rammet, går ut fordi deler av hjernen er klemt og deres funksjon er nedsatt. Dette inkluderer spesielt hjernestammen, som inneholder sirkulasjonssenter og respirasjonssenter. Denne tilstanden er akutt livstruende.

Du finner detaljert informasjon om dette emnet på: Symptomer på et vannhode

Diagnose av et vannhode

For å kunne stille diagnosen "vannhode", først og fremst spørsmålet om sykehistorien (anamnese) nødvendig. Dette blir fulgt av en nevrologisk undersøkelse (se også: Neurologi), der spesiell oppmerksomhet rettes mot de typiske symptomene på et vannhode.

Videre benyttes avbildningsmetoder, nemlig et beregnet tomogram (cCT) eller en MR-hode (cMRT, atom spin). Bortsett fra i akuttsituasjonen, foretrekkes imidlertid en MR-hodet vanligvis å oppdage et vannhode.

Registrering av hjernebølger ved hjelp av et EEG (elektroencefalogram) kan også gi viktig informasjon om tilstedeværelsen av hydrocephalus.

Ytterligere diagnostiske alternativer inkluderer en trykkmåling av brennevin eller en scintigraphy. Førstnevnte brukes vanligvis ikke lenger til diagnostikk, sistnevnte brukes for å avdekke nedsatt absorpsjon av brennevinet ved hjelp av radioaktive stoffer.

Hodeomkretsen måles regelmessig for å oppdage en økning i volumet av skallen og dermed et vannhode i god tid. For å avklare en eksisterende ventrikkelforstørrelse, utføres en ultralydundersøkelse først (sonography) av hodet og neste mål er en CT eller MR av hodet. I tillegg er en refleksjon av fundus nyttig å oppdage en blødende eller kongestiv papilla som en indikasjon på et vannhode. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan også brukes til å oppdage hydrocephalus.

Her kommer du til alle emner av Diagnose

Prognose for et vannhode

Et ubehandlet vannhode i tidlig barndom er dødelig i mer enn 50% av tilfellene, mens den andre halvparten av små hydrocephalus-pasienter vanligvis har en funksjonshemning.

Ved rettidig terapi, dvs. etablering av en shunt, synker dødeligheten av et vannhode til under 10%, og over 66% av pasientene beholder verken en fysisk eller en mental funksjonsevne. I resten av de som lider av hydrocephalus er det imidlertid delvise ytelsesforstyrrelser eller atferdsproblemer.

Pasienter med vannhode har vanligvis også økt intrakranielt trykk. Hva kan gjøres med det, og hva er prognosen?: Økt intrakranielt trykk - Tegn, årsaker og terapi

Hva er forventet levealder?

Levealderen for pasienter med vannhode avhenger av forskjellige faktorer. Diagnostiseringstidspunktet og årsaken spiller en spesielt viktig rolle.
Hvis det ikke er noen diagnose, kan et vannhode være akutt livstruende, da det økte trykket får viktige områder i hjernen til å bli fanget. Ved dreneringsforstyrrelser, for eksempel på grunn av en svulst, kan en operasjon bety permanent kur og forventet levealder ikke fra andre menneskers forventede levealder.
Med et shunt-system, som vanligvis må være på plass, er det i de fleste tilfeller heller ikke å forvente en reduksjon i forventet levealder. Siden røret i noen tilfeller blir infisert med involvering av hjernen og hjernehinnene, er det imidlertid risiko for død i akutte tilfeller.

Så forventet levealder avhenger særlig av hvor raskt diagnosen vann på hodet stilles.Uten behandling kan vannhodet være dødelig, mens med tidlig behandling er forventet levealder betydelig lenger. Avhengig av årsaken til vannhodet, kan imidlertid den underliggende sykdommen begrense forventet levealder.

Hvilken åndelig utvikling kan forventes?

Diagnostiseringstidspunktet er også avgjørende for mental utvikling. Permanent økt trykk på områder av hjernen kan føre til betydelige begrensninger. Videre er årsaken til vannhodet også avgjørende.

Hvis du har et vannhode på grunn av en misdannelse i hjernen, kan du nesten alltid forvente et betydelig psykisk handikap. Selv hos barn som utvikler vann i livmoren, kan man forvente psykiske svekkelser, siden behandling ennå ikke er mulig under graviditet.
I utgangspunktet er den underliggende sykdommen mer avgjørende for barnets utvikling enn vannet på selve hodet.

Å forutsi begrensningene er vanligvis ikke mulig umiddelbart etter diagnosen. Mange barn er i stand til å leve et selvstendig liv gjennom passende terapi. Dette blir bare tydelig over mange år og kan vurderes ut fra visse utviklingsmilepæler.
Ved passende behandling forventes ingen ytterligere skade fra et allerede kjent vannhode.

Les mer om emnet på: Leder av vann i babyen

Terapimuligheter

Uten behandling kan et vannhode være dødelig. Terapien avhenger av årsaken til vannhodet.
Ved dreneringsforstyrrelser blir det forsøkt å fjerne årsaken kirurgisk. Dette kan være en svulst eller en klump i dreneringsområdet.

Det er også forskjellige kirurgiske alternativer for behandling av et vannhode. En variant er en bypass-rute som settes inn i hulromssystemet i hjernen med et endoskop. Dette kan også bare brukes hvis dreneringsveiene er stengt.
Det andre alternativet er å lage en shunt. Dette er et rørsystem som drenerer hjernevannet direkte i magen eller hjertet. Dette kan også brukes i tilfelle overproduksjon av hjernevann.

Drenering av hulrom er også egnet som en kortsiktig løsning. Ved akutte dreneringslidelser fjernes hjernevann. Dette er imidlertid bare en kortsiktig nødløsning.
Medisiner for å redusere cerebralt vannproduksjon er ikke tilgjengelig ennå.

Denne artikkelen kan interessere deg: Terapi for et vannhode

Shunt i et vannhode

Shunten er et operativt alternativ for langvarig behandling av et vannhode som er forårsaket av en overproduksjon eller feil inntak av cerebralt vann. Siden det er for mye cerebrospinalvæske i ventrikkelsystemet i hjernen i et vannhode, utøves sterkt trykk på hjernen.
Dette trykket kan reduseres gjennom kunstig ekstraksjon av hjernevann.

Shunten består av flere rør og ventiler.
Et rør settes inn i hulromssystemet i hjernen. Det er en ventil på slutten av slangen for å regulere strømningshastigheten. Uten denne ventilen ville alt det cerebrale vannet strømmet bort, noe som imidlertid er nødvendig for hjernens funksjon.
Et annet rør er i magen eller i hjertet. Det er her hjernevannet som produseres for mye blir ledet og absorbert av kroppen.

Ulike komplikasjoner er mulig når du lager en shunt. En mulig komplikasjon er en mangelfull ventil, som kan føre til for lite eller for mye drenering av cerebral væske. Infeksjoner fra det eksogene materialet er også mulig. Med en slik infeksjon må shunten fjernes.

Er et vannhode herdbart?

Avhengig av årsaken kan en vannhode være herdbar eller uhelbredelig. Ved dreneringslidelser kan en fullstendig kur være mulig gjennom en operasjon.

I andre tilfeller er det imidlertid en overproduksjon eller dårlig utvinning av cerebralt vann. I mange tilfeller er dette ikke permanent kurerbart.
Dette kan utbedres av en shunt. De berørte må ha regelmessige kontroller og bruker vanligvis dette shunt-systemet hele livet. Langtidseffektene kan være begrenset på denne måten eller forhindres fullstendig, men dette er ikke en fullstendig kur.

Leder av vann med spina bifida

Noen barn med vannhode har også spina bifida. Dette er en misdannelse i ryggmargen og ryggmargen. Dette kalles også en åpen rygg. I de fleste tilfeller fører denne sykdommen til gangevansker.

Imidlertid har disse barna ofte en god prognose med hensyn til deres intellektuelle utvikling, da de kontrolleres mye tettere enn andre barn. I noen spesielle sentre er kirurgisk behandling av spina bifida i livmoren allerede mulig, noe som i noen tilfeller bevarer evnen til å gå.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Spina bifida

Leder av vann gjennom kreatin - en myte?

Rent kreatin er et endogent stoff som består av aminosyrer og tjener kroppen som en energireserve. Nedbrytningsstoffet kreatinin skilles ut gjennom nyrene.
Ved i tillegg å ta kreatin for å bygge muskler, er det noen bivirkninger som kvalme, diaré og vannretensjon.
En av disse bivirkningene er imidlertid ikke at risikoen for et vannhode øker. Når du tar kreatin, må du huske å drikke nok væske til å holde vann- og saltnivået i balanse.

Du kan også være interessert i: kreatin

Anatomisk ekskursus

Brennevinssystemet, som påvirkes av endringer i hydrocephalus / vannhode, er delt inn i indre og ytre brennevinrom.

De indre brennevinområdene dannes av ventriklene, som kan tenkes som et kommunikasjonssystem for utvidelser inne i hjernen. Det er totalt 4 ventrikler, nemlig 2 laterale ventrikler (I. og II Ventrikler), den sentralt beliggende III. Ventrikkel og den fjerde ventrikkel, som er plassert foran lillehjernen. Få forbindelse III. og IV. ventrikkel over akvedukten (Aqueductus cerebri).

Den ytre cerebrospinalvæsken er et mellomrom mellom bladene på de myke hjernehinnene (Pia mater og arachnoid), som kalles det subarachnoide rommet. Dette omgir hjernen og ryggmargen og har større utvidelser på visse punkter, de såkalte sisternen.

Det er forbindelser mellom brennevinets indre og ytre rom, som muliggjør en konstant sirkulasjon av brennevinet gjennom disse rommene.

Sirkulasjonsveien begynner i lateral ventrikkel og fortsetter i III. og ventrikkel IV og kommer derfra ut i de ytre brennområdene i hjernen og ryggmargen. Derfra strømmer cerebrospinalvæsken gjennom venøse plekser (Venøs pleksus) eller fremspring av hjernehinnene som stikker ut i årer (Arachnoid villi) inn i de venøse og lymfatiske systemer.

Oppgaven med brennevinproduksjon blir overtatt av viklinger av vaskulære villi, som er plassert i veggene i sideveien og III. og IV ventrikkel er lokalisert. Disse vaskulære villiene blir referert til som Choroid plexus, som sannsynligvis danner brennevinet gjennom sekresjon eller filtrering, selv om den endelige veien ennå ikke er avklart.

Mengden av cerebrospinalvæske som sirkulerer i cerebrospinalvæskerommene er rundt 50 ml hos barn og rundt 150 ml hos voksne.

Les også artikkelen vår om dette Cerebral ventrikkel

Sammendrag

En hydrocephalus / hydrocephalus refererer til en utvidelse av ventriklene i hjernen der nervevannet, Cerebrospinal væske, ligger. Avhengig av årsaken er en hydrocephalus klassifisert nærmere; Enten utslipp, produksjon eller absorpsjon av brennevin kan bli unormalt endret, slik at symptomer antyder hydrocephalus som hodepine, kvalme, psykologiske forandringer, nedsatt bevissthet eller, hos barn, oppstår en økning i hodeomkretsen.

For behandling av hydrocephalus blir det vanligvis brukt en såkalt shunt, ved hjelp av hvilken brennevin tappes, og dermed blir overbelastningen av brennevinet i ventriklene eliminert.

Videre om emnet: