Lymfeknute involvering i brystkreft

definisjon

Lymfeknuteinvolvering (eller lymfeknute-metastaser) i brystkreft er når kreftceller fra svulsten har spredd seg gjennom lymfesystemet og har funnet seg i lymfeknuter. Hvorvidt det er involvering av lymfeknuter er avgjørende for behandlingen av kreft og prognosen.

Les mer om emnet: Diagnostisering av brystkreft - Hvor gode er sjansene mine for utvinning?

Av denne grunn fjernes vanligvis en eller flere lymfeknuter under kirurgisk svulstfjerning for deretter å undersøke dem for ondartede tumorceller under mikroskopet. De vanligste lymfeknute-metastaser ved brystkreft er i armhulene og under og over kragebeinene (aksillære, supraklavikulære og infraklavikulære lymfeknuter).

I noen tilfeller kan de berørte lymfeknuter allerede merkes gjennom huden som forstørrede, grove og ustabile noder.

Les mer om emnet: Metastase i brystkreft

Hvor ofte er lymfeknuter involvert?

Frekvensen som lymfeknuter av brystkreft påvirkes på diagnosetidspunktet, avhenger først og fremst av når svulsten ble oppdaget.

I de tidlige stadiene og med mindre svulster er involvering av lymfeknuter sjeldne og sjansene for utvinning er veldig gode.

Hvis svulsten derimot har hatt lang tid på å spre seg ubemerket, innebærer større svulster ofte involvering av lymfeknuter. Typen svulst (histologisk vekstmønster, graden av differensiering, tumorgenetikk, reseptorstatus) påvirker også spredningen av tumorceller inn i lymfeknuter.

Les mer om emnet: Brystkreftstadier

Generelt, jo senere svulsten blir gjenkjent, desto hyppigere involvering av lymfeknuter. Av denne grunn overtar helseforsikringsselskapet den toårige mammografien for tidlig påvisning av kreft for kvinner over 50 år.

Mer informasjon finner du her:

• Screening av brystkreft
• Gjenkjenne brystkreft
• Tegn på brystkreft

Hva er symptomene på involvering av lymfeknuter?

Infestering av lymfeknuter av ondartede kreftceller trenger i utgangspunktet ikke å forårsake noen symptomer og kan bli uoppdaget i lang tid. Av denne grunn, hvis det er mistanke om brystkreft, blir det utført en ultralydsskanning av de aksillære lymfeknuter. Den endelige bekreftelsen kan imidlertid bare oppnås gjennom mikroskopisk undersøkelse av en Lymfeknuterbiopsi gjort. I noen tilfeller er imidlertid allerede involvering av lymfeknute merker av pasienten selv.

I brystkreft er lymfeknuter i armhulen (aksillære lymfeknuter) eller lymfeknuter over og under kragebeinene (supraklavikulære og infraklavikulære lymfeknuter) oftest involvert. Lymfeknuteinvolvering fremstår som en synlig eller følbar, grov hevelse av variabel størrelse under armhulene. Lymfeknuter her er vanligvis så små at de ikke kan kjennes utenfra. På grunn av angrep og multiplisering av kreftceller øker de i volum og baker med omgivelsene, slik at når de blir berørt, virker de faste og ubevegelige. Størrelsen kan begrenses til størrelsen på en marmor eller størrelsen på en golfball. De forstørrede lymfeknuter i brystkreft er vanligvis ikke smertefulle; smertefullhet vil sannsynligvis indikere en betennelsesårsak.

Du finner mer informasjon om dette emnet her:

• Smerter i brystkreft
• Symptomer på brystkreft

Hva betyr en lymfeknute involvering?

Den aksillære lymfeknuten status, dvs. hvorvidt lymfeknuter i armhulen allerede er infisert med kreftceller, er den viktigste prognostiske faktoren i brystkreft. Dessverre forverres prognosen og overlevelsen vanligvis hvis en eller flere lymfeknuter påvirkes. Årsaken til dette er at svulsten, som en gang var begrenset til brystet, har blitt en systemisk sykdom, da kreftcellene allerede har spredd seg gjennom lymfesystemet til de aksillære lymfeknuter.

En rent kirurgisk fjerning av brystsvulsten er ikke nok til å bekjempe kreften. I tilfelle involvering av lymfeknuter, må også de aksillære lymfeknuter og eventuelt andre lymfeknuter fjernes. På grunn av infestasjonen av lymfeknuter er cellegift vanligvis nødvendig for å drepe kreftceller i hele kroppen.

Les mer om dette: Behandlingsalternativer for brystkreft

I tilfelle av ren lymfeknuteinvolvering uten organmetastaser (f.eks. I leveren eller benene), er imidlertid den terapeutiske tilnærmingen i de fleste tilfeller helbredende, dvs. sikter mot en fullstendig helbredelse. En kombinasjon av cellegift, stråling, hormonbehandling og antistoffbehandling kan forbedre prognosen. Sjansene for utvinning avhenger av typen svulst, dens størrelse og antall og plassering av de berørte lymfeknuter. Brystkreft med involvering av lymfeknuter er helbredelig, men et utvidet behandlingsregime er nødvendig for å oppnå denne kuren.

Du kan også være interessert i: Bivirkninger av cellegift mot brystkreft

Hva er vaktpostlymfeknuten?

Sentinel-lymfeknute er lymfeknuten som svulstceller når først når de sprer seg gjennom lymfesystemet. Hvis denne lymfeknuten er fri for tumorceller, så er alle de andre, og lymfeknuter involvering kan utelukkes.

Dette brukes diagnostisk ved å injisere en radioaktiv sporstoff i området rundt svulsten før svulsten fjernes. Sporen akkumuleres i vaktlymfeknuten slik at den kan identifiseres ved hjelp av spesielle detektorer. Sentinel-lymfeknuter fjernes individuelt og undersøkes for ondartede celler under et mikroskop. Hvis den er fri for svulstceller, er det ikke nødvendig å fjerne ytterligere lymfeknuter.

Hva er sjansen for utvinning / overlevelsesrate hvis en lymfeknute er påvirket?

I tilfelle av kreft er sjansene for en kur ofte gitt i form av 5-års overlevelsesrate. Antallet indikerer prosentandelen pasienter som fremdeles er i live 5 år etter diagnosen. 5-års overlevelsesrate for brystkreftpasienter med lymfeknuter involvering er mellom ca. 50% og 90%. Den avgjørende faktoren her er hvor mange lymfeknuter som er berørt og hvor de befinner seg. Størrelsen på den faktiske svulsten så vel som dens egenskaper (malignitet, veksthastighet, reseptorstatus) og alder og generell tilstand påvirker også sjansene for utvinning. Generelt er det derfor vanskelig å forplikte seg til en prosentandel.

For mer informasjon, se: Forventet levealder ved brystkreft

Derfor bør behandlingskonseptet og ønsker og ideer alltid diskuteres individuelt med pasienten. Imidlertid bør det understrekes at den terapeutiske tilnærmingen for brystkreft med lymfeknuteinvolvering (uten organinvolvering) er helbredende i de fleste tilfeller, dvs. behandlingen tar sikte på en fullstendig kur.

Noe som også kan interessere deg: Oppfølging av brystkreft

Hva er behandlingen hvis lymfeknuten er påvirket?

Hvis en lymfeknute allerede er infisert med tumorceller, er lokal fjerning av tumor ikke tilstrekkelig. I tillegg til selve svulsten i brystet, må de berørte lymfeknuter også kuttes ut. Omfanget av fjerning av lymfeknuter avhenger av angrep og må avgjøres individuelt i hvert tilfelle.

I tillegg bør tumorsjiktet, dvs. det berørte brystet, bestråles, forutsatt at det kan bevares ved å fjerne svulsten.

Les mer om dette: Bestråling for brystkreft

Siden skylling av kreftceller til andre vev og organer med eksisterende lymfeknuterinvolvering ikke kan utelukkes, må systemisk (vanligvis intravenøs) cellegift utføres. Målet med cellegift er å drepe kreftceller som har spredd seg og som kan gjemme seg hvor som helst i kroppen. Dette for å forhindre videre metastase.

I tillegg til cellegift er det en rekke andre medisiner som kan brukes avhengig av svulsttype. På den ene siden inkluderer dette hormonbehandling, som fjerner de kvinnelige kjønnshormonene som er essensielle for svulsten.

I tillegg har en spesifikk antistoffbehandling (trastuzumab), som fratar kreftcellene en annen vekststimulering, ikke eksistert på lenge.

Før du gjør dette, må det imidlertid undersøkes hvilke av medikamentene som kan brukes fornuftig til kreften som er til stede, og hvilke som bare gir pasienten ytterligere bivirkninger.

Er involvering av lymfeknuter faktisk en metastase?

I stedet for begrepet lymfeknuteinvolvering, kan begrepet lymfeknute-metastase også brukes synonymt. Begrepet metastase (gresk for migrasjon) beskriver bosettingen av en ondartet svulst i et fjernt vev eller organ.

Det skilles mellom lymfeknute-metastaser og organmetastaser. Lymfeknute-metastaser oppstår fra spredning av kreftceller i lymfekarene, mens organmetastaser oppstår fra spredning av kreftceller i blodomløpet.Ved brystkreft skjer metastase vanligvis først i lymfeknuter og først senere i organer som lever, bein, lunger eller hjerne. En infisert lymfeknute er også en metastase, men har en mye bedre sjanse for utvinning enn om organmetastaser allerede er til stede.