Forskyvning av skuldre

definisjon

En skulderforskyvning (også skulderforskyvning eller forskyvning av skulder) er en vanligvis veldig smertefull forskyvning av skulderleddet.

Skulderleddet består av sokkelen til skulderbladet (scapula) og hodet til humerus (humerus), som bare ligger veldig løst oppå hverandre for å tillate maksimal bevegelighet og rotasjon. Leddet holdes primært av et apparat laget av leddbånd og muskler.

Hvis det er en stor ytre kraft, kan det vike for trykket og hodet til humerus blir fortrengt. Da mister den kontakten med skulderbladet og normal bevegelse av skulderen er ikke lenger mulig. En dislokasjon av skulderen skal alltid korrigeres av en spesialist

Man kan skille skuldreforskyvninger med tanke på deres opprinnelsesmekanisme. Så det er:

• Traumatisk forskyvning av skulder som følge av en direkte ulykke
• Man snakker om en posttraumatisk tilbakevendende dislokasjon når, etter en først og fremst rent traumatisk skulderforskyvning, gjentakende dislokasjoner oppstår selv med mindre traumer
• Atraumatisk skulderforskyvning, også kalt vanlig skulderforskyvning. Her dukker skulderleddet ut gjentatte ganger uten traumer, for eksempel når du utfører vanlige bevegelser. Årsakene til utvikling av vanlige skulderforskyvninger er genetiske. Medfødte acetabulære dysplasi eller medfødte slake leddbånd, etc. kan nevnes som et eksempel på dette.

Behandling av en skulderforskyvning

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Konservativ terapi - reduksjon av skulderen

En dislokasjon av skulder er alltid en sykehussak. Du må ikke i noe tilfelle prøve å kule skulderen tilbake i deg selv, da dette kan skade omkringliggende strukturer.

Konservativ terapi for skulderdislokasjon krever ikke kirurgi på skulderen. Avhengig av skadeomfanget som følger med dislokasjonen av skulderen, er konservativ terapi tilstrekkelig til å behandle skulderen og oppnå et veldig godt resultat.

I utgangspunktet må skulderen først justeres. Unngå rykkete bevegelser. Det er også viktig å snakke med pasienten og forklare arbeidstrinnene for ham for å fjerne enhver frykt. Som regel har pasienten korte smerter ved utretting. En påfølgende frihet fra smerte er et tegn på en vellykket reduksjon.

• I den hippokratiske reduksjonen ligger pasienten på ryggen, legen legger hælen i armhulen til pasienten og drar i armen. Legens fot skyver overhode på pasienten utover, hvorpå pasienten glir tilbake i stikkontakten.
• Reduksjonen ifølge Arlt blir imidlertid utført mens du sitter. Her legges pasientens arm over en stolrygg polstret med en pute. Så trekker legen i armens pasient, hvorpå stolens bakside skal skyve hodet til humerusen oppover, som også glir tilbake i stikkontakten.

Før noen av disse prosedyrene utføres, må pasienten alltid gis smertestillende midler og muligens muskelavslappende midler.

Les mer om dette emnet under: Terapi ved dislokasjon av skulder

Risiko når du skal rette skulderen

Justeringen av en forskjøvet skulder må utføres av kvalifisert personell, da personer uten nødvendig erfaring kan skade pasienten. På den ene siden er det en misforståelse at justering skal utføres ved bruk av grov kraft og uønskede bevegelser. Men dette er ikke tilfelle i det hele tatt, da dette øker risikoen for å skade blodkar og nerver. På den annen side påfører det pasienten unødvendige smerter. Etter at armen er blitt plassert og immobilisert i flere dager, er intensiv fysioterapeutisk behandling nødvendig. Dette kan akselerere helbredelsen av skader på bløtvevet forårsaket av dislokasjonen og motvirke en avstivning av skulderleddet.

Når trenger du en operasjon?

En operasjon gir mening i to konstellasjoner. Hvis nerver, kar, leddbånd eller bein etc. har blitt skadet av en grov kraftutøvelse, anbefales en operasjon for å behandle eventuelle skader. I tilfelle av en konservativ reduksjon, ville brudd eller vaskulære tårer være ubehandlet. Det andre behovet for kirurgi er for tilbakevendende dislokasjoner. Hyppige dislokasjoner destabiliserer skulderleddet, og det er grunnen til at risikoen for ytterligere dislokasjoner øker jevnlig. Operasjonen gjenoppretter stabiliteten til leddet.

• Forløp

Med fremme av medisin kan man nå operere skulderen med den minste operasjon. I en såkalt artroskopisk prosedyre er skulderen utstyrt med tre millimeter store hull som et minikamera og spesialinstrumenter blir ført gjennom. De skadde strukturene kan deretter gjenopprettes ved hjelp av disse redskapene. Splinterede beindeler plasseres i sin opprinnelige posisjon og strukkede leddbånd strammes for å forhindre fornyet dislokasjon.

Hvis en skulderforskyvning må opereres, er en leddsoskopi vanligvis det første trinnet (Artroskopi) utført. I denne minimalt invasive kirurgiske metoden er skulderen utstyrt med tre millimeter store hull som et minikamera og spesialinstrumenter blir ført gjennom. De skadde strukturene kan deretter gjenopprettes ved hjelp av disse redskapene. Splinterede beindeler plasseres i sin opprinnelige posisjon og strukkede leddbånd strammes for å forhindre fornyet dislokasjon. På denne måten kan alle skader som kan ha oppstått i leddet under dislokasjonen bli vurdert. Avhengig av hvor alvorlig skaden på leddet er, brukes forskjellige kirurgiske metoder. Nylig har den minimalt invasive metoden for å utføre kirurgisk dislokasjonsoperasjon blitt stadig mer populær. Når skulderen er forskjøvet, blir ofte leddbånd i skulderleddet og leddkapselen skadet. Den behandlende kirurgen fikser det ligamentøse apparatet tilbake på kanten av skjøtuttaket og prøver å stramme en løsnet kapsel.

Mer om temaet årsaker og prosedyre for en skulderforskyvning.

Hvorvidt en operasjon er fornuftig i et enkelt tilfelle, avhenger av omfanget av skadene i leddet og de omkringliggende leddbånd og sener. Hvis ingen strukturer har blitt skadet, og hvis det var en engasjement, kan en operasjon ofte forhindres.

• Fordelene med en operasjon er at skader på leddet og leddbåndssystemet kan repareres pålitelig og en fornyet dislokasjon av skulderen kan unngås.
• Ulemper ved kirurgi kan oppstå når komplikasjoner oppstår. Av denne grunn skal skulderen bare opereres hvis den behandlende ortopediske kirurgen eller traumekirurgen indikerer at den skal utføres. En infeksjon i leddet er en risiko for operasjonen, noe som fører til en annen operasjon eller langvarig behandling. Siden prosedyren vanligvis utføres ved bruk av en minimal invasiv teknikk, oppstår vanligvis ikke store blodtap eller nerveskader. En stiv skulder oppstår ofte etter operasjonen, noe som kan forhindres ved intensiv fysioterapi og aktiv trening under oppfølgingsbehandlingen.

Les mer om emnet: Artroskopikomplikasjoner

ettervern

Det er spesielt viktig at behandlingen ikke slutter etter operasjonen av en skulderforskyvning. Oppfølgingsbehandlingen er minst like relevant som selve operasjonen for å oppnå god funksjon av skulderleddet og bevegelighet i skulderen. Skulderen er vanligvis immobilisert først med en slynge. Selv små bevegelser kan og bør utføres uten belastning, men intensiv fysioterapi starter vanligvis ikke før cirka 3 uker etter operasjonen. Dette er viktig for at fullstendig mobilitet i leddet skal gjenvinnes og det ikke er noen frossen skulder. Tiden det tar for sykdommen å leges, bør derfor omfatte oppfølgingsbehandling. Inkludert oppfølgingsbehandling, avhengig av skadeomfanget, kan det ofte ta 6-8 uker til skulderen er fullt funksjonell igjen.

Smerter som oppstår som en del av oppfølgingsbehandlingen av en operasjon etter dislokasjon av skulder, er til en viss grad å anse som normal. Det kan være at smerter som oppstår etter langvarig immobilisering er forårsaket av en frossen skulder. Behandlingen av smerter som oppstår ved skuldasjedisplasjon, bør diskuteres med den behandlende legen. Ofte er det å ta såkalte NSAIDs som ibuprofen eller diklofenak nok til å lindre symptomene betydelig.

Fysioterapi / fysioterapi

Fysioterapi brukes først og fremst for å holde skulderen i form etter en behandlet dislokasjon for å forhindre funksjonsbegrensninger. Det skilles mellom øvelser som styrker musklene og de som gjør skulderen mer fleksibel. En typisk styrkeøvelse er underarmsstøtten. Du tar push-up stilling, med den forskjellen at du legger underarmene på gulvet i stedet for hendene. En øvelse som fremmer mobilitet, roterer armene i vekslende retninger. I fysioterapi utføres disse og lignende øvelser under tilsyn.

Øvelser

Etter reduksjon av dislokasjonen er det viktig å utføre øvelser for skulderleddet, siden immobilisering av leddet raskt kan føre til stivning av leddet. Type trening avhenger av omfanget av skaden på leddet og terapien som utføres.

Les mer om emnet: Frossen skulder

Hvis bare konservativ terapi var nødvendig, skulderen ble omplassert og muskler og leddbånd i skulderen intakt, kan fysioterapi startes umiddelbart. Styrkeoppbyggende treningsterapi på maskiner som de er kjent fra treningsstudioet, men også frie bevegelser med dumbbells eller elastiske bånd er muligheter for å øke skulderstyrken. Spesielt kan øvelser med stropper eller manualer utføres hjemmefra hvis behandlende fysioterapeut har forklart hvordan du skal utføre øvelsen.

Les mer om emnet: Øvelser i styrketrening, styrketrening uten utstyr - tips til hjemme

Hvis skulderen har blitt stabilisert igjen med en operasjon, skal det i utgangspunktet ikke foregå intensive øvelser. Mens bare lette pendeløvelser av armen skal gjøres de første tre ukene, bør intensiteten økes etterpå. Fysioterapeuten og den behandlende ortopediske kirurgen / traumekirurgen bør diskutere hvor mye leddet kan lastes. Å gjøre øvelser på egen hånd anbefales også for å forhindre frossen skulder.

bandasje

Avhengig av skadeomfanget, kan det være fornuftig å bruke bandasje i noen tid, noe som lindrer og stabiliserer skulderleddet. En bandasje har en enorm helbredende effekt i behandlingen av skulderforskyvninger. Det finnes en rekke forskjellige produkter fra forskjellige produsenter. Den såkalte Gilchrist-bandasjen brukes ofte. De fleste av de tilgjengelige bandasjene har det til felles at den berørte armen er festet til bagasjerommet mens albuen er bøyd. Skulderleddet er begrenset i bevegelsen av bandasjen, men en viss bevegelse er vanligvis fremdeles mulig. Bandasjer er vanligvis behagelige å ha på seg. Bandasjen kan fjernes for personlig hygiene.

Kinesio-bånd

En måte å fikse skulderleddet og øke stabiliteten og styrken i leddet er å bruke en kinesio tape. Kinesiotape er et elastisk, stabilt tape som kan holde hodet til humerus i stikkontakten under oppfølgingsbehandlingen av en skulderforskyvning og støtte musklene som stabiliserer skulderen. For å sikre riktig påføring av kinesiobåndet, bør en erfaren fysioterapeut eller behandlende ortopedisk kirurg eller traumekirurg bruke bandasjen.

Les mer om emnet: Teipressing, taping av et revet leddbånd

Komplikasjoner ved en skulderforskyvning

Flere utilsiktede komplikasjoner kan oppstå ved en skulderforskyvning. En vanlig forekomst som en skulderforskyvning kan føre til er en omlokalisering av skulderen. Siden leddbånd og muskler er utslitt eller svekket, kan de ikke lenger holde beinet stabilt og ikke lenger sikre det i sin grunnleggende stilling. Effektene av krefter eller bevegelser som tidligere ikke forårsaket noen problemer, kan føre til en dislokasjon. Den store faren her er at jo større antall dislokasjoner, desto større er risikoen for en ny dislokasjon, med det resultat at pasienten befinner seg i en nesten stadig dypere nedadgående spiral, med mindre noe blir gjort med det. En skulderforskyvning kan også skade det omkringliggende vevet. Brusk og / eller benskade er kjente komplikasjoner som kan oppstå. Siden nerver og kar også løper i skulderområdet, kan de bli skadet under dislokasjon. Resultatet er bevegelses- og følsomhetsforstyrrelser i skulder og overarm.

Labrum tåre

Leddleppen, den såkalte "Glenoid labrum“, Er bule-lignende leddbånd rundt leddkontakten. De tjener til å holde humerushodet mekanisk i skjøtuttaket. Labrum tåre er en mulig komplikasjon som kan oppstå med en skulder dislokasjon. Ledbåndene rives ikke, men løsner fra kanten av skjøtuttaket. Dette skjer selvfølgelig bare når styrken er veldig sterk. Når labrum er løsnet, mister den sin stabiliserende effekt. Å behandle et revet labrum innebærer å feste det på kanten av leddkontakten under en operasjon og dermed gjenopprette skulderleddet til dets originale stabilitet.

Total legetid

En skulderforskyvning leges vanligvis ikke av seg selv og bør derfor alltid rettes av lege. Som regel må skulderen skånes i 4-6 uker. Fra denne tiden og utover begynner en langsom mobilisering. Det anslås at skulderen etter 7 uker kan brukes igjen uten symptomer og fullt funksjonell. Det skal imidlertid bemerkes at tunge belastninger på skulderen, slik som de som oppstår under idretter, ikke må utføres etter 7 uker, da det er økt risiko for fornyet dislokasjon.
Tiden som kreves for leging avhenger imidlertid sterkt av alvorlighetsgraden av dislokasjonen. I løpet av denne tiden kan man starte forsiktig trening og fysioterapi for å forhindre at musklene bryter sammen og for å minimere risikoen for fornyet dislokasjon. Regenerering kan ta mye lengre tid etter en operativ reduksjon.

Hvor lenge kan du ikke drive med sport?

Etter en skulderforskyvning anbefales det på det sterkeste å ikke trene i opptil seks måneder etter hendelsen. For å sikre full helbredelse er det viktig å følge denne retningslinjen, ettersom risikoen for dislokasjon er altfor høy. Siden hver skulderforskyvning er individuell, har legen det siste ordet i hvert tilfelle. Det kan godt hende at han lar deg være mer aktiv innen sport. Det kommer selvfølgelig også an på hvilken idrett som utøves.

prognose

• For traumatiske (tilbakevendende) skulderforskyvninger
  • Sannsynligheten for en tilbakevendende (= fornyet) dislokasjon er større, jo yngre er pasienten og desto større er fysisk aktivitet.
  • Restriksjonene på grunn av den individuelt forskjellige omfanget av felles involvering av en dislokasjon og den tilhørende forskjellige typen og varigheten av de terapeutiske tiltakene som er utført, spiller en viktig rolle med hensyn til risikoen for ytterligere dislokasjon, slik at bare den behandlende legen kan gjøre den individuelle prognosen.
• ved atraumatiske, vanlige skulderdislokasjoner
  • Sannsynligheten for en tilbakefall er sterkt økt, siden omplasseringen og den påfølgende behandlingen - hvis ikke ble utført kirurgisk - ikke medførte noen endringer med hensyn til den delvis medfødte årsaken

Forebygging

• Tilstrekkelig immobilisering og konsekvent fysioterapi etter den første dislokasjonen
• Tilpasning av fysiske / sportslige aktiviteter, om nødvendig unngå stress på skuldrene
• Muligens. også tidlig kirurgisk rekonstruksjon for å forhindre reluxations

Symptomer på dislokasjon av skulderen

Det mest åpenbare symptomet på en akutt dislokasjon av skulderen er sterke smerter i skulderområdet. Hver bevegelse i armen fører til ytterligere alvorlige smerter, og det er grunnen til at en berørt person neppe vil bevege armen og prøver å holde den så stille som mulig. Dernest vil hevelser og blåmerker vanligvis merkes og skulderen mister mer bevegelighet på grunn av hevelsen. En dislokasjon av skulder er ofte synlig gjennom huden. Akromionen stikker tydelig ut og hodet til humerus er håndgripelig. Siden nervene går langs hodet til humerus, kan en dislokasjon skade dem, noe som kan føre til nummenhet eller lignende sensoriske lidelser i skulder og arm. Et annet åpenbart symptom er en flatet kontur av deltoidemuskelen med en synlig grop på den. Graven kommer av det faktum at det på grunn av det tomme leddkontakten på grunn av det manglende humerhodet, er et hull på punktet og er synlig i en depresjon.

Les mer om dette under: Skuldersmerter

Smerte

Smerten ved en dislokasjon av skulderen som nettopp har oppstått er alvorlig og vanligvis nesten uutholdelig. Smertene vedvarer til skuldrene har blitt behandlet. Dette inkluderer å reposisjonere leddet eller gi smertestillende medisiner. Hvis reduksjonen er vellykket, skal det i utgangspunktet ikke være mer smerter ettersom årsaken til smertene er eliminert. Under en akutt dislokasjon er det nesten umulig å bevege overarmen uten smerter. På grunn av dette er armen plassert i en slags lettende holdning som vanligvis ser bisarre ut for utenforstående. Hvis smertene vedvarer til tross for behandling, bør det kontrolleres om det er bivirkning, for eksempel skade på nerver, kar eller leddbånd.

Smerter som oppstår som en del av oppfølgingsbehandlingen av en operasjon etter dislokasjon av skulder, er til en viss grad å anse som normal. Det kan være at smerter som oppstår etter langvarig immobilisering er forårsaket av en frossen skulder. Behandlingen av smerter som oppstår ved skuldasjedisplasjon, bør diskuteres med den behandlende legen. Ofte er det å ta såkalte NSAIDs som ibruprofen eller dikofenac tilstrekkelig til å lindre symptomene betydelig.

Smerte

Smertene når skulderen er forskjøvet, er størst når skulderen er dislokert. Smerteintensiteten er relativt sterk, og det er derfor en dislokasjon øyeblikkelig merkes. Så snart skulderen er tilbake i stilling, avtar smertene, med mindre strukturer som kar eller bein ble påvirket under dislokasjonen. Vedvarende smerter i skulderen kan indikere at dette er tilfelle og kan indikere behovet for ytterligere diagnostiske tiltak. Smertene ved en akutt dislokasjon kan minimeres ved å administrere smertestillende. Hvis behandlingen er vellykket, skal det ikke være mer smerter.

Andre ledsagende symptomer

Et annet symptom som kan oppstå ved en skulderdislokasjon er nerveirritasjon. Dette skaper en prikkende følelse og muligens nummenhet i det berørte området.
I tillegg er bevegelsen av skulderen sterkt begrenset fordi hodet på humerus og sokkeledd på skulderbladet ikke lenger er sammenkoblet. Vanligvis kan et blåmerke og hevelse sees på skulderen, og en bu i benkonturen kan merkes eller noen ganger også synlig.

Hvis skulderen er forskjøvet, er det fare for å skade de omkringliggende strukturer. Fremfor alt er musklene og senene til bæreapparatet truet. Hvis disse rives, kan kirurgisk inngrep være nødvendig. Biceps senen løper også i nærheten av skulderleddet og kan bli skadet. I tillegg er nærliggende blodkar og nerver utsatt.

Hvordan oppstår en skulderforskyvning?

Som allerede kort beskrevet ovenfor, er det forskjellige årsaker til forekomsten av en skulderforskyvning.

Oftest ser man imidlertid en avleveringsbevegelse av overarmen med samtidig ytre rotasjon, der armen beveger seg vekk fra kroppen. I tilfelle av en skulderforskyvning, hopper hodet på humerus vanligvis fremover (luxatio axillaryis) eller fremover (luxatio subcoracoidea). Dislokasjoner bak er ganske ikke-typiske. Svært sjelden forskyves skulderen når armen er forlenget oppover. Som regel har skulderforskyvninger traumatiske årsaker: fall, sport, sykkel eller andre trafikkulykker bør nevnes i denne forbindelse.

De mer sjelden forekommende vanlige (vanlige) skulderforskyvningene (se ovenfor) føre til dislokasjon uten tilstrekkelig traumer (mindre traumer) på grunn av individuelle omstendigheter (f.eks. medfødt acetabulær dysplasi).

Diagnostisering av skuldra dislokasjon

Diagnosen diagnose av skulder inkluderer primært den kliniske undersøkelsen. Avhengig av alvorlighetsgraden kan dette imidlertid være vanskelig under visse omstendigheter. Spesielt med skjevheter (Vendinger) og subluxations (ufullstendig dislokasjon) anamnese er derfor veldig veiledende for å skille mellom de forskjellige alvorlighetsformene.
Under den kliniske undersøkelsen kjenner legen skulderen, og i tilfelle en dislokasjon, kan den føle den tomme leddkontakten, det utstående bony taket på skulderen og det forskjøvne hodet til humerus. Hvis du prøver å rette den forskjøvne armen forsiktig igjen, hopper den tilbake til feil stilling, som er kjent som "spenstig fiksering". I tillegg bør mulige medfølgende skader som skade på en nerve dekkes av undersøkelsen.

Nødvendige tekniske undersøkelser

• Røntgen av skulderen i to plan for å avgrense typen og for å bestemme eventuelle medfølgende beinskader. En røntgen kan også brukes til å bestemme om det er årsaker til dislokasjonen (f.eks. Dysplasi, etc.).

I enkeltsaker nyttige tekniske undersøkelser

• Sonografi (spesielt for å utelukke en rotasjons mansjettlesjon)
• Spesielle røntgenbilder, f.eks .: Velpeau-bilde (forholdet mellom brysthode og stikkontakt), ventrodorsal 60 ° internt rotasjonsbilde (Hill-Sachs-bilde), socket-profilbilde
• MR av skulderleddet
• CT (muligens luftartros CT)

Hva ser du i en MR?

Diagnose ved hjelp av MR er av sentral betydning i mange skader. Viktigheten er basert på det faktum at omfanget av skaden best kan bestemmes med en MR, siden et MR-bilde viser ledd og bløtvev veldig godt. Som et resultat kan behandlingsplanleggingen bestemmes optimalt. En MR kan avsløre beinskader, for eksempel et hakk på baksiden av hodet til humerus. Et spesielt fokus er på leddleppen. Dette er en leddbånd som ligger rundt stikkontakten. En løsgjøring av denne leddleppen kan tydelig sees i MR. Et viktig kriterium er også vurderingen av tilstanden til biceps-senen og nervene som kjører der.

Les mer om dette emnet på: MR av skulderleddet

Hva er årsakene til skulderforskyvning?

Skillet mellom en traumatisk og en atraumatisk skulderforskyvning er allerede påpekt. De respektive årsakene til fremveksten av de to formene for Forskyvning av skuldre er beskrevet mer detaljert nedenfor.
Den posttraumatiske tilbakevendende skulderforskyvningen forutsetter en traumatisk første dislokasjon og kan derfor vurderes som en delvis form for traumatisk skulderforskyvning.

Traumatisk (ulykkesrelatert) dislokasjon av skulderen

Årsakene til en traumatisk skulderforskyvning er for eksempel:

• Ulykker eller
• Tving effekter

For eksempel forekommer det oftest som et resultat av et fall: Når du prøver å fange deg med armen din, blir plutselig skulderleddet utsatt for stort trykk og kan roteres ugunstig. På grunn av dette kan ikke leddbåndet og muskelstøtteapparatet lenger holde i leddet, og det blir forskjøvet.
Noe lignende kan skje i noen idretter, for eksempel tennis, ski og håndball.
Avhengig av styrkens retning og dermed dislokasjonen, skilles det mellom fremre, bakre og nedre skulderforskyvning, med fremre del er det mest vanlige. En klassisk årsak til en forskyvning av skuldrene foran er et fall bakover der armen treffer bakken uheldig.

Mens idrettsulykker er den vanligste årsaken til dislokasjoner i skulder hos unge, er risikoen for å falle en stor risiko for eldre mennesker. I tillegg avtar stabiliteten til leddbånd og muskler i kroppen ofte med årene. Tidligere dislokasjoner er også en risikofaktor, siden det ligamentøse apparatet låner seg ut over tid.

Posttraumatisk tilbakevendende skuldra dislokasjon

Årsakene og skademekanismene for den posttraumatiske tilbakevendende skulderforskyvningen anses i stor grad å være avklart. På grunn av sin betegnelse blir de ansett som "tilbakevendende”, Slik at en traumatisk (ulykkesrelatert) første dislokasjon allerede må ha skjedd, noe som også kan U. ikke leget som planlagt.

De vanligste årsakene til posttraumatisk tilbakevendende skuldra dislokasjon er:

• Resterende skade etter innledende traumatisk dislokasjon, som vanligvis først oppstår i voksen alder.
• Brusk / bein Bankart-lesjon (= Riv av glenoidlaben i sammenheng med en fremre skulderforskyvning)
• Hill-Sachs lesjon (= Inntrykk på den dorsolaterale (mot ryggen, laterale) kanten av humeralhodet; i tilfelle vanlig dislokasjon)
• Svakhet av kapsel-ligamentapparatet
• Tap av propriosepsjon (= Tap av persepsjon og kontroll over kroppens posisjon i rommet; nedsatt følsomhet)
• Muskelsvakhet til tross for tilstrekkelig rehabilitering

Vanlig (multidireksjonell) skulderforskyvning

Innenfor vanlig skulderdislokasjon er både etiologien og utviklingen av sykdommen ennå ikke tilstrekkelig avklart. Klassisk er det en første forflytning i denne undergruppen, som vanligvis er processus coracoidia (= Raven beak headset), er rettet fremover og nedover. En vanlig første dislokasjon forekommer hovedsakelig hos barn til ungdom. Som regel forblir ustabilitet, som vanligvis er veldig smertefri. I tillegg antas det at visse faktorer kan ha en positiv effekt på utviklingen av en vanlig skulderforskyvning:

• Anomalier i området for det kapselformede ligamentapparatet
• Endret kollagen tverrbinding eller sammensetning av kapsel
• Dysplasi i skulderuttaket (utilstrekkelig plassering av stikkontakten)
• Økt skråning av stikkontakten mot fronten, redusert rotasjon av brysthodet mot baksiden
• medfødt bindevevssvakhet
  • Ehlers-Danlos syndrom (hyperelastisitet, økt sårbarhet og nedsatt sårheling i huden, overforlengelse av leddene med en tendens til å dislokere; arvelige symptomer)
  • Marfan syndrom (arvelig sykdom, spesiell bindevevssykdom: endringer i øynene, vane og det kardiovaskulære systemet)
• Muskelsykdom

anatomi

De Skulderledd (= Articulatio humeri) ligger mellom brysthodet og ledduttaket (Cavitas glenoidales) på skulderbladet. På grunn av leddens form er det et av de mest fleksible leddene i hele kroppen. Denne formen for leddene kalles: BALL JOINTS.

Det relativt store bevegelsesområdet for skulderleddet skyldes dets anatomi. Skulderuttaket er for eksempel ganske lite sammenlignet med brysthodet. I tillegg tillater muskler og leddkapsler mye lek på grunn av deres relativt løse spenninger.

Ved første øyekast ser det ikke ut til at noen relativt store bevegelsesområder har noen ulemper. Jo større bevegelsesfrihet, jo flere muligheter har en person til å bevege seg. Hvis det imidlertid oppstår traumatiske hendelser, eller hvis det er individuelle (medfødte) årsaker, er det desto lettere for en "atraumatisk ”(vanlig) dislokasjon.

Sunt skulderledd

1. Humerus hode (humerus)
2. Skulderhøyde (acromion)
3. Skulderledd
4. Beinben (krageben)
5. Raven beak extensions (coracoid)
6. Skulderledd (Glenohumeral ledd)

klassifisering

Siden det er forskjellige former for skulderforskyvning, prøver man å klassifisere dem så tydelig som mulig. Så langt er det ingen generelt gyldig klassifiseringsform. De er beskrevet når det gjelder årsaken og retningen til dislokasjonen, samt når det gjelder form og grad. Følgende kriterier vises derfor i kombinasjon med hverandre for å beskrive den respektive dislokasjonen.

Patogenese (årsak):

• Traumatisk
  • enveis
• atraumatisk
• Følgende former for dislokasjon kan forekomme i sammenheng med en atraumatisk skulderforskyvning:
  • Vanligvis ensrettet
  • Vanligvis vilkårlig
  • Vanligvis multidireksjonelt

Steder for Forskyvning av skuldre:

• Anterior-inferior (front-lower) = luxatio subcoracoidea
• posterior-superior (back-top)
• kombinasjoner

Alvorlighetsgraden av Forskyvning av skuldre:

• Grad I (forvrengning):
  • press
  • Kapsel og muskler er intakte
  • Noen fibersprekker kan bli funnet
• Grad II (subluksasjon):
  • Delvis muskellesjon
  • Kapselbrudd eller kapselløsning
• Grad III (dislokasjon):
  • Kapselbåndskader er alltid til stede
  • Vanligvis skjer dislokasjonen fremover (i omtrent 96% av alle tilfeller)

epidemiologi

Skulderforskyvningen som sådan forekommer svært sjelden. En går fra 15 per 100 000 pasienter årlig ute.

perspektiv

En utvidelse eller forbedring av artroskopiske teknikker kan forventes.
Mellom- og langsiktige resultater av artroskopiske operasjoner så vel som laserteknikker gjenstår å se.
Studier har ennå ikke påvist om tidlig rekonstruksjon etter den første dislokasjonen har innvirkning på gjentakelsesraten.