Hva er det terminale stadiet av prostatakreft?

introduksjon

Prostatakreft kalles prostatakreft i medisinsk terminologi. Dette er en samlebetegnelse på forskjellige, vanlige krefttyper som stammer fra stamceller i visse deler av kjertelen i prostata. Ofte er dette såkalte adenokarsinomer.

Typene prostatakreft er ondartede på forskjellige måter. I tillegg har de enkelte stadier en annen prognose. I teknisk sjargong snakker man om forskjellige grader av malignitet, som er avgjørende for prognose og behandling. Prognosen er dårlig i prostatakreft i sluttstadiet. Fokuset er palliativ behandling, inkludert omsorg for pårørende.

Symptomer i sluttstadiet prostatakreft

Prostatakreft utvikler seg i to tredjedeler av tilfellene i det ytre prostatakjertelområdet. Som et resultat blir urinrøret, som ligger inne, bare innsnevret på et avansert stadium. Som et resultat merker de berørte ikke prostatakreft på lenge. Siden de berørte ofte ikke lider av noen symptomer i de tidlige stadiene av prostatakreft, indikerer bare tilstedeværelsen av symptomer vanligvis et avansert stadium av sykdommen.

Enkelte laboratorietester i blod, sæd eller urin kan indikere prostatakreft i sluttstadiet. Sjelden vises blod i urinen eller sæden. Hvis svulsten har vokst for mye, kan den trykke på urinrøret, forårsake problemer med vannlating. Konsekvenser kan være en svekket eller avbrutt urinstrøm, redusert mengde urin, vanskelig vannlating og økt trang til å urinere, spesielt om natten. Urinering kan også være smertefullt. Hvis det ikke er andre symptomer foruten vannlidelsesforstyrrelser, indikerer disse problemene oftere en godartet forstørret prostata eller en betennelse i urinrøret. Men bare en lege kan skille dette.

Erektil dysfunksjon, ereksjonssmerter og nedsatt ejakulasjon kan alle indikere avansert prostatakreft. Noen mennesker kan lokalisere smerter i prostata. Det kan også være smerter og hevelse i bekken og ben. I tillegg kan kompresjon av ryggraden forårsake smerter og følsomhetsforstyrrelser i ryggområdet. Permanente beinsmerter og ødelagte bein kan også utløses. Symptomene kan variere sterkt i alvorlighetsgrad.

For å kunne vurdere den faktiske spredningen av prostatakreft, kreves et ultralydbilde. Videre er en biopsi nødvendig for å ta flere vevsprøver. I noen tilfeller er det bare mulig å vurdere hvor langt sykdommen har utviklet seg under en kirurgisk prosedyre.

Les også: Hva er stadiene i prostatakreft?

Sluttsmerter i prostatakreft

Ulike og ekstremt alvorlige smerter kan oppstå i sammenheng med prostatakreft i sluttstadiet. En veldig viktig del av behandlingen er adekvat smertebehandling. Pasienter bør snakke direkte med sin behandlende lege når smerter oppstår, og ikke bare når smertene er uutholdelige. På grunn av medisinske fremskritt, kan smerter nå minimeres hos 8-9 av 10 kreftpasienter. Både medisinske og ikke-medisinske tiltak brukes til dette. Behandlende lege, smerteterapeuter og andre spesialister utarbeider behandlingsplanen. Smertestillende medisiner brukes mot milde smerter. Opioider kan være effektive for mer alvorlige smerter.

Les videre nedenfor: Smerter i prostata.

Hvis smertene kommer direkte fra en nerve, har den visse egenskaper og kan vanligvis ikke reduseres med konvensjonelle smertestillende. Denne smerten kalles i medisinsk terminologi mer nevropatisk Smerter beskrevet. Ulike andre medisiner kan lindre nevropatiske smerter. Dette kan også være medisiner som ikke egentlig er smertestillende, men som i tillegg til hovedvirkningen kan lindre smerter. Disse medisinene inkluderer for eksempel visse antidepressiva. Dette betyr at den aktive ingrediensen da ikke brukes på grunn av depresjon, men på grunn av smertene. Følgelig velges en annen, lavere dosering enn om stoffet ble brukt til å behandle depresjon.

I tillegg kan cellegift, stråling, hormon- og antistoffterapi lindre smerter. I noen tilfeller blokkeres nervelinjene som forårsaker smertene. Dette gjøres ved å injisere et smertestillende medisiner i nærheten av ryggmargen. I tillegg kan ikke-medikamentelle behandlinger ha en beroligende effekt. Dette inkluderer visse fysioterapi- og ergoterapitiltak, akupunktur eller nervestimuleringsmetoder.

Metastaser i prostatakreft i sluttstadiet

Levermetastaser

Celler fra prostatakreft kan skrelle av og spre seg og slå seg ned i andre deler av kroppen. Kreftcellene kan nå den velperfuserte leveren via blodomløpet og danne tumorfoci, levermetastaser. Legene snakker om en hematogen spredning. Prostatakreft er ikke en av de klassiske svulstene som stammer fra levermetastaser, som ellers først og fremst forekommer i kreft i spiserøret, magen eller tykktarmen, men den kan absolutt spre seg til leveren.

Det er forskjellige typer levermetastaser: synkron Levermetastaser oppdages samtidig med prostatasvulsten. Metachrones I prostatakreft som allerede er behandlet, utvikles metastaser bare etter hvert som sykdommen utvikler seg. Under entall Levermetastaser er forstått som enkeltsvulstoppgjør, hvorved det er flere Metastase kommer til flere bosetninger. Størrelse, beliggenhet, utseende og antall levermetastaser er avgjørende for behandlingsalternativer og prognose. Levermetastaser kan variere i utseende. Det skilles mellom skarpt avgrensede levermetastaser, som lett kan skilles fra resten av levervevet, fra omfattende metastaser som vokser uten skarp avgrensning.

Les mer om emnet på: Metastaser i prostatakreft

Spinal metastaser

Også i ryggmargsområdet kan celler i prostata svulsten bosette seg via blodomløpet. De resulterende spinalmetastaser kan innsnevre nerver, muskler og ryggvirvler, noe som kan utløse forskjellige klager. Smerter, unormale sensasjoner og bevegelsesforstyrrelser kan forekomme hvis nervesnorene i ryggsøylen som forgrener seg ryggmargen blir påvirket. Kroppsregionene som er berørt av dette, avhenger av den nøyaktige plasseringen (høyde og lateral orientering) av spinalmetastasen.

Les også artikkelen vår om dette Symptomer på ryggsykdom

Benmetastaser

I sin tur oppstår benmetastaser via blodomløpet. Benmetastaser er ofte assosiert med sterke smerter og brudd. Men du kan også forbli helt symptomfri. Hvis det er mistanke om beinmetastaser, utføres en spesiell undersøkelse kalt en benscintigrafi. Det er mulig å bestråle benmetastaser på en relativt målrettet måte for å stabilisere beinene og redusere smerter. Det er flere måter å få bestrålt beinmetastaser på:

I tillegg til klassestråling kan også radionuklider brukes. Radionucides utstråler partikler som kroppen bygger seg inn i beinene, der de til slutt trer i kraft. I tillegg i tilfelle benmetastaser, såkalt bisfosfonater brukt. Dette er medisiner som påvirker metabolismen i beinet. I tillegg blir spesialproduserte antistoffer i økende grad brukt for å minimere skader på bein.

For mer informasjon, se scintigrafi

Metastaser i lymfeknute

Migrerende prostatakreftceller kan ikke bare spre seg gjennom blodomløpet, men også gjennom lymfesystemet. Lymfeknute-metastaser kan først og fremst forekomme i lymfeknuter i bekkenområdet, men også utenfor bekkenet. Lymfeknuter er vanligvis de første som blir påvirket av metastaser, da lymfesystemet nås tidligere av kreftceller enn blodomløpet.
Imidlertid gir ikke lymfeknute-metastaser nødvendigvis merkbare symptomer hos dem som er rammet. Undersøkelsestiltakene og letingen etter lymfeknute-metastaser er basert på behandlingsplanen. En ultralyd, en magnetisk resonans tomografi (MRT) og / eller en operasjon blir utført i samsvar med dette. Den tryggeste måten å identifisere metastaser i lymfeknute er under en kirurgisk prosedyre, og i tvilstilfeller kan de fjernes direkte. Operasjonen er vanligvis minimalt invasiv ved hjelp av en laparoskopi (laproscopy) utført. Når det gjelder et stort antall berørte lymfeknuter, må det veies om det fortsatt er nyttig å fjerne dem i sluttfasen.

Metastaser i hjernen

Hvis prostatakreftceller når hjernen via blodet, kan de formere seg og via nervevæsken (Brennevin) å distribuere. Metastaser i hjernen komprimerer ikke bare hjernevev når de vokser, de forårsaker også væskeansamling og hevelse i hjernestrukturer, og øker dermed trykket på sunt vev i hjernen. Følgelig kan hjernemetastaser utløse forskjellige og alvorlige klager.

Avhengig av hvilket område som er berørt og hvor alvorlig skade på nerve og hjernevev er, kan symptomene på svikt og klager variere. For eksempel kan metastaser i hjernen føre til hodepine, kvalme, sirkulasjonsproblemer med svimmelhet, synsforstyrrelser, anfall, språkforstyrrelser, kognitive svikt, psykiske lidelser eller lammelse. Når kreftcellene vandrer langs nervevannsrommene og hjernehinnene til ryggmargen, i teknisk sjargong en Meningiose carcinomatosa talt. De som rammes lider ofte av hodepine, kvalme, oppkast og personlighetsforstyrrelser. I tillegg kan de såkalte kraniale nerver bli skadet, noe som blant annet kan føre til svelgforstyrrelser. Stemmen kan også svekkes.

For mer informasjon, les artikkelen vår Hjernemetastaser

PSA-verdi

PSA står "Prostataspesifikt antigen". Det er et protein som dannes av prostataceller og som blant annet tjener til å kondensere sædcellene. Hvis det er en ondartet forandring i prostataområdet, øker vanligvis PSA-verdien. Verdien er imidlertid ikke spesifikk for tilstedeværelse av en ondartet sykdom, kan det også indikere andre aldersrelaterte eller akutte lidelser, betennelser og sykdommer i prostata.

For detaljer, se PSA-nivå i prostatakreft eller generelt under PSA-verdi

Hva kan gjøres terapeutisk i terminalen?

I prostatakreft i sluttstadiet er kurativ behandling ikke lenger mulig. Ofte er en (ytterligere) operasjon ikke nødvendig. Det er en palliativ Behandling i forgrunnen. Dette inkluderer tilstrekkelig og tilstrekkelig smerteterapi, som er sammensatt av forskjellige medisinske og ikke-medisinske komponenter. I tillegg til smertestillende medisiner, kan massasje, akupunktur, avslappingsmetoder og andre fysioterapi- og ergoterapitiltak bidra til å lindre smerter. Målet er å avlaste pasienten fra lidelse og smerter og å skape best mulig livskvalitet. Hvis ønskelig, skal vedkommende ha muligheten til å snakke med en geistlig, en psykoterapeut eller annen passende spesialist. I tillegg er empatisk og kompetent omsorg og støtte til den det gjelder og deres pårørende. Mange av de berørte ønsker å tilbringe så lite tid som mulig på sykehus. Ved hjelp av sosiale tjenester, hjemmesykepleie og andre institusjoner og personer, skal ønskene til den det gjelder og deres pårørende forfølges så langt det er mulig.

Les også artikkelen vår om dette Palliativ terapi

Sykdomsforløp og forventet levealder i terminalen

Når sykdommen har kommet, er ingen kur mulig. Symptomene kan midlertidig avta, men skaden avtar ikke lenger, og tumorveksten kan bare bli forsinket i begrenset grad. Kurset kan variere individuelt med tanke på tid og innhold og kan generelt ikke forutsies. I sluttfasen bør tiden som gjenstår utformes på en måte som er individuelt sammenhengende for personen det gjelder.

Levealder avhenger av omfanget av metastasen og av individuelle faktorer. Hvis den ikke blir behandlet, er det vanligvis bare noen uker å leve. Med terapi kan forventet levealder økes fra noen måneder til et år. I noen tilfeller er forventet levealder høyere. I andre tilfeller kan det også være lavere. Det er veldig vanskelig å gi en nøyaktig, generell tidspesifikasjon.

Les mer om dette: Sjanser for prostatakreft