Sluttstadium glioblastom

introduksjon

Glioblastoma er sannsynligvis den mest aggressive hjernesvulsten og er assosiert med en dårlig prognose for pasienter.

Sykdommen kan ikke kureres, og selv under terapi dør de berørte veldig tidlig.

WHO (Verdens helseorganisasjon) tildeler grad IV til glioblastom. Dette er den høyeste karakteren som kan tildeles en hjernesvulst basert på alvorlighetsgraden av tilstanden.

Avhengig av type glioblastom, kan overlevelsestid under terapi variere fra noen måneder til 2 år. Sluttstadiet av denne livstruende sykdommen er preget av urovekkende symptomer, der målet med terapi er å lindre lidelsen.

Den følgende artikkelen ser nærmere på viktige aspekter knyttet til emnet "terminal glioblastoma".

Les mer om emnet: Glioblastoma - forløp for de enkelte stadier

Varighet av sluttfasen

Det er veldig vanskelig å gi en eksakt varighet for sluttstadiet av glioblastom, siden sluttfasen heller ikke er definert i tid.

Tidsovergangene er derfor flytende. I utgangspunktet er sluttstadiet å bli sett på som et utsnitt av sykdomsforløpet der sykdommen bare behandles palliativt og ikke lenger kurativt.

Dette betyr at målet med terapi ikke er helbredelse, men lindre symptomene og sikre livskvalitet.

Når det gjelder glioblastom, er imidlertid terapi aldri ment å være helbredende, da sykdommen er uhelbredelig. Det siste stadiet representerer de siste månedene og ukene av livet, og følgelig varierer varigheten av sluttfasen mellom noen uker og måneder.

Tegn på terminal glioblastom

Symptomene på et glioblastom kan ikke alltid definitivt tilordnes et stadium. Avhengig av størrelsen og plasseringen av svulsten, kan symptomene variere fra pasient til pasient. I terminalstadiene kan imidlertid et glioblastom ofte vokse til en betydelig størrelse, noe som kan forårsake ubehagelige symptomer for de berørte. Siden det er lite plass igjen i hodet på grunn av hodeskallebenet, oppstår alvorlig hodepine, spesielt om natten og tidlig på morgenen. Dessverre er det veldig vanskelig å få lettelse fra tradisjonelle smertestillende midler.

Men det økte intrakranielle trykket merkes også. Klassiske symptomer er oppkast om morgenen og søvnighet, som i verste fall til og med kan føre til en komatose-tilstand. Øyelegen kan finne tegn på økt trykk i hjernen når man ser på fundus.

Avhengig av hvilket område av hjernen som er berørt, kan forskjellige symptomer føre til at sykdommen utvikler seg. Hvis den fremre delen av hjernen påvirkes, kan forandringer i personlighet oppstå, og personen oppfører seg ganske atypisk i forhold til resten av verden.Anfall, problemer med å snakke eller bevege seg kan også oppstå på grunn av vekst i de ansvarlige hjerneområdene. Dette kan til og med føre til permanente lammingssymptomer. Dette fenomenet begynner vanligvis med en fullstendig slapp lammelse av en del av kroppen, for eksempel. Etter en viss periode kan det utvikle seg til spastisk lammelse, noe som er mer sannsynlig å føre til muskelstivhet og muskelkramper.

En forverring i synet kan også tenkes hvis svulsten trykker på den visuelle cortex eller den visuelle banen. Dette kan føre til synsforstyrrelser, for eksempel som påvirker et komplett øye eller bare deler av det.

Hva er symptomene på terminal glioblastom?

Avhengig av plasseringen av svulsten i hjernen, kan et glioblastom forårsake veldig forskjellige symptomer.
Dette er ikke annerledes i sluttstadiet av sykdommen, men det kan være flere symptomer i tillegg til eksisterende symptomer. I tillegg kan eksisterende symptomer intensiveres når intensiteten vokser.

I sluttstadiet er svulsten vanligvis veldig stor og fører derfor til økt trykk i hjernen (intrakranielt trykk). For mange av de berørte fører dette til morgenkvalme og oppkast.

Alvorlig hodepine og nedsatt bevissthet er konsekvensene.

Pasientene er døsige eller til og med komatose. Det økte intrakraniale trykket kan føre til at hjernen blir fanget, noe som til slutt kan føre til lammelse og død av luftveiene.

I sluttfasen av sykdommen er pasientene veldig svake, slik at de vanligvis stort sett er sengeliggende og avhengige av omsorg. Den verste smerten behandles på dette stadiet med sterke smertestillende medisiner, slik at lidelsen til de berørte reduseres.

Karakterendring ved glioblastom

Ikke bare glioblastomer, men også hjernesvulster generelt, kan føre til endringer i naturen til de berørte.

Avhengig av hvor i hjernen svulsten befinner seg, er symptomene også forskjellige. Svulster som sprer seg i frontalben kan føre til uttalte endringer i naturen.

Aggressive utbrudd, verbale uttrykk og uenighet kan være resultatet.

Endringen i personlighet er en veldig individuell symptomatologi og er derfor noe annerledes for hver person som er berørt.

Mange pårørende til de berørte snakker ofte om aggressiv, hatefull oppførsel som tidligere var ukjent.

En del av en slik personlighetsendring kan være svulsten, en annen del det høye psykologiske stresset forårsaket av en slik diagnose. Den endrede atferden kan i utgangspunktet bare uttrykkes selektivt og være permanent til stede etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Det økende intrakraniale trykket bidrar også til en endring i personlighet på lang sikt. Fremfor alt merkes pasientens mangel på drivkraft, spontan og listeløs holdning. Fullstendig utilstrekkelig oppførsel er også beskrevet. Ofte ser det ikke lenger ut til at oppførselen vil være kontrollerbar av oppførselen, slik at vedkommende fremstår som ganske adekvat i noen situasjoner og veldig upassende i andre. Pårørende fortsetter ofte å rapportere at aggressiv eller hatefull oppførsel er rettet mot dem spesielt, mens utenfor mennesker ikke er klar over slike endringer. Hvor ofte dette er tilfelle kan ikke sies. Slike løfter gjelder selvfølgelig aldri alle de berørte, men skal sees på som veldig individuelle.

forvirring

Forvirrende tilstander, apati og langsomhet i tenkning og bevegelse er også vanlig hos pasienter med en hjernesvulst. Slike personlighetsendringer er dessverre ikke uvanlige og kan indikere progresjonen av sykdommen. Det er veldig viktig å følge nøye med på de berørte, da de kan utføre uforutsigbare og derfor farlige aktiviteter, spesielt i husholdningen, som å legge igjen en komfyr på og legge merke til det. Det anbefales derfor å se den behandlende nevrologen i tilfelle forvirring eller personlighetsforandringer eller om nødvendig bli henvist til en psykiater for å få en bedre medisineringstilnærming.

Smerter ved terminal glioblastom

Glioblastomer forårsaker den mest alvorlige hodepinen, som er mer diffuse i naturen.

Dette betyr at de kan påvirke hele hodet.

Smertene kommer plutselig og blir verre med tiden.

Det er også typisk at de ikke svarer på konvensjonell smertestillende medisin.

I de avanserte stadiene av sykdommen klager de som rammes vanligvis også over diffuse kroppssmerter, for eksempel i rygg eller mage. God smerteterapi er derfor veldig viktig i sluttstadiet av sykdommen for å minimere lidelsen til de berørte.

Les mer om emnet: Prognose av et glioblastom

Epileptiske anfall som en del av et glioblastom

Vanligvis, plutselig, i løpet av noen uker, kan epileptiske anfall utvikle seg i et glioblastom.

Disse uttrykkes ved et kort bevissthetstap som er ledsaget av et anfall. Ikke bare glioblastomer, men også andre hjernesvulster kan føre til epileptiske anfall avhengig av situasjonen. Det kan være en fokal eller et generalisert anfall.

Et fokalt anfall manifesterer seg som en lokal spasme, for eksempel en rykning i armen, mens et generalisert anfall påvirker hele kroppen. Anfallet kan også begynne fokalt og generalisere over tid.

Les mer om emnet: Epileptisk angrep

Kvalme og oppkast

Spesielt er oppkast tidlig om morgenen uten å ha spist veldig typisk for det økte intrakranielle trykket forårsaket av glioblastom. Hvis en slik oppkast oppstår, er det alltid lurt å oppsøke lege.Han kan deretter bestemme om symptomene skal avhjelpes med medisiner eller kirurgi. Som regel blir det forsøkt å fjerne en del av hjernevæsken for å skape mer plass i skallen.

Les også: intrakranielt trykkstegn - da må du oppsøke lege

Forventet levealder i de terminale stadiene av glioblastoma

Sammenlignet med andre svulster er glioblastom assosiert med en veldig lav forventet levealder. Avhengig av typen glioblastom, antas en overlevelsestid på noen måneder til maksimalt 2 år selv under terapi.

Sluttstadiet av sykdommen er ikke en stivt definert periode, men følgende kan sies om den: Hvis man snakker om et sluttfase, er forventet levealder vanligvis bare noen uker eller måneder. Det primære målet i løpet av denne tiden er å gjøre det mulig for de berørte å ha den mest mulig behagelige og symptomfrie tiden som mulig.

Les mer om dette under Forventet levealder med glioblastom

Grad 4 i terminalen

Glioblastoma er klassifisert som en tumor 4 av Verdens helseorganisasjon (WHO).

Denne graden, som inkluderer karakter 1 til 4, er basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.

Derfor får glioblastoma grad 4 på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen.Dette er uavhengig av om svulsten er i det innledende eller siste stadiet. Konfirmasjonen er også uavhengig av hvor alvorlige symptomene er eller hvor bra svulsten reagerer på terapien. Et glioblastom er derfor alltid en WHO-grad 4-svulst og behandles som sådan.

Les mer om emnet: Grad 4 glioblastom