Anal kreft

definisjon

EN Anal kreft er en Kreft av Anus. Det er en ondartet svulstsom i de fleste tilfeller kan behandles godt. Hvis den ikke blir behandlet, kan det imidlertid også inkontinens (Tap av kontroll over eliminering av avføring) og til og med død.

Sykdommen er sjelden, og godartede svulster på anus er mye mer vanlig. Symptomer inkluderer klager som Smerte under avføring er følelse av fremmedlegeme og blødning ved anus mulig.

Hvis det på grunnlag av legeundersøkelsen er mistanke om at analkreft er til stede, stilles diagnosen av en prøvetaking sikret eller ekskludert.

Sjansen for å overleve og behandlingsalternativene avhenger av kreftens størrelse og spredning.

fører til

Klare årsaker til en Anal kreft er ikke sikre, men det har vist seg at annerledes Risikofaktorer er assosiert med sykdommen. Hos over 80% av de berørte, a infeksjon med visse virus (HPV = humant papilomavirus) kan demonstreres som triggere av forskjellige kreft være gyldig. Disse virusene overføres gjennom ubeskyttet sex. Bruk av kondomer gir beskyttelse mot infeksjon med virusene.

Andre risikofaktorer som favoriserer analkreft er Kjønnssykdommer, et høyt antall sexpartnere (over 10) også passivt analt samleiespesielt hos menn.

Totalt sett er det imidlertid mer sannsynlig at kvinner blir rammet av kreft i anal.

Også en svekket immunforsvar som en AIDS sykdom eller etter en organtransplantasjon øker risikoen. I tillegg er kl røykere risikoen for å bli syk øker.

diagnose

Å diagnostisere anal kreft er fysisk undersøkelse og medisinsk samtale (anamnese) viktigst. Hvis du går til legen på grunn av symptomer som hevelse i anus eller problemer med avføring, vil legen stille forskjellige spørsmål om symptomene og mulige andre sykdommer. En komplett anamnese inkluderer også et intervju med Seksuell atferd. Disse veldig intime spørsmålene kan være veldig viktige for legen å vurdere.

Gjennom en målrettet undersøkelse av analregionen inkludert Palpasjon av endetarmen Legen kan ofte stille en diagnose med fingeren.

For å bekrefte eller motbevise dette, a Vevsprøve tatt og undersøkt. Når det gjelder anal kreft, kan dette også bestemme hvilken type kreftceller og hvilken grad av degenerasjon som er til stede.

Når diagnosen er stilt, utføres forskjellige tester for å avgjøre om kreften har spredd seg til andre deler av kroppen. I tillegg til det Palpasjon av lymfeknuteregionene vanligvis en ultralyd av analkanalen, en rektoskopi så vel som en Computertomografi (Tverrsnittsmetode med røntgenstråler i "røret") i bukhulen og brystet.

Tumor markører

Tumor markører kan forekomme i blodet til pasienter med analkreft Kontroller bestemmes etter terapi, slik de er i et øke et hint til a Tilbakefall sykdommen kan være.

De er ikke egnet til å stille en diagnose, da en økning ikke nødvendigvis trenger å være forårsaket av kreft. I tillegg kan verdiene også være iøynefallende hos syke mennesker.

TNM-klassifisering

De TNM-klassifisering brukes til å klassifisere kreftformer. Det er en forkortelse for de tre kriteriene svulst, Nodus og metastaser. Tumor står for størrelse og Spredt av analkarsinom fra T1 (mindre enn 2 cm) til T3 (større enn 5 cm). Fase T4 er uavhengig av størrelsen når svulsten vokser inn i nærliggende organer som blæren eller skjeden.

Klassifiseringen fra N0 til N3 er basert på lymfeknuter som kan være påvirket av kreftceller (N for latin: Nodus lypmhoidus= Lymfeknuter) utført.

I M1 har svulsten allerede spredd seg til andre organer (metastasized), med M0 er det ingen metastaser.

Den individuelt bestembare TNM-klassifiseringen kan på den ene siden bidra til å bestemme passende terapi og på den andre siden være nyttig i å vurdere prognosen.

Samtidige symptomer

Anal karsinom kan gjøre seg gjeldende gjennom forskjellige medfølgende symptomer, som imidlertid er ganske uspesifikke og derfor også kan forekomme ved forskjellige ufarlige sykdommer Det første stadiet Imidlertid kan sykdommen også uten symptomer løpe vekk.

Senere blir det ofte hardt følbar og smertefritt Hudforandringer ved anus. Er typisk og alarmerende Blør. Selv om det ofte er ufarlige sykdommer hemorroider eller Anal eksem Hvis det er blod på anus eller i avføringen, bør lege konsulteres for undersøkelse.

Andre mulige ledsagende klager med analkreft kan være en Følelse av press eller fremmedhet som for eksempel Smertesom forekommer spesielt under avføring.

Et annet symptom du kan oppleve er kløe. Vanligvis bare i et avansert stadium av sykdommen kan det føre til en Fekal inkontinens (= ukontrollert utskillelse av avføring).

Smerte

Smerte er et veldig uspesifikt symptom, og i hvilken grad disse forekommer i analkreft varierer fra sak til sak. Det er ofte tilfelle Det første stadiet sykdommen fullstendig smertefri og symptomfri. Plutselige alvorlige smerter taler mer mot deg ondartet sykdom og kan for eksempel gjennom a infeksjon som skal utløses.

Når sykdommen utvikler seg, på grunn av svulsten som vokser, oppstår ofte smerter først under eller etter en avføring. Imidlertid er analkreft svært sjelden årsaken til smertefulle avføring. Her er også godartede klager som f.eks forstoppelse mye oftere. Imidlertid bør det alltid foretas en medisinsk avklaring.

Vedvarende smerter Analkreft forekommer vanligvis bare på et veldig sent stadium, når svulsten har blitt veldig stor.

terapi

Ulike behandlingsalternativer er tilgjengelige for kreft i anal. Alternativene for behandling avhenger hovedsakelig av størrelse og Spredt av svulsten. Men også andre faktorer som f.eks Alder og komorbiditeter og spesielt Pasientens forespørsel er avgjørende.

Mindre svulster som ikke har vokst dypt inn i vevet og ikke påvirker lukkemuskelen, finnes vanligvis operasjonell borte.

For større svulster har en kombinert behandling av stråling og cellegift vist seg å være behandlingen med den beste sjansen for å lykkes. Begge former for terapi har en spesiell effekt på raskt delende celler og dermed først og fremst på kreftceller. Imidlertid er sunne celler også skadet, og det er ofte bivirkninger, som vannlatingproblemer og diaré, som avtar etter noen uker.

Med den kombinerte terapien blir imidlertid pasientene skånet for bivirkninger, for eksempel å skape et kunstig tarmuttak eller en vanligvis radikal kirurgisk fjerning av større svulster.

kirurgi

Kirurgisk fjerning er den valgte behandlingen for begrensede analkarsinomer som ikke har vokst dypt inn i vevet. Kankersår blir en av dem Sikkerhetsavstand kuttet ut og trenger vanligvis ikke være det kunstig anus bli plassert.

Det er forskjellig med større svulster, eller de som har vokst dypere inn i vevet og derfor ikke lett kan kuttes ut. Dette er vanligvis en behandling med bestråling og kjemoterapi foretrukket fremfor kirurgi.

Bare hvis denne behandlingen ikke lykkes eller hvis tumorvevet vokser tilbake, gjør a radikal operasjon fjerning av endetarmen og alt vev påvirket av svulsten bør vurderes. Under operasjonen a kunstig anus bli plassert. Imidlertid kan et så drastisk tiltak unngås i de fleste tilfeller.

ettervern

Etter terapi av en analkreft, som med alle kreftsykdommer, en vanlig en Oppfølgingskontroll Dette er viktig for å kunne gjenkjenne og behandle enhver ny tumorvekst i god tid Fysisk eksamen en speilbilde av endetarmen. For dette formålet skyves et rør noen centimeter over anus, og tarmslimhinnen kan vurderes ved hjelp av et kamera.

I de første 2 årene etter anal kreftbehandling, bør disse kontrollene utføres hver tredje måned. Hvis disse forblir uten unormale funn, er en seks-månedlig undersøkelse tilstrekkelig.

I tillegg den såkalte Tumor markører bestemt i blodet. Hvis disse økes, kan dette indikere en fornyet vekst av kreftceller. En økning kan imidlertid også ha andre årsaker, og verdiene må derfor alltid sees sammen med de andre funnene.

bestråling

De bestråling representerer en viktig del av terapien mot kreft i anal. Det er vanligvis kombinert med en kjemoterapi, det vil si behandling med en cellegift som administreres gjennom blodet og spesielt dreper kreftceller. Denne kombinasjonen har den beste sjansen for å lykkes, og en kur kan ofte oppnås.

Stråling og cellegift bør også utføres i tilfelle av meget avanserte svulster, da eventuell etterfølgende kirurgi som kan være nødvendig blir lettere. Man snakker da om en såkalt neoadjuvant terapi.

Stråling alene ble ofte utført i fortiden, men skulle ikke lenger brukes på grunn av de betydelig dårligere sjansene for å lykkes. Bivirkninger av stråling er vanlige Diaré og Ubehag ved vannlatingsom imidlertid vanligvis avtar etter noen uker.

metastaser

metastaser, det vil si at svulsten sprer seg, er det mest sannsynlig å vokse i analkreft i Lymfeknuter bekken eller lysken. I de fleste tilfeller manifesterer sykdommen seg tidligere gjennom symptomer som f.eks Blør eller Smerte merkbar når avføring.

Metastaser i andre organer som lungene er svært sjeldne ved anal kreft og utvikler seg vanligvis bare veldig langt avansert scenehvis ingen behandling er gitt.

Likevel, hos personer med anal kreft, bør en komplett diagnose stilles før behandlingen avbildning undersøkelse fra bukhulen og brystet. Vanligvis a Computertompgrahie (CT) eller alternativt a Magnetisk resonansavbildning (MR) utført.

Sjanser for bedring / prognose

Når det gjelder analkreft, hvis behandlet i god tid, er sjansene for utvinning veldig gode sammenlignet med mange andre kreftformer. Prognosen for analkreft avhenger av størrelse av svulsten og hvor langt den har vokst inn i vevet. Hvis sphincter (sfinkter) er ikke smittet, sjansene for å overleve er veldig gode og i nesten alle tilfeller a kirurgi eller en kombinert behandling bestråling og kjemoterapi kan bli oppnådd sfinkter infisert av svulsten, reduseres overlevelsesraten for alle berørte pasienter, men en kur kan fortsatt oppnås i de fleste.

Prognosen er dårlig hos personer med analkreft som allerede har tumorceller i Lymfeknuter har spredd seg.

I alle fall etter vellykket terapi er de regelmessige Oppfølgingsundersøkelser viktig. Dette inkluderer en som blir utført hver tredje måned speilbilde av endetarmen de to første årene etter behandling. Deretter, hvis funnene er normale, er en sjekk av hver måned tilstrekkelig.

Livsfrekvens / sjanse for å overleve

Overlevelsesraten for tumorsykdommer kalles vanligvis 5 års overlevelsesrate oppgitt, det er den prosentandelen av mennesker med en relativt avansert sykdom som fremdeles lever etter 5 år.

Med en veldig liten analkreft som ikke har spredd seg og ikke har vokst til nærliggende organer, er denne frekvensen under kirurgisk fjerning av svulsten i nesten 100%. Større svulster reagerer ofte godt på kombinert terapi med stråling og cellegift.

Med mer avanserte svulster som allerede har vokst til lukkemuskelen, er 50% til 70% av de berørte fremdeles i live etter 5 år.

Den verste sjansen for å overleve er en veldig avansert svulst som allerede har spredd seg til lymfeknuter. 5-års overlevelsesrate synker til under 40%.

Siden analkreft vanligvis blir merkbar tidlig, er stadier som er så avanserte sjeldnere. Det er derfor veldig viktig å oppsøke lege i god tid hvis du opplever noen symptomer.