Absolutt arytmi - du burde vite det

introduksjon

Ved en absolutt arytmi, slår hjertets atria altfor raskt, som vanlig ved atrieflimmer.
I tillegg fører imidlertid den raske atrørsbevegelsen til at hjertets kamre slår uregelmessig, slik at hjertet rykker fullstendig uregelmessig. Som et resultat stopper blodet som skal pumpes gjennom hjertet på grunn av de mange rykningene og ikke mer blod kommer i sirkulasjonen. En slik tilstand er svært farlig og medfører flere risikoer.

Disse samtidig symptomene forekommer i en absolutt arytmi

I de fleste tilfeller går absolutt arytmi ubemerket fordi det ikke er noen typiske symptomer. Mulige symptomer og klager som kan oppstå ved atrieflimmer er svimmelhetsanfall, i sjeldne tilfeller selv med besvimelse, frykt og indre rastløshet, samt økt bevissthet om ens egen puls eller et kapphjerte.

Alvorlige former for absolutt arytmi som oppstår sammen med hjertesykdommer kan føre til en forverring av hjertefunksjonen og som et resultat symptomer på hjerteinsuffisiens. Disse inkluderer først og fremst redusert motstandskraft med tilhørende pustebesvær, tørr hoste, svingninger i blodtrykk, vann i bena og hyppig nattlig vannlating. Et annet alvorlig ledsagende symptom på atrieflimmer kan være resultatet av en blodpropp, for eksempel etter et hjerneslag. Hvis atrieflimmer er til stede, er det en sterkt økt risiko for at en blodpropp utvikler seg i atriet og risikoen for sputum ekspektorasjon i kroppens sirkulasjon med potensielt alvorlige konsekvenser, for eksempel okklusjon av en av blodårene som forsyner hjernen.

Les også:

• Gjenkjenne arytmier
• Formaksfladder og atrieflimmer

Årsaker til absolutt arytmi

Atrieflimmer eller absolutt arytmi kan oppstå som et resultat av mange forskjellige sykdommer. Bare i de svært få tilfeller av absolutte arytmier som er diagnostisert, er ingen underliggende årsak funnet. I disse tilfellene snakker man om idiopatisk atrieflimmer.

De vanligste årsakene inkluderer hjertesykdommer, for eksempel en historie med hjertebetennelse, innsnevring av hjerteklaffene, koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, hjerteskade eller medfødte hjertefeil.
Men sykdommer langt fra hjertet kan også forårsake atrieflimmer og bør derfor ikke ses bort fra i diagnosen. Disse inkluderer hypertyreoidisme, en akutt hindring av lungearterien ved en blodpropp, vedvarende stress på hjertet fra en kronisk lungesykdom som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller feil bruk av noen medisiner. Hos unge mennesker med sunne hjerter kan atrieflimmer også oppstå etter overdreven alkohol eller som et resultat av mange års utholdenhetsidretter.

Les også emnet vårt: Hjerterytmeforstyrrelse på grunn av stress

Hvordan diagnostiseres absolutt arytmi?

Diagnosen atrieflimmer stilles ved bruk av EKG. Imidlertid kan en detaljert medisinsk konsultasjon og kliniske undersøkelser bekrefte diagnosen atrieflimmer på forhånd. Det er viktig å finne ut om det er en kjent trigger for atrieflimmer, som fysisk belastning, alkoholforbruk eller infeksjoner. I tillegg bør det bestemmes om konkurrerende idretter har vært praktisert i det siste eller om det allerede har vært hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Den fysiske undersøkelsen som følger skal fokusere på hjerteeksamen. En første indikasjon på tilstedeværelse av atrieflimmer kan vises her så snart pulsen kjennes. Her er en uregelmessig følbar puls eller en forskjell mellom de sansede pulser og hjertehandlingen som høres gjennom et stetoskop. Når du lytter til hjertet, kan volumet av den første hjertelyden variere.

Absolutt arytmiascore

Ulike score brukes i diagnostisering og terapiplanlegging av absolutt arytmi. Sannsynligvis den viktigste av disse er den såkalte CHA2DS2VASc-poengsummen, som brukes til å vurdere risikoen for et hjerneslag. Med en poengsum på 2 poeng eller mer, bør et blodfortynnende middel gis for profylakse av et slag. CHA2DS2VASc-poengsummen inkluderer følgende risikofaktorer, som hver er vurdert med ett eller to poeng: Kronisk hjertesvikt eller funksjonssvikt i venstre ventrikkel, hypertensjon (høyt blodtrykk), alder> 75 år, diabetes mellitus, hjerneslag eller trombose, vaskulære sykdommer (f.eks. CHD eller PAD ), Alder 65-74 år og kjønn.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Tegn på hjerneslag

EKG for hjertearytmier som absolutt arytmi

EKG er den valgte metoden for å diagnostisere hjertearytmier, og i løpet av dette også for diagnostisering av en absolutt arytmi.
Atrieflimmer eller absolutt arytmi dukker opp som en visuell diagnose på det trykte EKG. Vanligvis sees EKG-komplekser, hvor hver topp reflekterer en spesifikk hjertehandling. I forenklede termer kan et kompleks beskrives som sekvensen til en liten bølge (P-bølgen) etterfulgt av en høy topp (R-bølgen). P-bølgen står for sammentrekningen av atriene, etterfulgt av den høye R-bølgen, som gjenspeiler virkningen av ventriklene. Hvis det er en absolutt arytmi, er det en uregelmessig sekvens av R-bølger. Kammerpikene, som ellers alltid vises med samme intervaller, er nå uregelmessige og varierer i tidsintervaller. I tilfelle av en absolutt arytmi, er P-bølgen ikke lenger gjenkjennelig i EKG, i stedet, som et resultat av atrias ukontrollerte aktivitet, oppstår en slags serpentinlinje foran R-bølgene. Hvis atrieflimmer ikke er permanent, kan diagnosen stilles ved bruk av et langvarig EKG.

Les også: Hva er EKG-endringene i atrieflimmer?

Terapi av absolutt arytmi i hjertearytmier

Terapi med absolutt arytmi er basert på prognosen og komplikasjonene som kan oppstå ved denne sykdommen. I denne sammenheng kan fire grunnleggende søyler av terapi for absolutt arytmi defineres.

1. profylakse
2. Frekvenskontroll
3. Rytmekontroll
4. Generalisert terapi

Den første søylen av terapi inkluderer profylakse og er sannsynligvis den viktigste for hver pasient. Atrieflimmer fører til at blodet strømmer uregelmessig i atriene, noe som har en tendens til å få blodet til å koagulere. Disse koagulatene kan senere komme inn i hjertekammeret og blir herfra kastet ut i kroppens sirkulasjon. Her kan de forårsake alvorlig skade, for eksempel lukking av et fartøy som forsyner hjernen. Resultatet er et hjerneslag med alvorlige underskudd, hvorav noen er irreversible. Av denne grunn bør alle pasienter med atrieflimmer få såkalt tromboembolismeprofylakse, som kan forhindre dannelse av blodpropp.

Den andre pilaren i terapien er frekvensstyring. Dette brukes når atrieflimmer ikke kan stoppes. Siden atriene beveger seg betydelig raskere med absolutt arytmi enn den normale hjertefrekvensen, er det imidlertid alltid risikoen for at den raske frekvensen vil bli overført til ventriklene og forårsake livstruende hjertebank eller til og med hjerteflimmer.

Den tredje søylen i terapien inneholder rytmekontroll, i dette tilfellet blir det forsøkt å bringe den absolutte arytmi tilbake i normal hjerterytme ved hjelp av medisiner eller elektriske impulser.

Den fjerde og dermed siste søylen av terapi omhandler de fleste eksisterende sekundære eller underliggende sykdommer som kan ha en betydelig innflytelse på atrieflimmer. Her for eksempel riktig innstilling av høyt blodtrykk.

Mer informasjon om dette emnet: Terapi av hjertearytmier

Macumar mot en absolutt arytmi

Sannsynligvis den viktigste terapeutiske tilnærmingen i behandlingen av absolutt arytmi er tromboembolismeprofylakse. For dette formålet administreres blodfortynnende medisiner permanent.
Den mest kjente representanten for disse stoffene er den såkalte Marcumar®. En av de eldste blodfortynnende stoffene som brukes i profylakse av absolutte arytmier. Marcumar® er et veldig pålitelig medikament som, hvis blodnivåene er riktig justert, reduserer risikoen for et hjerneslag forårsaket av en blodpropp betydelig.

Dessverre metaboliseres Marcumar® veldig individuelt, noe som gjør regelmessige blodprøver nødvendige for riktig doseinnstilling. Sammenlignet med nye blodfortynnende medisiner som ikke trenger denne regelmessige kontrollen, forblir Marcumar® et godt alternativ, ettersom det er et veldig godt testet medikament som fremdeles er overlegent for mange nye medisiner når det gjelder kontrollerbarhet og toleranse.

Les mer om dette emnet:

• Bivirkninger av Marcumar®
• Alternativer til Marcumar®

Kardioversjon for en absolutt arytmi

Kardioversjon er en terapeutisk tilnærming som brukes til å kontrollere rytmen i atrieflimmer.
Kardioversjon kan enten gjøres elektrisk eller med medisiner. Ved elektrisk kardioversjon gis den sovende pasienten en elektrisk impuls som er tilpasset hjertets handling og er ment å bringe hjerterytmen i en normal rytme. Et alternativ er medisinsk kardioversjon. Her administreres spesielle medisiner under kontroll av hjertets handling, som også er ment å avslutte rytmeforstyrrelsen og bringe atriaene tilbake til normal hjerterytme.

Lignende emner du kan være interessert i: Ventrikkelflaffer og ventrikkelflimmer

Strokekomplikasjoner

Komplikasjonen av et hjerneslag er sannsynligvis den alvorligste og mest fryktede konsekvensen av absolutt arytmi. Den uregelmessige bevegelsen av auriklene fører til en endring i strømningsegenskapene til blodet, som favoriserer dannelsen av blodpropp. Disse blodproppene kan reise fra atriene til ventriklene og derfra kastes ut i kroppens sirkulasjon. Avhengig av hvilken rute blodproppen tar, kan det få flere og mindre verre konsekvenser. Sannsynligvis er den verste konsekvensen et hjerneslag, når blodproppen hindrer et kar som forsyner hjernen med blod. Av denne grunn er en av de viktigste grunnlagene i absolutt arytmibehandling blodfortynnende for å forhindre dannelse av blodpropp.

Les også: Hjerneslag - Hva er skiltene?

Hva er forventet levealder med absolutt arytmi?

Absolutt arytmi alene kan være assosiert med en normal forventet levealder med konsistent terapi. Imidlertid, hvis det er andre underliggende sykdommer, kan kombinasjonen av sykdommer redusere forventet levealder.
Spesielt sykdommer i det kardiovaskulære systemet, slik som høyt blodtrykk, eller forstyrrelser i sukker eller fettmetabolisme som diabetes, kan ha en negativ innvirkning på prognosen for atrieflimmer. Generelt er imidlertid en normal forventet levealder også her med godt behandlede sekundære sykdommer. Det viktigste ved permanent atrieflimmer er tromboembolismeprofylakse, siden dannelsen av en blodpropp og følgelig et hjerneslag er en av de alvorligste komplikasjonene av absolutt arytmi og reduserer forventet levealder og livskvalitet betydelig.

Du kan også være interessert i dette emnet: Hjerteinfarkt

Former for absolutt arytmi

Atrieflimmer eller absolutt arytmi kan deles inn i forskjellige former, med klassifiseringene forskjellige når det gjelder opprinnelse og varighet. Primært kan primær atrieflimmer skilles fra sekundær atrieflimmer.

• primær: Omtrent 15% av alle mennesker med atrieflimmer har primær atrieflimmer som det ikke er påviselig underliggende hjertesykdom eller risikofaktorer for.
• Sekundær: Sekundær atrieflimmer er derimot alltid basert på en utløsende faktor, for eksempel en hjertesykdom, en hjerteklaffssykdom, forstyrrelser i vann- og saltbalansen eller andre underliggende sykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

I tillegg til årsaken, kan den absolutte arytmi også klassifiseres i henhold til frekvens og varighet.

• Atrieflimmer som spontant går tilbake til normal hjerterytme i løpet av 48 timer til syv dager, blir referert til som paroksysmal atrieflimmer.
• Hvis atrieflimmer varer lenger enn syv dager og spontant deretter går tilbake til normal hjerterytme eller føres tilbake til normal hjerterytme av en lege som bruker kardioversjon, blir dette referert til som vedvarende atrieflimmer.
• Permanent atrieflimmer beskriver derimot en absolutt arytmi som under ingen omstendigheter kan bringes tilbake i normal hjerterytme og derfor aksepteres.

Mer om dette: Klassifisering av hjertearytmier