Tannbehandling-Online

Abscess på tannen

definisjon

En abscess på tannen er en innkapslet samling av pus i vevet i munnslimhinnen som oppstår som en del av en betennelse. Opphavet til den inflammatoriske prosessen kan være selve tannen eller det omkringliggende vevet. En abscess kan bare behandles kirurgisk.

Symptomer - en oversikt

Disse symptomene er vanlige med en abscess på tannen:

Rødhet, hevelse, oppvarming
Smerter når du banker på tannen
Drittsmerter, spesielt om natten
Smertefrie intervaller
Tannkjøttbetennelse med pus
Kjevelesmerter
Trykk / ømhet under tannen
Tann løsnes
Smerter når du tygger
"Tykk kjeve"

Symptomer i detalj

Hvis tannen har dødd og er årsaken til smertene, reagerer den i de fleste tilfeller med smerter når tannkronen forsiktig tappes. Pasienten føler bankende smerter som topper om natten og ofte flater ut igjen på dagtid. Dette skyldes liggende stilling, som man antar om natten.

Les mer om emnet: Tannverk om natten

Hodet er forsynt med mer blod mens du ligger, noe som også legger mer press på den allerede følsomme tannen og det stramme vevet (fordi pus kapsel også krever plass) og han reagerer med sterke smerter.
Smertelindring kjennes etter avkjøling av det berørte området, mens varme øker smertene. I dette tilfellet kan man skylde på den økte blodstrømmen under varme forhold for smertene og den reduserte blodstrømmen i kulden for lettelsen.

Tannen i seg selv kan ikke lenger ligge fast i kjevebenet på grunn av ansamling av puss under tuppen av roten og kan være løs og vingle litt, eller virke langstrakt. I dette tilfellet har ansamlingen av pus under tannen presset den ut av benrommet.

Nå hver gang du biter, legger de antagonistiske tennene press på tannen, og pasienten kan bare spise eller lukke munnen riktig med store vanskeligheter.
Noen pasienter føler store smerter når trykk påføres kjeven på omtrent nivået med rotspissen. Dette kan også være en indikasjon på en abscess.

Les mer om emnet på: Pus i kjeven

Svært ofte kan du se en abscess hos en pasient uten å se i munnen. Et hovent kinn kan være en veldig god indikator, i tillegg til palpasjon av lymfeknuter i nakkeområdet, som i tilfelle av en abscess er hovent og ømt.
Abscesser i underkjeven merkes spesielt, siden de har en tendens til å svelle over et stort område. De kan påvirke hele nakken og gjøre pusten vanskelig.

Se også:

Abscess i underkjeven
Abscess i kjeven

Hvorfor avtar smertene og kommer tilbake?

Typiske symptomer på en abscess er de fem tegnene på betennelse. Økt temperatur, rødhet i huden, hevelse i myke vev, tap av funksjon og smerter. Noen ganger kan det imidlertid også skje at smerter er helt fraværende eller bare oppstår midlertidig og deretter avtar i bakgrunnen.
Smerter er forårsaket av det økende vevstrykket på grunn av betennelsen. Hvis de forsvinner igjen, er dette et tegn på at vevstrykket har sunket igjen.

Betennelsen har da for det meste brutt gjennom i det omkringliggende myke vevet og har flere muligheter til å spre seg der. Etter en stund kan det imidlertid bli smertefullt igjen. Fordi trykket også stiger i bløtvevet på et tidspunkt, men først senere fordi det er mer plass for væske å samle seg der. Siden betennelsen ikke lenger kan spre seg her på et tidspunkt, dannes det en hevelse, som er synlig fra utsiden.

Friheten fra smerte er derfor vanligvis bare midlertidig og også veldig individuell. Selv om flertallet av de berørte klager over smerter fra en abscess, er det ikke uvanlig hvis det ikke forekommer. Hvis du er i tvil, gå alltid til tannlegen, selv om ingenting er vondt, da en abscess ikke leges av seg selv og kan bli veldig stor uten å bli lagt merke til det.

Du kan også være interessert i dette emnet: Fistel på tannen

Abscess på tannen med pus

Pusen er forårsaket av nedbrytning av inflammatorisk vev og bortfallet av en spesiell undergruppe av hvite blodlegemer, nøytrofilene, som tidligere prøvde å bekjempe bakteriene, men mislyktes.
Pus er en svært smittsom vevssekresjon som er gulaktig til grønnaktig i fargen og har en ubehagelig lukt. Den typen bakterier som er hovedansvarlig for dannelse av purulente abscesser i munnhulen, er stafylokokker.

Du kan også være interessert i dette emnet: Betennelse i tannkjøttet med pus

terapi

Kirurgisk inngrep er alltid nødvendig for å fullstendig behandle en abscess på en tann. I tenner som er følsomme for bankesmerter, med bentap som er synlige i røntgenbildet, er det første tiltaket for å lindre smerte å åpne tannen slik at pusen kan renne gjennom tannen.
Så lenge pus fremdeles flyter, skal tannen stå åpen. Dette betyr at hvis pusstrømmen ikke har avtatt etter omtrent 20 minutter, kan pasienten sendes hjem med et åpent hull i tannen og videre behandling vil kun skje dagen etter eller dagen etter det. I de aller fleste tilfeller avtar plutselig smertene etter at pusen har tappet seg, ettersom det permanente trykket forsvinner.

Tannen er utstyrt med et medisinsk innlegg og åpningen lukkes med midlertidig fyllmateriale. Etter at betennelsen har sunket, må en fullstendig rotfyllingsbehandling utføres.
Prosedyrene beskrevet over blir utført under lokalbedøvelse. En ledningsanestesi plasseres i underkjeven, og den aktuelle tannen i overkjeven er innkapslet som del av en infiltrasjonsanestesi.

Hvis abscessen er veldig avansert, er bedøvelse kanskje ikke effektiv nok. Anestesiopptaket korrelerer med vevets pH. Hvis det er en betennelse, synker vevets pH-verdi, og bedøvelsesmidlet kan ikke lenger absorberes tilstrekkelig. Ikke desto mindre blir det forsøkt å oppnå en tilstrekkelig dybde av anestesi ved å injisere etterpå og bruke sterkere midler.

Det er ikke mulig å bare behandle en abscess med medisiner. Helt i begynnelsen av betennelsen kan du prøve å nummen smertene med medisiner og unngå dannelse av pus, men en rotfyllingsbehandling er også viktig.

Hvis periodontitt er årsaken til abscessen, blir det forsøkt, også under lokalbedøvelse, å rengjøre gingivallommene og drenere pus. Generelt må den akutte infeksjonen alltid bringes til stillhet før ytterligere behandlingstiltak kan iverksettes.
Dype lommer som har dannet seg på grunn av abscessen, må kanskje reduseres i størrelse ved periodontal kirurgi for å sikre stabilisering av den berørte tannen i kjeven.

Ubehandlede abscesser som kan fortsette å vokse umolestert, vil til slutt bryte gjennom pussekapselen deres og pusen fordeles i kroppen sammen med bakteriene den inneholder. Da er en øyeblikkelig blodprøve og et sykehusopphold den normale prosedyren.

Les mer om emnet: Eliminering av tannlegesmerter

Når må abscessen på tannen kuttes opp?

En abscess bør åpnes / kuttes åpen så snart som mulig. Dette er imidlertid bare mulig når betennelsen har kommet så langt at også puss har dannet seg. Så snart pus har dannet seg, kan den ikke lenger renne bort av seg selv eller brytes ned av kroppen.
Uten behandling vil flere og flere danne seg og abscesshulen bli større og større på grunn av økningen i trykket.

Avhengig av beliggenhet, kan den deretter spre seg i forskjellige retninger og forårsake alvorlig skade uten behandling. Å kutte seg åpner for at pusen kan renne av og helbreder betennelsen. Vanligvis er det nødvendig med en rotfyllingsbehandling eller trekke den skyldige tannen i etterkant for å sikre fullstendig og varig frihet fra smerter.

Jo tidligere abscess blir gjenkjent og behandlet, jo større er sjansene for utvinning. Ytterligere spredning er usannsynlig med tilstrekkelig behandling.

Kan jeg åpne abscessen selv?

Nei. I alle fall anbefales det ikke å åpne en abscess på selve tannen. På den ene siden vil du aldri kunne jobbe like sterilt hjemme som legen i praksis. Risikoen for at bakterier vandrer inn i såret og betennelsen - muligens. sterkere enn før - å blusse opp igjen er enormt. Spesielt siden du ikke kan lage 100% drenering hjemme uten spesialutstyr. Åpningen lukkes deretter igjen i løpet av kort tid og abscessen fylles igjen.

På den annen side kan abscessen være i en veldig ugunstig stilling, for eksempel i nærheten av et blodkar eller en nerve. Ved åpning kan disse rammes og permanente skader oppstår. Bare tannlegen vet nøyaktig hvor fartøyene er og vil beskytte dem i tilfelle en abscessåpning. Du bør derfor avstå fra egenbehandling og konsultere en spesialist så raskt som mulig.

Må du dra tannen med en abscess?

Som regel trekkes en tann ut bare etter abscessdannelse hvis alle andre terapiforsøk tidligere har mislyktes.

Dette inkluderer først og fremst lettelse snitt av abscessen og en rotfyllingsbehandling, forutsatt at tannen fremdeles inneholder inflammatorisk nervevev. Hvis abscessen har oppstått til tross for en intakt rotfylling, blir det forsøkt å utføre en rotreseksjon i tillegg til snittet av abscessen og om nødvendig tette rotfyllingen nedenfra, retrograd. Ved reseksjon av rotspissen fjernes tannroten kirurgisk.

Etter en mislykket apikektomi, kan utøveren bestemme om et andre forsøk på denne terapien er fornuftig eller ikke. Hvis denne terapeutiske tilnærmingen også har mislyktes, blir tannen først trukket ut som siste utvei.

Les mer om emnet nedenfor: Tanntrekking - det skal du vite

Apisk reseksjon

Reseksjon av rotspissen er nødvendig i nærvær av en abscess hvis en fullført rotfyllingsbehandling med en rotfylling har mislyktes og tannen fortsetter å forårsake ubehag til tross for den optimale lengden på rotfyllingen. En rundaktig lynnedslag rundt tuppen av roten til den berørte tannen blir synlig på røntgenbildet.

I dette tilfellet blir det hovne vevet løsnet kirurgisk fra beinet for å nå rotspissen av den berørte tannen og deretter forkortes med 2 mm. Området blir rengjort og desinfisert, om nødvendig blir rotfyllingen forseglet i tillegg fra rotspissen. Etter at bein og vev er ryddet opp, blir stedet sydd opp og såret ventet på å stenge.

Hvis tannen blir symptomfri og såret leges, kan tannen igjen tåle belastninger som et fullstendig medlem av tannbuen. Imidlertid, hvis betennelsen kommer tilbake og en abscess dannes igjen, bør det vurderes å få tannen fjernet.

Finn ut mer på: Reseksjon av rotspissen - når er det fornuftig?

Behandling av abscesser med antibiotika

Pasienter som trenger antibiotikabeskyttelse, bør ta ß-lactam-antibiotika i løpet av sykdomsforløpet for å forhindre at bakteriene i munnhulen kommer inn i hele kroppen, spesielt hjertet eller hjernen, og fører til uønsket følgeskade.

Dette er pasienter med akutt endokarditt, med immunsvikt og også personer som lider av diabetes, siden diabetes i stor grad bremser helbredelsen av slike betennelser, og når det gjelder diabetes reduseres kroppens selvhelbredende krefter kraftig. Hos disse pasientene må det utvises stor forsiktighet ved bedøvelse av at det ikke gis for mye bedøvelse under injeksjonen.

Pasienter uten helseproblemer trenger ikke antibiotika etter inngrepet.

Antibiotika bør bare gis hvis infeksjonen truer med å spre seg i kroppen. Ofte er dette amoxicillin eller clindamycin.
Disse bredspektrede antibiotikaene dekker nesten hele spekteret av bakterier og dreper dermed sykdomsfremkallende bakterier før de kan forårsake skade i kroppen.

Hjelpemidler for en abscess tann

Mange hjemmemedisiner er kjent for abscessbehandling, men i de fleste tilfeller gir de bare kortsiktig lindring. Hjemmemidlene bekjemper bare symptomene, aldri årsaken.

Løkens helbredende kraft, som har en antiseptisk effekt hvis du tygger en rå skive i flere minutter, brukes ofte. Kamille har antibakterielle effekter og kan dermed holde andre patogener borte fra et betent område. For å gjøre dette, bør en sterk te kokes og deretter skylles med den flere ganger om dagen. Brennende nesle te har betennelsesdempende og blodrensende effekter når det tas i rundt tre kopper om dagen.

Årsaker - en oversikt

Mulige årsaker til en abscess på tannen er:

Ubehandlet alvorlig betennelse i tannkjøttet
Dype, ubehandlede gingivallommer
Betennelse i periodontalmembranen
Rotbetennelse
Betennelse i alveolarbenet
Dyp, ubehandlet tannråte
Betennelse i massen (pulpitt)

pulpitis

For å bestemme den eksakte årsaken til en abscess i munnhulen, er det først nødvendig å skille om betennelsen er fra det omkringliggende periodontium (Tannstøtteapparat) eller stammer fra selve tannen.
Dype karies kan ødelegge tannen så dårlig at bakterier og bakterier kommer i massen og pulpitt (Tannmassebetennelse ) kan utløse. Hvis pulpitt ikke behandles veldig raskt og i begynnelsen av betennelsen, blir tannen uunngåelig viktig, dvs. at den dør.
Massen er plassert inne i tannen og dens rot. Den inneholder nervefibre og små arterier og årer som mater tannen og holder den i live. Hvis massen er betent eller skadet, er det ingen endodontisk behandling (Rotfylling) fortid.

Les mer om emnet: Behandling av rotfylling

Rotbetennelse

I den påfølgende perioden utvikles ofte en betennelse i rotspissen av denne tannen, i tekniske termer "apikal periodontitt". Normalt forblir betennelsen lokalt begrenset på tannen, bare i de sjeldneste tilfeller sprer bakteriene seg gjennom lymfeknuter eller blodomløpet i kroppen. Siden dette er mulig, anbefales behandling så raskt som mulig for å unngå ytterligere skade.

Les mer om emnet: Rotbetennelse

Tannkjøttsykdom

Noen ganger er årsakene til en abscess ikke å finne i tannen, men i det omkringliggende periodontium. Marginal periodontitt er en ganske vanlig sykdom og er resultatet av avansert og ubehandlet gingivitt (Gingivitt). Bakteriene og bakteriene sikrer at beinet som holder tannen i tannhylsen trekker seg tilbake.

Samtidig skapes dype lommer i tannkjøttet, da gingivaen også blir betent og løsnet fra tannen. Tannen mister grepet og begynner å vingle fordi den ikke lenger kan være godt forankret i kjevebenet. Når et bein har forsvunnet, kan det ikke gjenoppbygges. Som et resultat av marginal periodontal sykdom kan det utvikles abscesser som kan sees på som et hovent kinn.

Du kan også være interessert i dette emnet: Hump på tannkjøttet

Abscess på tannimplantatet

Ikke bare dine egne tenner, men også et implantat kan - men sjelden - påvirkes av en abscess. Ofte skjer dette umiddelbart etter implantasjonen og kan da også stamme fra det kirurgiske såret som har oppstått. Dette er et stort problem for å vedlikeholde implantatet, og derfor må det iverksettes tiltak raskt.

Et antibiotikum bør gis for å redusere betennelse. Hvis det er dannet pus, må abscesshulen åpnes slik at den kan renne bort. Etter leging bør legen ta røntgen for å vurdere mulig bentap rundt implantatet. Først da kan han bestemme hvordan han skal gå frem. Men hvis du tar alle forholdsregler, er dette kurset ganske sjeldent.

Abscess i underkjeven

På grunn av den tette strukturen i beinet i underkjeven, forekommer nesten alle kjeve abscesser her, mens overkjeven knapt påvirkes på grunn av sin mykere bein. I underkjeven heter abscessene i henhold til deres anatomiske beliggenhet (f.eks. Perimandibular abscess eller submandibular abscess).
En bakteriell infeksjon på tannen får kroppen til å danne pus på grunn av den mislykkede forsvarsreaksjonen, som kan spre seg i forskjellige retninger fra tannen. På grunn av tendensen til spredning er det fare for livstruende komplikasjoner som sepsis.

Symptomer på denne abscessen er hevelse med smerter og en sterk følelse av trykk, munnen kan åpne seg og svelge, og tannen er følsom for tyggetrykk. Ekstrem forsiktighet er nødvendig hvis svelgeproblemer og hindringer i luftveiene oppstår. Det må iverksettes tiltak umiddelbart og tannlegen, legevakten eller klinikken besøkt for å lindre abscessen og tømme pusen.

Å presse eller til og med piercing abscessen på egen hånd må absolutt unngås, da dette vil føre til at pusblæren sprenges og pussekresjonen sprer seg i vevet.
Kirurgisk åpning og fjerning av abscessen av tannlegen eller munnkirurgen har blitt en rutinemessig prosedyre i disse dager, og følgende gjelder: jo mindre abscess, desto mer inngripende prosedyre og desto raskere blir legingen.
For terapeutisk støtte foreskrives vanligvis et antibiotikum for å drepe alle bakterier så raskt som mulig. Den berørte personen kan avkjøle det berørte området før og etter inngrepet for å forhindre at abscessen sprer seg og forstørres.

Lær mer på. Abscess i underkjeven

diagnose

En røntgenstråle viser en samling pus på tuppen av roten gjennom en skygge. Området med pusen virker mørkere enn området rundt og tannen. Imidlertid er ikke alle skygger forårsaket av pus, karies og massen, for eksempel vises også mørke i røntgenbildet. Det er flere typer røntgenbilder som en tannlege kan ta for å hjelpe med å diagnostisere spissbetennelse:

En OPG (Orthopantomogram) representerer hele tannprotesen, diagnosen apikal lyn er omtrent mulig her. Hvis betennelsen bare er i de tidlige stadiene, kan det hende at den ikke sees nøyaktig her, men avansert betennelse er veldig synlig.

For å presisere mer presist om noe virkelig kan sees eller om pasienten bare har smerter i en enkelt tann, arrangeres ofte en EZA, et enkelt tannbilde. Fordelen med denne typen bilder er detaljnivået og den lave strålingseksponeringen.

En abscess på tannen hos barn

Hos barn oppstår ofte en abscess som et resultat av a Behandling av karies på melketannen på. Siden mindre barn vanligvis ikke holder seg veldig lenge og er redde for tannlegen, kan ikke legen ofte fjerne alt tannråtet. Dette kan da gå videre under en fylling og i sjeldne tilfeller også føre til abscessdannelse. Hvis tannlegen må bore veldig nær nerven, kan bakterier muligens komme inn i tannhulen og gi samme konsekvenser.

Farlig er en abscess her hovedsakelig på grunn av vedleggene til permanente tenner. Innsamling av pus kan forårsake dette skader, i verste fall til og med så sterk at den permanente tannen ikke kan konserveres eller misdannelser å ha. Derfor bør en abscess oppstå Behandlet smårolling raskt for å forhindre verre konsekvenser.

Varighet av en abscess på tannen

En abscess utvikler seg over lang tid, så det er ikke mulig å gi en nøyaktig indikasjon på varigheten av denne prosessen. I de fleste tilfeller er begynnelsen en betennelse i tannroten eller en infeksjon i et sår, for eksempel etter å ha trukket en tann. Hvis det ikke settes i gang ytterligere behandling, kan bakterier formere seg og pusformer etter en stund. På dette stadiet kalles det en abscess.

Enkle abscesser kan åpnes under lokalbedøvelse med et lite snitt langs tannkjøttlinjen og pusen dreneres bort. Denne behandlingen tar vanligvis bare noen få minutter hos spesialisten. Hvis dypere regioner er berørt eller abscessen har blitt veldig stor, må en viktig kirurgisk prosedyre utføres. Dette er vanligvis bare mulig på en klinikk og er assosiert med et sykehusopphold på rundt 3-5 dager.

Denne varigheten avhenger av typen forbehandling og prosedyrenes presserende hastighet. Siden det ikke alltid er mulig å åpne den fra munnhulen, må det snitt inn et snitt gjennom huden. Dette kan etterlate et lite arr. Siden det må sikres at pusen faktisk renner ut, settes et plastrør, også kalt drenering, inn i abscesshulen. Dette må deretter sjekkes og skylles hver dag til alt pus har tappet. Først da kan dreneringen fjernes fullstendig og såret lukkes igjen, for ellers kan bakterier forbli og en ny oppblussing oppstår.