Felles utstrømning

• definisjon

definisjon

Felles uttømming er den patologiske ansamlingen av væske i et ledd. Avhengig av type væske, skilles det mellom forskjellige typer leddutstrømning:
Hvis væsken er blodig, kalles det hemartrose, hvis det er purulent, kalles det dette Pyarthrosis eller Felles empyem. Hvis bare mengden vanlig synovialvæske (synovia) økes, men sammensetningen er som alltid, det samme Hydarthrosis foran.

fører til

Det er forskjellige årsaker som kan utløse ledningsutstrømning.
Det vanligste er traumer (da ofte som en blodig leddsutfusjon) og betennelse i indre synovium (ofte med pus). Degenerative sykdommer som slitasjegikt eller permanent eksisterende uriktige belastninger kan også føre til leddeffusjon.
I tillegg er det noen sykdommer som i noen tilfeller kan assosieres med ledningsutstrømning, og som absolutt bør avklares for å kunne behandle dem tilstrekkelig. Disse inkluderer tumorsykdommer, revmatoid artritt, urinsyregikt og blodproppsykdommer som hemofili.

symptomer

De viktigste symptomene på en ledningsutstrømning er hevelse, som vanligvis er både synlig og følbar, og smerter i det berørte leddet. Disse eksisterer hovedsakelig under trening og anstrengelse, men merkes vanligvis i ro. Ovennevnte klager fører ofte til begrenset mobilitet av det væskefylte leddet.
Hvis ledningsutstrømningen er forårsaket av betennelse, er det ofte to andre klassiske tegn på betennelse, nemlig overoppheting og rødhet.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

diagnose

For å stille diagnosen leddeffusjon er det først og fremst av stor betydning å ta en detaljert sykehistorie (anamnese), da dette kan være veldig indikasjon på en mulig årsak.
I tillegg bør leddet undersøkes grundig av legen.
I tillegg er det vanligvis en punktering fra ledningsutstrømningen (arthrocentesis).

Dette har to fordeler:
På den ene siden kan du sende væsken til laboratoriet og få undersøkt punkteringen der (for eksempel for bakterier eller blod), på den andre siden betyr det også å behandle pasienten ved å lindre trykket på leddet.
Hvis årsaken til effusjonen fremdeles er uklar, kan bildebehandling (ultralyd, magnetisk resonans tomografi, computertomografi, røntgen) eller artroskopi (artroskopi) brukes som en supplerende diagnostisk prosedyre.

Les mer om dette på: Knestikk

terapi

Behandlingen av leddsutslipp avhenger av årsaken til leddsutstrømningen og dens underliggende sykdom.
For det første prøver man selvfølgelig å skape lettelse gjennom konservativ terapi.

Konservativ terapi

I begynnelsen bør det definitivt være en lettelse av leddet og om nødvendig en splint av det berørte området.
Hvis mulig, kan muskeløvelser føre til bedre drenering av effusjonen.

I tillegg kan du oppnå ytterligere smertelindring med smertestillende. Smertestillende kan enten tas oralt eller injiseres.
Klassen smertestillende som ofte brukes her og som har en betennelsesdempende effekt kalles ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner NSAIDs. De ikke-steroide antiinflammatoriske medisinene inkluderer også ibuprofen og diklofenak.
Så er det bruk av antibiotika.

Et annet konservativt tiltak er å bruke kompresser for å avkjøle det berørte området, noe som kan lindre betennelse og smerter. Å løfte det berørte området kan også være nyttig for å absorbere effusjonen bedre.
Effusjonen kan forsvinne av seg selv gjennom konservative tiltak gjennom resorpsjon, men den uforklarlige årsaken til effusjonen forblir, noe som kan føre til en gjentakelse av effusjoner.

Akutt terapi

Akutt terapi er en punktering av leddet.
Dette kan være nyttig, spesielt i tilfelle av uforklarlige årsaker til effusjonen, for bedre å diagnostisere årsaken.

Man bør imidlertid ikke glemme at i de fleste tilfeller er det ikke løsningen på kneleddet som løsningen på problemet, ettersom årsaken til sykdommen vedvarer og utstrømningen ofte bare er en bivirkning av en annen sykdom.

Etter punkteringen lages en elastisk wrap med filtring.
Lettelse gjennom punktering gir vanligvis rask smertelindring ved å lindre presset på leddet.

I tillegg kan et medikament injiseres i leddet samtidig som punkteringen. Under punkteringen med den hule nålen, bør verdien plasseres på høye sterilitetsstandarder, da ellers kan en infeksjon utløst av punkteringen oppstå.

Punkteringen gjøres vanligvis etter en lokalbedøvelse av området.

Operativ terapi

Hvis mistanken om en infeksjon i kneleddet er bekreftet, bør kirurgisk behandling startes umiddelbart.
Fordi en infeksjon i kneleddet er en nødsituasjon, der man bør handle kirurgisk og sette i gang bred antibiotikabehandling.

Ellers kan den spesifikke årsaken søkes nærmere. Under operasjonen kan du reparere brudd, korsbåndstårer eller fjerne en del av synoviet.

Den passende terapien for en ledningsutstrømning avhenger derfor av årsaken. Lettelse ved hjelp av en punktering anbefales i alle fall, samt opprinnelig avkjøling, beskyttelse og immobilisering av det berørte leddet (muligens forhøyet stilling), deretter senere gradvis mobilisering.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner anbefales for smertelindring.
Om ytterligere medikamentell behandling eller til og med en operasjon er nødvendig, avhenger av hva som utløste effusjonen.
Hvis det er en underliggende sykdom, bør den selvfølgelig også behandles.

Oppsummert er det viktig å sikre rask behandling, da langsiktige leddutslipp kan føre til ytterligere følgeskader som skade på leddbrusk.

Punkter leddets effusjon

Hvis en pasient lider av en ledningsutstrømning, er det i noen tilfeller fornuftig å punktere utstrømningen. Effusjonen punkteres med en tynn nål under sterile forhold for å fjerne væske via en sprøyte eller for å injisere medisiner.
Punktering gir mening på tre måter. Når du blir spurt om den eksakte årsaken og omfanget av ledningsutstrømningen, kan den punkteres for diagnose.
Noen få milliliter væske trekkes ut slik at du raskt kan se om det er blod eller pus. Videre kan denne prøven undersøkes mikrobiologisk og muligens identifisere et patogen. På den annen side kan du punktere en felles effusjon med terapeutisk hensikt.
I mange tilfeller utøver væsken i leddet et smertefullt trykk og kan ikke tas opp av kroppen, slik at her blir ledningseffusjonen fjernet fra leddrommet ved å punktere for å avlaste trykket.
Punktering vil bidra til å inneholde betennelsen, spesielt hvis pus er en stor del av væsken. I tillegg punkterer leger en ledningsutstrømning for å bruke medisiner direkte på det berørte området. Dette gjøres ofte med kortison.
Imidlertid bør indikasjonen for å punktere en ledningsutstrømning alltid bli innsnevret, siden selve punkteringen kan trenge gjennom ytre patogener og forårsake betennelse.
Derfor må spesiell oppmerksomhet rettes mot sterilitet og omsorg.

Du finner mye mer informasjon på: Knestikk

prognose

Hvis ledningsutstrømningen hadde en enkel årsak, for eksempel et engangstraume, vil den vanligvis forsvinne etter leddstikkingen og vil ikke komme tilbake.
I noen tilfeller må det imidlertid gjøres flere punkteringer. Da er personen som er rammet symptomfri igjen.
Hos pasienter med en underliggende sykdom avhenger prognosen for ledningseffusjon først og fremst av riktig terapi for den underliggende sykdommen.
Hvis for eksempel hemofili (hemophilia), psoriasisartritt (betennelse i leddet forårsaket av psoriasis) eller slitasjegikt forblir uoppdaget, kan pasienten i utgangspunktet være fullstendig symptomfri igjen etter at effusjonen er lettet, men det er veldig sannsynlig at det igjen vil være i sykdomsforløpet leddutstrømning og muligens andre problemer

Derfor: Årsaken til effusjonen i leddet må alltid identifiseres for å forhindre videre forekomst.

Leddutstrømning i skulderen

fører til

Felles utførelser av skulderen er vanligvis forårsaket av betennelse i skulderleddet.

Degenerative forandringer / skader

Spesielt hos eldre mennesker kan degenerative forandringer være årsaken til skuldrebetennelse.

Disse er forårsaket av slitasje. Her kan for eksempel festene til senene bli forkalket eller senene kan rives eller frynses.

Hvis irritasjonen er for sterk, kan senen bli betent.
Men selv mindre ulykker kan forårsake store skulderskader hos eldre mennesker med et tidligere skadet skulderledd. For eksempel kan beinbrudd eller rive i muskelene også utløse betennelse.

Bursitt kan også utløse betennelse i skulderledd.

Septisk betennelse i skulderleddet

En betennelse i skulderleddet kan for eksempel forekomme i en septisk betennelse, der betennelsen hadde en annen opprinnelse i kroppen og ble ført over til skulderregionen.

Patogenene av infeksjonen kan sette seg igjen hvis de spres via blodet og utløser betennelse.

Oftest skjer dette med en langvarig lungebetennelse og et svekket, undertrykt immunsystem.

Et spesielt svekket immunsystem finnes hos kreftpasienter, eldre pasienter, gravide eller hos pasienter med immunsykdommer.

Bivirkninger av septisk betennelse er smerter i skulderregionen, rødhet, hevelse, feber, ubehag og effusjonen.

Revmatisk betennelse i skulderleddet

Tilstedeværelsen av en underliggende revmatisk sykdom kan også forårsake betennelse i skulderledd og dermed også en effusjon.

Involvering av skulderleddet som en samtidig sykdom forekommer hos 50-90% av revmatismepasienter.
Pasientene har vanligvis tilbakevendende hevelser, effusjoner og smerter i skulderleddet.

Diagnose

Først av alt kan typiske tegn på betennelse ofte sees i nærvær av en effusjon, for eksempel overoppheting, hevelse og rødhet.

Pasienten vil ikke tåle dette lenge når han palperes, fordi han sannsynligvis ville uttrykke for mye smerte, og det er også en alvorlig begrensning av bevegelse.

På grunn av den alvorlige bevegelsesbegrensningen, er betennelse i skulderledd også kjent som "frossen skulder“Eller stivhet i skulderleddet.

Derfor er det å foretrekke å diagnostisere ved hjelp av enheter.
En ultralydmaskin kan vanligvis gjøre en effusjon tydelig synlig. Hvis du er usikker på den underliggende sykdommen eller vil bestemme den eksakte årsaken, kan du deretter punktere effusjonen under ultralydkontroll.

Punkteringen gjøres med en fin hul nål. Væsken kan deretter testes for patogener som bakterier eller virus, revmatoidefaktorer, celler, etc.

Du kan også få tatt et røntgenbilde for å vurdere omfanget av skulderskader. Noen ganger er MR-skanning nødvendig.

terapi

Behandlingen består i å behandle den underliggende sykdommen.

Ved septisk betennelse betyr dette på den ene siden bekjempelse av rotårsaken til den forsinkede sykdommen for å få betennelsen ut av skulderen. Dette gjøres med en kirurgisk prosedyre og dermed rengjøring og skylling av leddet. Antibiotikumbehandling bør også settes i gang.

I tilfelle av en underliggende revmatisk sykdom, er det spesielle betennelsesdempende medisiner som kan brukes og bruk av kortison.

Avhengig av i hvilken grad leddet påvirkes av revmatisk sykdom, kan kirurgisk rehabilitering til og med kunstig leddutskifting være nødvendig.

Konservativ terapi

Smertestillende og betennelsesdempende medisiner kan brukes konservativt. Disse inkluderer smertestillende klasse av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen, diklofenak eller ASA. Medisinene kan brukes oralt eller ved injeksjon i skulderleddet.

Operativ terapi

Den kirurgiske behandlingen utføres alltid ved hjelp av nøkkelhullsteknikken i form av en ledrefleksjon (artroskopi).

Ledd effusjonsfinger / tommel

En effusjon på en eller flere fingre kan ha forskjellige årsaker.

På den ene siden er det betennelsessykdommer som kan bidra til hevelse. Leddbetennelse kalles også leddgikt, og den kan ha forskjellige årsaker.

Leddbetennelse / leddgikt

Den vanligste årsaken til leddgikt er revmatoid artritt, der fingrene ofte blir påvirket med begge hender.

Ledningsutstrømningen er vanligvis ledsaget av andre tegn på betennelse som overoppheting, rødhet, smerte og funksjonsbegrensninger.
Etter hvilepauser er det vanligvis en følelse av stivhet, som gradvis forsvinner igjen gjennom bevegelse.
I løpet av dette kan det også dannes revmatiske knuter på fingrene.

Imidlertid er det andre årsaker til leddbetennelse også. Fordi en infeksjon med patogener som bakterier eller virus også kan utløse leddbetennelse.

Det er også forskjellige metabolske sykdommer, for eksempel gikt, som kan utløse leddbetennelse, eller autoimmune sykdommer.

Autoimmune sykdommer med hyppig leddbetennelse inkluderer: revmatoid polyartritt (Revmatisme med betennelse i leddene i flere ledd), Psoriasis (en revmatisk sykdom med et ekstra angrep på huden som psoriasis) og Bechterews sykdom (også en revmatisk sykdom, der ryggraden er spesielt hardt rammet) eller sklerodermi (huden påvirkes også her).

Felles slitasje

Slitasje på leddene (slitasjegikt) på fingrene kan også føre til ledningsutstrømning og betennelse. Slitasje i leddene forårsaker irritasjon på grunn av friksjon, noe som kan utløse betennelsesreaksjoner som leddeffusjon.

traume

Leddutstrømning i fingrene kan også være et resultat av traumer.
I tillegg til brudd og blåmerker, forekommer ofte såkalte kapselbrudd i fingrene. Kapselen gir vanligvis den nødvendige stabiliseringen for fingrene og blir ofte skadet i håndballidretter, som volleyball, håndball, basketball eller kampsport.

Et runkende slag kan føre til at kapselen strekker seg ut eller rives.
Hvis kapselet bryter, anbefales det å først avkjøle området slik at fingeren svulmer litt igjen.

Smertestillende kan også gis. Kapselbrudd kan vanligvis gjenkjennes ved funksjonsnedsettelse av fingrene med hevelse og bankende smerter.

Legen gjenkjenner vanligvis dette umiddelbart ved palpasjon og svak bevegelse. I tillegg tas vanligvis en røntgen for å utelukke mulige pauser.
Som behandling blir det påsatt en bandasje her, som bæres i omtrent to uker.

Ledd effusjon hofte

Hofta er det mest belastede leddet i kroppen på grunn av sin størrelse.
Derfor kan ledningsutstrømning også forekomme her.

I dette tilfellet er det vanskelig å gå og mobiliteten i hoftene er begrenset. Leddeffusjonen er ikke så synlig på utsiden av hoften som på kneet eller ankelen, men det forårsaker også smerter, spesielt når du beveger deg.
Disse kan stråle inn i korsryggen.

fører til

De viktigste årsakene til ledningsutstrømning i kneet er degenerative, dvs. slitasjerelaterte og inflammatoriske sykdommer. Fremfor alt er aktivert coxarthrosis ansvarlig for ledningsutstrømning.
Dette er slitasje på leddflatene i hoften. Sykdommen forekommer hovedsakelig i alderdom. Leddeffusjonen oppstår her på grunn av betennelse i synovialmembranen, gjennom hvilken mer leddvæske dannes.
Andre typiske årsaker er traumer og overbelastning av leddet, spesielt i forbindelse med idrett. Barn og unge lider ofte av koxitt fugax, en betennelse i hoften med ledningsutstrømning.

diagnose

Først blir den generelle mobiliteten til hoften kontrollert og hoften palpert. I tillegg til den begrensede bevegeligheten er det vanligvis smerter ved trykk over hofteleddet. Når det gjelder leddutfusjon i hoften, brukes deretter utstyrstiltak for å oppdage ledningsutstrømningen.
I begynnelsen er det ultralyden, som ikke-invasivt kan visualisere leddrommet av en erfaren sensor og estimere mengden væske i leddet. Hvis denne undersøkelsen ikke er tilstrekkelig, kan en røntgenundersøkelse eller MR-undersøkelse være passende.
I tillegg er det i noen tilfeller indikert en diagnostisk punktering for ledningseffusjon.
I tillegg til å avlaste trykket på leddet, kan dette brukes til å bestemme om det er serøs væske, pus eller blod.

terapi

I begynnelsen er det forsøk på å behandle leddseffusjon i hoften konservativt. Heving, kjøling og beskyttelse er de mest effektive tiltakene her.
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som diklofenak eller ibuprofen kan gis som støtte. Hvis bakterier oppdages, indikeres antibiotika.
Et annet alternativ er å injisere kortison direkte i leddet. Kortison har en betennelsesdempende og dekongestant effekt, men dette tiltaket er kontroversielt på grunn av risikoen for infeksjon. Kirurgiske terapier er den siste utvei for felles utstrømming av hoften, men er essensielle hvis strukturer blir skadet.

Leddutstrømning i kneet

Felles uttømming i kneet er ikke uvanlig.
Det er forskjellige mulige årsaker som kan forårsake ledningsutstrømning i form av synovialvæske eller blod ved traumatiske hendelser og pus i tilfelle infeksjoner i kneet.
Det bør skilles mellom akutt og kronisk ledningsutfusjon.
Det merkes gjennom et hovent kne som er assosiert med smerter og begrenset bevegelse.

fører til

Typiske årsaker til akutt leddutfusjon i kneet er skader av alle slag.
I forgrunnen er skader på leddkonstruksjoner forårsaket av ulykker.
En skade på leddbåndene som korsbåndet fører nesten alltid til en effusjon, men skade på meniskene fører også til at væske hoper seg opp i kneet.
Å hoppe ut kneskålen får kneet til å hovne opp like ofte.
I tillegg kan en ledningsutstrømning i kneet være et tegn på overdreven trening gjennom trening uten å skade en struktur. Spesielt hos eldre mennesker er slitasjerelaterte prosesser i forbindelse med slitasjegikt i forgrunnen, som ofte er assosiert med leddeffusjon i kneet.
En annen gruppe sykdommer som kan forårsake en effusjon i kneet er revmatologiske sykdommer. Selv om kneleddet vanligvis ikke er det viktigste påvirkede stedet for manifestasjon, må det huskes.
En kronisk ledningsutstrømning i kneet er et typisk tegn på en bakteriell infeksjon. Ved denne kneleddbetennelsen kommer bakteriene enten inn i leddet utenfra gjennom invasive inngrep eller injeksjoner, eller når det gjelder generelle infeksjoner, når kneet via blodet.

diagnose

Begynnelsen på diagnosen ledningsutstrømning i kneet, i tillegg til sykehistorien, er den fysiske undersøkelsen.
Et hovent kne og smerter er de første ledetrådene.
Det mest kjente kliniske tegnet er "dansende patella". Med begge hender blir kneet strøket mot patellaen, hvorpå patellaen gir elastisk motstand mot frontalt trykk.
Kneskålen svever på effusjonen.
Rødhet og overoppheting av huden indikerer smittsomme hendelser.
Du kan trygt kjenne igjen effusjonen ved hjelp av:

• ultralyd
• CT
  eller
• MR av kneet

Sikkert den enkleste metoden er absolutt en undersøkelse. En utstråling av kneledd over en viss størrelse kan trygt kjennes av en erfaren sensor.

terapi

Terapien avhenger av årsaken til symptomene. En enkel leddutstrømning i kneet kan behandles med immobilisering, avkjøling og orale betennelsesdempende medisiner som diklofenak.
Hvis det er signifikante symptomer som en purulent effusjon, kan det være nødvendig med en knestikk for å avlaste leddet. Dette må gjøres under absolutt sterilitet. Samtidig kan kortison påføres direkte på verkstedet under punkteringen.
Strukturelle skader som menisk eller leddbånd krever vanligvis kirurgisk behandling.

Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Leddutstrømning i kneet

Ledd effusjonsankel

På grunn av den daglige belastningen på ankelen er effusjon av ledd ikke uvanlig på dette tidspunktet.
Med smerter, hevelse og funksjonstap, er symptomene typiske symptomer på leddutstrømning.

fører til

Leddutstrømning har også forskjellige årsaker på ankelen, fremfor alt traumatiske hendelser. Typisk er det kronglete, teknisk kalt supinasjonstraumet (vri seg utover).
Det er den vanligste idrettsskaden noensinne. Leddutstrømningen i ankelen oppstår fordi sidelengamentene på ankelen er overstrukket og kapselapparatet til leddet er også sterkt anstrengt.
En påfølgende betennelsesreaksjon i kroppen fører til hevelse og smerter. Ligament og blodkar kan også rive, noe som forverrer ledningsutstrømningen i ankelen og blir vanligvis supplert med et uttalt blåmerke. Knuste bein på ankelen forårsaker også ledningsutstrømning. I tillegg til de traumatiske hendelsene, forårsaker degenerative og smittsomme prosesser også leddsutstrømning. Slitasjegikt, dvs. tap av leddbrusk og beinstoff forårsaket av slitasje, er spesielt viktig i alderdommen.
Leddgikt er heller ikke uvanlig, d.v.s. betennelse i ankelen.
Det kan være forårsaket av patogener som bakterier eller ikke-smittsomme i sammenheng med revmatologiske sykdommer eller gikt.
I alle tilfeller er det en ledningsutstrømning på ankelen, som kan være mer eller mindre uttalt.

diagnose

I begynnelsen, i tillegg til å ta sykehistorien, vil legen undersøke ankelen klinisk. Hevelsen, sammen med smerter og muligens rødhet, indikerer raskt at det er en ledningsutstrømning.
Mobiliteten i leddet kan evalueres med noen få tester. For å bestemme årsaken og omfanget mer presist, følger undersøkelser som ultralyd og røntgenstråler.
Benete involvering kan herved bekreftes eller ekskluderes. Hvis det er mistanke om en infeksjonsleddutfusjon på ankelen, kan utstrømningen punkteres for å oppdage pus eller blod.
I sjeldne tilfeller kompletterer tester for revmatoid sykdommer diagnosen.

terapi

Terapien for ledningseffusjon på ankelen avhenger av type symptomer. Skader behandles først konservativt med hvile, forkjølelse og også betennelsesdempende medisiner. Avhengig av bruddtype, kan brudd føre til kirurgi. Antibiotika er indikert for patogenrelatert leddsutfusjon. En punktering av ankelen kan også vurderes for å lindre effusjonen.