Akutt lymfocytisk leukemi (ALL)

Synonymer i en større forstand

Leukemi, hvitt blodkreft, virus HTLV I og HTLV II, humant t-celle leukemivirus I og II, tysk: Humanes T-celle leukemivirus I og II, Philadelphia kromosom

definisjon

Degenererte celler av denne typen tilhører de foreløpige stadiene av lymfecellene (lymfocytter). Også i denne typen leukemi kan det forventes et akutt, dvs. raskt sykdomsforløp. Det påvirker hovedsakelig de tidlige stadiene av celleutvikling.

Frekvens

Det er den vanligste hvite blodkreft hos barn. Det er bare den femte vanligste leukemi hos voksne. Fra 80-årsalderen registreres imidlertid nye tilfeller som ligner på barndommen.

Du kan finne mer informasjon om dette emnet her: Leukemi hos barn

fører til

De fleste av årsakene finnes i det generelle leukemikapittelet. I ALLE (akutt lymfoblastisk leukemi) spiller også virus en viktig rolle i skapelsen. Virusene HTLV I og HTLV II (humant t-celle leukemivirus I og II, tysk: humant T-celle leukemivirus I og II) holdes ansvarlig for utviklingen av denne typen leukemi i Japan og Karibia. Andre årsaker er igjen uregelmessigheter (avvik) hos genbærerne (kromosomer). En atypisk forbindelse (translokasjon) mellom kromosomer 9 og 22, som fører til den såkalte Philadelphia kromosom fører til uhemmet vekst av de berørte celler. Denne dannelsen av Philadelphia-kromosomet beskrevet ovenfor er ansvarlig for 1/5 av ALLE (akutt lymfoblastisk leukemi) hos voksne og omtrent 5% av all barndom fra alle barn (akutt lymfoblastisk leukemi).

symptomer

Symptomene på ALLE er veldig annerledes og er vanskelig å begrense nøyaktig. I prinsippet er symptomene (anemi, mottakelighet for infeksjon, blekhet osv.) De samme som hos AML (Akutt myeloide leukemi) forekommer. Imidlertid symptomer som en hodepine eller lammelse fordi denne typen leukemi ofte er hjernehinnene (Meninges) berørt. De Lymfeknuter er også følbare oftere enn med AML (akutt myeloide leukemi). Det er da i visse regioner, f.eks. palpasjon av runde ovale lymfeknuter i nakken, armhulen eller lysken.

Uten en blodprøve kan ikke sykdommen diagnostiseres pålitelig. Endringer i alle tre blodcellene kan oppdages i blodet:

1. Nedgang i røde blodlegemer (anemi)

2. blodplater med lav blod (trombocytopeni)

3. Øk (leukocytose) og reduser (leukocytopeni) i hvite blodlegemer

Som du ser, kl leukemi mange uspesifikke symptomer forekommer som kan vekke mistanke om sykdommen.

diagnose

Prosedyrene er de samme som beskrevet for AML (akutt myeloide leukemi). Slik skal det være etter en blodtrekking Differensiell blodtelling hvorfra du kan lese det nøyaktige antallet blodplater og røde og hvite blodlegemer.

Det som bør understrekes her er den enorme viktigheten av genetiske analyser for å oppdage uregelmessighetene i genbærerne (Kromosomavvik), da disse er veldig viktige for prognosen. En forskjell til AML (akutt myelooid leukemi) i diagnostikk er at med ALL (akutt lymfoblastisk leukemi), angrep av sentralnervesystemet bør ta hensyn. Så det bør være punkteringer av nervevannet (CSF-punkteringer) eller Datamaskinopptak av hodet (såkalt CCT) for å oppdage en angrep av hjernehinnene eller nervevannet. For å få forstørrelser av lymfeknuter for det øye For å oppdage usynlige områder, bør det lages computertomografibilder av magen, inkludert eventuelle forstørrelser av magen milt (Splenomegaie) eller lever (Hepatomegali).

kurs

I motsetning til kroniske leukemier, utvikler symptomene på akutte leukemier seg innenfor kort tid. Symptomene utvikler seg ofte raskt i løpet av få dager.

I begynnelsen er det hovedsakelig symptomer på grunn av den økende begrensningen i normal bloddannelse. De som blir rammet lider da anemi med slående Blekhet i huden og redusert ytelse. Omtrent en tredjedel av pasientene lider av under diagnose på diagnosetidspunktet Blør (f.eks. tannkjøtt og neseblod) og tilbakevendende, alvorlige infeksjoner. Nesten 60% er smertefrie ved sykdommens begynnelse Hevelse i lymfeknute eller finn en forstørret milt.

Les mer om emnet på: anemi

I løpet av prosessen "migrerer" leukemicellene til forskjellige organer og spres dermed over hele kroppen. Mulige symptomer kan omfatte Beinsmerter (i tilfelle bein involvering) og en hodepine (hvis nervesystemet er påvirket). Som regel foregår imidlertid infiltrasjon i organer bare på et avansert stadium. Bare rundt 9% av de berørte lider av leukemi i organene i begynnelsen av ALL.

I løpet av tiden fortsetter det å forekomme ofte Vekttap og tap av matlyst.

Siden den ubehandlede akutte lymfoblastiske leukemien alltid er dødelig rask start av terapi uunnværlig. Fordi det er en veldig aggressiv sykdom, må behandlingen være tilsvarende intensiv. For dette formålet brukes forskjellige kjemoterapeutiske midler for å danne hvaPolychemotherapy“Kombinert.

Les mer om emnet på: kjemoterapi

Ulike bivirkninger kan observeres i løpet av terapien. Ofte i begynnelsen Kvalme og oppkast i forgrunnen. Ofte er det en betennelse i munnslimhinnen (mucositis).

Senere lider ofte pasienter ofte av alvorlige livstruende infeksjoner. Senere, f.eks.det er også midlertidige nerve- eller nyreskader.

Vanligvis er behandlingsvarigheten rundt halvannet til to år.

ALLE hos barn

Rundt 80% av leukemier i barndommen tilhører gruppen akutte lymfekreft. Dermed er sykdommen vanligste blodkreft hos barn. Totalt sett utgjør det til og med rundt en tredel av alle kreftformer i barndommen! Med rundt 500-600 nye tilfeller per år er det fortsatt en av de sjeldne sykdommene.

De berørte utvikler de første symptomene i løpet av noen uker. Mange barn har en tendens til å mislykkes med det første uspesifikke klager på. Disse inkluderer økt Tretthet, feber eller merkbar blek hud. Spesielt små barn mister ofte interessen for å leke og fremstår som "kjedelige".

Det er ikke uvanlig at de er små, punktlige Hudblødning oppdage. Legen snakker da om "petekkier“.

Siden leukemicellene også svekker immunforsvaret, lider mange av de unge pasientene av tilbakevendende, noen ganger alvorlig infeksjoner.

I prinsippet er ALL, spesielt med små barn, en ekte "kameleon" med mange forskjellige symptomer. Disse inkluderer f.eks. Beinsmerter eller ubehag i øvre del av magen.

Er det f.eks. Hvis blodprøver indikerer bevis på ALLE, bekreftes diagnosen av Benmargsstikk.

Senest på dette tidspunktet vil berørte barn bli overført til en spesialisert barneklinikk (Pediatrisk onkologi / hematologi) referert.

Etterfølgende undersøkelser, som f.eks Ultralyd eller MR, er avgjørende for den kommende behandlingsplanleggingen og kan utelukke angrep av andre organer.

Det ene er essensielt start terapi så snart som mulig, ettersom ALLE utvikler seg raskt, og hvis den ikke blir behandlet, fører til døden i løpet av kort tid. Fokus for behandlingen er kjemoterapi. Leukemicellene kan veldig ofte undertrykkes ved å kombinere forskjellige stoffer. I tillegg kan stråling, antistoffer eller benmargstransplantasjoner brukes.

Heldigvis har prognosen for akutt lymfoblastisk leukemi hos barn forbedret seg betydelig de siste tiårene. Slik er det også fem år etter diagnosen, for eksempel 90% sykdomsfri!

terapi

De er også de samme ordningene som for AML (EN.Kute myeloic L.eukemi), dvs. cellegift, fremmed- eller selvstamcelledonasjon (fortsatt eksperimentell).

En forskjell til AML (enKute myeloic L.eukemi) består i det faktum at ALLES (EN.Kute lymphatic L.eukemi), meningene må også vurderes. Så du bør også administrere medisiner som administreres direkte på stedet og fungerer på stedet, som det metotreksat, eller vurdere å bestråle det berørte området. Igjen spiller stoffet en rolle imatinib spiller en viktig rolle hvis Philadelphia-kromosomet beskrevet ovenfor er ansvarlig for svulsten. De siste årene kjemoterapi utmerkede resultater i behandlingen av ALLES (EN.Kute lymphatic L.eukemia).

Mer om dette emnet finner du: Bivirkninger ved cellegift

Sjanser for bedring

Siden akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er et veldig blandet klinisk bilde, kan det være det ingen generelt gyldige utsagn om prognosen eller redusere forventet levealder.

I løpet av tiden, men noen såkalte "Risikofaktorer" skal etableres. Enkelt sagt tillater disse faktorene en omtrentlig vurdering av hvor godt sykdommen reagerer på terapi og hvor høy risiko for tilbakefall av sykdommen er.

For i utgangspunktet: jo bedre er det Terapirespons, jo bedre er sjansene for utvinning. Derfor, før behandlingen starter, identifiseres mulige risikofaktorer nøye, og behandlingen justeres deretter.

Følgende risikofaktorer spiller en rolle ved akutt lymfoblastisk leukemi:

1. Alder

barn mellom 2 og 10 år har beste prognose. I tillegg er akutt lymfoblastisk leukemi den vanligste formen for leukemi i denne aldersgruppen!

En sykdom skal vurderes ganske ugunstig før det første leveåret og etter det 50 leveåret. I tillegg, med alder, antall andre Eksisterende sykdom, som for eksempel. Høyt blodtrykk, eller diabetes, øker. Eventuelle tidligere sykdommer av denne typen kan redusere toleransen for aggressiv leukemi terapi.

2. undertype

Det er mange undergrupper i det kliniske bildet av akutt lymfoblastisk leukemi. For å gjøre denne nøyaktige klassifiseringen, a Immunotyping. I denne komplekse prosessen blir leukemicellene tildelt et nøyaktig nivå i blodcelleserien. Det er f.eks. Leukemier med opprinnelse i B-lymfocytter, de såkalte "B-celle leukemi". På den annen side kan de ondartede kreftcellene også være avledet fra T-lymfocytter. Så snakker man om en "T-celle leukemi'.

De ytterligere klassifiseringene av akutt lymfoblastisk leukemi er komplekse og flerlagede og får til og med noen helsepersonell til å svette. I prinsippet anses imidlertid følgende undertyper som mindre gode:

• pro-B-ALL
• tidlig T-ALL
• moden T-ALL

3. Infestasjonsmønster

I løpet av sykdommen kan leukemiceller i prinsippet alle organer og regioner i kroppen infisert. Jo mindre sykdommen sprer seg i kroppen når den først blir diagnostisert, jo bedre er sjansene for bedring. Har leukemien f.eks. Hvis deler av nervesystemet, for eksempel hjernehinnene, allerede er påvirket (meningiosis leucaemica), er prognosen ganske dårlig.

4. Antall hvite blodlegemer

Leukocytter, bedre kjent som "hvite blodceller"Spill en viktig rolle i løpet av akutt lymfoblastisk leukemi. Hvis de økes massivt i begynnelsen, indikerer dette en aggressiv form for sykdommen og på lang sikt en dårligere prognose.

Oppsummert må det imidlertid anføres at prognosen for ALL im Individuell sak må bestemmes. Generelle uttalelser om forventet levealder er neppe mulig med en så kompleks sykdom og kan bare vurderes med individuell vurdering av en rekke aspekter.