Beinmargsødem

introduksjon

Som Beinmargsødem syndrom (KMÖS) eller Forbigående osteoporose Dette er en midlertidig sykdom i bein, i de fleste tilfeller hofte. kne og øvre hocker kan imidlertid også påvirkes, om enn sjeldnere. EN spontane smerter i hoften er det klassiske ledende symptomet på denne sykdommen. menn er statistisk påvirket betydelig oftere enn kvinner. Sykdommen forekommer vanligvis hos begge kjønn middelalder, dvs. mellom det tredje og det femte tiåret av livet. En diagnose kan stilles basert på symptomene og ved hjelp av MR veldig sikkert.

fører til

Årsakene til det primære benmargsøddmsyndromet er ennå ikke avklart, som kalles "idiopatisk" referert til som.

Imidlertid kan det oppstå sekundært som et resultat av andre sykdommer.
Fremfor alt spiller traumatiske skader, som blåmerker, en direkte rolle eller indirekte kan føre til vevsatrofi via sirkulasjonsforstyrrelser og til slutt til en BMO.

Selv i siste trimester av svangerskapet kan BMES i sjeldne tilfeller oppstå på grunn av kompresjonsfrakturer i korsryggen.

diagnose

Røntgenundersøkelser er med hoved Beinmargsødemsyndrom er vanligvis normalt, da en reduksjon i bentetthet først er synlig etter et tap på 40% av det vanlige beinstoffet. Bare noen ganger, men vanligvis bare en til to måneder etter symptomdebut, er det en fokus (focal) For å gjenkjenne tetthetsfall. De sekundær BMES kan derimot vise karakteristiske endringer i den underliggende sykdommen på røntgenstråler. Verdiene av betennelse og revmatisme i blodprøver forblir negative for begge former.

Den beste måten å diagnostisere benmargsødem med nesten 100% sikkerhet er å bruke en MR-skanning og å skille det fra andre sykdommer. Dette viser tydelig benmargsødem, dvs. den økte ansamlingen av vevsvæske, spesielt i lårhodet og lårhalsen. Dette kan også være tilfelle i dypere regioner av lårbeinet og fremstå som et uskarpt område. Dette bildet er typisk for en KMÖS. Scintigraphy kan også være nyttig når du skal stille diagnosen. Ved å bruke radioaktive markører blir en karakteristisk økt blodstrøm til hoften og økt aktivitet av de bendannende cellene synlig.

Den viktigste differensialdiagnosen er osteonekrose. Dette er død av beinstoff som et resultat av et infarkt ( Lukking av et fartøy). Imidlertid kan osteonekrose tydelig skilles fra BMES med ovennevnte undersøkelsesresultater.

symptomer

Det kliniske bildet av Beinmargsødem syndrom er preget av akutte stresssmerter i lysken og a haltende gangmønster som et resultat av dette. Smertens intensitet øker vanligvis over tid, men i alle fall vil den ikke forsvinne helt. Smerter i ro og om natten forekommer vanligvis ikke. Også typiske er Begrensninger i bevegelse i hofteleddens område. Fremfor alt er det vanskelig å leke, bøye hoftene og rotere låret rundt sin egen akse.

terapi

Målet med å behandle beinmargsødem er å oppnå delvis eller total utladning hoften, så vel som Frihet fra smerter. Dette er gjennom administrering av medisiner som ibuprofen eller Diclofenac (til gruppen av NSAIDs grunn) og noen ganger med svake opioider, for eksempel tramadol. Med hjelp av fysioterapi kan også Micro- og Kompresjonsfrakturer av det eneste lett spenstige beinet kan forhindres. Videre inntaket av Aminobisphosphates fremme beindannelse. Disse har hovedsakelig to effekter på beinet. På den ene siden består de av celler som bryter ned beinstoff, osteoklaster, absorbert og hemmet deres aktivitet, på den annen side kan de feste seg til overflaten av bein og dermed direkte til Mineralise bidra. Derimot gaven til kalsitonin (en endogent hormon å bygge opp beinet) og kortison ikke bevist. prostacyclin og strukturelt lignende aktive ingredienser kan delvis brukes i off-label-bruk, dvs. uten klinisk bevist bevis på effektivitet, og oppnå en positiv effekt. EN Boring av ødem, som det ofte gjøres ved osteonecrose, kan gjøres av a Trykkavlastning av beinet og den påfølgende forbedringen i blodsirkulasjonen fører til en øyeblikkelig og betydelig forbedring av symptomene. I begge tilfeller er det imidlertid en medisinske og Fysioterapi Terapi med høyeste prioritet.

profylakse

Som med andre muskel- og skjelettplager sport er et ekstremt godt middel for å forhindre benmargsødem. Ved å bygge opp musklene, a god stabilitet i leddene og dermed reduseres risikoen for skader i bein og sannsynligheten for fall betydelig. Fremmer også belastningen på beinet metabolisme og dermed konstruksjon av Beinsubstans.

I henhold til beliggenhet

Beinmargsødem i kneet

En persons kne består ikke av et enkelt bein, men bør sees på som et ledd. Den består av tre bein som er stabilisert ved hjelp av leddbånd og muskler. Dens benete deler inkluderer lår, skinn og kneskål.

Hvis det samler seg væske i ett eller flere bein i kneleddet, kalles det benmargsødem i kneet.

• Opprinnelig årsak:
  Årsaken til ansamling av væske i de små hulrommene i beinet kan variere fra en ulykke til en metabolsk sykdom og må avklares nøye av en lege.
• symptomer:
  De rammede føler smerter i kneområdet symptomatisk, noe som kan forklares med det økte trykket på beinstrukturen.
  Væsken fyller de små mellomrommene mellom beinet og utøver en uvanlig kraft innenfra. Trykket øker når det berørte leddet er stresset, når din egen kroppsvekt og tyngdekraft legger ekstra belastning på leddet.
  Bevegelsesavhengige smertetopper er derfor typisk for benmargsødem i kneet med et ellers normalt utseende i leddet.
  Væsken i beinet er usynlig for det blotte øye utenfra. Fra et rent visuelt synspunkt kan det derfor tilsvare et sunt kne.
• Terapi:
  Terapien avhenger alltid av årsaken til benmargsødem, men inkluderer vanligvis en innledende beskyttelse av det berørte leddet. Avlastning med underarmen krykker er tilstrekkelig og opprettholder leddets bevegelighet. Med beskyttelsen lar du kroppen få den betennelsesreaksjonen under kontroll.
  Bevegelse vil bare bety ytterligere irritasjon av alle strukturer og reaktivt føre til enda mer væskeansamling.
  Lymfedrenering kan bidra til å drenere væsken enda raskere.

Hvor lang tid lettelsen av kneleddet skal ta avhenger av helingsprosessen. Erfaringen har imidlertid vist at den skulle vare i omtrent seks uker og erstattes i løpet av gradvis ved å laste den på nytt.

Beinmargsødem tar lang tid fordi metabolismen i bena bremser med alderen.
Reparasjonsprosesser krever derfor mer og mer tid med økende alder. Det tar ofte omtrent ett år for benmargsødem å leges fullstendig.

For idrettsutøvere betyr dette gradvis å øke prestasjonen og ikke drive med konkurrerende idretter i minst tre måneder.
Hvis de berørte legger press på leddet for raskt, truer benet med å miste stabilitet og elastisitet.
Jo mer trykk som blir utøvd på beinet av den akkumulerte væsken, jo mer blir de små blodkarene og nervene komprimert. Resultatet er et underforsyning av beinvevet, som i verste fall viser seg i tapet av beinet. Ødelagte bein kan føre til.

For å unngå overdreven stress, bør smertestillende medisiner brukes i tilstrekkelige mengder, men i doser. Bare i ekstreme tilfeller bør driftsmessige tiltak som en lettelse godt vurderes. De innebærer ofte unødvendige risikoer og forkorter ikke sykdomsforløpet.

Beinmargsødem i hoften

Beinmargsødem i hoften er en ansamling av væske i de små hulrommene i hoftebeina.
Væsken lagres fortrinnsvis i lårhodet.

• Symptomer: For å forstå symptomene bedre, er det viktig å vite strukturen i hofteleddet. Den består av låret og bekkenet. Slik at disse to benene danner et ledd, har låret et lårhode og bekkenet har en ledduttak. Bare med perfekt passform resulterer de i et optimalt ledd sammen med leddbånd og muskler.
  Hvis det samler seg væske i lårhodet, presser væsken på plexus i benstrukturen. Resultatet er en smertefull betennelsesreaksjon i selve beinet. Hvis benet eller hoften ikke beveges, skader det ikke fordi det ikke er et friksjonspunkt mellom hoftebeina i en rolig stilling.
  Imidlertid, hvis personen legger press på beinet, fører dette til smerter. Leddflatene møtes og nervene i lårhodet komprimeres og irriteres av væsketrykket og kroppens egen vekt.
  Smertestrålingen strekker seg ofte inn i lysken og fører ofte til en halte.
• Årsaker: Årsaken til benmargsødem i hofta må alltid finnes fra sak til sak.
  Ofte er aldersrelatert slitasjegikt i hoften utløseren for væskeoppbygging. Les mer om emnet her: Artrose i hoften
  På samme måte kan selv de minste beinbrudd eller metabolske sykdommer som revmatoid artritt utløse benmargsødem.
• Graviditet: Hvis det oppstår midlertidig under graviditet, snakker legene om graviditetsassosiert osteoporose. Det forekommer hyppigere i den siste tredjedelen av svangerskapet hos førstegangsmødre. Årsaken er ennå ikke avklart.
  Imidlertid mistenkes en sammenheng med de endrede hormonelle påvirkningene under graviditet.
• Terapi: Immobilisering er det første valget for alle benmargsødemer.
  De berørte må derfor avlaste sitt berørte bein med krykker og liggende faser i minst tre til seks uker.
  For å holde hofteleddet fleksibelt, bør fysioterapi utføres etter den akutte fasen. Når det leges, skal det øke i intensitet og varighet. Siden benmargsødem tar lang tid å leges, kan fysioterapi ta måneder.
  Det kan tas smertestillende for å lindre smertene.

Videre terapi avhenger av årsaken til sykdommen og tar sikte på å eliminere utløseren. Fullstendig frihet for symptomer kan vanligvis forventes etter et år, men i enkelttilfeller kan det være lengre.

Beinmargsødem på skulderen

Benmargsødem i skulderen er ofte et resultat av ulykker eller aldersrelatert slitasje på beinene.

• Fører til:

Begge årsaker forårsaker irritasjon i beinet og fører reaktivt til en betennelsesrelatert ansamling av væske i mellomrommene og spesielt i benmargen. Væsken hjelper kroppen med å helbrede betennelsen bedre.
Blodkarene blir mer gjennomtrengelige i løpet av sårheling i det betente området og lar celler og verdifulle stoffer vandre inn i vevet slik at de kan overta sine forsvars- og reparasjonsfunksjoner.

Væsken i form av benmargsødem akkumuleres derfor av kroppen selv. Benet er et veldig sterkt vev som ikke kan strekke seg så godt som huden.Hvis det samler seg for mye væske i hulrommene, presser det på de faste strukturer så vel som på blodkarene og nervene. Effekten er følelsen av smerte. Smertene avtar bare når væsken i beinet reduseres.

• Terapi:

Å beskytte skulderen er derfor viktig for terapi. Lettelsen minimerer den inflammatoriske stimulansen og gjør det mulig å transportere væsken igjen via lymfene og blodkarene.
Hvis vedkommende skulle legge en ekstra belastning på skulderen, ville trykket på beinene i tillegg irritere nervene og kroppen ville prøve å bringe enda mer væske med forsvarsceller inn i det betente området.

Bæring og løfting av laster og trening må derfor unngås i minst tre uker (i noen tilfeller opptil seks uker).

Avhengig av følsomhet for smerter, følges dette av delvis anstrengelse, som må økes i trinn opp til full anstrengelse.
Med skulderen er det veldig vanskelig å estimere når fullstendig helbredelse kan oppnås.
For å opprettholde leddets bevegelighet i alle frihetsgrader, må det flyttes regelmessig. Bevegelsen irriterer selvfølgelig alltid leddet og forsinker helingsprosessen. Likevel er det nødvendig for ikke å beholde noen restriksjoner senere.

Fysioterapi anbefales derfor best for tilstrekkelig stress. Det kan ta opptil et år for fullstendig helbredelse.

Beinmargsødem i ankelen

Ankel benmargsødem er en ansamling av væske i ett eller flere bein i ankelen.

• Fører til:
  Ofte er årsaken traumer, som ikke sjelden skjer under trening.
  Irritasjon av beinstrukturer kan plutselig oppstå som følge av feil belastning eller permanent på grunn av overbelastning. Så hvis noen vrir ankelen, kan de like godt utvikle beinmargsødem som om de overanstrenger beinene fra å løpe i flere dager.
  Metabolske sykdommer, medisiner eller nedsatt blodsirkulasjon i ankelen kan også forårsake benmargsødem i ankelen.
• symptomer:
  Symptomene er alltid sammenlignbare og vises hovedsakelig ved smerter i ankelen. Ankelen kan i utgangspunktet være hovent fra traumet, selv om hevelse ikke er et karakteristisk tegn på benmargsødem.
  Det er mye mer typisk at de berørte føler smerter uten at en årsak kan gjenkjennes utenfra. Smertene oppstår spesielt under trening og øker i intensitet.
  Avhengig av plasseringen av benmargsødem, kan smertene også strekke seg inn i foten eller haken.
• Terapi:
  Vanligvis er immobilisering av ankelen nok til å helbrede benmargsødem. De som blir rammet, får ofte først underarms krykker for fullstendig lettelse og deretter en skinne eller avrullingshjelpemiddel for delvis belastning.
  Ulempen er at denne behandlingsmetoden kan ta opptil et år. Imidlertid er det også det tryggeste og minst kompliserte fordi det ikke er assosiert med noen kirurgiske inngrep.
  Kirurgi er bare nødvendig i sjeldne tilfeller med benmargsødem. Hvis trykket fra væsken på beinet er for sterkt og beinet truer med å bryte, kan det lages et avlastningshull. Væsken kan renne gjennom det borede hullet og smertene avtar.
  Likevel, etter en slik operasjon, må ankelen lettes og sykdomsforløpet ikke forkortes.
  Det beskytter bare mot beinødeleggelse i en nødsituasjon. Selve prosedyren tar ikke lang tid hvis ingen andre strukturer som muskler eller leddbånd må korrigeres ved traumer i samme prosedyre.

Beinmargsødem i korsryggen

Diagnosen beinmargsødem i korsryggen er en ansamling av væske i benmargen til en eller flere ryggvirvler.

Det er vanligvis ingen fri væske i de små mellomrommene mellom beinene, så ødem er alltid unormalt.

• Fører til:
  Årsaken kan være variert. Ofte er det traumer som fører til en kontusjon av ryggraden. Metabolske sykdommer som de av revmatisk type eller aldersrelaterte tegn på slitasje kan også føre til benmargsødem i korsryggen.
• Diagnose:
  Det er viktig å finne ut hvor mange ryggvirvler som er påvirket av ødem og om ryggraden er stabil.
  Det er ikke uvanlig at benmargsødem oppstår som følge av forskyvninger eller feilinnstillinger av ryggvirvlene.
  Avbildning i form av magnetisk resonansavbildning av korsryggen gir informasjon om omfanget og alvorlighetsgraden.
  Den behandlende legen bruker deretter avbildning for å klassifisere endringer i benmargen i forskjellige typer.
  Den nåværende Modic-klassifiseringen skiller tre typer.
  Type I står for benmargsødem. Noen ganger blir det også gitt som en modisk karakter. I type II erstattes den bloddannende benmargen med fettmarg og type III står for en herdet benmarg.
• Terapi:
  Behandlingen avhenger også av årsaken og endringen i benmargsødem. I utgangspunktet er det imidlertid alltid tilstrekkelig smerteterapi, som bør være ledsaget av beskyttelse av ryggraden. Som et resultat, bør du løfte og bære tunge gjenstander og trene.
  Avhengig av alvorlighetsgraden, kan kirurgi til og med være nødvendig for å gjenopprette stabiliteten i ryggraden. Hvis dette, i tillegg til ryggsmerter eller tap av følsomhet, indikerer dette at nervene blir fanget, noe som må løses så raskt som mulig ved en intervensjon.

Beinmargsødem i livmorhalsen

I tilfelle av benmargsødem i livmorhalsen, inneholder den faste beinstrukturen i ryggvirvellegemene væske som kan utøve press på de omkringliggende strukturer.

• symptomer:

Hvis nerver eller blodkar klemmes av, fører dette til utvikling av karakteristiske symptomer. De berørte føler benmargsødem i livmorhalsen, hovedsakelig gjennom smerter i nakkeområdet, som til og med kan stråle inn i skulderen.
Men hodepine kan også oppstå hvis musklene stivner som et resultat.
Hvis tap av følsomhet som prikking oppstår, indikerer dette at nervene blir fanget.

• fører til

Det er mange årsaker som kan føre til benmargsødem. Utløseren må alltid finnes individuelt.
Ganske ofte er det imidlertid traumer eller revmatiske sykdommer som fører til benmargsødem.

• Diagnose

For å bekrefte den mistenkte diagnosen, vil en lege be om avbildning av ryggraden. Bildene av den magnetiske resonansetomografien i cervical ryggraden gjør det da mulig å objektivere alvorlighetsgraden og antall berørte ryggvirvler.

I denne sammenhengen blir også Modic-funnene samlet.
Modisk klassifisering deler beinmargsendringer i området til ryggvirvellegemene i tre typer.
Type I står for benmargsødem og kan også omtales som Modics tegn.
Type II har en fettmarg i stedet for den bloddannende benmargen.
Og i type III er beinmargen herdet.

• Terapi:

Terapi vil også bli gitt avhengig av årsaken og omfanget av benmargsødem. Hvis ryggraden er stabil, er konservativ behandling mulig.
Så smerter er lettet med medisiner og ryggraden blir lettet så mye som mulig. For de berørte betyr dette å bære eller løfte så lite som mulig og ikke drive med noe sport. Hvis smertene avtar, kan belastningen sakte økes igjen.

Imidlertid tar det ofte omtrent et år for benmargsødem å leges fullstendig. Etter seks ukers jevn hvile, bør en forbedring imidlertid allerede merkes.

prognose

Til tross for omfattende medikamentell terapi og fysioterapi, tålmodighet nødvendig når det gjelder helbredelse Beinmargsødem går. Symptomene vedvarer i minst 4 uker og ofte opptil 6 måneder. Selv om et lengre sykdomsforløp på 12 eller 18 måneder også er mulig, er en kronisering av symptomene fremdeles ikke kjent. Hvorvidt og i hvilken grad benmargsødemsyndromet kan sees på som et foreløpig stadium av osteonecrose er kontroversielt.