Akutt nekrotiserende ulcerøs periodontal sykdom

definisjon

Akutt nekrotiserende ulcerøs periodontitt (ANUP) er en spesiell form for periodontitt som vanligvis oppstår ved akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt (ANUG).
Ved akutt nekrotiserende ulcerøs periodontitt er det ikke bare tannkjøttet som blir rammet, som tilfellet er med tannkjøttbetennelse, men fremfor alt tennestøttestrukturer. Det er en betennelse som raskt utvikler seg, som er ledsaget av akutte smerter og der vevets forråtnelse (nekrose) og dannelse av magesår (magesår) oppstår i begynnelsen av sykdommen.

fører til

Det er en blandet infeksjon av forskjellige bakteriestammer, inkludert Fusobacteria-stammer, Treponema og Selenomonas-stammer, samt bakterien Prevotella intermedia og Porphyromonas gingivalis.
Nekrotiserende ulcerøs parodontitt oppstår ved nekrotiserende ulcerøs gingivitt, og årsakene inkluderer psykisk stress, et svekket og dårlig fungerende immunsystem, for eksempel hos HIV-positive pasienter, underernæring, dårlig oral hygiene og tobakkforbruk. Infeksjon oppstår vanligvis i ungdomstiden eller hos unge voksne, men sen infeksjon hos eldre pasienter kan ikke utelukkes.

Du kan også være interessert i dette emnet: Aggressiv periodontal sykdom

diagnose

På grunn av den akutte smerte og det raske løpet av betennelsen, bør en tannlege konsulteres ved de første tegnene.
Under den første inspeksjonen av munnhulen kan legen gjenkjenne og behandle typiske symptomer på nekrotiserende ulcerøs periodontitt. En laboratorietest kan også gi informasjon om bakteriestammene og om nødvendig muliggjøre målrettet behandling.

Du kan også være interessert i dette emnet: Akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt

Disse symptomene kan indikere akutt nekrotiserende ulcerøs parodontitt

Ved nekrotiserende ulcerøs periodontitt sprer betennelsen seg til alle strukturer i det tannbærende apparatet. Nekrose i tannkjøttet og bein oppstår. I begynnelsen er det alvorlig nekrose av tannkjøttpapiller opp til interdentalskrater og utsatt bein. Dette er ledsaget av blødning og sterke smerter. Den innledende smerten er en viktig differensier fra andre parodontale sykdommer, da disse vanligvis er smertefrie.

Den dårlige munnhygiene resulterer i grå-gule avleiringer i munnslimhinnen. Dette fører til dannelse av sår (magesår). Vanligvis kommer det til en beskjeden eller metallisk smak i munnen og dårlig ånde. Generell medisinsk praksis kan føre til feber og betente lymfeknuter. Generelt sett er den generelle helsetilstanden dårlig. Symptomene trenger ikke alle å være til stede og avhenge av omfanget og alvorlighetsgraden av sykdommen. Smertene gjør det veldig vanskelig å spise og munnhygiene er ikke bra, noe som forverrer allmenntilstanden enda mer og fremmer betennelsen i munnen ytterligere.

Du kan også være interessert i dette emnet: Hvor smittsom er periodontal sykdom?

behandling

Terapi for nekrotiserende ulcerøs parodontitt består av to deler. Akutt terapi inkluderer eliminering av bakterier for å forhindre at betennelsen sprer seg ytterligere og dermed for å dempe sykdomsaktiviteten. For det første skal smertene reduseres slik at tilstrekkelig munnhygiene er mulig igjen. Tannlegen vil fjerne plakk under lokalbedøvelse og deretter bruke desinfiserende skylling (f.eks. CHX®). Plaket fjernes grundig enten med håndinstrumenter som curetter eller med ultralydinstrumenter.

En ytterligere lokal bruk av et kortikosteroidpreparat (f.eks. Dontisolon®) hjelper også til å forhindre frigjøring av vevsoppløsende messenger-stoffer og enzymer. Som et annet terapipunkt kan tilleggsterapi med antibiotika (f.eks. Penicillin) være nyttig, spesielt hvis den generelle tilstanden ikke bedres etter den forrige akutte behandlingen og symptomene ikke avtar betydelig etter 2-3 dager. Grundig munnhygiene fra pasienten hjemme og regelmessig desinfisering av munnskyllinger (f.eks. CHX®) er svært viktig for en vellykket helbredelsesprosess.

Hvis smertene er svært alvorlige i begynnelsen av behandlingen, kan en smertestillende middel (f.eks. Ibuprofen®) hjelpe. Siden nekrotiserende ulcerøs parodontitt indikerer et svekket immunforsvar som ikke fungerer godt og er et av de tidlige symptomene på noen sykdommer, for eksempel HIV-infeksjon, bør du også undersøkes av en internist. Den akutte terapien blir fulgt av vedlikeholdsbehandling, som inkluderer regelmessig kontroll og grundig rengjøring av tennene.

Mer informasjon om emnet: Periodontal behandling

prognose

Når den akutte nekrotiserende ulcerøs parodontitt er overvunnet, er det viktig å fortsette å utvise forsiktig munnhygiene for å forhindre at betennelsen kommer tilbake.
Tett sjekk av tannlegen er også viktig. Ved å eliminere årsaksfaktorene, kan fullstendig helbredelse finne sted. Varigheten av behandlingen avhenger av omfanget og alvorlighetsgraden av betennelsen og varierer fra pasient til pasient. Vanligvis skjer imidlertid en forbedring raskt etter den første fjerningen av bakteriene.

Les også: Helbredelse av periodontal sykdom