Intrakranialt trykkskilt

definisjon

Tegn på intrakranielt trykk er kliniske symptomer og undersøkelsesfunn som indikerer tilstedeværelsen av økt intrakranielt trykk.
Disse inkluderer generelle symptomer som hodepine, kvalme og oppkast, samt muligens økt tretthet og tap av matlyst. Hvis økningen i intrakranielt trykk vedvarer over lengre tid, kan det føre til skade på synsnerven. Dette forårsaker synsforstyrrelser som f.eks en reduksjon i synsskarphet, og det er derfor disse også betraktes som intrakranielt trykk. Det samme gjelder påvisning av en congestive papilla (svulmende, rødhet og uskarphet i synsnerven) når man ser på fundus (oftalmoskopi).
Til slutt kan også tegn på intrakranielt trykk, for eksempel i form av forstørrede ventrikulære rom (hjernerom som inneholder hjernevæsken), identifiseres på radiologiske bilder (CT eller MR).

symptomer

De viktigste symptomene som kan tolkes som intrakranielt trykkstegn inkluderer først

• en hodepine
• kvalme
  og
• Kaste opp.

Imidlertid er disse symptomene veldig uspesifikke, og kan i mange tilfeller spores tilbake til en influensalignende infeksjon eller en gastrointestinal sykdom.

Den ekstra tilstedeværelsen av synsforstyrrelser, som utvikler seg over lengre tid, taler for et økt intrakranielt trykk som årsak til klagene. Senest nå er det viktig å oppsøke lege for å kunne motvirke ytterligere følgeskader.
I tillegg til de beskrevne symptomene, klager også mange syke

• økt tretthet
• redusert motstandskraft i profesjonell og hverdagsliv
  og
• økende tap av matlyst.

Hvis en økning i intrakranielt trykk ikke blir gjenkjent på lenge eller ikke blir tilstrekkelig behandlet, kan det også føre til bevegelsesforstyrrelser og nummenhet i forskjellige deler av kroppen. På samme måte antyder økende hikke at situasjonen blir verre.

Den ekstra forekomsten av feber og stiv nakke antyder tilstedeværelse av hjernehinnebetennelse som årsak til det økte intrakranielle trykket og bør føre til øyeblikkelig intensivbehandling.

Les mer om dette emnet: Tegn på hjernehinnebetennelse

Hikke som symptom på intrakranielt trykk

Hikke spiller spesielt en rolle hos de berørte, der en svulst er årsaken til det økte intrakranielle trykket. Selv om hikke først kan høres ufarlige ut, kan de lett forårsake betydelig psykisk stress for de berørte (inkludert søvnforstyrrelser). Derfor bør en lege konsulteres hvis hikke er hyppige og vedvarende.
Legen kan i utgangspunktet bruke mulige andre symptomer og en øyeundersøkelse eller radiologiske registreringer for å estimere hvor sannsynlig årsaken er økt intrakranielt trykk. I tillegg til den spesifikke behandlingen av økt intrakranielt trykk, kan hikke også behandles separat, for eksempel ved bruk av protonpumpehemmere (magesyresperre som pantoprazol) eller prokinetika (mot kvalme / oppkast som domperidon).
Vanlige hjemmemedisiner (holde pusten, drikkevann osv.) Gir vanligvis bare kortsiktig lettelse, i det hele tatt.

Les også artiklene våre:

• Hikke - hva skal jeg gjøre?
• Hva er årsakene til hikke?

Hvordan gjenkjenner du tegn på intrakranielt trykk på CT?

Siden CT-bilder bare tar noen få sekunder, er de metoden du velger for å avklare et mistenkt økt intrakranielt trykk i en nødsituasjon, for eksempel som et resultat av en traumatisk hjerneskade. En utvidelse av de såkalte brennevinområdene i hjernen er et spesielt imponerende tegn på intrakranielt trykk i CT og oppstår når økningen i intrakranielt trykk skyldes en utstrømningsforstyrrelse i brennevin (hjernevann). Cerebrospinalvæsken som finnes i brennrommene er svart på CT, slik at mellomrommene kan gjenkjennes i det vanlige (horisontale) snittet i CT som en sommerfugllignende struktur i midten av bildet.
En asymmetri eller komprimering av spritområdene taler for et økt intrakranielt trykk, da mer sannsynlig forårsaket av et traume eller en svulst. Det er også viktig å se på den store åpningen i skallen (foramen magnum). Her blir det oppmerksom på om rommet mellom hjernestammen og hodeskallen er normalt eller redusert, sistnevnte blir tolket som et tegn på intrakranielt trykk. Utløpt cerebral vikling indikerer hjerneødem og blir derfor også betraktet som tegn på intrakranielt trykk.
I tillegg kan det søkes etter årsaken til økt intrakranielt trykk i CT: Årsak som er lett gjenkjennelig i CT er for eksempel svulster eller andre hindringer som blokkerer drenering av hjernevæsken og dermed fører til en utvidelse av brennevinrommene og en økning i det intrakranielle trykket. Hvis slike indikasjoner finnes i CT, blir det ofte laget et ekstra MR-bilde, som gir mer presise bilder.

Les her hvordan du gjør det Mål intrakranielt trykk kan

Hvordan kan du gjenkjenne tegn på intrakranielt trykk i MR?

Selv om MR og CT avviker betydelig når det gjelder deres funksjonsprinsipp og representasjonen av forskjellige kroppsstrukturer, gjelder de samme grunnleggende reglene for bestemmelse av intrakranielt trykkstegn i MR som med CT (se over).
Også i MR-bildet er fokuset å se på CSF-rommene og rommet rundt hjernestammen. MR leverer vanligvis mer presise bilder og innebærer ingen eksponering i form av røntgenstråler, men er også betydelig mer kostbar og tidkrevende enn CT. Derfor brukes MR noen ganger bare hvis CT-bildene ikke har gitt et klart funn. I nødsituasjoner, med tanke på tidspresset, foretrekkes CT uansett.

Mer om dette: MR av hodet

Hvordan gjenkjenner du tegn på intrakranielt trykk på eleven?

Under visse omstendigheter kan det også sees bevis for økt intrakranielt trykk når man ser på elevene.
Økningen i intrakranielt trykk kan føre til kompresjon av nerven som er ansvarlig for innsnevring av eleven (oculomotor nerv). Hvis denne nerven er nedsatt i sin funksjon av kompresjonen, vises en utvidet elev på den berørte siden (eller på begge sider hvis det intrakranielle trykket økes på begge sider). I tillegg svekkes pupillrefleksen, dvs. innsnevringen av eleven som svar på øyets lys med en undersøkelseslampe, eller til og med fullstendig mislyktes.
For lekfolk er det noen ganger veldig vanskelig å vurdere om elevstørrelse og reaksjon skal anses som normal eller unormal. Om noe er uklart eller om andre symptomer som f.eks Hvis hodepine eller kvalme vedvarer i lang tid, bør du absolutt oppsøke lege for å avklare saken!

Hva er kroniske intrakranielle trykk tegn?

Hvis økningen i intrakranielt trykk vedvarer over lengre tid, kan kronisk skade oppstå over tid som er vanskelig eller umulig å reversere.
I prinsippet er alle slags nevrologiske restriksjoner mulig, fra bevegelsesforstyrrelser (lammelse, koordinasjonsforstyrrelser) til sensoriske lidelser (nummenhet, unormale sensasjoner). Imidlertid forekommer synsforstyrrelser spesielt ofte, noe som vanligvis kommer til uttrykk i form av en reduksjon i synsskarphet. I tillegg har noen berørte personer nedsatt fargeoppfatning og tilpasning til mørke (tilpasning av synet til et mørkt miljø med liten forekomst av lys) kan være begrenset.

Slik kan du gjenkjenne tegn på intrakranielt trykk hos babyen

Siden en baby ikke klart kan uttrykke symptomene sine, er deteksjonen av økt intrakranielt trykk spesielt vanskelig her.
Generelt sett bør foreldre bli skremt hvis spedbarnet oppfører seg uvanlig apatisk eller til og med apatisk (dette er typisk for en økning i intrakranielt trykk, men det forekommer også med mange andre alvorlige kliniske bilder). Oppkast kan også være en indikasjon på økt intrakranielt trykk, men i de fleste tilfeller er det mer sannsynlig at det tilskrives en gastrointestinal infeksjon. Akkurat som hos voksne er en utvidelse av elevene og en svekkelse av lysreaksjonen (innsnevring av elevene som svar på hendelsen lys) tegn på intrakranielt trykk hos babyer. I tillegg er en uforholdsmessig rask økning i hodeomkretsen (ca. 1 mm per dag normal i henhold til tommelfingerregelen) og svulmende, svulmende fontaneller (kraniale suturer) er tegn på intrakranielt trykk som bør be om en medisinsk konsultasjon.
Andre mulige indikasjoner er en stiv nakke eller en opistotonus (vippe hodet bakover) og problemer med å svelge med hyppig raping. Til slutt skal "solnedgangsfenomenet" nevnes: Hos babyer med økt intrakranielt trykk kan en hvit stripe ofte sees mellom øverste kant av iris (den delen av øyet som bestemmer fargen på øyet) og øvre øyelokk.

Les mer om emnet: Terapi av vannhodet

Hjernesvulst som årsak til økt intrakranielt trykk

I prinsippet er det ingen spesielle intrakranielle trykkskilt som spesifikt taler for tilstedeværelsen av en hjernesvulst som årsak. Likevel er det noen observasjoner som relativt ofte er assosiert med årsaken til en hjernesvulst.
Dette inkluderer for eksempel en ensidighet av de beskrevne pupillesymptomer, dvs. en ensidig utvidelse av eleven og en like ensidig svekket lysreaksjon. Gjentagende nevrologiske avvik (f.eks. Prikkende fornemmelser, bevegelsesforstyrrelser, nummenhet) i de samme områdene av kroppen kan vagt styre mistanken i retning av en hjernesvulst.
Imidlertid kan bare et CT- eller MR-bilde gi den endelige klarheten: bildene viser selve hjernesvulsten og ofte asymmetrien i brennevinområdene og forskyvningen av midtlinjen forårsaket av dens vekst.

Les mer om emnet på: Tegn på en hjernesvulst