Anatomi-Leksikon

Amoeba

Synonymer

amoibos (vekslende i gr.), skift dyr

definisjon

Under begrepet "Amoeba“Man forstår dyreprotozoer (såkalt Protozoer) som ikke har en fast kroppsform. Amøber kan endre kroppsstrukturen gjennom dannelsen av vaginale belger (Pseudopodia) er i stadig endring og beveger seg på denne måten.

Les mer om emnet: Tarmparasitter

introduksjon

Som encellede organismer som tilhører gruppen protozoer, regnes amøber blant de såkalte eldgamle dyrene. De er omtrent 0,1 til 0,8 mm store. I de fleste tilfeller er amøber nakne encellede organismer. Imidlertid er det også slekter som har et slags skall (såkalt Thecamoeben). Amøber er videre delt inn i forskjellige slekter basert på forskjellige kategorier. Mens de fleste av disse amoeba-slektene er helt ufarlige for mennesker, er amoeba av slekten Entamöba histolytica forårsake alvorlig sykdom.

Fremfor alt er gastrointestinale sykdommer, som kan ledsages av alvorlig diaré, forårsaket av denne slekten av amøber. I tillegg kan amøber danne symptomfrie cyster eller såkalt amoebisk leverabscess i menneskekroppen.

Les mer om emnet: diaré

Når det gjelder amøbe, må det skilles mellom to livsformer. De såkalte trofozoittene bosetter seg hovedsakelig i mage-tarmkanalen hos mennesker. Den andre livsformen, amøben, er smittsomme cyster, som den smittede personen utskiller med avføringen og dermed kan overføres til andre levende vesener. Entamöba histolytica, som er farlig for mennesker, er spesielt utbredt i tropene og subtropene. I disse regionene kan det antas at rundt 70 prosent av befolkningen er bæreren av patogenet. I Sentral-Europa er sykdommer forårsaket av amøber sjeldne. Imidlertid, hvis tilsvarende symptomer utvikler seg etter et opphold i tropene eller subtropene, bør den behandlende legen informeres om utenlandsoppholdet.

Patogenisitet - skade på amøbehelsen

De fleste amoebaslektene er helt ufarlige for mennesker.Bare noen få amøber anses å være fakultativt patogene for mennesker (potensielt skadelig for mennesker) utpekt. Blant de farligste amoebene for den menneskelige organismen er de encellede organismer som tilhører Entamoeba histolytica-slekten. De utløser det som kalles amøben dysenteri, en alvorlig sykdom som fører til veldig vannaktig diaré hos de berørte.

I tillegg må det bemerkes at mange amoeba-slekter bærer patogene bakterier som Legionella. Absorpsjonen av infiserte, faktisk ufarlige amøber i menneskekroppen kan forårsake Legionella-spesifikke sykdommer. I tillegg amoeba-slektene Naegleria, Balamuthia og Sappina alvorlig meningoencefalitt (Betennelse i hjernen og hjernehinnene, se også hjernehinnebetennelse).

Les mer om emnet: hjernehinnebetennelse

Amoebisk dysenteri

Amoebisk dysenteri er en alvorlig diarésykdom som hovedsakelig forekommer i tropiske og subtropiske områder. Den eneste årsaken til denne sykdommen er amøben-slekten Entamoeba histolytica. Rent statistisk kan det antas at rundt en av ti av de kritiske områdene er infisert med amøben som er årsaken til amøben dysenteri. Anslagsvis 100.000 dødsfall årlig kan være assosiert med denne diaréssykdommen. På grunn av det økende antall turister i disse områdene, er patogenet nå funnet over hele verden.

Opptil 200 tilfeller av amøben dysenteri er registrert i Tyskland de siste årene. Når det gjelder amøben dysenteri, må forskjellige former, som avviker i symptomer og alvorlighetsgrad, differensieres. Med asymptomatisk tarminvolvering (såkalt Tarm lumeninfeksjon) den forårsakende amøben legger seg bare i det indre av tarmrøret. Denne infeksjonsformen forårsaker vanligvis ingen symptomer. I invasiv ametisk amenterisk dysenteri på den annen side infiltreres tarmvevet også av amøbe. Berørte mennesker utvikler uttalte symptomer i løpet av dette. Den såkalte amintisk amenterisk dysenteri representerer den mest alvorlige formen for sykdommen. Amoeba kan også bli funnet utenfor vevet hos de berørte. På denne måten kan i tillegg til den typiske diaréen utvikle seg lever- eller hjerneabscesser.

Symptomer på amøbebærere

Avhengig av typen amøben dysenteri, kan den berørte personen utvikle mer eller mindre alvorlige symptomer. Mens amøbebærere med en ren tarmlumeninfeksjon i de fleste tilfeller ikke utvikler noen symptomer, lider andre pasienter vanligvis av alvorlig, vannaktig diaré. Den asymptomatiske tarmlumenvarianten forekommer i omtrent 80 til 90 prosent av alle amøbeinfeksjoner. Varianter av amøben dysenteri som fører til alvorlig diaré er derimot relativt sjeldne blant alle amøebinfeksjoner.

I tilfelle av invasiv amøbisk dysenteri, kan amøber også påvises i tarmvevet. På grunn av dette opplever de berørte pasientene uttalte symptomer. Vanligvis utvikler flertallet av de berørte blodig, slimete, bringebærgeleaktig diaré på et tidlig stadium. I tillegg er kramper i magesmerter og smerter under avføring blant de vanligste symptomene på denne varianten av amøben dysenteri.

På grunn av amoebeangrep i tarmvevet, kan næringsstoffer bare absorberes utilstrekkelig. En stor del av energikildene som er nødvendige for normale organprosesser, skilles ut ubrukt med diaréen. Pasienter som lider av tarmens amebiske dysenteri, går derfor vanligvis ned i vekt ganske raskt. Cirka 30 til 40 prosent av pasientene med intestinalt amoebisk dysenteri og alvorlig diaré utvikler også høy feber.

Man snakker om amintisk amenterisk dysenteri når den forårsakende amøben ikke bare angriper tarmvevet, men også kan påvises i andre organer. I de fleste tilfeller spredte den forårsakende amøben fra tarmvevet til leveren, hjernen og / eller milten. I denne sammenhengen er imidlertid den amøebiske infeksjonen i leveren den vanligste varianten. Personer med amintisk amenterisk dysenteri trenger ikke nødvendigvis å lide av diaré. Imidlertid utelukker forekomsten av diaré heller ikke en ekstra tarminfeksjon. Hvis levervevet er påvirket, en knyttneve størrelse, vanligvis enkelt abscess (såkalt Amebisk leverabscess). Det er et hulrom i levervevet fylt med purulent sekresjon.

Tilstedeværelsen av en slik amoebisk leverabscess er vanligvis merkbar gjennom følgende symptomer:

høy feber
å hoste
Ømhet eller smerter i øvre høyre del av magen
Forstørrelse av leveren
Generelle symptomer (f.eks. Tretthet, svakhet, tretthet)

infeksjon

Under amoebinfeksjonen overføres amoebiske cyster som utskilles i avføringen. Infeksjon oppstår spesielt når hygiene er liten eller ingen betydning. Amoebiske cyster kan overføres gjennom forurenset mat så vel som forurenset drikkevann. En direkte infeksjon via munnen kan ikke utelukkes hvis det er passende kontakt. Umiddelbart etter den faktiske infeksjonen oppstår amoebiske cyster igjen i menneskekroppen Trofozoitter. Disse kan deretter bosette seg i tarmen og / eller i andre organer og føre til amøben dysenteri. I tillegg må det bemerkes at en amøbesinfeksjon ikke trenger å føre til sykdom hos hver person. Såkalt "symptomløs Bærere “viser ingen klager, men kan videreføre de forårsakende encellede organismer.

Hvor smittsomme er amøber?

Den viktigste amøben som påvirker mennesker, Entamoeba histolytica, reproduserer seg i tarmen og påvirker vanligvis ikke dyr. I tilfelle av en aktiv infeksjon, utskiller verten mange millioner smittsomme cyster i avføringen som, hvis den inntas oralt, kan utløse en ny infeksjon. Patogenet er derfor avhengig av smitte-oral smitte og er derfor spesielt utbredt i områder med dårlig avløpsinfrastruktur og drikkevannshygiene.

Når du reiser til tropene, bør du ta visse forholdsregler, så hvis du er i tvil, bør du koke vann fra springen og ikke konsumere uvasket frukt. Ikke alle infeksjoner fører til at patogenet sprer seg i tarmen. I noen tilfeller overlever patogenene i tarmen i noen uker uten å forårsake symptomer og dør deretter igjen. Det kan også føre til permanent angrep, noe som bare kan føre til sykdom etter måneder eller år. I slike uklare tilfeller er det spesielt viktig å informere den behandlende legen om tidligere turer til tropiske områder.

diagnose

Metoden du velger ved diagnosen amøbisk dysenteri er avføringsundersøkelsen. Dette må utføres minst tre ganger på tre påfølgende dager for korrekt påvisning av amøbe. Begge amoebiske cyster også Trofozoitter kan oppdages i avføringen ved hjelp av et mikroskop. Med denne undersøkelsesmetoden må det imidlertid tas i betraktning at trofozoittene er veldig kortvarige. Av denne grunn kan de bare oppdages i et tidsvindu på omtrent 10 til 15 minutter. I tillegg, hvis det er mistanke om en amøbeinfeksjon, bør det utføres en blodprøve

. Imidlertid er denne undersøkelsesmetoden ganske uegnet for å oppdage den faktiske infeksjonen. Bare effekten av amøbeinfeksjon, for eksempel dehydrering på grunn av alvorlig diaré eller endringer i leververdier i amoebiske levercyster, kan vises på denne måten. En leverabscess kan også vises ved hjelp av ulike bildebehandlingsmetoder (ultralydundersøkelse, computertomografi, magnetisk resonanstomografi).

terapi

Behandlingen av amøbeinfeksjonen avhenger av både sykdommens form og alvorlighetsgrad. Såkalte kontakt-amebicider (for eksempel Diloksanidfuroat) forblir bare i tarmen. De brukes hovedsakelig til å behandle asymptomatiske amøbebærere. I tillegg kan disse legemidlene brukes som en oppfølgingsbehandling for intestinalt amoebisk dysenteri. Vev amoebicider (for eksempel Dehydroemetin) kommer imidlertid også inn i blodbanen og kan derfor brukes til behandling av amintisk amenterisk dysenteri kan bli brukt. På grunn av de mulige alvorlige bivirkningene av disse stoffene, brukes de nå bare i tilfeller av alvorlig sykdom.

Alternativt kan du Kontakt- og vevamoebicider administreres. Disse stoffene som brukes til å behandle amøben dysenteri forblir i tarmen og kan også komme inn i blodet. Av denne grunn kan både intestinale og ekstraintestinale former for amøben dysenteri behandles på denne måten. I tillegg må en pasient som lider av amøben dysenteri holdes hydrert. Ellers kan den alvorlige, vannige diaréen raskt føre til dehydrering.

Forebygging

Når du bor i de tropiske eller subtropiske områdene, anbefales det å ta visse sikkerhetstiltak. På denne måten kan risikoen for amøbisk infeksjon reduseres så langt som mulig. Drikkevann skal alltid kokes eller steriliseres ved filtrering før forbruk. Inntak av salater bør unngås fullstendig i de berørte områdene. I tillegg må frukt aldri spises uskallet. Av denne grunn bør bare avskallbar frukt konsumeres. Generelt, når du bytter mat, bør det bemerkes at dette alltid skal gjøres sakte og forsiktig.

Amoebisk infeksjon i øyet

En amøbeinfeksjon kan ikke bare påvirke mage-tarmkanalen, men også øyet. I de fleste tilfeller er hornhinnebetennelse forårsaket av bakterielle patogener. Infeksjon av virale patogener eller sopp er mindre vanlig, men det kan fortsatt forekomme. I følge de siste funnene kan amøber imidlertid også forårsake betennelsesprosesser i øyet, nærmere bestemt i hornhinneområdet.

Bare en av amøber (såkalt Acanthamoeba) forårsaket betennelse i øyet kan være veldig farlig. Årsaken til dette er det faktum at den forårsakende amøben trenger inn i hornhinnen og på denne måten også forårsaker betennelse i hele øyet. Som et resultat kan de berørte til og med bli helt blinde.

Symptomene på en amøbeinfeksjon i øyet er ganske uspesifikke, spesielt i begynnelsen. Berørte mennesker merker vanligvis uttalt rødhet og økt rive først. I tillegg kan synet være sterkt begrenset helt fra starten. Berørte pasienter rapporterer vanligvis at synet ikke lenger er skarpt, men mer og mer uskarpt. Bare i løpet av sykdommen oppstår det vanligvis alvorlige smerter.

På dette tidspunktet kan det antas at nervecellene i øyet allerede har blitt skadet av de forårsakende parasittene. Det er nettopp denne forsinkede forekomsten av smertesymptomer som gjør det mulig å skille mellom bakteriell hornhinnebetennelse og amøbeinfeksjon. Hvis de inflammatoriske prosessene er forårsaket av bakterielle patogener, oppstår smertene vanligvis mye tidligere. Siden betennelse i øyet forårsaket av amøbe er et seriøst klinisk bilde, må omfattende diagnostisering startes ved første mistanke. Permanent svekkelse av synsytelsen kan bare unngås ved å umiddelbart identifisere de forårsakende parasittene og umiddelbart starte en passende behandling.

Hva er "hjernespisende" amøber

Amøberlignende, encellede organismer med navnet Naegleria fowleri blir ikke helt passende referert til som hjernespisende amøber. De er omtrent 30 mikrometer store og kan bevege seg ved hjelp av pseudopodia (pseudopods). Naegleria fowleri forekommer hovedsakelig i vannmasser eller i fuktig jord og er utbredt over hele verden. Det forekommer også i innsjøer, svømmebassenger og kloakk.

Den lever vanligvis av bakterier og dødt plantemateriale. Hvis vann smittet med Naegleria fowleri kommer inn i nesen, kan patogenet trenge olfaktoriske nerver inn i hjernen. Symptomatiske infeksjoner er nesten alltid dødelige. Amøberne er ikke i stand til å spise hjernen, men de sprer seg i hjernevæsken og forårsaker alvorlig purulent hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse).

Det tar omtrent en uke mellom infeksjon og de første symptomene som kvalme, oppkast, feber, hodepine og stiv nakke, og døden oppstår vanligvis etter en uke til. Selv tidlig behandling fører sjelden til overlevelse. Imidlertid kan ikke alle infeksjoner faktisk føre til sykdom. Alt som gjenstår er å forhindre mulig infeksjon. Egnede tiltak er desinfisering av bassengvann og unngåelse av naturlig, spesielt varmt, stillestående vann. Sykdommen er svært sjelden, om 50 år vil det knapt være mer enn 100 mennesker i USA, selv om unge ofte blir rammet.