Mitralventil prolaps

definisjon

Mitralventil prolaps forstås å bety a eversion og Buldring av det såkalte mitralseglen i venstre atrium. De Mitralventil er en av de fire ventilene i det menneskelige hjertet og er oftest rammet av avvik og sykdommer. Av en Mitralventil prolaps man snakker når munnen er oppe buler mer enn 2mm inn i venstre atrium. Cirka 2-3% av voksne har mitralklaffprolaps, men mange av dem er uten symptomer, diagnosen stilles vanligvis ved en tilfeldighet og krever ikke ytterligere behandling.

Opprinnelig årsak

Årsaken til en mitralventil prolaps er stort sett ukjent. Et fremspring av mitralklaffen kommer gjennom a Ustabilitet til trådene som holder klaffen, forhold. Det er ikke kjent hvorfor disse trådene plutselig mister stabiliteten og trekkraften.
I noen tilfeller, som er ganske sjeldne, en såkalt Marfans syndrom føre til dannelse av mitralventil prolaps. Dette er en Bindevevssykdom av hele kroppen, noe som blant annet kan føre til ustabilitet i hjerteklaffen. Mitralventil prolaps forårsaket av infeksjoner som bakteriell endokarditt (Betennelse i hjertets indre vegg).
Noen ganger kan det etter hjerteinfarkt Trådene som holder hjerteklaffen i sin stabile stilling kan rive, noe som også kan føre til akutt utbuling av mitralsjef.

diagnose

Diagnosen av mitralventil prolaps stilles vanligvis av en Ultralydsskanning av hjertet poserte. Prosedyren, også kjent som ekkokardiografi, blir utført av en kardiologisk spesialisert internist. Under denne undersøkelsen kan han i tillegg til Hjertet veggtykkelse og Hjertets utspringskapasitet også Plassering og tilstand av alle fire hjerteklaffene se og dømme. Hvis han har en mitralventil prolaps, ser han en klar utbuling av ventilen med hver hjertehandling. Noen ganger fører en rik prolaps til en nedsatt lukkeevne for ventilenhva da Tilbakeløp i blod har konsekvensen. Kardiologen ville se dette også.

Årsaken til at mitralklaffsprolaps blir undiagnostisert i lang tid er fordi det forårsaker det ingen klager med det første som skal utløses. Klager utløses bare hvis fremspringet er veldig uttalt. Hvis utbulingen fører til redusert lukkeevne for ventilen, kan denne ventilsykdommen også bestemmes av legens auskultasjon.

auskultasjon

Dette kalles auskultasjon Lytter til lungene og hjertet av legen. Auscultation er en veldig gammel diagnostisk prosedyre, men den er fremdeles en stor diagnostisk bredde Har. Spesielt med auskultasjon av hjertet kan du noen ganger Minste ventilfeil diagnostisert på et tidlig tidspunkt bli. Først overvåkes den stående eller sittende pasienten på fire faste punkter over hjertet. Hvert punkt står for en av de fire hjerteklaffene. I Mitralventil han ville på venstre brystvegg i øvre tredjedel ta på stetoskopet.

En prolaps av mitralklaffen har ingen effekt på blodets strømningsegenskaper i lang tid. I løpet av denne tiden vil auskultasjon ikke gi noen unormale funn. Imidlertid, hvis bukken på mitralventilen utvides og hvis den stikker for langt ut i venstre atrium, vil det være flere Blodturbulens med hvert hjerteslag. Videre kan en alvorlig prolaps føre til en fullstendig Inkompatibilitet til mitralventilen kom hva til en Tilstrømning av blod kan lede. Både virvler og tilbakestrømning av blod fører til en ekstra støyat legen kan høre på venstre side av brystveggen.

Hvis han legger merke til dette hjertet knurrer, vet han allerede at det er en Mitralventilproblem fungerer. Den pålitelige diagnosen foregår da alltid ved hjelp av en ultralydundersøkelse av hjertet, der, i tillegg til typen av ventilsykdom, alvorlighetsgraden og påvirkningen på blodstrømmen kan vises.

klager

I lang tid forårsaker en utbuling av mitraleglen ikke noe ubehag. Spesielt hvis fremspringet ikke er så sterkt at blodstrømmen svekkes, merker pasientene vanligvis ikke ventilskaden.
Men så snart det Seil bulet så langt er at det er direkte når inn i blodomløpet eller en stenging av ventilen ikke lenger er mulig, det kan være sterk tilbakeløp av blodet, noe som deretter fører til en redusert produksjon fra hjertet fører. Spesielt med alvorlig mitral ventilinsuffisiens (Manglende evne til å låse), som kan være et resultat av en prolaps i en ventil, kan det skje at hjertet ikke klarer å skyte ut nok blod. Dette har da en økende Underforsyning av kroppen resultat.

Først av alt, hjertet i seg selv ville bli underforsynt, som personen som er berørt av a uregelmessig puls ville legge merke til. Også Hjertebank eller hjertesvikt kan være en indikasjon på alvorlig skade på ventilen. Videre ville pasienten gjøre det med avansert ventilinsuffisiens også under Sirkulasjonsproblemer, hvordan svimmelhet lider og ville ikke lenger være i stand til å utføre vanlige belastninger, for eksempel å klatre opp trapper. Kan også Rusende ører, pustebesvær og ødemer i bena hendelse.

Når en mitralklaff prolapserer ikke behandlet på dette stadiet Det kan også skje at det blir alvorlig Hjertefeil kommer. Denne sekundære sykdommen oppstår fordi det nødvendige blodet strømmer tilbake gjennom mitralventilen, men hjertet prøver med all sin kraft å utvise dette blodet til tross for at hjerteklaffen ikke lukker ordentlig. Over tid hjertet utvides av denne grunn å utføre tunge løft med hver pumping. Størrelsen på hjertet tar på seg unaturlige dimensjoner hva Hjertemurer tynnere og Hjertet svakere kan være. Avansert hjertesvikt fører til utmattelse av hjerte, redusert ytelse og til slutt død. Hjertesvikt på grunn av ventilskader bør i alle fall unngås, til tross for den stadig forbedrende medisinen.

Smerte

En mitralklaffprolaps blir vanligvis bare lagt merke til når alvorlighetsgraden av ventilfeilen allerede forårsaker den Nedsatt blodstrøm og hjerteutgang bli. I dette tilfellet a Ulike symptomer utløst av general fysisk svakhet, opp til svimmelhet og kortpustethet sende.

Hjertesmerte bli vanligvis ikke utløst av mitralventil prolaps. Selv om ubehagelig snubling av hjertet kan utløses, vil eventuelle smerter i brystet eller hjerteområdet oppstå i denne sammenhengen i de fleste tilfeller resulterende muskelspasmer forhold. Hjertesmerter, som er forårsaket av et underforsyning av hjertet på grunn av ventilskader, ville bare oppstå hvis ventilinsuffisiensen var så uttalt at til og med hjertet ville motta så lite oksygenrikt blod og derved ville hjertemuskelceller dø.

behandling

Behandlingen avhenger av flere faktorer. Så den viktigste avgjørelsen er om å motta behandling fra eller ikke Alvorlighetsgraden av ventilens prolaps avhengig. I de fleste tilfeller oppdages en utbuktning av mitralsjebrettet bare ved en tilfeldighet, og den faktiske ventilskaden fører ikke til noe ubehag eller svekkelse. I dette tilfellet kan behandlingen avvikles helt. Bare én regelmessig oppfølging bør utføres av kardiologen en gang i året.

Men hvis ventilskadene er så store at det fører til a sterk tilbakestrømning av blod hvis pasienten er nedsatt, må behandlingen gis. De Standard behandling av alvorlig mitralventil prolaps er operativ behandling. En hjerteventil som er så endret at den har en negativ effekt på blodstrømmen er et must utvekslet bli. Til Unngå hjertesvikt det er mange veldig godt undersøkt i dag medisinering til avhending. Å bruke den beste medisinen gir imidlertid ingen mening hvis den utløsende årsaken (i dette tilfellet hjerteklaffen) ikke elimineres. Så først og fremst bør Utskifting av klaffen henholdsvis. Mens det tidligere var nødvendig å skifte ventil på et stasjonært hjerte og et åpent bryst, er hjerteoperasjoner nå så avanserte Ventilutskiftning ved bruk av nøkkelhullsteknologien og å prestere på det bankende hjertet. For pasienten betyr dette en mye mildere kirurgisk inngrep og raskere bedring.

Ventilerstatningskirurgi hører til i dag Rutineinngrep i hjertekirurgi. Det er begge deler mekaniske klaffer laget av spesielle materialer også biologiske ventiler av svin tilgjengelig. Avhengig av alder og samtidig sykdommer hos pasienten, velges enten den ene eller den andre ventilen. Når du bruker mekaniske klaffer, er en livslang blodfortynning nødvendig, ikke med biologiske ventiler.

Etter den kirurgiske erstatningen, bør imidlertid hjertet gjøre det beste det kan beskyttet av medisiner bli. Så hører med Blodtrykksmedisiner, Kolesterolsenkende medisiner og Betablokkere standard behandling som pasienten skal ta for alltid. sport bør utføres for å stabilisere og øke hjertets ytelse og styrke igjen. Hjertegrupper er tilgjengelige for dette formålet, der sportslige aktiviteter kan utføres under medisinsk tilsyn.

Er Mitral Valve Prolapse farlig?

Per se er en mitralventil prolaps ikke farlig, siden det ikke har noen farlig innflytelse på blodfordelingen og tilførselen i kroppen på lenge. De største fare rekrutter ubehandlet og forverret mitralventil prolaps For hvis ikke denne ventilskaden blir behandlet, er det fare for å øke Hjertefeil (Hjertefeil). Dette bør uansett forebygges, da det fremdeles er et alvorlig og farlig klinisk bilde i dag. Hjertesvikt kan også reduseres ved medisiner, men pasienten vil aldri ha et sunt hjerte etterpå. EN alvorlig hjertesvikt med forstørret hjerte og utmattelse sett en livstruende tilstand som også kan være dødelig.

Trening for prolaps av mitralklaffen

Avhengig av omfanget og alvorlighetsgraden av ventilens prolaps og muligens medfølgende hjertesvikt Sport anbefales bli. Flere faktorer må vurderes for at legen kan gi denne anbefalingen. Ved a mild mitralventil prolaps uten tilhørende symptomer og uten hjertesvikt, sport kan gjøres.
På begynnende hjertesvikt gjennom en ubehandlet mitralventil bør prolaps Unngå overdreven sportslige aktiviteterfor ikke å svekke hjertet for mye. Først bør årsaken til hjertesvikt fjernes.

Etter en ventilskifte kan ved alvorlig hjertesvikt under medisinsk tilsyn For eksempel kan en hjerte-idrettsgruppe trene langsomt på nytt. Den strenge sengeleien for hjertesvikt, som fremdeles var vanlig tidligere, er nå forlatt, ettersom vi nå vet at moderat og konstant stress på hjertet kan forbedre hjertesvikt.

svangerskap

Mitra ventil prolaps hos en gravid kvinne forekommer svært sjelden og må behandles mye sjeldnere. Sjeldenhetene kan forklares med at særlig eldre mennesker er rammet av ventilskader. Hos unge mennesker kan mitralklaffprolaps være et resultat av en betennelse i hjertets indre vegg eller myokarditt. Hvis denne ventilskaden blir funnet ut under graviditet, bør den gjøre det opprinnelig en konservativ tilnærming bør velges, siden kirurgisk behandling bør forhindres med alle midler under graviditet for ikke å sette det ufødte barnet i fare.Hvis en mitralklaffprolaps i veldig sjeldne tilfeller er så alvorlig at den Effekter på blodomløpet har, bør Hvis mulig, bør kirurgisk behandling ventes til etter fødselen. Konservativ behandling (justering av blodtrykk) kan utføres etter å ha veid risikoen og fordelene.

Profylakse av endokarditt

Endokardittprofylakse er en antibiotikatrekk for mindre kirurgiske inngrep, som for eksempel. Trekker tenner. Dette er beregnet på hjerteskadede pasienter Hindrer utvikling av en farlig betennelse i innerveggen bli. Tidligere ble behovet for et slikt antibiotisk dekke tatt mye bredere. Data viste imidlertid lettelse av behovet.

Pasienter med mitralventil prolaps trenger ikke endokarditt profylakse, men pasienter med ventilutskifting. Profylakse finner sted 30-60 minutter før en kirurgisk prosedyre ved administrering av antibiotika Amoxicillin.