Nevrologi-Online

Olfaktorisk lidelse

epidemiologi

I motsetning til smakssykdommene som sjelden forekommer i samfunnet, er luktforstyrrelser vanlige. Det antas at rundt 79 000 mennesker som er rammet, gjennomgår terapi i ØNH-klinikker i Tyskland hvert år. Følgende er en kort oversikt over terminologien til luktelidelser.

Kvantitative luktforstyrrelser

Hyperosmia: Med hyperosmia er man spesielt følsom for luktstimuli.
Normosmy: Normosmy er kun oppført for fullstendighetens skyld. Det er ingen endring i oppfatningen av lukt her. Følgelig er det normaltilstanden.
Hyposmia: Hvis du lider av hyposmia, reduseres luktesansen.
Delvis anosmia: Som navnet antyder, er delvis anosmia ganske enkelt en mangel på følsomhet for en viss lukt eller gruppe av dufter.
Funksjonell anosmia: I nærvær av funksjonell anosmia er det en markant svekkelse av luktevnen. Den gjenværende luktevnen er ikke lenger viktig.
Anosmia: Ved anosmia går evnen til å lukte helt tapt.

Kvalitative olfaktoriske lidelser

Parosmia: I sammenheng med parosmia oppfattes luktene annerledes.
Fantosmi: En viss lukt kjennes, selv om det ikke er noen lukt.
Pseudosmia / lukt illusjon: I forbindelse med en pseudosmia tolkes en lukt fantasifullt gjennom sterke følelser.
Luktintoleranse: Personen som blir berørt, føler en økt følsomhet for lukter. Objektivt sett er imidlertid luktesansen helt normal.

Årsaker til luktesykdommer

Årsakene til en smakssykdom kan deles inn i to brede grupper.
Man skiller sinunasele årsaker fra ikke-sinunasal Fører til.

Sinunasal årsaker: With the Term sinunasal vi mener ting som har sitt opphav i nesen eller bihulene. Som et resultat er dette lukte System ("lukteapparat"), dvs. luktepitelet i nesen og luktveien, som videresender informasjon fra perifert til sentralt, påvirkes ikke. Det er flere årsaker til bihule nasale årsaker til luktelidelser.
Betennelse som kan utløses av kroniske infeksjoner i nesen eller bihuler eller betennelse forårsaket av allergier eller a kronisk hyperplastisk bihulebetennelse med nesepolypper kan redusere luktevnen. Men det trenger ikke nødvendigvis være betennelse som forårsaker en luktforstyrrelse på sinunasalt nivå. Hevelse i slimhinner, en krumning av neseseptum eller godartede eller ondartede masser av nesen er ytterligere sinunasale årsaker til en luktforstyrrelse.

Ikke-sinunasale årsaker: Det er forandringer i luktepitelet eller luktveiene, som deretter fører til en luktlidelse.
Som med sinunasale årsaker, er det mange forskjellige muligheter som kan føre til en ikke-sinunasal luktforstyrrelse. En ikke-sinunasal luktforstyrrelse kan utvikle seg etter en virusinfeksjon, etter et hodetraume eller etter eksponering for giftstoffer som formaldehyd, karbonmonoksid eller kokain. Medfødte luktforstyrrelser kan også tilordnes denne gruppen, da en del av luktveiene vanligvis påvirkes her.
Nevrologiske sykdommer som multippel sklerose, Parkinsons sykdom eller Alzheimers sykdom kan også føre til luktesykdommer. Hvis en luktforstyrrelse ikke er forårsaket av en av de ikke nevnte sinusformede årsakene, regnes den som idiopatisksom betyr noe sånt som "uten en kjent årsak".

Diagnostikk av luktelidelser

Hvis det er mistanke om en luktforstyrrelse, bør legen ta en detaljert anamnese, da viktig informasjon om en mulig årsak kan fås her. Etter anamnese og undersøkelse, bør tilstedeværelsen av en luktforstyrrelse kontrolleres med tester.

Kontrollerer lukten:
Våre luktevner kan sjekkes med to typer tester. På den ene siden er det de såkalte subjektive testprosedyrene, som krever at pasienten er i form og kan gi informasjon om lukten selv, og på den andre siden er det objektive testprosedyrer som blir brukt når vedkommende ikke kan samarbeide selv og ikke kan gi noen informasjon om hvordan det er tilfelle med små barn eller personer med demens.

Subjektive prosedyrer:
Sniffin 'pinner: Det er en rekke forskjellige luktestikker, hver med en annen lukt, som holdes under nesen i en kort periode. Ved hjelp av utvalgskort kan pasienten bestemme lukten som nettopp oppfattes.
UPSI-test: I henhold til utviklingsstedet har denne testen fått navnet State of Pennsylvania University of Pennsylvania smell Identification Test (UPSI-test). Her er de forskjellige luktene omsluttet i mikrokapsler som deretter frigjøres.
CCCRC-test: Denne testen skylder også navnet sitt opprinnelsessted i USA. Denne testen består av betydelig mer lukt enn de to testmetodene som er beskrevet ovenfor, som er lagret i hetteglass med plast eller glass. I tillegg blir det også sjekket hvor lukteterskelen for den karakteristiske skarpe lukten av butanol ligger, dvs. fra hvilken butanolkonsentrasjon vedkommende kan lukte den.
På Aachen Rhinotest seks oppløste dufter sprøytes i offerets munn. Dette må da bestemme den opplevde lukten ved hjelp av seks gitte adjektiver (blomstrende, fruktig, harpiksaktig, skarp, fruktig, krydret). Imidlertid brukes Aachen Rhinotest sjelden.

Objektive prosedyrer:
Hvis man ikke kan stole på det aktive samarbeidet fra pasienten, brukes objektive testprosedyrer. Her er det muligheten for såkalt lukt vekket potensialer (OEP). Denne undersøkelsen, som er kompleks når det gjelder utstyr, blir bare utført i noen få sentre, for eksempel i Berlin, Rostock, Köln, Mainz, Mannheim, Basel eller Wien.
Nervefibrene stimuleres ved hjelp av tre forskjellige dufter. Fenyletylalkohol, vanillin og hydrogensulfid brukes som dufter. Duftene skal faktisk utløse elektriske signaler, som deretter registreres og vises via elektroder.

Terapi av luktelidelser

Terapi for en luktforstyrrelse avhenger alltid av årsaken.
Hvis luktforstyrrelsen er forårsaket av en annen sykdom, må denne behandles på riktig måte.
Hvis det oppstår som en bivirkning av et bestemt legemiddel, bør dette seponeres hvis mulig, eller dosen bør justeres.
Behandlingen av en medfødt luktforstyrrelse eller en aldersrelatert forverring av luktoppfatning er foreløpig ikke mulig. Imidlertid kan luktforstyrrelser forårsaket av en sinus nasal årsak håndteres godt terapeutisk.

Operativ terapi:
Hvis en krumning av septum, polypper i nesen eller godartede eller ondartede svulster i nesen er ansvarlig for luktesykdommene, kan disse årsakene behandles kirurgisk. En turbinatreduksjon er også mulig, fordi den forbedrer pust i nesen og mer luft og derfor når flere dufter den luktende slimhinnen.

Medisinsk terapi:
I tillegg til en operasjon, hvis det er en sinunasal luktforstyrrelse medikamentell terapi kan også vurderes. Her brukes kortikosteroider hovedsakelig, som er effektive mot eksisterende betennelse og også sikrer regresjon av polypper i nesen.
I tillegg kan de også gi forbedringer hos pasienter som verken har betennelse eller polypper.
Kortikosteroider kan enten gis i form av en nesespray, dvs. lokalt, eller de kan tas i form av tabletter. De har da en systemisk effekt - dvs. på hele organismen, noe som er ganske ugunstig med tanke på det store spekteret av bivirkninger, selv om denne formen for inntak selvfølgelig er mer effektiv. Lokal anvendelse anbefales derfor.

Prognose og varighet av en luktlidelse

Det er knapt noen spesifikke uttalelser om varigheten og prognosen for luktforstyrrelsen.
Disse avhenger av den underliggende sykdommen og mange andre påvirkninger:

Aldersrelaterte eller arvelige luktforstyrrelser kan vanskelig påvirkes. Når det gjelder skaderelaterte luktforstyrrelser, kan imidlertid 10 til 30 prosent av pasientene komme seg delvis gjennom årene.
Hvis årsaken er en infeksjon, kan 60 prosent av pasientene forvente minst delvis utvinning av luktfunksjonen i løpet av uker.

Generelt gunstige faktorer for forsvinningen av luktforstyrrelsen er så høy gjenværende luktevne som mulig, i ung alder, å være en ikke-røyker, et forfalsket luktinntrykk ved begynnelsen av lidelsen, så vel som ingen sideforskjeller i luktfunksjonen.

I tillegg kan noen tester brukes til å teste volumet av luktpæren (luktpæren) og dens respons på stimuli. Luktpæren er en del av hjernen der nesens luktende nerver slutter. Et stort volum og en sterk respons er derfor blant de gunstige faktorene.
Siden luktforstyrrelsen også kan virke som en harbinger av en alvorlig nevrodegenerativ sykdom som Alzheimers og Parkinson, er prognosen ekstremt usikker.

Luktforstyrrelse etter forkjølelse

Luktforstyrrelser er vanlige under og etter influensa eller forkjølelse.

Slimhinnene i nesen er ofte fremdeles hovne og luktcellene er delvis skadet av infeksjonen.
I de fleste tilfeller regenererer sansecellene seg i løpet av de påfølgende ukene uten noen handling i det hele tatt.

Det er ofte lurt å ta sinktilskudd både for forkjølelse og for å støtte helbredelse av luktforstyrrelsen.

Kronisk bihulebetennelse, en allergi, polypper eller en krumning av neseseptumveggen kan være årsaker til en kronisk luktforstyrrelse som ikke leges på egen hånd på grunn av den permanent hovne slimhinnen.

Luftforstyrrelse og homeopati

De fleste luktforstyrrelser forårsaket av forkjølelse forsvinner uten handling innen noen uker.
Cellene i luktorganet trenger denne gangen å regenerere seg.

Homeopati kan få fart på denne prosessen ved å tilby sinktilskudd. Sink er et av sporelementene som spiller en nøkkelrolle i sårheling og spesielt i regenereringen av luktcellene.
Et balansert kosthold med sink og jern bør selvfølgelig ikke overses.

Les mer om dette emnet på: Hjelpemidler mot forkjølelse, homeopati mot forkjølelse

Luktforstyrrelse i overgangsalderen

Luktlidelser øker også i løpet av livet uten ytterligere sykdomsverdi, slik at man kan snakke om en luktforstyrrelse i alderdommen.

Dette har å gjøre med den slitsomme evnen til å regenerere luktcellene. Hormonrelaterte forandringer i slimhinnene forekommer spesielt i overgangsalderen hos kvinner eller under graviditet. Slimhinnene blir da ofte tørre og svulmer lettere, noe som kan føre til en luktforstyrrelse.

Les mer om dette på: Hoven nesefôr

Luktforstyrrelse ved Parkinsons sykdom

Dessverre har 95 prosent av Parkinsons pasienter en luktforstyrrelse, som er et av de fremtredende symptomene.

De fremstår ofte som et tidlig symptom på Parkinsons sykdom og kan hjelpe med diagnosen.
Det antas at lukteforstyrrelser går foran bevegelsesforstyrrelser med rundt fire til seks år. Dette faktum kan brukes til undersøkelser av pårørende med Parkinson for å kunne motvirke en sykdom på et tidlig tidspunkt.

I motsetning til Alzheimers demens, men med Parkinsons sykdom kan det ikke gjøres noen prognose basert på alvorlighetsgraden av luktforstyrrelsen.

Luktforstyrrelse ved Alzheimers sykdom

Alzheimers demens, som Parkinsons sykdom, er en nevrodegenerativ sykdom.

Ved Alzheimers sykdom finnes lignende alvorlige luktforstyrrelser som i Parkinson. Som med Parkinson er de et tidlig symptom på sykdommen. En luktest alene kan imidlertid ikke skille mellom utbruddet av Alzheimers og Parkinsons sykdom.

Imidlertid kan en klar sammenheng mellom alvorlighetsgraden av Alzheimers demens og alvorlighetsgraden av luktforstyrrelsen opprettes her. En luktprøve kan dermed bidra til diagnosen, og det samme kan forutsi prognosen.