Anus praeter - den kunstige anus

definisjon

Anus praeter er den utdaterte tekniske betegnelsen for den kunstige anus. Som navnet antyder ble en kunstig anus kirurgisk opprettet gjennom bukveggen for å fortsette å muliggjøre utskillelse av avføringen og / eller for å beskytte de påfølgende tarmseksjoner som var påvirket av en sykdom eller operasjon.

En anus praeter kan brukes til permanent avføring drenering eller midlertidig (i en viss tid) kan opprettes. Avhengig av hvor anuspreteren fører avføringen ut eller på hvilken del av tarmen den kunstige anus befinner seg, kan det skilles mellom ileostomi, coecostoma, transversostoma eller colostoma.
Den tverrgående stomien er en anuspraeter festet til den tverrgående tykktarmen (Tverrgående tykktarm, tverrgående tykktarmEn ileostomi fører avføring ut av ileum, som er en del av tynntarmen (tolvfingertarmen) er. En kolostoma stammer fra sigmooid tarmen / sigmoid loop (Sigmoid kolonEn sjelden losende stomi er coecostoma. Det er en stomi i appendiksområdet (Coecum).

indikasjon

Det er flere grunner (indikasjoner) for bruk av en anuspreter. En ileostomi kan f.eks. etter fjerning eller delvis fjerning (reseksjon) av tykktarmen (Colon) kan opprettes. Hovedårsaken til fjerning er vanligvis tykktarmskreft eller kreft i endetarmen (rektum). Sphincter muskelen i enden av tykktarmen kan også måtte fjernes her. Dette fører til at avføringen ikke lenger kan holdes tilbake, og det kommer til uønsket avføring (fekal inkontinens). For å forhindre dette opprettes en anuspreter og anus (Anus, anus) låst.

Hvis konservativ terapi blir ineffektiv eller komplikasjoner oppstår, kan disse indikasjonene for fjerning av tykktarmen og anuspraeter komme:

• Ulcerøs kolitt: en kronisk betennelse i tykktarmen
• Tykktarmskreft
• Crohns sykdom: en kronisk betennelse i mage-tarmkanalen, spesielt i tynntarmen (tolvfingertarmen) og tykktarm.
• Misdannelser: f.eks. en medfødt tarmobstruksjon (Intestinal atresia)
• Tarmhindring (ileus)
• Divertikulitt: en betennelse i tykktarmen forårsaket av en fremspring av slimhinnen i tykktarmen
• Fekal inkontinens ved nevrologiske sykdommer

En anus-praeter kan også opprettes midlertidig. Hvis for eksempel den nedre delen av tykktarmen fjernes på grunn av kreften, men det er mulig å koble tarmens seksjon direkte med sfinktoren, opprettes en anuspraver for å først beskytte dette området eller sømmen. Etter (sutur) helbredelse kan anuspreteren lukkes igjen eller fjernes (flytting). Inntil flyttingen er utført, bør anus praeter-pasienter forvente at det kan ta litt tid fram til dette punktet, og at det også vil ta en stund etter flyttingen før normal eliminering har kommet tilbake.

Når kan en anus omplasseres tidligere?

Med en anus-praeter må du skille om en permanent installasjon finner sted eller det er planlagt en flytting i løpet av prosessen. Etter noen operasjoner, for eksempel permanent fjerning av anus, må anuspreteren bevares til livets slutt. I de fleste tilfeller kan imidlertid tarmpassasjen gjenopprettes og anuspraeteren kan flyttes tilbake igjen etter en stund. Det meste av tiden blir en anuspreter ikke flyttet tilbake før sårene har leget seg. Som regel forblir en midlertidig anuspreter i minst 6 uker og kan deretter fjernes. Hvis det opprettes en anuspreter på grunn av problemer med sårheling under en operasjon på tarmen, kan perioden være betydelig lengre. En typisk komplikasjon av tarmkirurgi er utilstrekkelig tarmlukking, noe som fører til infeksjoner. Hvis det opprettes et anusprater på grunn av denne komplikasjonen, må det eksistere til alt har leget seg. Først da kan flyttingen finne sted.

Hvordan fungerer en flytting?

Å flytte en anuspraver krever en annen operasjon under generell anestesi. Når du lager anuspreteren, blir tarmen sydd til magehuden og vokser sammen med den. Når du flytter tilbake, skilles denne forbindelsen igjen. Enden av tarmen som fungerte som utgang, må deretter kobles til tarmen igjen. Denne forbindelsen kalles også en anastomose. Etter at anastomosen er opprettet, må pasientens mat gjenoppbygges veldig sakte for at såret skal leges godt. Den viktigste komplikasjonen av denne prosedyren er suturinsuffisiens, som gjør at bakterier kan unnslippe og føre til infeksjoner.

Hvilke komplikasjoner er det med en preter anus?

En anus-praeter kan forårsake forskjellige problemer. En veldig vanlig komplikasjon er en prolaps av anuspraderen, der et stykke av tarmen blir vendt gjennom åpningen. Dette forårsaker ingen smerter, men det kan skje at posen som utskillelsene samles i, ikke lenger er fullstendig forseglet. En rekke andre problemer oppstår fra lekkasjer. Mangelfull pleie av anuspraderen kan føre til betennelse i huden, da utskillelsene forårsaker hudirritasjon. En annen viktig komplikasjon som kan oppstå med en anuspraeter er innfanging av deler av tarmen. Dette såkalte brokk kan være ufarlig og ikke forårsake problemer.

Imidlertid, hvis karene som forsyner tarmen er klemt, kan det føre til et veldig farlig underforsyning, der underforsynte tarmseksjoner kan dø. Hvis denne komplikasjonen ikke blir rettet opp umiddelbart, oppstår livstruende blodforgiftning, også kjent som sepsis. Tarmen er et veldig følsomt organ, så unaturlig plassering av tarmen kan føre til blokkeringer. Diaré kan forventes regelmessig, avhengig av anuspreterens plassering. Hvis en anuspraeter er installert relativt langt i begynnelsen av fordøyelseskanalen, kan ikke nok vann tas ut fra avføringen, siden uttaket av vann skjer i stor grad ved enden av fordøyelseskanalen i tykktarmen. Komplikasjoner som ikke bør undervurderes som oppstår med en anuspraeter er også psykologisk stress, siden den fysiske integriteten i stor grad forstyrres.

prolaps

I tilfelle av en prolaps, et tarmstykke evig gjennom den kunstige anus. Denne situasjonen er ikke farlig i seg selv. Imidlertid krever de endrede forholdene forårsaket av en prolaps, en justering i pleien av anuspreteren. Når du skifter innsamlingspose, må stomien presses innover før en ny pose settes på. Dette er ikke smertefullt.Imidlertid, hvis hendelsen overstiger en viss størrelse, må tarmen skyves tilbake i magehullet i en ny operasjon og fikses der.

Psykologiske problemer med anuspreter

Opprettelsen av en anuspreter representerer en veldig stor endring i alle livsområder for de berørte, så det er ikke overraskende at en anuspraeter fører med seg psykologiske problemer. Hvis du forteller en pasient at en anuspraeter er nødvendig, er det en stor belastning for folk flest. I tillegg må det vanligvis opprettes en anuspreter på grunn av en annen alvorlig sykdom. Endringene som en anuspreter fører til daglig, kan være ekstremt belastende for noen mennesker. Unge pasienter lurer ofte på om de kan gjøre jobben sin med anuspreteren fordi de frykter stigmatisering og eksklusjon. Et annet problem som spesielt yngre pasienter har, er frykten for tap av seksualitet. Endringen i kroppen reiser spørsmålet om de fremdeles er attraktive for mange. Et arbeidsforhold og gode råd er veldig viktig med dette problemet. Eldre pasienter som ikke lenger kan takle den økte innsatsen for personlig hygiene på egen hånd, kan være nødt til å flytte til et omsorgsanlegg, som mange forstår som et tap av selvbestemmelse. Alvorlige psykiske lidelser kan oppstå som et resultat. Generelt er det viktig at pasienter som det opprettes en kunstig anus i får psykologisk støtte i oppkjøringen til operasjonen og fortsetter å få psykologisk støtte i etterkant. Med en omfattende forklaring på hvordan man skal takle en anus-praeter, kan problemer fjernes fra starten.

Type utskillelse

Ved ileostomi og coecostomy er avføringen opprinnelig 1-2 l, senere 500-750 ml væske til tynt grøtaktig avføring. Denne avføringen er også noen ganger aggressiv fordi den inneholder mange gallesyrer og fordøyelsesenzymer. Med tranversostomi og kolostomi ser man en tykk grøtaktig til formet avføring og en avføringsfrekvens på 1 - 3 ganger / dag (kolostomi) eller 3 - 4 ganger / dag (Tverrgående stomi).

Forsyningsgjenstander

Et en-delt system er differensiert fra det to-delte systemet. Et system består av en hudbeskyttelsesplate og en pose. Et system i ett stykke brukes hovedsakelig til tranversostomi og kolostomi, ettersom avføringen er grøtete til fast, skifter posen er begrenset til 1 - 3 ganger om dagen, og derfor lider ikke huden av den Endring belastes. Dette systemet består av en hudbeskyttelsesplate og en pose, som ikke kan skilles fra hverandre, så lag en helhet.

Det to-delte systemet er et system der beskyttelsesplaten og vesken kan skiftes separat. Dette betyr at skifte av hudbeskyttelsesplate kan begrenses til hver tredje til fjerde dag, og deretter bytte posen om nødvendig. For å fikse posen er det en låserring på hudbeskyttelsesplaten, der en pose kan festes for å forhindre at avføring lekker. Hudbeskyttelsesplaten kan limes eller festes med belte.

Det skilles mellom åpen (Mat ut posen) og lukket pose. Posen kan brukes til å tømme posen uten å skifte posen. Posen lukkes av en klemme. Dette systemet brukes hovedsakelig til ileostomi, da avføringens konsistens er veldig flytende og krever hyppige poseskift, noe som igjen vil gi mye belastning på huden. Det lukkede posesystemet kan også brukes sammen med tverrgående stomi og kolostomi, siden tømming ikke er så hyppig her.

Åpningen av hudbeskyttelsesplaten kan allerede tilpasses størrelsen på stomien og kan brukes umiddelbart. Men det kan også være at stomistørrelsen først må kuttes individuelt. For å gjøre dette, trenger du en mal som er standardisert til din egen stomistørrelse. Med denne malen sparer du deg selv for å måtte måle stomistørrelsen igjen og igjen.

Tilførsel av anuspreteren

For stomipleie trenger du vann, pH-nøytral såpe, kasseringspose, muligens hansker, muligens en barberhøvel og toalettpapir, kompresser eller cellulose. Om nødvendig malen, en saks og en penn.

Hvis hudbeskyttelsesplaten og posen byttes, gjør du som følger: Fjern først hudbeskyttelsesplaten og posen og kast dem i den medfølgende posen. Posen kan knyttes etter forsyning og kastes i en søppelkasse. Deretter renses huden utenfra med en våt komprimering / cellulose og såpe. Forsiktighet bør også tas for å tørke bort såperester eller fettrester (krem), slik at det ikke er vanskelig å feste den nye hudbeskyttelsesplaten senere. Huden tørkes med en tørr komprimering / cellulose. Det eksisterende håret rundt stomien kan fjernes med en (engangs barberhøvel). Dette er ment å forårsake betennelse i hårsekkene når du skifter hudbeskyttelsesplate, der hår kan rives av igjen og igjen (follikulitt) unngås. I tillegg ville ikke hudbeskyttelsesplaten som skulle limes feste seg hvis det var sterk hårvekst. For å unngå skader på stomien, blir stomien barbert bort. Fest den beskyttende hudplaten og vesken. Muligens. bestemme åpningen av hudbeskyttelsesplaten på forhånd med malen.

ernæring

Når det gjelder ernæring, er det ikke mer presise retningslinjer eller særegenheter som må overholdes spesielt. I utgangspunktet kan du spise hva du vil. Hver pasient med anuspratere må selv finne ut hvilken mat han får i seg, eller hva som påvirker hans egen avføringskonsistens og dermed forårsake ubehag som flatulens (flatulens), Forstoppelse (forstoppelse) eller diaré (Diaré), å lede. Når du velger mat, bør du vurdere hvilke matvarer som er avføringsmiddel (F.eks brennevin, frukt, kaffe), plugging (Sjokolade, vin), luktgenererende (Fisk, hvitløk, ost), lukthemmende (Spinat, yoghurt), flatulent (Kål, kullsyreholdige drikker) og gasshemmende (yoghurt) er. Først kan det være aktuelt å føre en slags ernæringslogg i noen dager. På denne måten kan du registrere din spiseatferd og konsekvensene av valg av mat for å minimere eller unngå forstyrrelser. Generelt, som med ikke-anusbærere, er det viktig å være oppmerksom på et balansert kosthold og regelmessighet, å drikke mye og Spre måltider jevnt over hele dagen.