glinid
Synonymer i en større forstand
Diabetesmedisiner, medisiner diabetes mellitus, repaglinid (f.eks. Novonorm®) og nateglinide (f.eks. Starlix®)
Hvordan fungerer glinidene repaglinid (f.eks. Novonorm®) og nateglinide (f.eks. Starlix®)
Repaglinide (Novonorm®) og nateglinide (Starlix®) fremmer frigjøring av insulin fra bukspyttkjertelen. Forutsetningen for dette er at bukspyttkjertelen i seg selv fremdeles kan produsere insulin. Hvis blodsukkernivået har falt på grunn av det frigjorte insulinet, slites medisinen av.
Effekten av Glinide er relativt kort og varer i omtrent 4 timer. Glinide kan derfor brukes veldig fleksibelt. Det tas en halvtime før måltider. Hypoglykemi er neppe mulig på grunn av kortvarig inntak før måltider.
Merk: Glinide
Regelen er: "Ingen mat - ingen glinidtabletter!"
dosering
I begynnelsen av behandlingen med repaglinid gis 0,5 mg 3 ganger om dagen, og dosen økes til maksimalt 3 ganger 2 mg om dagen. For nateglinide er dosen 120 mg 3 ganger om dagen.
Hvis blodsukkernivået skulle stige kraftig etter måltider, kan en tablett også brukes her og nivået kan senkes etterpå.
Repaglinide er veldig effektivt og kan brukes som eneste legemiddel for å senke blodsukkeret. En kombinasjon med metformin øker blodsukkersenkende effekten og er noen ganger nyttig i enkelttilfeller. I praksis er nateglinide kombinert med metformin fordi den blodsukkersenkende effekten er mindre enn for andre orale antidiabetika.
Nateglinide er et utmerket tilskudd når den maksimale dosen metformin allerede er inntatt og en enkelt dose ikke kan senke blodsukkernivået tilstrekkelig.
Siden glinider fremdeles tilhører en relativt ung substanseklasse av orale anti-diabetiske medikamenter, er studiene ikke avgjørende nok i denne forbindelse. Det er fremdeles usikkert om langvarig diabetesskade virkelig kan forhindres ved administrering av repaglinid alene. Det viste bare at administrering av glinider alene ikke oppnådde god kontroll av blodsukkeret. I mange tilfeller anbefales derfor en kombinasjon med andre medisiner og insulin.
Bivirkninger
Som med andre orale antidiabetika, kan gastrointestinale problemer som kvalme og oppkast samt diaré eller forstoppelse oppstå under terapi med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinide (Starlix®).
10 prosent av de som ble behandlet med glinider forekom en hodepine og diffuse synsforstyrrelser som tilskrives svingende blodsukkernivå.
Under terapi med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinide (Starlix®), Leververdier sjekkes minst hvert halvår, siden medisinen er den Leverfunksjon kan påvirke.
Kontra
Repaglinide (Novonorm®) eller nateglinide (Starlix®) må ikke tas hvis leververdiene er dårlige og leverfunksjonen er nedsatt. Hvis blodsukkernivået er høyt (over 300 mg / dl), er heller ikke terapi med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinide (Starlix®) indikert. Andre former for terapi må brukes her.
Narkotikahandel
Legemidler som er brukt i høyt blodtrykk brukes (ACE-hemmere: Enalapril, Verapamil, captopril, Ramipril, Lisinopril), øke effekten av glinider og kan ta kort tid etter måltidene hypoglykemi favorisere. Legen din vil ta hensyn til dette og utarbeide en dose som er riktig for deg. Også andre antihypertensiva fra gruppen av Beta reseptorblokkere (Atenolol, metoprolol, Bisoprolol) samt noen fond depresjoner (Moclobemid) kan øke effekten av glinider og føre til hypoglykemi. Noen smertestillende midler som tas i høye doser, for eksempel i sammenheng med en revmatisk sykdom (acetylsalisylsyre over 3 gram per dag), kan øke effekten av glinider.
Kortisonholdige medisiner som brukes i sammenheng med kroniske, revmatiske sykdommer så vel som i astma og kronisk bronkitt (KOLS) gitt kan svekke effekten av glinider. Det samme gjelder medikamenter som utvider bronkialmuskulaturen (beta-mimetikk: fenoterol, formoterol, salbutamol, Salmeterol, terbutalin) og til diuretika som er foreskrevet for høyt blodtrykk (hydroklortiazid, HCT, indapamid, xipamid). Når du starter behandling med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinide (Starlix®), er det viktig at du sjekker blodsukkeret regelmessig med disse medisinene, slik at legen din kan reagere med en dosejustering om nødvendig.
