Ortopedi-Online

Ligamentstrekk ved ankelen

synonymer

Supinasjonstraumer, pronasjonstraumer, leddbåndstrekking, leddbåndssår, leddbåndlesjon, forvrengningstraumer

definisjon

Skader på øvre ankelleddet (ankelleddet) forekommer ofte under sportslige aktiviteter, men også i hverdagen. De fleste hendelser fører ikke til alvorlig strukturell skade, dvs. skade med permanente konsekvenser. Likevel kan det føre til et revet leddbånd, spesielt kommer i området med den ytre ankelen. Når legen undersøker ankelen, kan de neppe skilles fra strukket leddbånd eller delvis leddbånd eller fullstendige leddbåren. Overgangen er flytende.

introduksjon

En ankelskade er vanlig og vanligvis ufarlig. I noen tilfeller kan en antatt ufarlig leddbåndstrekning imidlertid ha permanente konsekvenser med smerter og begrenset mobilitet av den skadde ankelen.

Magnetisk resonansavbildning (MR) utføres kun på svært få ankelskader for å bestemme omfanget av leddbåndskaden.
En magnetisk resonans tomografi er en magnetisk undersøkelse - dvs. fri for røntgenstråler - som viser lagbilder av ankelen.
Behandlingskonseptet gir vanligvis konservativ terapi. Selv om de fleste leddbåndskader leges uten konsekvenser, skjer det igjen og igjen at pasienter klager over vedvarende smerter og begrenset mobilitet eller permanent ustabilitet i ankelen. For å unngå konsekvensene av slike skader, er fysioterapeutisk behandling av stor betydning.

De vanligste skademekanismene i ankelområdet inkluderer å vri ankelen mens du løper eller lander etter et hopp.

I de aller fleste tilfeller er foten vridd til utsiden, noe som resulterer i det som kalles "supination trauma".

Den mye sjeldnere ankelen som vrir seg på innsiden kalles "pronation trauma".

Denne beskrivelsen av typen skade sier imidlertid ikke noe om hvilke strukturer i ankelen som ble skadet.

Den vanligste konsekvensen av skade er skade på kapsel og leddbånd (kapsel-ligamentapparat) i ankelen. En grundig undersøkelse umiddelbart etter forekomsten av skaden gir ofte en første indikasjon på alvorlighetsgraden av skaden. Imidlertid er en endelig diagnose ofte bare mulig ved bruk av avbildningsmetoder (røntgen, magnetisk resonansavbildning).

I prinsippet bør hver vridningsskade med utvikling av en betydelig hevelse røntges for å utelukke et brudd. Avhengig av den nøyaktige mekanismen til ulykken, kan følgende brudd oppstå:

Ytre ankelbrudd
Medial malleolus brudd
Brudd på underbenet
Brudd med høyt fibula (brudd i Maissoneuve)
Fraktur av 5. metatarsal

Les også siden vår Ligament Stretching - An Overview

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Terapien for ligamentstrekking er ofte veldig enkel.
Her bør pasienten gå videre i henhold til den såkalte PECH-ordningen:

I dette tilfellet står P for en pause som pasienten absolutt bør holde. Det er viktig at terapien i tilfelle av ligamentstrekking bare kan føre til en forbedring av symptomene hvis pasienten ikke gjentatte ganger overbelaster leddbåndet. Du bør absolutt ta en pause fra å trene, og båndet bør skånes så mye som mulig de første 2 dagene.
E står for is, hvor det hovedsakelig handler om avkjøling av det trukket ligament. Hvis en pasient legger merke til at han har revet leddbåndet, bør han plassere en ispakke på det berørte området så raskt som mulig for å lindre hevelse og smerter. En faktisk terapi for ligamentstrekking er ikke basert på kjøling, men kjøling fører til lindring av symptomene.
C i PECH-ordningen står for komprimering. Selv om det ikke alltid er mulig å pakke det berørte leddet med en pressebandasje, er det mulig, så pasienten bør prøve å avlaste det anstrengte leddbåndet med trykkbindingen.
H indikerer at det berørte leddet skal heves høyt. Heving er ikke alltid mulig, spesielt i skulderområdet, men hvis kneet eller ankelen påvirkes, bør det berørte beinet heves.

En annen mulighet for terapi for ligamentstrekking med sterke smerter er medikamentell behandling. For eksempel kan geler som lindrer smerter og hevelse påføres det berørte området. Pasienten kan også ta smertestillende midler for å redusere smerter. Det er imidlertid viktig å nevne at smertestillende medisiner ikke egentlig er en terapi for ligamentstrekking, men bare kan lindre smertene og hevelsen forbundet med det.

Likevel har en absolutt prioritet å ta en pause fra å trene og lindre stresset på det berørte leddet, ettersom dette er den beste behandlingen for ligamentstrekking. Det berørte leddbåndet kan bare regenerere ved å ta en pause fra å trene uten å bli revet igjen når stresset gjentas.
Hvis en leddbåndstamme ikke behandles med tilstrekkelig brudd, kan et leddbåndsbrudd oppstå raskere ved fornyet trening. Det er derfor en pause i idretten i noen dager er helt essensiell. Hvis leddbåndet er trukket hardt, kan en ortopedisk kirurg eller traumekirurg også foreskrive stabiliserende splinter (for eksempel for kne- eller ankelleddet). Disse hjelper pasienten med ikke å eksponere det trukket leddbåndet for full kroppsbelastning, men fordeler belastningen tilstrekkelig. Denne behandlingen av ligamentstrekking brukes hovedsakelig for alvorlige belastninger, eller hvis pasienten er veldig utsatt for leddbåndstammer. Splittene er vanligvis slitt i en uke.

Fysioterapi for ligamentstrekking

Tidlig funksjonell behandlingsfase

Den tidlige funksjonelle oppfølgingsbehandlingen av en leddbånd / revet leddbånd begynner de første dagene etter skaden og er viktig for den raskeste og optimale helingen som mulig. Ankelskader forårsaker smerter og hevelser i ankelen, noe som begrenser mobiliteten til ankelen.
Den tidlige funksjonelle behandlingen utføres vanligvis som en del av fysioterapi.

Hovedmålet med tidlig funksjonell behandling er å gjenopprette full mobilitet i den berørte ankelen så tidlig som mulig.

I fysioterapi kan dette gjøres, for eksempel gjennom treningsterapi i betydningen PNF-behandling (proprioceptiv nevromuskulær tilrettelegging). Intensiteten og typen last kan enkelt tilpasses dagens ytelseskapasitet.

Du finner mer informasjon om fysioterapi på følgende side: Fysioterapi

Koordinasjons- og propriosepsjonstrening

Et veldig viktig, om ikke det viktigste aspektet ved oppfølgingsbehandlingen av en ankelleddskade, er imidlertid trening av koordinative og proprioseptive ferdigheter.

Hvis det etter de to første behandlingsfasene er oppnådd god bevegelighet i ankelleddet og minimal smerte, har trening av disse to ferdighetene høyeste prioritet.

Koordinasjonstrening betyr å forbedre samspillet mellom musklene som er ansvarlige for stabiliteten og bevegelsen i ankelen.

Propriosepsjon betyr evnen til å trygt sikre persepsjonen og kontrollen av ens egen kropp i rommet. Ordet "følelse av balanse" er sannsynligvis en akseptabel oversettelse av begrepet "propriosepsjon".

Å trene disse to ferdighetene er vanskelig å differensiere og er knapt mulig isolert, siden nesten hver koordinative handling også krever et høyt nivå av proprioseptive ferdigheter. Det motsatte er også sant.

I praksis bør proprioseptor- eller koordinasjonstrening for ankelleddene gjennomføres barbeint, hvis mulig, siden det å bære sokker kan forhindre viktig stimulans av treningen.

Strukturen til øvelsene eller sekvensen av øvelser avhenger av pasientens evne til å utføre så vel som hans eller hennes individuelle krav til hverdagen.

Øvelser som virker enkle ved første øyekast krever allerede et betydelig beløp fra ankelpasienter koordinative ferdigheter.

For eksempel er det å stå på ett bein på en treningsmatte en av oppgavene som krever et høyt nivå av kroppsbevissthet og balanse.

På slutten av denne terapifasen er det viktig å utvikle dynamisk stabilitet under bevegelse.

Dette kan trenes veldig bra, for eksempel ved å løpe øvelser på en matte eller på en mini-trampoline.

Koordinasjons- og propriosepsjonstreningen er først og fremst rettet mot kravene som hverdagen stiller til den respektive pasienten. En profesjonell fotballspiller trenger absolutt en annen form for rehabilitering enn en person som hovedsakelig utfører stillesittende aktiviteter og ikke er veldig aktiv i idrett. De muskulære og koordinative startforholdene er helt forskjellige her.

Ikke desto mindre er tilstrekkelig stabilitet og bevegelighet i ankelen viktig for hver skade som er skadet. For yngre pasienter eller de som er fysisk aktive, er en såkalt "Kjør ABC " eller en “Hoppskole"på.

På "Kjør ABC“Ulike former for løping, som å hoppe, bevisst rulle over ankelleddene, eller hoppe (trekke knærne opp til hoftehøyde) utvikles.

I "Hoppskole“De mest varierte hopptyper (tobenshopp, enbenshopp, hopp over hinder osv.) Trenes sammen med pasienten etter metodisk koordinerte aspekter.

Oppfølgingsbehandling for ankelskader tilbys av fysisk terapipraksis.

Mer sporty ambisiøse pasienter som vil ha en løpeskole eller en sportslegespesifikk avansert trening, er med en spesialutdannet Idrettsfysioterapeuter bedre av.

En titt på nettstedene til den lokale fysioterapipraksisene vil hjelpe deg å få en oversikt over hvilken praksis som tilbyr passende idrettsfysioterapi.

Konservative terapimuligheter for ligamentstrekking

Taping når leddbåndet er strukket

Stabilisering av ligamentapparatet og hele leddet er avgjørende for helbredelse av en ligamentstrekning.
Fordelen med taping er at skjøtenes funksjonalitet fortsatt beholdes.

Sportsbånd er nå tilgjengelig på hvert apotek, men feil bruk kan til og med forverre skaden. Av denne grunn bør personen det gjelder alltid ha lege, fysioterapeut eller annen spesialist som demonstrerer hvordan den kan festes riktig. Funksjonen til et tape-bandasje er at tape-stripsene på huden overfører kreftene som oppstår på en slik måte at leddbåndapparatet og dermed stabiliteten til hele leddet understøttes. Vevshevelsen forbundet med skaden kan også reduseres.

Les mer om emnet: Knestape

Salve for en ligamentstrekning

Symptomer på ligamentstrekk kan ofte behandles med reseptfrie medisiner.
Disse inkluderer fremfor alt salver som påføres lokalt på det berørte området. Dette eliminerer bivirkninger som magesmerter, som for eksempel kan oppstå når du tar smertestillende i tablettform.

Smertelindrende salver som det velkjente Voltarengel inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen eller diklofenak, som har en smertestillende og betennelsesdempende effekt. Brukes regelmessig og tidlig og hjelper dem med å lindre symptomene på ligamentstrekking. Spesielle sportssalver er også tilgjengelig.
Disse inneholder ofte naturlige ingredienser som mentol, som sies å ha en avkjølende og avkokende effekt. Det anbefales spesielt å bruke en kjølesalvebandasje.
For å gjøre dette kan salven lagres i kjøleskapet på forhånd, og foten kan deretter pakkes inn med en bandasje etter at salven er påført. Visse salver kan også påføres for å motvirke den blåaktig misfarging som oppstår når små blodkar blør ut i vevet. Kremer med naturlige ingredienser eller heparinsalve kan brukes til dette.

Mer informasjon om emnet: Behandling av leddbånd

Varighet av en ligamentstrekning

Ligamentstrekking eller leddbåndstamme er en av de lettere leddbåndskadene.
Ligamentstrekking er vanligvis bare forbundet med midlertidige funksjonsnedsettelser og symptomer.

Likevel, hvis du mistenker en leddbåndskade, anbefales det å konsultere en ortopedisk kirurg for å være på den sikre siden. Dette kan utelukke alvorligere skader som for eksempel revne leddbånd eller til og med knuste bein.
Komplikasjoner oppstår sjelden, slik at leddbåndets strekk vanligvis leges uten problemer. Smertene og hevelsen bør avta etter noen dager.

I løpet av denne tiden bør overdreven anstrengelse og trening unngås, men absolutt hvile er ikke nødvendig. Smerten og hevelsen som vanligvis oppstår umiddelbart etter skaden, samt det ofte tilhørende blåmerket, bør avta betydelig etter 1 til 2 uker. Hvis dette ikke er tilfelle, bør lege konsulteres (igjen). Så snart symptomene har sunket helt, kan foten settes under belastning som vanlig.

Varighet av legning av en ligamentstrekning? Les her.

Blåmerker fra et strukket leddbånd

I tillegg til sterke smerter og hevelse, fører et strukket leddbånd ofte til et blåmerke etter noen timer (hematom).
I motsetning til den vanlige oppfatningen, er dette også tilfelle hvis bare individuelle fibre på båndet har revet og båndet som en helhet bare er overstrukket og ikke revet.

Årsaken er brudd på små kar, som deretter blør ut i det omkringliggende vevet og dermed er eksternt synlige som et blåmerke. Siden skaden her ligger nær hudoverflaten, oppstår blåmerket relativt raskt etter skaden og tar på seg forskjellige dimensjoner avhengig av skadens beliggenhet og alvorlighetsgrad.
Man gir ofte lettelse immobilisere og Elevate av den berørte foten, så vel som Kjøle eller opprette en Kompresjonsbandasje.

I tillegg kan smertelindringssalver eller kjølegeler påføres. Heparinsalve kan hjelpe ved å forhindre blodpropp (klasse av antikoagulantia). Brukes 2 til 3 ganger om dagen, det reduserer hevelsen og sikrer at blodproppene i karene under huden oppløses raskere, noe som gjør at blåmerket stadig blir falmet.

Årsaker til ligamentstrekk

Ligamentstrekking eller sil kan ha forskjellige årsaker.
Den vanligste årsaken til ligamentstrekking er forvrengning eller feil bevegelse under trening. Spesielt hvis en pasient ikke har varmet opp tilstrekkelig før trening, kan det med Overforbruk av leddbånd (ligaments) eller leddbånd kan raskt strekke seg hvis bevegelsen utføres feil.

Men det er ikke bare innen idrett at et leddbånd kan trekkes. En annen årsak til ligamentstrekk er når en pasient er med henne Høye hæler vridd eller hvis en pasient gjør en generelt vanskelig bevegelse.
Voldelig traumer, for eksempel et fall eller et slag i kneet, kan også være årsaken til ligamentstrekking. Her er det spesielt viktig å skille om pasienten har båndet "bare"Har overdrevet eller om det er en tåre i bandet (Vennligst referer: Rivet leddbånd) kom. Dette er veldig smertefullt og fører til en uvanlig (patologisk) Mobilitet av det berørte leddet, noen ganger også til feilinnstillinger (dislokasjoner) av leddet. Imidlertid er den vanligste årsaken til ligamentstrekking eller til og med rifter fortsatt sport.
Spesielt idretter som innebærer en brå stopp eller retningsendring er forhåndsbestemt for leddbåndstammer. Dermed er sport som Fotball, tennis, basketball eller Håndball en spesielt vanlig årsak til ligamentstrekking.

Symptomer på en ligamentstrekning

Symptomene på ligamentstrekking kan variere mye og avhenger blant annet av hvor ofte pasienten allerede har trukket leddbåndet og hvor alvorlig belastningen er.
Etter en stund merker mange idrettsutøvere nesten ikke spenning i leddbåndene i det hele tatt, da de blir mer fleksible etter hvert. Dette fenomenet kan observeres spesielt i en ballerina eller en kunstløper.
Hvis de fremdeles har symptomer på leddbånd som strekker seg i begynnelsen, for eksempel smerter eller svak hevelse, kan de etter litt tid med litt øvelse klare kløftene uten smerter.

Årsaken til dette er at leddbåndene er elastiske og blir enda mer elastiske etter hvert på grunn av permanent overstretching.
Imidlertid, hvis det er en akutt ligamentstrekning, er symptomene helt normale.

Typiske symptomer på ligamentstrekking inkluderer smerter og hevelse i det berørte leddet. Har for eksempel en fotballspiller trukket et leddbånd (Leddbånd) trekkes i kneet, oppstår akutte smerter og hevelse i kneområdet. Smerter og hevelse er vanligvis forårsaket av:

Kjøle
Heving og
Immobilisering av kneet

bedre.

Symptomene på strekk i leddet, derimot, forverres hvis pasienten prøver å legge press på det berørte leddet og fortsetter å trene. Leddet gjør ofte vondt selv med små belastninger, for eksempel enkel gange. Det er imidlertid viktig å skille mellom et revet leddbånd og et strukket leddbånd.

Hvis leddbåndet rives, er symptomene mer uttalt enn om leddbåndet trekkes.
Et revet leddbånd resulterer derimot i uvanlig bevegelighet, for eksempel kan pasienten bevege underbenet unormalt på grunn av et revet leddbånd i kneet (patologisk) vri innover eller utover (rotere). Dannelse av et hematom er også mer sannsynlig å indikere et revet leddbånd.

Disse symptomene er ikke alle tilstede med ligamentstrekking. Her forblir leddet stabilt og pasienten kan trå (om enn med smerter) og utføre normale bevegelser. Hvis leddbåndet er strukket, vil symptomer som blødning (hematomer) bare ekstremt sjelden. Til tross for symptomene, kan pasienten legge belastning på det berørte leddet hvis leddbåndet er strukket. Fugen er også stabil.

Les mer om: Symptomer på ligamentstrekking

prognose

Prognosen for ligamentstrekking er, hvis den har blitt behandlet tilstrekkelig, stort sett veldig bra. Spesielt hvis det er en første gangs ligamentstrekking virker, det kan leges uten ytterligere skade. Likevel er det veldig viktig at pasienten passer på leddbåndstammen tilstrekkelig skånsom slik at det ikke er følgeskader.
Imidlertid, hvis en pasient behandler sin leddbåndstamme tilstrekkelig, og hvis han tar sportspausen som er foreskrevet av legen, er prognosen for en leddbåndstrekning generelt veldig god. Likevel kan det være slik at pasienter som gjentatte ganger strekker over leddbåndene må regne med følgeskader. På grunn av den gjentatte (tilbakevendende) overforbruk av leddbåndet (ligament) kan det skje at elastikken Tape strekker seg så langtat den ikke lenger finner veien tilbake til sin opprinnelige form.

Dette er for eksempel tilfelle når Ligament rundt hoften igjen og igjen av en Balansegang var overbelastet. I dette tilfellet er den langsiktige helingsprognosen litt dårligere. At båndet blir mer og mer elastisk og må fortsette å utvide, kan føre til at nødvendig stabilitet ikke lenger er garantert.
Dette kan føre til en såkalt Dislokasjon av lårhodet (Femur) kom. Lårhodet glir ut av hofteledduttaket (Cox) fordi leddbåndene ikke lenger kan garantere tilstrekkelig stabilitet.

Selv med en Overstretching av leddbånd på skulderen er dette mulig (skulderforskyvning). I dette tilfellet er prognosen for en kur verre. Generelt forekommer imidlertid slike følgeskader bare når pasienten gjør sitt Ligament ofte eller permanent trukket og overstrukket.

Hvis en pasient skåner leddbåndstammen, er følgeskader sjeldne. Likevel, en overdreven eller Rivet leddbånd er mer utsatt for revet leddbånd og dermed ustabilitet i leddet. EN Rivet leddbånd, spesielt en korsbånd, har en langt dårligere prognose enn ligamentstrekking. Dette gjør det desto viktigere å beskytte det revne leddbåndet samt en adekvat terapi, siden det i dette tilfellet kan forventes en meget gunstig prognose for ligamentstrekking.

diagnose

Diagnosen en leddbåndsstrekning kan vanligvis stilles ved hjelp av en anamnese, dvs. en samtale med en spesialistlege (Ortopedisk kirurg eller traumekirurg).

Basert på beskrivelsen av mekanismen til ulykken, kan legen ofte konkludere med at leddbåndet er trukket.
I tillegg bør det berørte leddet undersøkes. Det er her diagnosen av ligamentstrekking best kan skilles fra en leddbånd. Under undersøkelsen undersøkes det berørte leddet i detalj.
Det viktigste er om pasienten har trykksmerter i leddområdet, enten det er hevelse eller til og med et blåmerke (hematom) er til stede så vel som om en unormal (patologisk) Det er mobilitet i leddet.

Undersøkelsen kan deretter brukes til å diagnostisere en ligamentstrekning. Hvis legen legger merke til en patologisk mobilitet av det berørte leddet, er det sannsynlig at et revet leddbånd er mulig, og ytterligere diagnostikk, for eksempel en røntgenstråle eller en MR av foten, kan måtte utføres.

Mer om dette emnet på: MR av ankelen

Det er spesifikke tester for hvert ledd og leddbånd for å hjelpe legene til å skille en diagnose av leddbånd som strekker seg fra en leddbånd. For eksempel er det den fremre og bakre skuffetesten på kneleddet.
Ved hjelp av disse enkle undersøkelsene kan legen skille mellom en korsbånd eller en overstretching av korsbåndet. Hvis testresultatene er positive, betyr dette at kneet er patologisk mobil. Dermed er diagnosen ikke ligamentstrekking, men snarere en leddbånd, i dette tilfellet en tåre i det fremre eller bakre korsbåndet.
Generelt har de fleste leddbånd i menneskekroppen en spesifikk test for å bekrefte diagnosen av ligamentstrekking. Likevel kan det være slik at en pålitelig diagnose ikke kan stilles til tross for en sakkyndig undersøkelse.

I dette tilfellet indikeres et røntgenbilde eller et MR-bilde for å vurdere leddbåndets struktur ved avbildning.