Underaktiv bukspyttkjertel

definisjon

Den menneskelige bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) består av to deler kjent som eksokrine og endokrine.
Den eksokrine delen av bukspyttkjertelen produserer fordøyelsesenzymer og bikarbonat og frigjør sin sekresjon i tynntarmen gjennom en utløpskanal. Enzymene brukes til å bryte ned næringsstoffene, mens bikarbonatet nøytraliserer magesyren som er i matmassen.
Det endokrine systemet produserer enten insulin eller dets motstykke glukagon, avhengig av dagens blodsukkernivå. Disse hormonene frigjøres ikke i tarmen, men i blodet.

Hvis en av de to eller begge delene av bukspyttkjertelen er nedsatt i sin funksjon, snakker eksperten om en hypofunksjon i bukspyttkjertelen eller en mangel på bukspyttkjertelen. Ofte viser bare en av de to delene en svekkelse, slik at man snakker om en eksokrin eller endokrin hypofunksjon av bukspyttkjertelen.
Det siste uttrykket brukes imidlertid sjelden fordi det ganske enkelt er et spørsmål om diabetes mellitus (begrenset insulinproduksjon).

fører til

Årsakene til en underaktiv bukspyttkjertel er ekstremt forskjellige. Hvis bare den endokrine (insulinfrigjørende) delen påvirkes, er denne hypofunksjonen relatert til en diabetes mellitus sykdom.
De insulinproduserende bukspyttkjertelcellene er enten "utslitte" på grunn av alder (diabetes type 2) eller blir angrepet av autoantistoffer (type 1 diabetes).

Det er forskjellig med eksokrin bukspyttkjertelen hypofunksjon. Hvis det allerede oppstår i barndommen, er det vanligvis et resultat av cystisk fibrose. Hos voksne er den vanligste årsaken langtfra akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).

Akutt betennelse er ofte et resultat av hindring av den vanlige kanalen i galleblæren og bukspyttkjertelen ved en gallestein. Dette fører til at sekresjonen bygger seg opp og enzymene den inneholder angriper selve bukspyttkjertelen.
Kronisk betennelse oppstår hovedsakelig fra kronisk alkoholforbruk.

diagnose

Når det gjelder diagnosen en underaktiv bukspyttkjertel, må det skilles mellom de eksokrine og endokrine delene av organet. Når det gjelder begge sykdommene, kan legen bruke sykehistorien (pasientintervju) og fysisk undersøkelse for å estimere hvor sannsynlig tilstedeværelsen av en underaktiv bukspyttkjertel er.

Hvis det er mistanke om endokrin hypofunksjon, dvs. diabetes mellitus sykdom, blir forskjellige tester utført for å vurdere funksjonalitet. De er alle basert på å undersøke i hvilken grad bukspyttkjertelen er i stand til å holde blodsukkernivået innenfor det normale området.
Målingen av blodsukkernivået på tom mage om morgenen, bestemmelsen av HbA1c-verdien og gjennomføringen av en oGTT-test (oral glukosetoleransetest) er egnet for dette.
Med sistnevnte får testpersonen en spesiell sukkerholdig drikkeløsning og en eller to timer etterpå måles blodsukkeret.

For å diagnostisere mulig eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens måles vanligvis konsentrasjonen av fordøyelsesenzymet elastase-1 og chymotrypsin i avføringen. En redusert forekomst av disse enzymene i avføringen antyder en nedsatt produksjon i bukspyttkjertelen.
Denne undersøkelsen er assosiert med relativt liten innsats og gir generelt tilfredsstillende pålitelige resultater. En secretin-pancreozymin-test kan være nødvendig i isolerte tilfeller. Etter administrering av disse hormonene, kontrolleres sekresjonskapasiteten i bukspyttkjertelen med en sonde presset opp til tynntarmen.

Hva er en elastase likevel? For å gjøre dette, les artikkelen: elastase

Symptomer på en underaktiv bukspyttkjertel

En endokrin bukspyttkjertelen hypofunksjon har veldig varierende symptomer avhengig av årsaken.

Hvis hypofunksjonen er basert på ødeleggelse av de endokrine celler av autoantistoffer (diabetes mellitus type 1), vises symptomene ofte plutselig og utvikles noen ganger til en livstruende situasjon i løpet av timer.
De som rammes klager vanligvis over svette, en sterkt økt trang til å urinere og så sterk tørst at de noen ganger drikker mer enn fem liter væske om dagen!

Siden akutt endokrin bukspyttkjertelen hypofunksjon kan føre til en diabetisk koma og til slutt til og med død, må medisinsk akutt medisinsk hjelp øyeblikkelig tilkalles hvis symptomer av denne typen er til stede. Hvis derimot den endokrine hypofunksjonen av bukspyttkjertelen er et resultat av en aldersrelatert svekkelse av organet, er det vanligvis en langvarig prosess som tar måneder og år.
Det vanskelige med det er at de som rammes vanligvis ikke kjenner noen symptomer, mens det økte blodsukkernivået på grunn av hypofunksjonen kan forårsake skade (f.eks. Skader på blodkarets vegger eller nerver).

Siden fordøyelsesenzymer ikke lenger produseres i tilstrekkelig antall i tilfelle eksokrin hypofunksjon av bukspyttkjertelen, skilles deler av næringsstoffene som leveres med mat ut ufordøyd.
Det ufordøyde fettet, for eksempel, skilles ut med avføringen, noe som gjør det uvanlig lett og stinkende. Dette er kjent som en fet avføring.
Noen ganger er det også kronisk diaré, magesmerter og flatulens. I tillegg gir fett i maten ofte kvalme og kvalme.

Siden ikke bare fett, men også de andre næringsstoffene ikke kan fordøyes fullstendig, er det til slutt vekttap eller, hos barn, utilstrekkelig vektøkning ("unnlatelse av å trives").
Over tid har noen en økt tendens til å blø, for eksempel hyppige neseblod eller en tendens til unormalt store blåmerker. Det skyldes den reduserte absorpsjonen av K-vitamin. Siden en eksokrin hypofunksjon av bukspyttkjertelen ofte utløses av en betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt), føler noen mennesker som er berørt, også symptomene på denne betennelsen først: En belteformet smerte i øvre del av magen som kan stråle ut i ryggen er typisk.

Mer om dette: Symptomer på magesvikt

behandling

Behandlingen av endokrin bukspyttkjertelhypofunksjon (diabetes mellitus) tar sikte på å normalisere blodsukkernivået.
Når det gjelder diabetes type 2, er oral terapi i form av tabletter ofte mulig; det mest brukte stoffet er metformin.
I mellomtiden er det imidlertid et bredt spekter av oralt anvendbare diabetesmedisiner, slik at en individuell beslutning om valg av den best egnede aktive ingrediensen bør tas sammen med en internist (diabetolog).

I mer avanserte tilfeller, så vel som med diabetes mellitus type 1, er injeksjon av insulin uunngåelig. Det er forskjellige ordninger for dette, hvorfra den best egnede bør velges sammen med legen. Ordninger med veldig klart definerte injeksjonstider og -mengder krever ikke at pasienten tenker for mye, men de begrenser dem sterkt med tanke på ernæring og fysisk trening.
Derfor blir slike ordninger ofte brukt av eldre. Yngre pasienter er derimot ofte lykkeligere med såkalte “intensiverte” ordninger, som krever mer organisatorisk innsats, men som også gir større fleksibilitet.

Når det gjelder eksokrin bukspyttkjertelen hypofunksjon, er fjerning av årsaken av største betydning.
Så alkoholforbruket bør reduseres så mye som mulig, eller best av alt, stoppes.
Hvis det er en gallestein, må den først fjernes med passende tiltak. Den påfølgende behandlingen er basert på erstatning av de utilstrekkelig produserte fordøyelsesenzymer. For dette formålet oppnås en blanding av enzymer kalt pancreatin fra bukspyttkjertelen hos griser. Alternativt er det også urtepreparater.
I tillegg til enzymene, må fettløselige vitamin A, D, E og K også erstattes i mer alvorlige tilfeller.

Les også:

• Terapi av diabetes
• Medisiner mot diabetes mellitus

Ernæring for en underaktiv bukspyttkjertel

Hvis du er påvirket av en underaktiv hormonpankreas (diabetes mellitus), følger de essensielle ernæringsreglene fra terapiplanen, som du bør utarbeide sammen med diabetologen din.
Det sier seg selv at overvåkingen av karbohydratinntaket er spesielt viktig, da dette øker blodsukkernivået spesielt raskt og sterkt.

Følgelig bør forbruket av sukkerholdig mat reduseres så mye som mulig og ideelt sett overvåkes ved selvovervåking av blodsukkernivået.
Siden proteiner og fett øker blodsukkernivået saktere og mindre kraftig, bør andelen i det totale kostholdet økes sammenlignet med sunne mennesker. I tillegg er flere mindre måltider om dagen mer tilrådelig enn noen få store måltider.

Med eksokrin pankreashypofunksjon opplever mange pasienter lettelse fra symptomene sine ved å redusere mengden fett i kostholdet. Ufordøyd fett er hovedårsaken til ubehagelige manifestasjoner av sykdom (illeluktende diaré, magesmerter, flatulens).
Imidlertid er den konstante tilførselen av erstatningsenzymer før måltider av avgjørende betydning for utviklingen av sykdommen for å forhindre underernæring og vitaminmangel.

Les også: Kosthold i diabetes

Forløp av sykdom

En eksisterende underaktiv bukspyttkjertel kan ikke lenger reverseres, uavhengig av om det er en endokrin eller eksokrin svekkelse.
Men selv om de berørte ser seg håndtere sykdommen resten av livet, kan de fleste av sykdomsprosessene påvirkes veldig positivt med de tilgjengelige virkemidlene i dag.

Spesielt ved endokrin hypofunksjon (diabetes mellitus) kan symptomene vanligvis reduseres til et absolutt minimum, og den faktiske belastningen for pasienten er begrenset til den enormt viktige terapeutiske disiplinen.
Ikke desto mindre er det over tid vanligvis en gradvis forverring av organets funksjon. For å kunne overvåke disse og deres mulige konsekvenser, anbefales sterkt samsvar med de vanlige kontrollene.

konsekvenser

Den forræderske tingen med endokrin bukspyttkjertelen hypofunksjon (diabetes mellitus) er det faktum at det vanligvis forblir uten symptomer i lang tid og likevel noen ganger forårsaker alvorlige følgeskader, som noen ganger fører til livstruende hendelser.
Konsekvensene av hormonell hypofunksjon inkluderer vaskulær forkalkning (som senere kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag), nyreskade (diabetisk nefropati), nedsatt syn (diabetisk retinopati) eller skade på nervesystemet (diabetisk nevropati). Nok en episode av

Sykdom er den diabetiske foten der sårheling er svekket på grunn av diabetisk kar og nerveskade.
I alvorlige tilfeller kan denne sekundære sykdommen til og med gjøre det nødvendig å amputere individuelle tær eller til og med lemmer.
Disiplinert overholdelse av terapiretningslinjene og regelmessige kontroller fra forskjellige spesialister (spesielt diabetologer, øyeleger, nevrologer) kan redusere progresjonen til disse følgene betydelig!

En underaktiv eksokrin bukspyttkjertel fører ofte til vekttap over tid hvis terapiretningene ikke følges tilstrekkelig (f.eks. Uregelmessig inntak av erstatningspreparater før måltider).
Selv om vekttap i seg selv ikke er så upraktisk for noen som lider, undervurderer mange de negative effektene av langvarig underernæring: Ikke bare blir mindre energi absorbert av kroppen, men absorpsjonen av de fettløselige vitaminene A, D, E og K er også begrenset, vekttap er ledsaget av en vitaminmangel.
Avhengig av funksjonene i de enkelte vitaminklasser, kan dette føre til økt mottakelighet for infeksjoner og redusert synsskarphet (vitamin A), sprø bein (vitamin D) eller økt tendens til blødning (vitamin K).

Du kan også være interessert i dette emnet: Vitaminmangel