Oftalmologi

Behandling av grå stær

Kataraktbehandling

Når skal grå stær opereres:
Det anbefales å utføre en operasjon hvis den opprinnelige lette tetting av linsen intensiveres og synet (bestemt i løpet av en øyetest) forringes betydelig.
Kataraktkirurgi er da det eneste behandlingsalternativet, og hvis katarakt er den eneste øyesykdommen som er til stede, fører det vanligvis til gode resultater. Prosedyren under lokalbedøvelse er bare en liten belastning for pasienten og er vanligvis smertefri.
I dag er kataraktoperasjonen en av de vanligste operasjonene, og rundt 600 000 av disse operasjonene utføres på øyelinsen i Tyskland hvert år.

Behandlingsforløp

Den uklare linsen fjernes kirurgisk fra øyet og erstattes vanligvis av en "intraokulær linse" laget av plast.
Den opererende øyelege vil gjennomføre en grundig foreløpig undersøkelse, deretter vil brytningsindeksen for det nye (kunstige) objektivet beregnes ved bruk av ultralyd.
Kraften til dette objektivet blir justert slik at pasienten kan se bedre i nærheten eller langt etter operasjonen uten briller. Imidlertid er en eksakt prediksjon av brytningsforholdene etter operasjonen umulig.
For det første opereres bare den ene siden, selv med grå stær på begge sider. Den ansvarlige legen vil bestemme når operasjonen på det andre øyet skal følge.
Siden operasjonen vanligvis utføres under lokalbedøvelse, kan pasienten - etter konsultasjon med kirurgen - spise lett mat samme dag.
Fordi øyet bedøves lokalt, merker pasienten veldig lite, om i det hele tatt, operasjonen. Ved å injisere bedøvelsesmidlet ved siden av eller i nærheten av øyet, kan imidlertid mobilitet i øyet, øyelokkene og bildeoverføringen midlertidig begrenses.

Hva vil skje under behandlingen?

Øyelinsen, som ligger rett bak eleven, består av flere deler. Kjernen midt på linsen stivner i løpet av livet og bærer den mykere cortex rundt seg.
Totalt sett er linsen omsluttet av linsekapslen, som er dekket med såkalte zonulære fibre (elastiske fibre) er festet til øyets strålingslegeme bak iris. I dag innebærer ikke lenger gråoperasjon å fjerne hele den overskyede linsen, men heller la de bakre og laterale linsekamrene være i øyet, hvis mulig.
Den vanligste operasjonen er phacoemulsification, der linsekapslen åpnes i form av en skive foran gjennom et snitt bare noen få millimeter i størrelse gjennom et kirurgisk mikroskop.
Så blir den hardere linsekjernen flytende med ultralyd og suges av sammen med den myke cortex av linsen. Linsekapslen som er tømt på denne måten, blir deretter fylt med en liten brettet, myk kunstig linse (såkalt sammenleggbar linse) via det lille snittet.
Alternativt forstørres det tidligere lille snittet og linsen brettes ut og skyves inn i linsekapslen.
Etter operasjonen påføres et salvebandasje og pasienten får lov til å reise seg umiddelbart og spise lett mat.

Avhengig av tid og løpet av behandlingen, blir bandasjen skiftet på ettermiddagen eller ventet til neste morgen.
En fullstendig helbredelse av prosedyren kan bare forventes 4-6 uker etter behandlingen, selv om de fleste pasienter allerede har et mye bedre syn umiddelbart etter operasjonen enn før.
Av denne grunn gir en justering av et visuelt hjelpemiddel (briller eller lignende) bare mening fra dette tidspunktet, fordi før dette synet fremdeles vil være utsatt for store svingninger.