Nevrologi-Online

Hjernemetastaser

introduksjon

EN Kreftcelleoppgjør inn i hjernevevet Hjernemetastase kalt. Det skilles mellom kreftceller som i hjernen selv oppstå (Hjernesvulst) og celler produsert av ondartede svulster utenfor hjernen gå ut (hjernemetastaser). Er svulster som ofte danner hjernemetastaser Lungekreft, Brystkreft, ondartet melanom og Nyrecellekarsinom. Mer enn halvparten av alle svulster i hodeskallen er hjernemetastaser. Hjernemetastaser kan oppdages hos rundt 10 til 30 prosent av voksne med ondartede svulster.

Det skilles også mellom ensomme hjernemetastaserder det bare er en enkelt hjernemetastase og ingen ytterligere kolonisering av kreftceller (metastaser) andre steder i kroppen. Annerledes enn det entall hjernemetastaser (Individuelle hjernemetastaser, ytterligere metastaser i andre deler av kroppen er til stede) og flere hjernemetastaser (flere svulster i hodet). Hjernemetastaser er stort sett i området cerebrum lokalisert, i sjeldne tilfeller kan de også være i Lillehjernen og i Hjernestamme skje.

I området av hjernen er hjernemetastaser de vanligste ondartede (ondartede) svulstene. Du uttrykker deg gjennom a Ulike symptomer hvordan en hodepine, beslag, nevrologiske svikt symptomer (f.eks. nedsatt syn) eller Personlighet endres. Omtrent hver tiende pasient får diagnosen kreft når hjernemetastaser har dannet seg, symptomer og klager (f.eks epileptisk anfall) årsaken.

Behandlingen av hjernemetastaser avhenger av mange faktorer; i de fleste tilfeller er prognosen for hjernemetastaser ganske ugunstig, siden tilstedeværelsen av hjernemetastaser alltid betyr et avansert stadium av en tumorsykdom.

Emergence

Hjernemetastaser er koloniseringer av kreft andre organer. Dette betyr at kreften opprinnelig ble kalt en såkalt Primær svulst startet i kroppsvev utenfor sentralnervesystemet. Hvis individuelle celler av denne primære svulsten løsnes, kan de gjøre det vandre gjennom kroppen (f.eks. via blodet) og bosette (metastasere) andre steder og multiplisere der. Hvis dette skjer i hjernen, snakker man om en hjernemetastase. De nøyaktige mekanismene bak utviklingen av en metastase er ennå ikke undersøkt fullt ut. Også det faktum hvorfor f.eks Bryst- eller lungesvulster ofte metastaserer og andre svulster ikke viser at denne tendensen ennå ikke er endelig avklart.

Så inneholder hjernemetastaser ingen nerveceller, men er sammensatt av et vev som ligner det hos den primære svulsten. Siden cellene er degenererte kreftceller, er det imidlertid noen ganger ikke mulig å bestemme plasseringen av den primære svulsten i kroppen ved hjelp av et mikroskop. Slik er hjernemetastaser sekundære hjernesvulster. "Ekte" hjernesvulster som stammer direkte fra hjernevevet, må skilles fra dette.

symptomer

Symptomene som er forårsaket av hjernemetastaser er ofte veldig uspesifikke i begynnelsen og skyldes det økende intrakranielle trykket (se også: Intrakranialt trykkskilt) utløst. Bare når følsomme hjerneområder påvirkes eller når metastase har utviklet seg, kan symptomene tilordnes nærmere en sykdom med hjernemetastaser.

I rundt en tredjedel av tilfellene gir hjernemetastaser symptomer før primærsvulsten (f.eks. Lungekreft) til og med blir oppdaget. Noen ganger er det til og med umulig å bestemme den primære svulsten til tross for et intensivt søk. I disse tilfellene snakker man om en såkalt Kreft i ukjent primær (KOPP). Det hender også at hjernemetastaser vises år senere etter forekomst og behandling av primærsvulsten. Symptomene som er forårsaket av hjernemetastaser er vanligvis ikke forskjellige fra symptomene på en ondartet hjernesvulst (f.eks. Glioblastom). Ofte vokser hjernemetastaser veldig raskt og forårsaker hevelse i det omkringliggende vevet (perifokalt ødem), som, hvis den ikke blir behandlet, fører til en forventet levealder på noen uker til noen måneder.

Det vanligste symptomet på hjernemetastaser er hodepine. Disse er forårsaket av det faktum at metastasen og den økende hevelsen i vevet utøver en plass-besette effekt, hvorved de smertefølsomme hjernehinnene blir strukket og irritert.

Avhengig av plasseringen av hjernemetastaser, kan en rekke andre nevrologiske symptomer oppstå. Avhengig av hvor hjernemetastasen har lagt seg, symptomer som:

epileptiske anfall
Sensoriske forstyrrelser
Taleforstyrrelser
Synsfeltfeil
Symptomer på lammelse (pareser)

komme. I noen tilfeller er det personlighets- og stemningsendringer (hvis hjernemetastaser er lokalisert i frontalben), som vanligvis gjenkjennes av venner og familie. Psykologiske forandringer hos en person kan også være et resultat av hjernemetastaser, som også kalles organisk psykosyndrom eller delirium og kan uttrykke seg i paranoide eller aggressive trekk. Hvis hjernemetastaser er lokalisert i lillehjernen eller i hjernestammen, merkes de ofte gjennom symptomer som svimmelhet, ataksi (problemer med koordinasjon av bevegelser) eller hjernestammesyndromer.

Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Hjernesvulst tegn.

Siden vekst av hjernemetastaser i de fleste tilfeller fører til en økning i intrakranielt trykk, kan symptomer som apati, tretthet og nedsatt bevissthet oppstå. I den sene fasen av en sykdom med hjernemetastaser kan umettelig oppkast eller koma oppstå. Disse symptomene har en veldig dårlig prognose.

Les mer om emnet: Hjerneblødning koma

diagnose

Hvis nevrologiske symptomer forekommer, må man vanligvis vurdere mulig tilstedeværelse av hjernemetastaser, blant annet. En orienterende klinisk undersøkelse gir de første indikasjonene på mulige nevrologiske mangler. For eksempel blir det undersøkt om Intrakranialt trykkskilt (f.eks. en kongestiv papilla, hevelse i utgangspunktet til synsnerven fra øyeeplet), sentral lammelse eller Kranial nervesvikt eksistere. Når du snakker med legen, skjer psykologiske forandringer, reduserte responstider eller Forstyrrelser i opplevelsen på.
Siden den kliniske undersøkelsen bare kan gjøre antagelser om årsaken til symptomene, følger i de fleste tilfeller en bildediagnose. EN MR av hjernen (Atomspinn) egner seg spesielt godt til Hjernemetastaser å representere.

Men også en computertomografiberegnet tomografisk undersøkelse fra hodet (ca.CT) eller Undersøkelse av Nervevann (Cerebrospinal væske) kan være nyttig under visse omstendigheter.

I prinsippet, når hjernemetastaser oppdages, må den primære svulsten som førte til metastasene i hjernen identifiseres. Vanligvis hele kroppen med hjelp av Roentgen, Ultralydultralyd og prosedyrer for avbildning (f.eks. CT, MR).

prognose

De Prognose for hjernemetastaser påvirkes av mange faktorer, og det er derfor det ofte ikke er mulig å uttale seg generelt om forventet levealder. Alderen til personen som er berørt, tidsintervallet mellom forekomsten av primærsvulst og hjernemetastase, antall, plassering og størrelse på hjernemetastaser og noen få andre faktorer påvirker prognosen. I utgangspunktet er det det Generell prognose for hjernemetastaser ganske dårlig. Under visse omstendigheter kan tilstedeværelsen av en hjernemetastase føre til en rask forverring av tilstanden opp til plutselig død, da det for eksempel kan føre til en blødning i en hjernemetastase. Hjernemetastaser som forekommer i den bakre fossaen (i området til Lillehjernen eller des Hjernestamme) er lokalisert, kan føre til en såkalt hjernefangst og dermed til døden, selv med en liten økning i størrelse.

Prognosen for hjernemetastaser kan bestemmes av a optimal terapi bli forbedret. Terapien fokuserer spesielt på å forbedre livskvaliteten ved å lindre symptomer og klager. En utvidelse av overlevelse er bare rundt i isolerte tilfeller flere måneder til noen få år mulig.

kurs

Forløpet av symptomene forårsaket av hjernemetastaser er stort sett uavhengig av utviklingen av Primær svulst.
Det kan være tilfelle at til tross for en god behandling av primærsvulsten, utvikler symptomene forårsaket av hjernemetastaser seg.
Forekomsten av hjernemetastaser er imidlertid alltid en indikasjon på et ganske avansert stadium av den primære svulsten. Ofte er hjernemetastaser også den livsbegrensende faktoren til en sykdom.

I tillegg er symptomene forårsaket av nevrologiske svikt ofte mye mer belastende enn de andre bivirkningene av kreft. Bare symptomer som beslag eller Personlighet endres i en allerede følelsesmessig stressende tid er ofte veldig begrensende.
Den dårlige prognosen for hjernemetastaser er også relatert til det faktum at de ofte bare kan behandles veldig dårlig eller ikke i det hele tatt. En operasjon er ofte ikke mulig på grunn av plasseringen og antall metastaser, eller ganske enkelt ikke mulig på grunn av pasientens tilstand.

For et OP snakker f.eks. tilstedeværelsen av bare en enkelt eller færre, veldig stor hjernemetastase og stor sjanse for å kunne behandle den underliggende sykdommen.
Selv med veldig sterke symptomer, er det mer sannsynlig at kirurgi vurderes. Hvis en operasjon ikke er mulig, kan symptomene lindres og levetiden forlenges som en del av en palliativ tilnærming ved hjelp av strålebehandling suksess.
Svulstcellene blir bombardert med høyenergistråling.

Dette kan delvis ødelegge tumorvevet eller i det minste hemme veksten. Imidlertid oppfattes strålebehandling av mange som veldig ubehagelig og stressende.
I tillegg reagerer ikke alle tumorvev på stråling. Derfor må du spørre deg selv i hvilken grad denne korte mer levetiden, denne behandlingen er verdt for deg.
Noen symptomer, som Anfall kan i det minste noe lindres med medisiner uten stråling. Administrering av kortisonpreparater hjelper i det minste å lindre symptomene på grunn av deres avhengige effekt. Delvis eng kan også være en kjemoterapi være lovende. Spesielt med Testikkelkreft Dette betyr at helbredelse fortsatt kan oppnås i noen tilfeller til tross for tilstedeværelsen av hjernemetastaser.

Brystkreft som en primær svulst

Brystkreft representerer den nest vanligste av de typiske primære svulstene, som kan føre til hjernemetaser.
Hjernemetastaser forekommer hovedsakelig i de såkalte østrogenreseptor-negative formene for brystkreft.

Som generelt er hjernemetastaser veldig ugunstige også her Prognosefaktor For tidlig overlevelse. En tidlig diagnose og liten grad av hjernemetastase kan imidlertid forbedre prognosen.
Hvis nevrologiske symptomer oppstår ved kjent eller allerede ubehandlet brystkreft, bør forekomst av hjernemetastaser alltid utelukkes.
Individuelle metastaser fjernes vanligvis ved nevrokirurgi og hjernen blir deretter bestrålet som en helhet eller i form av strålekirurgi. Stråling hjelper hovedsakelig til å inneholde symptomene, men har dessverre liten effekt på overlevelse. I tillegg til å bli kombinert med et operasjonsteater, kan noen av strålebehandlingskonseptene også brukes individuelt.

Spesielt radiokirurgi gjør store fremskritt. I noen tilfeller kan administrering av kjemoterapeutiske midler også bidra til å bremse veksten av metastasene eller forbedre symptomene.