Terapi prostatakreft

Synonymer i vid forstand

Terapi prostatakreft, prostata CA, prostata tumor

introduksjon

Typen av behandling bestemmes ikke bare av tumorstadiet og graden av malignitet i vevet (differensiering), men også av den aktuelle tilstanden og alderen til pasienten.

Lokalisert prostatakreft behandles vanligvis lokalt, dvs. H. den betjenes eller bestråles. Et avansert stadium krever systemisk behandling (som påvirker hele kroppen), for eksempel hormonell (antiandrogen) behandling (se nedenfor).

Kontrollert venting

Hvis det er en veldig liten, godt differensiert svulst (T1; G1 = lav grad av malignitet) hos en veldig gammel, symptomfri pasient hvis forventet levealder allerede er betydelig redusert på grunn av andre eksisterende sykdommer, kan behandling avskaffes, ettersom de som er rammet er veldig sannsynlige vil ikke dø av konsekvensene av prostatakreft, men av andre eksisterende sykdommer (f.eks. hjertesvikt, koronar hjertesykdom, etc.). I tillegg kan behandling med alle slags bivirkninger redusere forventet levealder for prostatakreft ytterligere.

Radikal fjerning av prostata (prostatektomi)

Fullstendig fjerning av prostata, inkludert dens kapsel og de tilstøtende sædblærene, er den terapeutiske gullstandarden i Tyskland for lokalt begrenset og godt differensiert prostatakreft. Imidlertid bør det bare utføres hvis det ikke er noen fjernmetastaser eller lymfeknute-metastaser og svulsten fortsatt er begrenset til prostata. Den kirurgiske tilgangen er over skambenet eller direkte ved bekkenet. Et inngrep i "nøkkelhullsteknikken" (laparoskopi) blir også testet i studier.

Det er to hovedrisikoer forbundet med denne operasjonen. Det første er det Urininkontinens, så umuligheten av å "holde vannet". Midlertidig urininkontinens er vanlig umiddelbart etter inngrepet. Regresjonen av dette symptomet er mulig i det videre forløpet. I verste fall kan inkontinens imidlertid vedvare.

Det andre er det erektil dysfunksjon å navngi, dvs. manglende evne til å opprette. Libido (følelse av nytelse) og evnen til orgasme påvirkes ikke. Ejakulasjonen går tapt, men det er avstivning av lemmene som oftest rammes (i 50% av tilfellene). Nervebesparende kirurgiske inngrep prøver å unngå dette og opprettholde styrken.

Sjeldnere komplikasjoner er blødning, stramme forhold (arrdannede innsnevringer) eller betennelse i bitestikkelen.

bestråling

Strålebehandling for prostatakreft kan utføres i alle lokaliserte stadier av sykdommen. Ved å bruke moderne teknikker i dag, kan høye doser stråling oppnås i svulstregionen. Som et resultat kan en kurhastighet og sykdomsprognose som tilsvarer den for prostatektomi oppnås. Erektil dysfunksjon og urininkontinens er også typiske bivirkninger her, men forekommer sjeldnere og mindre uttalt enn etter en protatektomi. I tillegg kan reaktiv betennelse i slimhinnene i blæren og endetarmen oppstå.

Finn ut alt om emnet her: Stråling for prostatakreft.

Hormonbehandling (antiandrogenbehandling)

Det er bevist at prostata trenger visse hormoner for å fungere. Når disse stoffene tas ut, krymper ikke bare kjertelen, men også enhver svulst som kan være til stede. Motsatt fører administrering av mannlige hormoner (testosteron) til en vekstspurt. Ved eksisterende prostatakreft må den derfor aldri gis til behandling av erektil dysfunksjon.

Hormonbehandling brukes til påvist lymfeknute eller fjerne metastaser, og avhengig av tumorcellens aggressivitet, også som et tilsetningsstoff før eller etter operasjon eller strålebehandling.

Les mer om emnet på: Hormonbehandling mot prostatakreft

metoder:

• Orchiectomy: peeling av det hormonproduserende testikkelvevet. Kapsel og epididymis blir igjen på plass. Testosteronnivået reduseres til 10% av det opprinnelige nivået. Behandlingen er billig og krever ikke langvarig oppfølgingseksamen.

• GnRH-analoger: Dette er kunstige hormoner som griper inn i kontrollsløyfen og via en konstant blokkering av reseptorer fører til et fall i testosteronnivået. Effekten tilsvarer orkektektomi. Til å begynne med er det imidlertid en økning i testosteron (oppblussingsfenomen), som kan motvirkes med antiandrogener i de første tre ukene av behandlingen.

• Østrogener: De virker ved å hemme de superordinate hormonene i hypofysen (hypofysen). Imidlertid er det fare for hjerte- og karplager. Derfor blir sjelden utført langtidsbehandling. Imidlertid er det muligheten for å behandle avanserte stadier med en kombinasjon av østrogen og en cytostatisk (cellevekstinhibitor).

Den antiandrogeniske behandlingen slites vanligvis etter 2 til 3 år. En komplett hormonblokkade bør nå utføres ved bruk av en kombinasjon av antiandrogener og GnRH-hemmere. Hvis dette ikke er mulig, kan du tenke på å legge cellegiftmedisiner. 60% av pasientene svarer til å begynne med, men på lang sikt er objektiv forbedring sjelden.

Man bør tenke hardt på om den håpefulle fordelen er verdt de forventede bivirkningene.

• antiandrogener:
  • Cyproteronacetat: Dette stoffet hemmer testosteronproduksjon og virkning på samme tid. Impotens, gynekomasti (brystvekst) og gastrointestinale plager kan forekomme.
  • Ikke-steroide antiandrogener (flutamid og lignende): De hemmer absorpsjonen av testosteron og dets aktive former i cellen ved å forhindre dem i å binde seg til reseptorene deres. Dette forstyrrer ikke dannelsen av testosteron. Blodnivået forblir konstant en stund, slik at styrken fremdeles blir noe opprettholdt.

Her kan du finne ut alt om emnet: Hormonpreparater

ettervern

Oppfølgingsomsorg handler om å gjenkjenne en gjentakelse eller progresjon av kreften på et tidlig tidspunkt.

Vedkommende bør konsultere lege med jevne mellomrom og rapportere eventuelle bein (metastase) eller flankesmerter (urinhindring) som kan være til stede. Medisinsk kan noe også gjøres mot bivirkningene av hormonbehandling.

En digital rektalundersøkelse (palpasjonsundersøkelse av prostata) bør også utføres regelmessig for kontrollformål. En ultralydundersøkelse kan også hjelpe i letingen etter urinhindring eller lymfeknute-metastaser.

Siden PSA-verdien ikke lenger skal kunne påvises etter fullstendig fjerning av prostata, må hver nye økning vurderes som en gjentakelse av sykdommen. Da bør en påfølgende stråling eller hormonbehandling vurderes. PSA-nivået bør sjekkes hvert halvår.

Finn ut her hvilken rolle PSA-verdien spiller i ettervern: PSA-nivå i prostatakreft

Mer om dette: Hva er sjansene for en kur mot prostatakreft?