Indremedisin

Sentral magesmerter

introduksjon

Magesmerter er et veldig vanlig symptom som de fleste er kjent med. Spesielt hos små barn, opp til rundt treårsalder, manifesterer nesten alle sykdommer seg med magesmerter, uavhengig av om de har med magen å gjøre eller ikke. Hos eldre barn, tenåringer og voksne er magesmerter et ganske uspesifikt symptom. Det er også årsaker til magesmerter som faktisk ikke har noe med magen å gjøre.

Klassifisering av magesmerter

For klassifisering av magesmerter er det viktig å vite hvor nøyaktig magesmerter er, og om den stråler ut i et annet område i kroppen. Magesmerter kan påvirke hele magen eller bare deler av magen eller for eksempel stråle inn i benet eller skulderen. Legen trenger å vite når og under hvilke omstendigheter smertene startet. Ytterligere informasjon gis gjennom smerteforløpet - er magesmerter permanent eller bare i faser? Styrken og karakteren (kjedelig, trykkende, knivstikking, ...) gir legen ytterligere viktig informasjon, samt andre symptomer som oppstod sammen med magesmerter (feber, kvalme, oppkast, diaré, vekttap, ...)
Les mer om emnet Magesmerter og kvalme og magesmerter og diaré.

Den verste formen for magesmerter er det som er kjent som et "akutt underliv". Dette er en plutselig sykdomsdebut som forårsaker alvorlige magesmerter og blir verre veldig raskt.
Årsakene til det akutte underlivet er forskjellige og ofte livstruende, og det er derfor rask diagnose og terapi er absolutt nødvendig. I alle fall inkluderer mulige diagnostiske metoder en detaljert sykehistorie og fysisk undersøkelse. Avhengig av mistanken, kan årsaken bli funnet gjennom en blodprøve, en ultralydundersøkelse, en røntgenundersøkelse og forskjellige andre avbildningstester, samt en EKG. I mange tilfeller kan det imidlertid ikke finnes noen årsak i det akutte underlivet, og det er grunnen til at det utføres en akuttoperasjon for å se etter årsaken til de sterke magesmerter.

For mer informasjon, se Akutt mage.

fører til

Magesmerter er et symptom som kan vises ved mange forskjellige sykdommer. Hos voksne er vanligvis også årsaken til magesmerter å finne i magen; de forskjellige sykdommene blir nærmere omtalt nedenfor, avhengig av hvor de befinner seg. Likevel er det mange andre sykdommer hvis årsak ligger utenfor bukhulen.

Årsaker som påvirker hjertet kan være et hjerteinfarkt, angina (tett bryst) eller betennelse i perikardiet. Karsykdommer er også mulige årsaker: aneurismer (utvidelser) av hovedarterien eller vaskulær betennelse er mulig.
Ulike metabolske sykdommer så vel som sykdommer i muskel- og skjelettsystemet kan føre til magesmerter, inkludert diabetes, Addisons krise og invaderinger i ryggvirvler.
Magesmerter er ofte forårsaket av urinsystemet: nyre- og ureterstein, nyre- eller blæreinfeksjoner er vanlige årsaker til magesmerter.
Hos kvinner er en ekstrauterin graviditet, endometriose, cyster i eggstokkene eller betennelse i eggstokkene og egglederne ikke uvanlige årsaker til magesmerter, som da er mer sannsynlig å være lokalisert i nedre del av magen.
Andre årsaker til magesmerter kan være lungene eller forskjellige blodsykdommer.

Les mer om emnet nedenfor Årsaker til øvre magesmerter.

Medfølgende klager

Avhengig av den underliggende årsaken, kan forskjellige symptomer ledsage sentrale magesmerter:

Kvalme og oppkast (se magesmerter og kvalme)
Forstoppelse (se magesmerter og forstoppelse)
Diaré (se magesmerter og diaré)
Flatulens (se magesmerter og flatulens)
Halsbrann (se symptomer på halsbrann)
Smerter ved vannlating og hyppigere vannlating
Feber og frysninger (se magesmerter og feber)
Tetthet i brystet
Blod i avføring eller urin

Sentral magesmerter og kvalme

Kvalme og oppkast er veldig vanlig med sentrale magesmerter. Det mulige spekteret av sykdommer spenner fra betennelse i mageslimhinnen eller bukspyttkjertelen til gallestein og matintoleranse. I de fleste tilfeller økes kvalmen i utgangspunktet betydelig etter å ha spist. For å kunne skille diagnosene mellom disse sykdommene, utføres ofte en ultralyd i tillegg til en blodprøve. Betennelse, masser eller gallestein kan vises veldig bra her. En gastroskopi kan også være nyttig i noen tilfeller.

For mer informasjon, se Årsaker til oppkast.

Sentral magesmerter og flatulens

Kombinasjonen av flatulens og magesmerter er ikke uvanlig. Ofte er det også ledsaget av diaré eller forstoppelse. Den sterke gassutviklingen skyldes tarmbakterier i tykktarmen. I tillegg til mat rik på fiber, fører fordøyelsessykdommer til flatulens. Disse inkluderer stressrelatert irritabelt tarmsyndrom, men også mer alvorlige sykdommer som skrumplever i leveren, kronisk pankreatitt eller Crohns sykdom. Men også her bør intoleranser vurderes. Nesten alle pasienter med laktoseintoleranse rapporterer om lidelse fra magesmerter, alvorlig gass og kvalme etter inntak av meieriprodukter. Den langvarige bruken av antibiotika kan også føre til oppblåsthet, da dette endrer bakterietarmfloraen og gassdannende bakterier kan få overtaket.

For mer informasjon, se Årsaker til flatulens.

Sentral magesmerter og ryggsmerter

Hvis smerter i rygg og mage oppstår samtidig og er ny, kan denne informasjonen være avgjørende for videre diagnose. Sykdommene som kommer i spørsmålet her, avhenger også i stor grad av smerteforløpet. Hvis smertene begynner sakte og utvikler seg over flere dager, kan en betennelse i bukspyttkjertelen være årsaken. Lokalisering av smerte er ofte gitt her som et belte og strekker seg fra den sentrale øvre del av magen til ryggen.
Men en stigende urinblærebetennelse kan også føre til denne kombinasjonen. I denne sammenheng betyr "stigende" at betennelsen sprer seg fra urinblæren til urinlederen. Siden sistnevnte kjører direkte på ryggmusklene, kan irritasjon finne sted her, som oppfattes som ryggsmerter. En akutt begynnelse av smerte kan derimot indikere for eksempel en nyrestein, et vertebralt kroppsbrudd eller en aortaaneurisme. En medisinsk konsultasjon anbefales alltid, spesielt hvis ryggsmerter har kommet tilbake.

Les mer om emnet nedenfor Årsaker til ryggsmerter.

Sentral magesmerter etter å ha spist

Ganske mange pasienter med sentral magesmerter rapporterer at smertene hovedsakelig oppstår etter å ha spist. Denne informasjonen alene hjelper til med å begrense utvalget av mulige diagnoser. Forbindelsen mellom spising og smerte sees veldig ofte hos pasienter med betennelse i mageslimhinnen (gastritt).Smertene er vanligvis forbundet med tap av matlyst og alvorlig kvalme. Betennelse i bukspyttkjertelen eller galleveien og galleblæren kan også føre til sterke smerter etter svelging. Dette forholdet er basert på det faktum at fordøyelsesseksene til disse organene i økende grad skilles ut i tarmen etter inntak av mat, noe som fører til fornyet irritasjon av betennelsen. Videre, når det gjelder spiseproblemer, må intoleranse også vurderes. Fremfor alt inkluderer dette intoleranse mot laktose eller gluten.

Du kan også finne detaljert informasjon under Magesmerter etter å ha spist.

diagnose

En medisinsk diagnose bør alltid begynne med en detaljert sykehistorie og en fysisk undersøkelse. I mange tilfeller kan leger allerede stille en mistenkt diagnose ved å gi informasjon om det nøyaktige stedet, kvaliteten på smertene, symptomforløpet og andre faktorer. Avhengig av den mistenkte diagnosen, kan ytterligere diagnostikk nå brukes til å bekrefte dette eller for å bestemme alvorlighetsgraden. I tillegg til laboratorieblodprøver, brukes ofte ultralyd (sonografi) for magesmerter. Med disse metodene kan de fleste av mageorganene være representert godt, avhengig av pasienten, uten å utsette pasienten for stråling. I noen tilfeller er tverrsnittsavbildning, for eksempel en CT eller MR, nødvendig.

For mer informasjon, se Ultralyd av bula.

terapi

Behandling for magesmerter kan variere betydelig avhengig av den underliggende årsaken. Behandlingen av en enkel mage-tarminfluensa består vanligvis av symptomatisk terapi med smertestillende midler, medisiner mot kvalme og oppkast, og tilstrekkelig væskeinntak. Hvis visse kliniske bilder som gastrisk slimhinnebetennelse, kronisk inflammatorisk tarmsykdom eller galleblæren betennelse er ansvarlig for symptomene, er det veldig spesifikke behandlinger i hvert tilfelle, alt fra medisinering til kirurgi. De nøyaktige terapimetodene finner du i de respektive hovedartiklene (se krysslenker),
Hvis du har svulmende svulmer, bør du generelt velge et kosthold som er så skånsomt som mulig. Ekstremt rik, fet eller krydret mat bør unngås. Mild supper tolereres vanligvis godt og bør inneholde tilstrekkelig med salter i tilfelle diaré eller oppkast. Den lokale påføringen av varme (varmepute) kan også forbedre symptomene.

Hjelpemidler mot sentral magesmerter

Det er mange forskjellige hjemmemedisiner som lover lindring av smerter når de brukes. Først av alt, forskjellige teinusjoner bør nevnes. Spesielt brukes peppermynte, kamille, karve, fennikel, anis eller ingefærte te her. Her bør man passe på for å tillate tilstrekkelig brattid slik at alle ingrediensene i te blir oppløst og kan utvikle effekten. I tillegg, avhengig av den underliggende årsaken, kan varme føre til en betydelig reduksjon i smerter. Vi anbefaler enten en varmtvannsflaske eller en kirsebærsteinspute som kan varmes opp i mikrobølgeovnen. Varme og fuktige komprimeringer sies også å ha en effekt, spesielt for trange magesmerter. Et kjøkkenhåndkle dyppes i en bolle med varmt eddikvann, 1 ss eddik i 1 liter vann og vris ut. Da kan du legge den på magen, dekke den til med en tørr klut og la den virke i 15 minutter.

Les mer om emnet nedenfor Hjelpemidler mot vondt i magen.

Homeopati for sentral magesmerter

Ulike homeopatiske midler anbefales avhengig av kvaliteten på smertefølelsen og de tilhørende symptomene. Ved kolikk og krampelignende smerter brukes rettsmidler som Colocynthis, Staphisagria eller Nux vomica. Ved brennende magesmerter anbefales det imidlertid å bruke Arsenicum album og fosfor. Imidlertid er det mange andre rettsmidler som kan brukes mot sentral magesmerter: Bryonia, Lycopodium eller Argentum nitricum. I utgangspunktet er det imidlertid lurt å oppsøke lege hvis symptomene er veldig utpreget, for å gjenkjenne mulige alvorlige sykdommer, forhindre komplikasjoner og sikre tilstrekkelig terapi, for eksempel med antibiotika.

Les om dette også Homeopati for mage- og tarmsykdommer.

Varighet

På grunn av mangfoldet av forskjellige årsaker til sentral magesmerter, er det vanskelig å gi en generelt gyldig sykdomsvarighet. Mens smertene forårsaket av en nyrestein forsvinner etter noen timer etter behandling eller spontant steintap, kan den dra på seg i flere dager til noen uker i tilfelle betennelse i bukspyttkjertelen eller mage-tarminfluensa. I nærvær av endometriose, derimot, uten tilstrekkelig terapi, vil smertene gjenta seg i løpet av menstruasjonssyklusen og representere en langsiktig belastning for pasienten.

Magesmerter etter presis lokalisering

Magesmerter i øvre del av magen

I øvre del av magen er de nedre delene av spiserøret, magen og de øvre delene av tynntarmen, samt tykktarmen og bukspyttkjertelen. På høyre side er leveren og galleveiene, på venstre side milten. Disse organene kan være årsaken til øvre magesmerter. Andre mulige årsaker til smerter i øvre del av magen er et hjerteinfarkt eller en aortaaneurisme.

Den vanligste årsaken til magesmerter er funksjonelt tarmbehag kalt dyspepsi i rundt 50% av tilfellene. Symptomer på dyspepsi vises vanligvis etter å ha spist og manifesteres i magesmerter i øvre del av magen, ubehag og en følelse av fylde. Det er ingen organiske årsaker til dyspepsi.
Spiserør: Ved reflukssykdom flyter surt mageinnhold tilbake i spiserøret, noe som resulterer i halsbrann, sur oppstøt og smerter i øvre del av magen. Betennelse og svulster i nedre spiserør kan også forårsake smerter i midtre øvre del av magen. (se reflukssykdom)
Mage og tynntarm: Betennelse i slimhinnen i magen gir vondt i midten og venstre øvre del av magen, som er ledsaget av tap av matlyst, kvalme og oppkast. Magesår finnes i venstre øvre del av magen og blir vanligvis verre etter å ha spist. Et slimhinner i tynntarmen er mer sannsynlig å forårsake smerter i høyre øvre del av magen og bli bedre etter å ha spist. Magesår og tynntarm kan oppstå perforert (bryte gjennom). Den tilhørende perforasjonssmerter begynner plutselig og voldsomt, hvoretter pasientene opplever en fase med smertelindring før smertene øker igjen. Svulster i magen kan utløse en følelse av trykk i øvre del av magen, svulster i tynntarmen kan utløse smerter. (se gastrisk slimhinnebetennelse og magesår)
Bukspyttkjertelen: I mange tilfeller begynner betennelse i bukspyttkjertelen plutselig med sterke smerter i øvre del av magen, som stråler i alle retninger og strekker seg rundt kroppen på en belte-lignende måte. Andre lidelser i bukspyttkjertelen gir lignende symptomer. En svulst i bukspyttkjertelen er mer sannsynlig å forårsake smerter som stråler ut i ryggen enn magesmerter. (se pankreatitt)
Galleblæren: Betennelse i galleblæren, ofte forårsaket av en gallestein, kan også forårsake magesmerter under ribbeina. Noen pasienter fortsetter å rapportere at smertene stråler ut i høyre arm. (se betennelse i galleblæren)
Tarm: Ved tarmhindring (ileus) kommer tarmbevegelsene til stillhet, enten gjennom mekanisk obstruksjon eller gjennom lammelse av tarmsløyfene. En tarmhindring har mange årsaker og er en absolutt nødsituasjon! Tarmobstruksjonen kan være smertefull, men den kan også være smertefri. Hvis den ikke blir behandlet, utvikler peritonitt seg, og magen blir hard som en tavle uten noen handling fra pasientens side, noe som er et tydelig tegn for legen å gjenkjenne tarmhindringen. (se tarmlås)
Andre årsaker: Sentral smerter i øvre del av magen kan utløses av et hjerteinfarkt, som kan stråle inn i venstre arm. Andre årsaker som kommer fra brystet er:
- Lungeemboli,
- Lungebetennelse,
- pleuritt,
- pneumothorax,
- Betennelse i nyrebekkenet

Les mer om emnet Smerter i øvre del av magen.

Magesmerter i nedre del av magen

i Nedre del av magen er de lavere aksjer av Tynntarm og des Colon. Du kan også finne blære og ureter. I tillegg for kvinner livmor, Eggstokker og Fallopian tubes.

Tykktarmen: De to vanligste betennelsessykdommene i tykktarmen er Crohns sykdom og Ulcerøs kolitt. I de fleste tilfeller påvirker Crohns sykdom overgangen fra tynntarmen og løser seg derved colicky smerte i høyre nedre del av magen; diaré og flatulens kan også forekomme. Ved ulcerøs kolitt, som hovedsakelig påvirker endetarmen og de nedre delene av tykktarmen, trange smerter spesielt i venstre nedre del av magen, i tillegg har pasienter blodig slimete diaré.
EN divertikulitt er en betennelse i fremspring i tykktarmen, disse fremspringene er foretrukket av en diett med lite fiber. I 95% av tilfellene finner divertikulitt sted i venstre underliv (Sigmoid diverticulitis) og forårsaker intermitterende smerter. De resterende tilfellene forårsaker smerter i midten eller nedre høyre del av magen.
blindtarmbetennelse: Det kalles vanligvis blindtarmbetennelse og spilles i høyre nedre del av magen fra. I begynnelsen forårsaker det diffus smerte rundt navlen, som deretter vandrer nedover.
blære og ureter: En blæreinfeksjon forårsaker krampelignende smerter i midtre underlivsom har favorisert pasienter klager over Brennende følelse når du tisser, Urinprøven viser ofte betennelsesceller og røde blodlegemer. Ureterale steiner utløser kolikklignende smerter på den berørte siden, som kan stråle inn i nedre del av magen og lysken. Ledsagende kvalme, oppkast og feber er vanlige.
Inguinal brokk: En lyskebrokk løser seg tegnesmerter i nedre del av magen som kan stråle inn i låret. Smertene forbedres når du ligger og blir verre når du står. Hvis deler av tarmen blir klemt i inguinal brokk, oppstår alvorlige krampelignende smerter.
fartøy: I Bekkentrombose i bekkenvene det skjer gjennom en vaskulær okklusjon i det venøse systemet Smerter i nedre del av magen, i ryggen og i strimmel. Pasientene føler at lårene er stramme og hovne. Diagnosen kan stilles gjennom en ultralydsskanning. EN Aortaaneurisme kan også oppdages ved en ultralydundersøkelse, det forårsaker enten diffuse eller rive smerter, som kan starte enten plutselig eller sakte.
Gynekologiske årsaker: Hos kvinner, hvis du har bekkensmerter, bør du også ta en Betennelse i livmoren, egglederne eller eggstokkene bli tenkt. Også en Cyster i eggstokkene, Fallopian eller ektopisk graviditet er mulige årsaker til smerter i nedre del av magen.

Magesmerter på høyre side

i høyre øvre del av magen er lever, den Galleblære og Galleveiene.

lever: En Betennelse i leveren (hepatitt) kan for eksempel ha smittsomme eller autoimmune årsaker. Et vanlig symptom er en ømhet i høyre øvre del av magen og gulsott. Gulsott kan eller trenger ikke å forekomme. Svulster og cystiske sykdommer i leveren kan også forårsake trykksmerter i øvre del av magen.
Etter en ulykke kan det til Leverruptur (Leverruptur), smertene starter plutselig. Pasientene lider ofte av sirkulasjonssjokk.

Figur magesmerter rett

Illustrasjon av høyre bukhule
1. Lever -
  Hepar
2. Galleblære -
  Vesica biliaris
3. Mage -
  Gjest
4. Tykktarmen, tverrgående del -
  Tverrgående tykktarm
5. Tynntarm -
  Tarm tenue
6. Tykktarm, stigende del -
  Stigende tykktarm
7. Blindtarm - blindtarm
8. Blindtarm -
  Vedlegg vermiformis
9. Fallopian tubes - Tuba livmor
10. Eggstokk - eggstokk
11. Livmor - livmor
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Magesmerter på venstre side

Milten er lokalisert i øvre venstre mage. Etter en ulykke kan en ødelagt milt forårsake smerter i øvre del av magen. Pasienter utvikler hjerte-sjokk når blod lekker inn i bukhulen. Med en stor tåre begynner sirkulasjonssjokk et øyeblikk etter ulykken, med en liten tåre kan timer eller dager gå før situasjonen blir kritisk.
Hvis miltarterien, arterien som forsyner milten med blod, eller en av dens mindre undergrener er blokkert av en embolus i blodomløpet, oppstår et miltinfarkt. Ved miltinfarkt dør miltvevet fordi det ikke tilføres oksygen. Miltsinfarktet forårsaker smerter i venstre øvre del av magen som stråler ut i skulderen. I mange tilfeller utløses det av betennelse i hjerteklaffene, fra hvilke betennelseskomponenter skiller seg og lander i milten.

Les mer om emnet Smerter i venstre øvre del av magen

I venstre nedre del av magen er divertikulitt og ulcerøs kolitt vanlige årsaker til smerter, se “Nedre del av magen”. Nyresykdommer og urinveislidelser kan også utløse magesmerter på venstre side.

Les mer om emnet Smerter i venstre nedre del av magen

Figur magesmerter igjen

Illustrasjon av venstre bukhule
1. Hjertet -
  Cor
2. Lever -
  Hepar
3. Milt -
  Synke
4. Mage -
  Gjest
5. Bukspyttkjertel -
  pancreas
6. Tykktarm -
  Tarm tenue
7. Tynntarm - Intestinum crassum
8. Fallopian tubes - Tuba livmor
9. Eggstokk - eggstokk
10. Livmor - livmor
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Magesmerter opp til brystet

Det er forskjellige mulige årsaker til magesmerter under ribbeholderen.
- Reflukssykdom: Ved reflukssykdom flyter surt mageinnhold tilbake i spiserøret, noe som resulterer i halsbrann, sur oppstøt og smerter i øvre del av magen.
- Abscesser (innkapslet samling av pus): En lever abscess kan utløses av forskjellige infeksjoner. En abscess av milten er sjelden, men den kan også være forårsaket av forskjellige infeksjoner. Hvis disse abscessene sprer seg, kan en subfren abscess (som ligger under mellomgulvet) utvikle seg.
  Pasientene har magesmerter under brystet og høy feber. Smertene er ofte avhengig av pust.
- Lungebetennelse: Lungebetennelse, som påvirker de nedre delene av lungene, kan forårsake smerter under brystet og kan oppdages ved den typiske undersøkelsen med et stetoskop.
- Pleurisy (pleuritt): Hvis de nedre delene av pleura er spesielt påvirket, har pasientene smerter under ribbeholderen, som stort sett er pusteavhengig.
Magesmerter i svangerskapet

Magesmerter under graviditet kan være forårsaket av graviditet eller relatert til andre organer i magen. Under graviditet kan huden i magen rive på grunn av strekket, som oppleves som ganske overfladisk smerte. Ved slutten av svangerskapet er trening og synksmerter ganske normale. Som andre kvinner kan selvfølgelig gravide lider av alle sykdommene beskrevet her som forårsaker magesmerter: gallestein, galleblæren betennelse, nyrebekkenbetennelse, nyrestein, etc. Det livstruende HELLP-syndromet forårsaker smerter i høyre øvre del av magen. Pasientene føler seg syke, de er syke og de er følsomme for lys. Blodpropp forverres. Et besøk til legen er viktig!

Les mer om emnet Magesmerter i svangerskapet

Magesmerter rundt magen
- Appendisitt: Appendisitt begynner ofte med magesmerter rundt mageknappen, som deretter vandrer mot høyre nedre del av magen.
- Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt kan også manifestere seg som magesmerter rundt magen. Akutt inflammatorisk tarmsykdom, som gastrointestinal influensa, er ofte ledsaget av magesmerter rundt navlen.
- Mesenterisk infarkt: En blokkering av arteriene som forsyner tarmen med blod, kan for eksempel resultere fra en embolus i tilfelle atrieflimmer eller betennelse i hjerteklaffen. Aterosklerose er også en mulig årsak. Et mesenterisk infarkt forårsaker diaré og krampesmerter i sentral mage og rundt magen. Hvis den ikke blir behandlet, oppstår peritonitt og lammende tarmhindring.
- Hos barn og unge kan en volvulus (vridd tarm) eller intussusception (invaginasjon av tarmen) være årsaken til magesmerter rundt navlen.
For mer informasjon, se Smerter i navlen.