Galleblære
Synonymer
Medisinsk: Vesica biliaris, Vesica fillea
Galle, galleblære, galleblærebetennelse, porselen galleblære
Engelsk: galleblære
Les også temaet vårt: Galleblærebetennelse
definisjon
Galleblæren er et lite hulorgan med en kapasitet på ca. 70 ml, som ligger på undersiden av leveren i høyre øvre del av magen. Oppgaven til galleblæren er å lagre gallevæsken som kontinuerlig dannes av leveren mellom måltidene, og om nødvendig å frigjøre den i tolvfingertarmen for fordøyelse.
Illustrasjon av galleblæren
- Galleblæren kropp -
Corpus vesicae biliaris - Høyre levergalleveier -
Ductus hepaticus dexter - Venstre galleveier -
Venstre leverkanal - Galleblærekanal -
Cystisk kanal - Galleblæren hals -
Collum vesicae biliaris - Slimhinne -Tunica musoca
- Felles
Lever gallegang -
Vanlig leverkanal - Hoved gallegang -
Vanlig gallegang - Bukspyttkjertelkanal -
Bukspyttkjertelen - Utvidelse av det forente
Gjennomføringskorridor -
Ampula hepatopancreatica - Stor duodenal papilla -
Stor duodenal papilla - Duodenum synkende del -
Duodenum, synkende del - Lever, diafragmatisk side -
Hepar, Facies diaphragmatica - Bukspyttkjertel -
Bukspyttkjertel
Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Plassering av galleblæren
Galleblæren serverer Lagring av galledet av lever er produsert. Følgelig er det i umiddelbar nærhet av leveren høyre øvre del av magen under riktig kystbue. Der er det med bunnen av høyre leverlobe vokst sammen og dermed fast i sin posisjon.
Galleblæren er ca 6-10 cm lang og 4 cm bred. Halsen din blir med i Cystisk kanal, den Galleblæren. Dette er igjen med Vanlig leverkanal, den Gallegang i leveren tilkoblet.
Fra det punktet hvor begge girene smelter sammen, kalles også korridoren Vanlig gallegang utpekt. Dette flyter til slutt sammen med passasjen av bukspyttkjertel i Duodenum og gjør at gallen kan frigjøres som en del av fordøyelsesprosessen. Er galleblæren antennet eller på annen måte syk, kan dette forårsake smerte på grunn av deres anatomiske stilling høyre øvre del av magen å lede.
Makroskopisk anatomi
De Galleblære som de fleste mageorganer, ligger i bukhinnen (Peritoneum). Det er på toppen og bak med lever vokst sammen. På under- og forsiden er galleblæren i kontakt med duodenalpæren (overgangsmage - tolvfingertarm) bukspyttkjertel (Bukspyttkjertelen) og Tykktarmen transversum (del av Tykktarmen).
Galleblæren er delt inn i forskjellige seksjoner: grop (fundus), kropp (corpus) og as (livmorhals). Galleblærens grop og kropp er delene som utgjør Galle (Galle) lagre. Halsen på galleblæren fortsetter å smale til den til slutt smelter sammen med galleblæren (ductus cysticus).
Blodforsyningen tilveiebringes hovedsakelig av galleblærearterien (arteria cystica), som forgrener seg fra leverpulsåren (A. hepatica propria).
I tillegg forsyner enkelte små fartøy fra leveren deler av galleblæren. Det venøse (oksygenfattige) blodet strømmer gjennom portvenen inn i leveren. Dette er årsaken til at galleblærekreft ofte forårsaker metastaser (dattersvulster) i leveren.
Anatomi i leveren og galleblæren
- Høyre leverlobe
- Venstre leverlobe
- Galleblære
Mikroskopisk anatomi
Histologisk består galleblærens vegg av tre lag: fra innsiden til utsiden
- Slimhinne (slimhinne)
- Muskelsjikt (tunica muscularis) og
- Bindevevslag (adventitia).
Slimhinnen i galleblæren består av et enkelt lag med tildekkende vev (epitel) og er kraftig brettet når det er i ro. Dette gjør at slimhinnen lett kan utfolde seg når den strekkes.
På innsiden er slimhinnecellene preget av en såkalt penselkant. Denne børstegrensen består av utallige små fremspring i slimhinnecellene for å forstørre overflaten.
Dette er viktig fordi de fleste overfladiske celler aktivt prøver å hente vann fra gallen. De gjør dette ved å bruke spesielle proteiner til å transportere salt ut av væsken, som deretter blir fulgt av vannet.
Det muskuløse laget av galleblæren består av glatt muskulatur som strekker seg rundt galleblæren. Når det blir anspent, blir den lagrede gallen presset ut.
Spenningen utløses delvis av nervøse impulser; Det viktigste signalet er imidlertid hormonet cholecystokinin fra visse celler i mage-tarmkanalen.
Bindevevslaget (advdentitia) i galleblæren dannes ved å vokse sammen med det indre laget av bukhinnen (bukhinnen). Dette betyr at galleblæren er mobil, men betennelse kan lett spre seg til det veldig smertefølsomme bukhinnen (peritonitt).
Galleblærens funksjon
Galleblærens jobb er å Lagring og prosessering av galle produsert i leveren.
Galleblæren danner sluttpunktet for Galleblæren (Cystisk kanal)gjennom hvilken galleblæren kobles til Levergalleveien (ductus hepaticus) tilkoblet er. Fra det punktet hvor de to korridorene forenes, snakker man om Vanlig gallegang, den vanlige gallegangen. Denne galdekanalen forenes til slutt kort før munnen med utskillelseskanalen til Bukspyttkjertel.
Åpningen i tynntarmen er en innsnevring med en lukkemuskel (Papilla vateri, papilla duodeni major). Denne lukkemuskelen er alltid anspent og lukker utgangen av gallegangen. Dette betyr at gallen ("galle") ikke kan renne bort, noe som igjen fører til en forsettlig overbelastning av gallen i galleblæren. Gallen lagres nå midlertidig i galleblæren til vi spiser mat.
Fordøyelsesprosessen fører blant annet til at lukkemuskelen slapper av og frigjør åpningen i tolvfingertarmen. Nå er det rytmisk spenning i musklene (sammentrekninger) i galleblæren og galleblæren (utløst av hormonet) Kolecystokinin). Disse sammentrekningene forårsaker lagret i galleblæren galle aktiv i Tynntarm blir fraktet ut. I tynntarmen er gallen nødvendig for fettfordøyelsen og brukes til å eliminere dårlig oppløselige stoffer fra kroppen.
Slik at galleblæren ikke truer med å sprekke på grunn av for mye væske på et eller annet tidspunkt, trekkes rent vann og vanlig salt (NaCl) ut av den lagrede gallen. Dette betyr at volumet reduseres til opptil en tidel av den opprinnelige væskemengden, og som et resultat øker konsentrasjonen av de enkelte stoffene i gallen betydelig. Dette øker sannsynligheten for at det vil føre til dannelsen av Gallestein kommer.
Galleblæresmerter
Smerte i området av galleblæren kan tilskrives forskjellige årsaker. Ofte er det en Betennelse i galleblæren, en akutt kolecystitt foran. Dette kan for eksempel gjøres Gallestein å bli utløst.
Andre årsaker til betennelse i galleblæren inkluderer for eksempel Bakterielle infeksjoner, Skader på bukorganene, Svulster eller Misdannelser galleblæren / gallegangen.
I tilfelle akutt betennelse i galleblæren, er området under riktig kystbue veldig smertefullt på press. Også å hoste kan forårsake alvorlige smerter. Noen ganger kan flere symptomer som feber, frysninger, kvalme og Kaste opp på.
Årsaken til galleblæreinfeksjonen ligger i en Steinplagerså kan være et kjennetegn colicky smerte forekomme, som setter inn akutt og voldsomt og manifesterer seg i krampebølger. Disse er forårsaket av muskelsammentrekninger i galleblæren og gallegangen, som er ment å drive steiner ut.
Gallestein, som er ansvarlig for smerter i galleblæren, er ofte forbundet med kvalme og en følelse av metthet - spesielt etter svært fettete måltider.
Vil være en akutt Betennelse i galleblæren kronisk, så smertene endres også. De er vanligvis svakere, men eksisterer stort sett hele veien.På grunn av kronisk betennelse kan galleblæren utvikle seg til en såkalt Porselen galleblære utvikle. Dette er preget av en tykkere vegg med kalsiumavleiringer. Det kan bli ondartet og må fjernes kirurgisk.
Også Galleblæren kreft kan forårsake galleblæresmerter, men dette skjer ikke før sykdommen er avansert. Opprinnelig presenterer sykdommen svært få symptomer.
Det er ikke uvanlig at smerter faktisk er forårsaket av mage går ut, forvekslet med galleblæresmerter. En enkel en Betennelse i magesekken kan gjennom smerte im høyre øvre del av magen oppfattet og falsk projisert på galleblæren. Sist men ikke minst, kan muskulære eller nevrale årsaker også forårsake smerter i galleblæren. Galleblæren er ikke alltid opprinnelsesstedet for symptomene.
På grunn av de forskjellige årsakene til smertene, bør en lege konsulteres hvis det ikke er noen forbedring.
Galleblæresykdommer
Gallestein
Siden det er mange, dårlig vannløselige stoffer i gallen, øker risikoen for krystallisering. For at steindannelse ikke skal forekomme, er det nødvendig at de enkelte komponentene i gallevæsken er tilstede i riktig forhold til hverandre.
Ofte høyt kolesterolnivå (kolesterol) i blod og dermed også i gallen dette forholdet blir forstyrret og det kommer til dannelsen av Gallestein. I de fleste tilfeller (> 60%) merker ikke vedkommende dette engang (stille steiner).
Bare når denne gallesteinen blokkerer dreneringskanaler (Kolestase), forekommer reflekser Kramper av musklene og for plutselig, veldig sterk colicky smertesom stort sett er plassert på høyre øvre del av magen, men som også kan stråle ut i høyre skulder. Okklusjonen av galleveiene fører til to problemer:
- Før blokkeringen bygger gallen seg opp og over tid kan til og med skade levercellene som produserer den (Hepatitt). Stoffer som krever galle (inkludert bilirubin = gallepigment) overføres til blodet og forårsaker dermed a Gulsott (gulsott).
- Ingen flere galler kommer bak blokkeringen. Som et resultat er det ikke lenger mulig å fordøye matfett, og fettene skilles ut ufordøyd. Dette fører til det klassiske kliniske bildet av Fet avføring, gulaktige masseutskillelser som inneholder ufordøyd fett.
Et annet problem forårsaket av manglende evne til å fordøye fett er det faktum at fettløselige vitaminer (Vitamin A, D, E, K) kan ikke lenger spilles inn.
Spesielt mangelen på K-vitamin forårsaker problemer, siden en dette vitaminet for syntese av noen faktorer for Blodpropp behov for.
Ytterligere informasjon finner du under vårt emne:
- Gallestein
- Homeopati for gallestein
Betennelse i galleblæren
Betennelse i galleblæren (Kolesystitt) er en komplikasjon av galleblæresteinsykdom (cholel cystolithiasis).
Blokkering av den eneste tilstrømningen eller utstrømningen skaper et miljø i galleblæren som til slutt fører til en betennelsesreaksjon i galleblæren.
Disse betennelse fører til en Tykkelse av galleblæren Innvandrede inflammatoriske celler (hvite blodlegemer: lymfocytter og granulocytter), en sterkt økt følsomhet for smerte og muligens systemiske komplikasjoner som feber, frysninger, Dannelse av akutte fase proteiner (CRP).
For bakterier skaper konstellasjonen av et hulrom (her: galleblæren) uten direkte kontakt med omverdenen (fordi en stein blokkerer dreneringen) gode vekstforhold.
Individuelle bakterier i tarmens normale flora (overveiende Enterobacteriaceae og Enterococci) kan deretter formere seg nesten uforstyrret i galleblæren og en purulent betennelse utløser (galleblæren empyema).
Dette er veldig farlig da bakteriene er a Blodforgiftning (sepsis) og er ofte resistente (ufølsomme) mot mange vanlige antibiotika (medisiner som dreper bakterier).
Terapi består vanligvis av kirurgisk fjerning av galleblæren (kolecystektomi).
Her kan du finne ytterligere informasjon om emnet: Betennelse i galleblæren
Galleblæren kreft
Galleblærekreft er ganske sjelden (5 tilfeller per år / 100.000 pasienter.
Til sammenligning: lungekreft 60 tilfeller per år / 100.000 pasienter; Lungekreft) men veldig ondsinnet kreft.
Kreft er forårsaket av en opphopning av genetiske mutasjoner (endringer i genetisk informasjon).
Dette er risikofaktorer Gallesteins sykdom / Gallestein (Cholecystolithiasis) og betennelse i galleblæren (cholecystitis), selv om det fremdeles ikke er bevis for et direkte årsakssammenheng.
Problemet med galleblærekreft er mangelen på typiske symptomer i de tidlige stadiene av utviklingen. Kreften oppdages vanligvis bare når den allerede har spredt seg (metastasert) via lymfekreft eller blodomløp. I slike tilfeller er prognosen veldig dårlig. Symptomer er mulige, men veldig uspesifikke Gulsott (gulsott), Gallekolikk, Vekttap eller diffus smerte, spesielt i øvre del av magen.
Her kan du finne ytterligere informasjon om emnet: Galleblæren kreft
Galleblæren polypper
Galleblæren polypper kalles godartede svulstersom kan dannes i galleblæren. Mesteparten av tiden er disse vekstene symptomløs og er bare tilfeldig sonografisk Undersøkelser (ultralyd) oppdaget. Symptomer inkluderer smerter i øvre høyre underliv, kvalme og fordøyelsesbesvær.
Årsakene til polyppdannelse kan variere. En mulighet er at dietter med høyt kolesterol øker kolesterolinnholdet i gallen. Det overskytende kolesterol blir deretter enten avsatt på galleblæren (Kolesteatose) eller avleiringer av kolesterol dannes i slimhinnen, som fører til buler. Denne formen for svulsten er også Kolesterol polypper kalt.
Andre alternativer er Vekst av slimhinne og kjertelvev galleblæren, også kjent som polypper.
De Risikoen for degenerasjon fra galleblæren polypper er svært lav. I tilfelle av 1 cm svulster eller spesielt rask vekst, er hele galleblæren (Kolecytektomi) anbefales.
Portal hypertensjon
Hvis blodstrømmen gjennom leveren reduseres av skade på levervevet (f.eks. Levercirrhose), rygges blodet opp i portalvenen.
Den resulterende økningen i blodtrykk kalles Portal hypertensjon. Vi ser nå etter andre måter (portacavale anastomoser) for å komme tilbake i blodet forbi leveren hjerte å transportere tilbake.
Ytterligere informasjon finner du under vårt emne: Portal hypertensjon
Fjern galleblæren / OP
Fjerning av galleblæren kalles medisinsk Kolecystektomi utpekt. Siden en person kan leve uten en galleblære, forårsaker operasjonen vanligvis ikke noe større svekkelse for pasienten. Fremgangsmåten er indikert for forskjellige sykdommer og bør også utføres.
Les mer om fjerning av galleblæren her.
Indikasjoner for fjerning av galleblæren:
Galleblæren fjernes hvis pasienten har gallestein, utvikler galle kolikk på grunn av en steinutslipp i gallegangen, eller hvis galleblæren er betent.
Kronisk betennelse i galleblæren kan forårsake a Porselen galleblære utvikle som har en fortykket og konsolidert vegg. Dette kan senere degenerere og føre til kreft i galleblæren, så en Porselen galleblære fjernet også.
En annen indikasjon for fjerning er polypper i galleblæren, da disse også kan bli ondartede. Det samme gjelder selvfølgelig eksisterende galleblærekreft. Er galleblærens gallegang (Cystisk kanal) og dette fører til en opphopning av gallen, galleblæren må ofte fjernes i dette tilfellet.
Kirurgisk prosedyre:
Det er flere metoder som kan brukes til å fjerne galleblæren. Vanligvis vil man laparoskopisk fjerning av galleblæren laget, noe som betyr at det ikke kreves noe stort magesnitt. Alternativt kan galleblæren også brukes som en del av en åpen kirurgidet vil si kan fjernes gjennom et stort snitt i underlivet.
Laparoskopisk kolecystektomi:
For laparoskopisk fjerning av galleblæren plasseres pasienten under generell anestesi. Deretter åpnes de forskjellige atkomstveiene.
For dette formålet lages et lite hudinnsnitt rett over eller under navlen, under brystbenet og til høyre for navlen, gjennom hvilket et instrument deretter kan settes inn i kroppen.
Laparoskopet med kameraet settes inn gjennom tilgangen ved navlen. På denne måten kan kirurgen se nøyaktig hvor han er på en skjerm. I tillegg er magen fylt med karbondioksid (CO2) oppblåst slik at utsikten over galleblæren og omkringliggende strukturer blir lettere.
Skjære- og gripeverktøyene føres inn gjennom de andre inngangene. Til slutt løsnes galleblæren fra sengen på leveren og overføres til en såkalt Gjenopprettingspose pakket inn. Dette sørger for at hele galleblæren trekkes ut under den påfølgende fjerningen - vanligvis gjennom tilgangen til navlen - og ingen vevstykke går tapt.
Når galleblæren er fjernet, kan sårdrenering plasseres, noe som kan tømme sårsekresjonen og blodet en stund etter operasjonen. Avløpet fjernes senere. De små snittene i huden lukkes igjen med noen få masker og maskene fjernes etter noen dager. Senere er det bare små, lite iøynefallende arr etter operasjonen som gjenstår.
Operasjon med én port:
Den såkalte single-port-operasjonen er en variant av laparoskopisk fjerning av galleblæren Bare en enkelt tilgang er nødvendig i navleområdet, og det er derfor ingen synlige arr gjenstår etter operasjonen. SILS-teknikken brukes til denne prosedyren (Enkelt snitt laparoskopisk kirurgi).
Kirurgen setter inn et spesielt, artikulert instrument gjennom tilgangen ved navlen til magen. Med dette kan galleblæren fjernes som med den konvensjonelle laparoskopiske varianten og trekkes ut gjennom navlen.
Åpen kirurgisk kolecystektomi:
Den åpne varianten av galleblæren fjernes også under generell anestesi. Et omtrent 10 cm langt hudinnsnitt lages i området til høyre kystbue, gjennom hvilken kirurgen får tilgang til galleblæren. Der utsettes galleblæren og kan deretter fjernes. Så snart blødningsårene er lukket, kan kirurgiområdet lukkes igjen med suturer.
Denne metoden brukes spesielt når fjerningen av galleblæren er mer komplisert, for eksempel når det gjelder sterke sammenvoksninger mellom galleblæren og det omkringliggende vevet eller store ansamlinger av pus.
Fordeler og ulemper:
Fremgangsmåten som galleblæren fjernes på, velges basert på pasienten og helsemessige forhold. Fordelen med laparoskopisk fjerning er den lavere belastningen på organismen og sirkulasjonen, det mindre sårområdet og de mer iøynefallende, kortere arrene som gjenstår etter operasjonen. I tillegg, etter inngrepet, er pasientene mer mobile og sterkere igjen enn med åpen kirurgisk metode. Spesielt singleport-teknikken gir et kosmetisk godt resultat, ettersom arret i navlen ikke kan gjenkjennes som sådan.
De åpen operasjonsvariant skal fremdeles velges i mer kompliserte tilfeller, da kirurgen da kan hente galleblæren tryggere på denne måten uten mulig å skade nabostrukturer.
