Pediatri

Sengevæting hos barn (enurese)

Synonymer i vid forstand

Vetting, urininkontinens

Engelsk: enurese

definisjon

Som sengevæting (enurese) er navnet gitt til ufrivillig utskillelse av urin hos barn som er 5 år gamle. alder har fullført. Vettet skjer flere ganger i løpet av en måned.

Det er tre forskjellige former for enurese (sengevæting). Hvis fuktingen bare skjer på dagtid, snakker man om en Daglig enurese. Som Nattlig enuresis kalles nattlig fukting. Kombinasjonen av begge typene heter Nattlig og daglig enurese. Videre skilles det mellom primær og sekundær enurese. I den primære formen var barnet aldri tørt; i sekundærform har barnet vilkårlig kontrollert urinutgangen i minst seks måneder. Skillet mellom de forskjellige formene spiller til slutt nesten ingen rolle i terapi, men tjener først og fremst formålet med diagnosen.

Ofte er organiske årsaker, som åpen rygg (spina bifida) eller misdannelser i urinrøret, ansvarlige for fukting. I tillegg er mentale problemer kjent som utløseren, spesielt for sekundær fukting. På grunn av de forskjellige årsakene og det høye lidelsesnivået for barnet, spesielt i sosialt samspill, bør en lege konsulteres for å få en avklaring. Ulike alternativer er tilgjengelige for behandling, der fukting vanligvis kan behandles vellykket gjennom atferdsterapi og rådgivning.

Vetting i en alder av 6

Hvert enkelt barn tar en annen tid før modningen av blærekontrollen i hjernen er fullstendig fullført. Hovedårsaken til nattlig fukting er den forbindelsen mellom en full blære og barnet som våkner ennå ikke er godt etablert er. Barna er derfor ikke for komfortable med å stå opp om natten, men merker rett og slett ikke trangen til å tisse. Derfor tar det med noen barn litt lenger tid til nettene og dagene er tørre. Fram til 5 år er den nattlige fuktingen å betrakte som en forsinket utvikling.
Man snakker om sengevæting bare fra 6 år og bør deretter sette i gang en detaljert diagnose for å finne ut den mulige årsaken. I tillegg til a organisk voiding lidelse kan også psykososiale faktorer spille en betydelig rolle. Med alderspasset utvikling kan årsaken også være i et Forstyrrelse av den hormonelle reguleringen av vannbalansen å ligge. Et hormon som heter ADH regulerer vannbalansen og får blæren til å fylles mindre om natten og derfor trenger mindre å gå på toalettet om natten. Hos noen barn er ikke denne hormonelle reguleringssyklusen fullt utviklet og fremmer derfor fukting om natten.
Sengevæting blir vanligvis bare et problem når det er ekstremt stressende for barnet og familien. Spesielt eldre barn trekker seg mye fra sitt sosiale liv og begrenser seg i hverdagen på grunn av frykt eller skam, fordi de frykter å bli oppdaget under skoleturer eller overnattinger med klassekamerater.

Frekvens

Sykdommen sengevæting forekommer forskjellig avhengig av barnets alder. Så lider omtrent 30% av femåringer fra ufrivillig fukting. Frem til denne alderen forekommer sykdommen likt hos gutter og jenter. Med økende alder rammes gutter betydelig oftere enn jenter.

Totalt sett er det 5 av 100 barn blant tiåringer som våter seg, og forekomsten av sykdommen er 2% hos ungdommer mellom tolv og fjorten år. Totalt sett er det sekundær enurese, dvs. fukting med tidligere kontroll av urin, den sjeldnere formen.

Opprinnelig årsak

Først av alt skal det bemerkes at frivillig vannlating er et viktig skritt i utviklingen av barnet. Imidlertid er dette assosiert med en veldig kompleks læringsprosess, der både fylling av blæren og den frivillige åpningen og lukkingen av blæremuskelen må være optimalt nettet og samhandle med hverandre.Begynnelsen på denne utviklingen begynner rundt 2 år. Imidlertid har hvert barn en annen hastighet til det endelig er helt tørt og læringsprosessen er fullført. Av denne grunn løser problemet seg selv vanligvis. Hvis dette ikke har skjedd i løpet av barnets femte leveår, bør årsakene til fuktingen bli funnet ut.

Det er to store søyler som forklarer årsakene til fukting av sengen. På den ene siden er det biologisk og fysisk betingede årsaker, som vanligvis resulterer i primær enurese. Dette inkluderer en genetisk predisposisjonsom er til stede i omtrent to tredjedeler av alle berørte barn. Noen barn har nedsatt regulering av hormonet vasopressin, som er nødvendig for å kontrollere vannbalansen. Hos disse barna frigjøres ikke hormonet i en viss rytme som vanlig, slik at de ikke har en mindre full blære om natten enn om dagen, som beregnet.

Men misdannelser og anatomiske varianter av urinveiene, for eksempel en mangelfull nervetilførsel til blæremuskulaturen, hører også til denne gruppen og kan forårsake sengevæting. Hyppige urinveisinfeksjoner er også en risikofaktor for utviklingen. Barn som er forsinket i sin generelle utvikling eller som ennå ikke har modnet fysisk, kan også vise enurese.

Også å bli vurdert er det psykososialt samt psykologisk Side.

Psykiske årsaker

I tillegg til organiske årsaker eller forstyrrelser i barnets modningsprosess, kan psykososiale faktorer også spille en viktig rolle i forekomsten av nattlig fukting. Barn kan sterkt belastet av ytre faktorer i deres hverdagsmiljø og bygge opp mye usikkerhet og mangel på selvtillit. Fremfor alt drastiske opplevelser som a familiens død, den Separasjon av foreldre eller fødselen av et nytt søsken kan representere en akutt stressende situasjon og fungere som en trigger for sengevæting om natten, selv om barnet tidligere var tørt.
Den andre ligger bak muligheten til å kontrollere blæren kompleks læringsprosess. Dette kan bremses eller feildirigeres ved forskjellige tiltak, for eksempel inkonsekvens eller alvorlighetsgrad, eller i tilfelle av intellektuelt funksjonshemmede barn og føre til utvikling av sykdommen. Spesielt hos barn med sekundær enurese finner man ofte en emosjonell årsak til klagene.

Ytterligere risikoer er samtidig sykdommer som forstyrrelser i barnets sosiale atferd eller et kjent oppmerksomhetsunderskudd eller hyperaktivitetsforstyrrelse. I tillegg til fukting kan det også føre til ytterligere avføring i noen tilfeller. Hvis psykologiske årsaker kommer i tvil, kan et besøk hos en barne- og ungdomspsykiater være nyttig for å finne ut årsaken, men samtidig for å styrke og avlaste barnet og også for å involvere foreldrene i helbredelsesprosessen.

symptomer

For en full diagnose er det viktig å vite hvilken tid på døgnet, hvor ofte og med hvilken intensitet fuktingen skjer. Hvis kriteriene nettopp nevnt varierer sterkt fra dag til dag, taler nåværende enuresis heller mot en anatomisk misdannelse eller utilstrekkelig nervetilførsel. Hvis det er en funksjonsforstyrrelse bak fuktingsprosessen, viser noen av barna atferd som er ment å hjelpe til å inneholde urinen, for eksempel å trykke lårene sammen eller hoppe fra det ene benet til det andre. Det kan også observeres om små mengder urin kan bli funnet i underbuksene rett etter spenning i magen, for eksempel når du hoster eller nyser. Noen ganger skjer fuktingen samtidig med en ufrivillig rektal inspeksjon (enkoprese) på.

Noen av barna viser lav selvtillit og utelukker seg fra sosiale aktiviteter fordi de skammer seg over å bli oppdaget eller er redde for reaksjonene. Denne sykdommen utgjør et problem for barn, spesielt på utflukter eller besøk til venner, og øker deres lidelsesnivå.

diagnose

Om sykdommen Sengevæting hos barn For å kunne bestemme legen må først detaljert undersøkelse bære ut. Oppmerksomhet blir også vakt på familiehistorien. Hvordan var renholdet til foreldrene eller søsknene? Det stilles også spørsmål om barnets nåværende situasjon, så om nødvendig mental stress å gjenkjenne. I tillegg blir det avklart alternativer som kan opprettholde fukting, for eksempel bruk av bleier og metoder for toaletttrening som har vært brukt så langt. I tillegg er fysiske eksamener tilgjengelige, også ved hjelp av ultralyd og urintester på laboratoriet, på. De blære målt, mulig gjenværende urinakkumulering registrert i dette og sammensetningen av urinen vurdert. I tillegg vil det bli avklart om det er en urinveisinfeksjon. Psykologiske tester kan også være en del av undersøkelsen. For å fange opp alle disse poengene, kan det være nødvendig at barnet blir innlagt på sykehuset.

terapi

Generelt observeres god spontan helbredelse ved enurese. I tillegg fører små tiltak som diskuteres under en konsultasjon med legen ofte til suksess. Dette inkluderer utelatelse av trusler og straff i tilfelle fornyet fukting og belønning for en "tørr" dag eller en "tørr" natt. Barnet skal drikke mye om morgenen og redusere væskemengden om kvelden. Familien kan lettes med madrassbeskyttere eller vaskbare dynetrekk. Du kan også bevisst vekke barnet om natten og legge dem på toalettet slik at de kan forhindre at det blir vått. Imidlertid kan sykdommen bli kronisk og føre til andre problemer, inkludert sosiale, så behandling er nødvendig.

På grunn av de forskjellige årsakene til fukting, må terapien tilpasses den enkelte pasient. Terapimulighetene kan grovt sett deles inn i tre grupper.

På den ene siden er medisiner tilgjengelig. Vær der Imipramide antidepressiva brukes til å slappe av blæremuskelen. Siden det ble observert mer skade på hjertemuskelen her, blir dette stoffet i stadig større grad forlatt. Det syntetisk produserte hormonet desmopressin, som fremmer vannabsorpsjon (reabsorpsjon) i nyren og kan tas som en tablett eller nesespray. Det er også en muskelavslappende (spasmolytic) og lokalt smertestillende middel som inneholder oksybutinin som en aktiv ingrediens. Alle medisiner brukes bare til atferdsterapi som ikke er mulig og er på ingen måte den eneste behandlingsregimet.

Videre brukes atferdsterapier som behandlingsmetoder. Fokuset er på en vekkerklokke, et par klokkebukser som alarmsystem.
Det finnes også atferdsterapier som jobber med belønning hver tørre natt eller dag, eller forsiktighetsoppvåkning om natten. Totalt sett krever nesten alle de ovennevnte atferdsterapier en høy grad av motivasjon fra omsorgspersonene, men også fra barnas side, og er grunnlaget for en vellykket terapi.

Les mer om emnet: Atferdsterapi

Det tredje behandlingsalternativet er trening i blæren. Målet er at barnet skal utvikle blæren sin fullstendig gjennom praksis. Avbryter vannlating (vannlatings) barnet lærer å vilkårlig påvirke urinutgangen.

Ofte er terapimulighetene nevnt ovenfor kombinert og brukt sammen, noe som også gir de beste sjansene for suksess.

alarm

Dette er førstevalgsterapi for sengevæting om natten, uten organiske årsaker Alarmsystem i form av klokkebukser eller klokkematter. Disse systemene kommer med en sensor montert, som reagerer på fuktighet. Med moderne klokkebukse er denne sensoren festet til buksene i underlivet. Hvis den kommer i kontakt med fuktighet, lukkes en krets og en bjelle som er festet på toppen av pyjamas, Lager en lyd designet for å vekke barnet slik at de kan komme seg på do og tømme blæren helt.
Dette alarmsystemet er også tilgjengelig i form av såkalte klokkematter. Fuktighetssensoren er plassert her i madrassen. Med dette systemet er klokken på nattbordet og er høyere enn klokken på klokkebuksen. Dette er spesielt fordelaktig når det er vanskelig å våkne, noe som er årsaken til nattlig fukting. Disse alarmsystemene vil det alltid være kombinert med toalettdagbok, der det er registrert hvor ofte barnet våter, når det forble tørt og hvor stor mengde urin som ble avsatt var under det påfølgende besøket på toalettet.
Hvis barnet har vært kontinuerlig tørt i 2 uker, kan klokkeenheten bli stuvet bort i de fleste tilfeller. Rundt 60-70% er helt tørre etter behandling med et av disse alarmsystemene ved slutten av terapiperioden.

bleier

I dag tilbyr detaljhandelen et bredt utvalg av bleier i form av bukser, pyjamas eller boksershorts til sengevakter i alle aldre. De ser ut som normalt undertøy, men har en bleie ved å legge dem til absorberende er og fange fuktigheten. De kommer i forskjellige farger, størrelser og former og er laget av et stoff som ikke ruster eller sprekker. Disse bleiene kan tas på av barna selv og kan kastes umiddelbart etter engangsbruk. Å bruke bleie truser om natten kan gjøre situasjonen enklere for mange barn fordi de ikke trenger å våkne opp i en våt seng om morgenen og utvikle en følelse av sikkerhet. Rett eldre barn synes dette er ydmykende, skammelig og frustrerende.
De tilbyr også et alternativ for barn som ønsker å tilbringe en natt utenfor hjemmemiljøet, men er veldig redde for fukting av nytt. Fortsatt skal det være å bruke slike bleier bare en kortsiktig løsning være på grunn av det årsaksproblemet for nattlig fukting løste seg ikke kan være. I tillegg skal man aldri tvinge bleien på barnet eller bruke den som en straff, da dette har en veldig nedverdigende effekt på barna.

homeopati

I tillegg til konvensjonelle medisinske behandlingsalternativer, brukes homøopatiske midler også i den terapeutiske behandlingen av sengevæting hos barn i dag. Når du velger riktig middel, er hovedtanken å vurdere om det berørte barnet aldri har vært permanent tørt opp til dette punktet, eller om det er et psykologisk relatert tilbakefall. Behandlingsvarigheten bør være flere uker, da først da kan de første suksessene fremgå. Midlene administreres i form av kule om kvelden.
Equisetum, Sepia officinalis eller Pulsatilla pratensis kan brukes til barn som ikke har vært tørre før. Dette er medisinske urter som hovedsakelig brukes av små, små og usikre barn.
Hvis det er tilbakefall som en del av psykologisk stress, brukes Belladonna eller Causticum i de fleste tilfeller. Totalt sett, når du bruker homøopatiske midler, bør det alltid søkes kontakt med en terapeut med ekstra homeopatisk trening, da behandlingen må være veldig individuelt tilpasset barnet.

Schüssler salter

Schüssler-salter kan også finne bruken av dem i fukteterapi for barn. Schüssler-saltene Kaliumbromatum Nr. 14 og Kaliumaluminium sulfuricum # 20 fremfor alt i tilstander av rastløshet og nervøsitet brukt. Barn kan ta en tablett for hvert salt før de legger seg. De er designet for å redusere stress og spenning og dermed forhindre sengevæting.