blindtarm

synonymer

Cecum, lat: caecum

definisjon

Tillegget er en del av det menneskelige fordøyelsessystemet.
I streng forstand av ordet som vedlegg (cecum) kalles den første delen av tykktarmen. Den føyer seg inn i tynntarmen og ligger foran tykktarmen (kolon). Feilaktig referert til som appendiks i det sproglige, ormen forutsier (Vedlegg vermiformis), som bare er et vedlegg til selve vedlegget (cecum) er.

Ytterligere informasjon om anatomien i bukhulen finner du her: Bukhulen

Strukturen til vedlegget

Cecum ligger i høyre sentral mage og er bare noen få centimeter lang. Det utgjør den innledende delen av tykktarmen og er derfor faktisk en sekkeformet fremspring av den stigende tykktarmen (Stigende tykktarm), som ender blindt, noe som forklarer navngivningen.
Rett foran vedlegget ligger den siste delen av tynntarmen, ileum (ileum). Overgangen fra ileum til cecum dannes av en ventil, den såkalte ileocecal-ventilen eller Bauhin-ventilen. På grunn av de spesielle foldene i slimhinnen, åpnes den normalt bare i retning av tykktarmen, og forhindrer dermed bakteriene, som koloniserer tykktarmen i stort antall, fra å komme inn i tynntarmen, som er mye mindre kimfri.

Vedlegget er rikt befolket med immunforsvarsceller, som i sin helhet er GALT (godt assosiert lymfevev, på engelsk omtrent: intestinal-assosiert immunsystem). Spesielt i vedlegget er det ansamlinger av lymfeceller, disse ansamlingene kalles Peyers plakk.

Tillegget (også "vedlegget" til det sproglige, lat.: Vedlegg vermiformis) er en appendage av blindtarmen og måler vanligvis 5-10 centimeter. Tilleggets plassering er ganske variabel, men den vanligste stillingen er bak blindtarmen (retrocaecal). Det kan projiseres på det såkalte McBurney-punktet fra utsiden. Hvis du tegner en imaginær linje mellom navlen og høyre Fremre overlegen iliac ryggrad (øvre iliac ryggrad, følbar som "hoftebeinet") dette punktet er på den første tredelen av iliac ryggraden. Ofte er det smerter ved trykk eller smerter ved å gi slipp i dette området (så vel som på Lanz-punktet) med betennelse i vedlegget, men det kan bare brukes som en indikasjon, ikke som pålitelige bevis.

Lagdelingen av innerforet i gelen tilsvarer det for resten av fordøyelseskanalen. Det innerste laget er slimhinnen (slimhinnen), som grenser til et tynt lag bindevev, submucosa. Dette blir fulgt av et lag med glatt muskel (Tunica muscularis), som styres i sin aktivitet av det vegetative (autonome) nervesystemet.

Du kan også være interessert i dette emnet: Fordøyelseskanalen

Størrelse på vedlegget

Den virkelige appendiks som en del av tykktarmen har en lengde på 6 til 8 cm hos mennesker. Vedlegget, som ofte ofte blir referert til som vedlegget, som strekker seg fra selve vedlegget, kan variere mye mer i lengde og størrelse.
Hos de fleste er vedlegget 5 til 10 cm langt. I noen tilfeller kan den likevel være opptil 20 cm eller til og med 2 cm lang. Vedlegget er et veldig smalt organ og har en diameter på mellom 6 og 7 mm.

Lignende emner du kan være interessert i:

• Tarmflora
• Rektum

Illustrasjon av vedlegget

1. Blindtarm - blindtarm
   (Lys blå kant)
2. Åpning av Bauhin-klaffen -
   Ostium ileal
3. Munnen på vedlegget -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Gratis båndstripe -
   Taenia libera
5. Blindtarm -
   (Lys grønn kant)
   Vedlegg vermiformis
6. Avslutt del av ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-appendiksventil
   (Bauhin-klaff) -
   Ileal papilla
8. Tverrgående folder i tykktarmen -
   Plicae semilunares coli
9. Tykktarm, stigende del -
   Stigende tykktarm

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Hvilken side er vedlegget på?

Den virkelige vedlegget ligger på høyre side av nedre del av magen i nesten alle. I noen tilfeller kan vedlegget imidlertid være betydelig lengre (opptil 20 cm!), Noe som betyr at det hos noen til og med kan komme inn i venstre nedre del av magen.

Les også: Vaskulær tilførsel av tarmen

Tilleggets funksjon

Cecum har ikke en fremtredende funksjon, den brukes til passering av mat. Tilleggets funksjon er gjenstand for mye tanke, i mellomtiden blir det ikke lenger sett på som en fullstendig funksjonsløs relikvie av evolusjon, men snarere som en del av kroppens immunforsvarssystem og lymfesystemet.

Nyere forskning har reist mistanken om at det finnes bakterier her som sies å ha en positiv effekt på den menneskelige organismen. Spesielt i de høyt utviklede land med høye hygienestandarder, har imidlertid denne funksjonen i vedlegget neppe noen betydning. Dette kan også sees fra det faktum at fjerning - som tilfellet er med blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse) er ofte nødvendig og praktisert - gir ingen ulemper i de industrialiserte landene.

Les mer om dette emnet:

• Oppgave av vedlegget
• Kolonens funksjoner
• Oppgave av tynntarmen

Sykdommer i vedlegget

Den klart vanligste sykdommen i appendiksområdet er blindtarmbetennelse, en betennelse i vedlegget, populært kalt blindtarmbetennelse.
Med rundt 100 tilfeller per 100 000 innbyggere per år, forekommer det veldig ofte i Vest-Tyskland, med forekomststoppen mellom 10. og 20. Leveår.

Irritasjon i vedlegget

Irritasjon av blindtarmbetennelse kan betraktes som en mild form for blindtarmbetennelse.
Også her fører en bakteriell infeksjon eller en okklusjon av inngangen til vedlegget (vedlegg) til betennelse. Konsekvensene er smerte, som i utgangspunktet virker kjedelig og vanskelig å lokalisere i øvre del av magen eller rundt navlen. De kan senere migrere til høyre nedre del av magen. Smertene er vanligvis ledsaget av kvalme, oppkast, feber og diaré. I motsetning til fullt utviklet blindtarmbetennelse, er symptomene her vanligvis milde.
Behandlingen kan derfor ofte utføres ganske enkelt ved å administrere antibiotika og sengeleie. En operasjon med fjerning av appendiks (appendektomi) kan vanligvis dispenseres i tilfelle irritasjon av appendix. Ikke desto mindre kan enhver irritasjon av vedlegget som allerede har gått gjennom favorisere symptomene opp til blindtarmbetennelse.

blindtarmbetennelse

Appendisitt, teknisk kalt blindtarmbetennelse, er et veldig vanlig klinisk bilde, spesielt hos barn, men også hos voksne.
Begrepet refererer faktisk til en betennelse i vedlegget, vedlegget, som kommer av selve vedlegget, den første delen av tykktarmen, som en liten vedheng. Appendisitt er vanligvis forårsaket av hindring av inngangen med fekale steiner eller små groper av frukt. Betennelse som en del av en bakteriell infeksjon i tarmen er også mulig sjeldnere.
De typiske symptomene på blindtarmbetennelse er kjedelige smerter som er vanskelige å lokalisere i øvre del av magen eller navlen, som vandrer til høyre nedre del av magen i løpet av timer eller noen få dager og blir mer akutte her. I tillegg er det ofte kvalme, oppkast, feber og diaré, i tillegg til defensiv spenning i magemusklene. Disse klagene i kombinasjon med en spesifikk fysisk undersøkelse er ofte nok til at den behandlende legen kan diagnostisere blindtarmbetennelse. I tillegg kan diagnosen imidlertid bekreftes ved hjelp av ultralyd og blodprøvetaking.

Selv om dette er et veldig vanlig klinisk bilde, kan blindtarmbetennelse være et farlig unntak. Som et resultat må kirurgisk fjerning av vedheng (appendektomi) vanligvis utføres. I noen tilfeller kan antibiotika og sengeleie i noen dager brukes.

Mer informasjon om dette emnet finner du på:

• Dette er symptomene du kan fortelle om du har blindtarmbetennelse
• Kirurgi for blindtarmbetennelse

Appendisitt som en komplikasjon av blindtarmbetennelse

Behandlingen av blindtarmbetennelse er ofte ukomplisert. Et stort antall pasienter vil være symptomfrie i løpet av få dager etter operasjonen eller til og med bare gjennom målrettet antibiotikabehandling og vil kunne gå tilbake til hverdagen deres.
Ikke desto mindre er blindtarmbetennelse alltid et potensielt livstruende klinisk bilde. Årsaken til dette ligger i bruddet på vedlegget, vedleggsperforasjonen, som den maksimale formen for betennelse. Den angrepne og svekkede tarmveggen tårer, slik at bakteriene i vedlegget sprer seg i det faktisk sterile bukhulen og fører til omfattende betennelse i dette. Et typisk tegn på et ødelagt appendiks er en reduksjon i smerter på grunn av trykknedgangen i vedlegget, som tidligere hadde ført til den smertefulle spenningen i veggen på appendiks. Dette er kjent som det som er kjent som en "lat fred". Hvis den ikke blir behandlet, fører det uunngåelig til sepsis og til slutt død.

Av denne grunn, hvis mistanke om perforert blindtarmbetennelse, må behandlingen gis umiddelbart. På forhånd kan det lages et røntgenbilde av magen, hvor fri luft kan sees i det normalt luftfrie bukhulen. I de fleste tilfeller blir dette imidlertid ikke gjort, og en åpen kirurgisk fjerning av vedlegget blir utført, og som en del av dette skylles bukhulen for å fjerne tarminnhold og patogener. Antibiotika blir deretter brukt i løpet av de neste dagene for å redusere infeksjonen.

Les mer om dette emnet på: Brutt appendiks

Hvordan ser appendiks-arret ut?

For kirurgisk fjerning av et betent vedlegg har kirurgen i utgangspunktet to alternativer å velge mellom. '
Den mer tradisjonelle varianten er den åpne kirurgiske prosedyren. For dette blir det laget en omtrent 3 til 4 cm lang, skrå snitt i høyre nedre del av magen, gjennom hvilken vedlegget deretter kan fjernes. Denne kirurgiske metoden kalles et vekslende snitt og etterlater et typisk, tilsvarende kort arr. Det brukes hovedsakelig til akutt appendektomi eller hvis pasienten allerede har blitt operert.

Den kirurgiske metoden som har blitt mye mer populær, er den såkalte laparoskopiske fjerningen av vedlegget. For dette formålet blir det bare opprettet tre små adkomstveier i bukhulen, gjennom hvilket et kamera og nødvendige instrumenter deretter blir introdusert i bukhulen. Tilgang er via navlen og en hver i området til høyre og venstre underliv. De resulterende arrene vil være omtrent en halv centimeter til en centimeter lang og derfor neppe synlige, og derfor er denne varianten mest foretrukket i dag.

Mer om dette: appendektomi

Hvor er smerte lokalisert?

Appendisitt er den vanligste årsaken til smerter i blindtarmbetennelse.
Til å begynne med er det kjedelige, upresise lokaliserbare tarmsmerter (visceral smerte) i midten eller øvre del av magen. Etter at bakteriene har vandret gjennom tarmveggen til utsiden, etter 8-12 timer en permanent, nøyaktig lokaliserbar "Pekesmerter"på. Plasseringen avhenger av plasseringen av vedlegget, og det forverres ved å gå eller hoste.

Hvis vedlegget ligger normalt (det henger ned), oppstår smertene ved høyre tredje punkt på linjen mellom de to hoftebeina (Lanz punkt) eller på høyre tredje punkt på linjen mellom høyre hoftebein og navlen (McBurney-poenget) på. Hvis den ligger i en lav stilling (den henger i bekkenet), oppstår smertene hovedsakelig under en rektal eller vaginal undersøkelse. Det er en trang til å urinere og defecere på grunn av irritasjon i bekkenorganene.
Hvis vedlegget befinner seg bak selve vedlegget, kan magesmerter være fraværende og erstattes ofte av smerter i høyre flanke. I tillegg oppstår smerter når det strakte høyre benet løftes, da vedlegget kommer til å hvile på den tilsvarende muskelen (M. iliopsoas).
Hos eldre og diabetikere er smertene ofte minimale og vanskelige å lokalisere. Hos gravide blir vedlegget forskjøvet opp gjennom livmoren, slik at smertene ofte oppstår ved siden av navlen eller i høyre øvre del av magen.

Betennelse i de andre delene av tarmen kan spre seg til appendiks og forårsake smerter der. De kroniske inflammatoriske tarmsykdommene Crohns sykdom og ulcerøs kolitt bør spesielt nevnes her.

En annen grunn til smerter i vedlegget er vri (torsion) det samme om fartøysuspensjoner. Å skyve tarmseksjoner inn i hverandre (tarminvaginasjon) er mulig. Disse prosessene fører vanligvis til en tarmobstruksjon med den typiske krampelignende smerte (kolikk).

Hos pasienter med et undertrykt immunforsvar (f.eks. Etter cellegift, pasienter med AIDS eller eldre mennesker) det kan føre til betennelse i den faktiske appendiks forårsaket av bakterier i tarmfloraen (Typhilitis). Dette resulterer vanligvis i feber og ømhet i høyre nedre del av magen.

Les mer om emnet: Vedleggsmerter