Overvekt hos barn

introduksjon

De siste årene har det vært en betydelig økning i overvekt blant barn og unge. fedme er den vanligste ernæringssykdommen hos barn i utviklede land.
Studier av grunnskoleelever i klasse 1-4 viste en rate på 12 prosent av barn med alvorlig overvekt.
I følge resultatene fra Monica-prosjektet fra Verdens helseorganisasjon (WHO), er ett av fem barn og ett av tre ungdommer i Tyskland klassifisert som overvektig. Halvparten av disse barna er patologisk overvektige.
En fersk undersøkelse fra den konvensjonelle legetjenesten i det sørvestlige Pfalz
(Rheinland-Pfalz) har vist det 20% fjerde klassingene er overvektige.
Skiltene er allerede i 9 prosent av dem fedme (Overvekt) uttales. Dette er imidlertid på ingen måte spesielle forhold i sør-vest for Pfalz, men - som det er vist i studier - representative tall for hele Tyskland.

Det forventes at rundt 80 prosent av overvektige barn vil bli fete voksne. Verdens helseorganisasjon klassifiserte derfor sykelig overvekt som en kronisk sykdom, og eksperter snakker til og med om den største epidemien i det 21. århundre.
Siden overvekt ikke utvikler seg over natten, bør de første tegnene tas på alvor og barna bør støttes for å holde vekten i normalområdet. Det handler først og fremst om mer trening og et sunnere kosthold.
Spesielt bør barn og unge lære at trening er morsomt og at sunn mat smaker godt.
I ingen tilfeller skal en idealisering av slankhet formidles, men snarere er målet å gjøre barn og unge bevisste om sine egne styrker og styrke selvtilliten.
Behandlingen av overvektige barn er kontroversiell.
Motstanderne er av den oppfatning at overvekt vokser i alderdommen uansett, at barna blir unødvendig belastet, spiseforstyrrelse kan oppstå, barna er merket og de er trimmet til idealene i skjønnhet i samfunnet vårt.
Talsmennene antar at barn allerede er under psykologisk og fysisk stress, og med målrettede terapikonsepter ønsker man å sikre en langsiktig redusert kroppsvekt og dermed en høyere livskvalitet.

Når er det overvektig?

Overvekt er definert som en overdreven økning i fettvev.
Det oppstår når kroppsvekten er over alders- og kjønnsnormene.
Enhver terapi må innledes med en medisinsk diagnose og vurdering av kroppsvekt
Ved hjelp av BMI (body mass index) og de såkalte vektprosentilene skilles det mellom normal vekt, overvekt og undervekt. Begrepene overvekt, overvekt, overvekt og overvekt blir ofte brukt synonymt, til tross for deres forskjellige betydninger. Overvekt og overvekt bør ikke nevnes på grunn av deres diskriminerende karakter.
For å bestemme BMI trenger du dagens vekt og høyde på barnet.

Formelen for beregning av BMI hos voksne går tilbake til den belgiske matematikeren Adolph Quetelet og leser:

Vekt (kg
BMI = -----------------------------------
Høyde x høyde

Eksempel: Barnet veier 60 kg og er 1,40 m høyt.
BMI = 60: (1,4 x 1,4) = 60: 1,96 = 30,6
I dette tilfellet blir BMI avrundet til 31.

Det er et persentiltabell for gutter og et for jenter. Barnas alder blir også tatt med i betraktningen.
Den nåværende Kroppsmasseindeks (BMI) legges inn i kombinasjon med barnets alder i persentiltabellen og avleses på den horisontale aksen mellom BMI og alder.
Verdier over 85-persentilen kan beskrives som iøynefallende og over 90-persentilen er barnet overvektig. Verdier over det 97. persentilen betyr at det er overvekt.
Fettfordelingsmønsteret er også inkludert i diagnosen.
Det skilles mellom en kvinnelig (gynoid) form, som hovedsakelig har økt fettvev på hoftene og lårene (såkalt pæretype) og en mer hannlig (androgener, sentral (abdominal) form, med en konsentrasjon av fett hovedsakelig i mageregionen
(såkalt epletype).
I voksen alder øker risikoen for medisinske følgere med den såkalte epletypen. Det er kontroversielle funn hos barn og unge. Imidlertid er det en risiko for at overvektige barn stabiliserer seg og fortsetter til voksen alder.
Fettforekomster i mageregionen kan identifiseres mest nøyaktig ved hjelp av Computertomografi og Magnetisk resonansavbildning representere.

Årsaker og helseeffekter av overvekt hos barn

fører til

Vanligvis er årsaken positiv Energibalanse foran. Dette betyr at enten for mange kalorier blir konsumert over lang tid eller for få på grunn av mangel på trening kalorier brent. Overflødig matenergi lagres i fettforekomster på lang sikt.
Imidlertid er det andre årsaker til fedme. Disse skjemaene utgjør bare 5 prosent av tilfeller av fedme blant barn. Likevel må disse lidelsene nøye utelukkes hos overvektige barn.
Det skilles mellom primær (for mange kalorier eller for lite trening eller begge deler) og sekundær fedme. Sekundær betyr at overvekten skyldes hormon (påvirker hormonsystemet) eller genetiske (arvelige) underliggende sykdommer. Medisiner kan også utløse overvekt.

Endokrine årsaker

Endokrine (påvirker det hormonelle systemet) årsaker inkluderer særlig Cushings syndrom (inkludert ansikt med fullmåne, overvekt i bagasjerommet) med nedsatt binyrebarkfunksjon. Det er en økt kortisolproduksjon.
Dette kan være medfødt og ervervet. Medisinering (for eksempel langvarig bruk av Kortisonpreparater) kan utløse Cushings syndrom.
En underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose) eller økt insulinproduksjon kan også betraktes som ytterligere endokrine årsaker.
Ervervede funksjonsfeil i hypofysen (hypothalamus) er også mulig, selv om det er veldig sjelden. Dette kan utløses av skader, infeksjoner eller tumorvekst.

Arvelige sykdommer

Det er noen veldig sjeldne arvelige sykdommer som er forbundet med å være overvektige:

• Prader-Willi syndrom
  Denne arvelige sykdommen (dominerende arvet) er assosiert med overvekt, kort status, nedsatt muskelspenning og en intellektuell funksjonshemning.
• Bardet-Biedl syndrom
  Barna lider av et psykisk handikap, retinitis pigmentosa (de nervøse delene av netthinnen går under og blir blinde). Det er vanligvis overvekt.
• Alström syndrom
  Barna lider av diabetes, døvhet, retinitis pigmentosa, overvekt etc.

Genetisk disposisjon

I tvillingstudier har den genetiske disposisjonen som årsak til overvekt blitt undersøkt i detalj. Identiske tvillinger (identisk med tanke på arvelig disposisjon) viste overraskende like frekvenser av overvekt, selv om de vokste opp i forskjellige levekår.
Dette kan bevise en viss disposisjon for utvikling av overvekt. Det er imidlertid ikke overvekt som går i arv, men snarere mottakeligheten for å bli overvektig.

Sosiale faktorer

I Amerika i 1997 fant studier en assosiasjon mellom overvektige foreldre og deres barn.
Sannsynligheten for at barna blir overvektige i løpet av livet øker hvis bare en av foreldrene er overvektige. Atferd, spisevaner og preferanser for visse matvarer innen en sosial referansegruppe spiller absolutt også en rolle. Foreldrefunksjonen til foreldrene er av særlig betydning.
I følge den siste studien fra Federal Research Institute for Nutrition and Food (presentert av forbrukerminister Seehofer 30. januar 2008), er det en sammenheng mellom høy kroppsvekt og sosialt opphav (utdanning, inntekt). For eksempel er 35 prosent av kvinnene fra den nedre sosiale klassen overvektige. I overklassen er denne andelen bare 16 prosent.
Reklame og skjønnhetsidealer påvirker også atferd på forskjellige måter. En utvikling av overvekt er like mulig som utvikling av spiseforstyrrelser.

Biologiske faktorer / energibalanse

Så langt har det ikke vært mulig å tydeliggjøre om barn med normal vekt skiller seg fra overvektige barn når det gjelder energibruk basert på deres basale metabolske hastighet. Studier tilgjengelig hittil omhandler barn som allerede er overvektige og tillater derfor ikke å trekke noen konklusjoner om utviklingen av overvekt.

Stress og emosjonell helse

Spising brukes ofte som erstatning for å undertrykke negative følelser og stemninger. Humør som ensomhet, tristhet, frykt, lengsel etter kjærlighet, skyldfølelser, kjedsomhet, sinne, frustrasjon, skuffelse og frykt for å mislykkes, kan være utløser for å innta mat.
Sult tar baksetet og de naturlige sult- og metthetssignalene blir ignorert.
Mønstre som har blitt lært, for eksempel: tomme tallerkener slik at solen skinner i morgen, spiser noe først før vanskelige oppgaver, og spiser som belønning og trøst, må her tas med i betraktningen.
Spise til bestemte vanlige tider (uten å føle seg sulten) spiller også en rolle her.

les også Gå ned i vekt uten sult.

Fysisk aktivitet

Faktisk har våre barns fysiske aktivitetsatferd blitt dårligere de siste tiårene.
I følge en langvarig studie av AOK falt barnets fysiske egnethet med 20 til 26 prosent mellom 2001 og 2003 alene.
Som et resultat beveger grunnskoleelever bare i gjennomsnitt 1 time per dag. Resten av tiden tilbringer de på skolen, med lekser og på fritiden foran TV og datamaskin.
I 1976 tok det et ti år gammelt barn seks minutter å løpe 1000 meter. I dag klarer den bare rundt 870 meter i gjennomsnitt i løpet av denne tiden.
Noen småbarn bruker opptil 4 timer om dagen foran TV-en eller PC-en. Det tyske ernæringsselskapet (DGE) indikerer tydelig i sin ernæringsrapport 2000 at det er en sammenheng mellom TV-forbruk og overvekt.
Årsakene til dette er raskt klare: De som trener lite bruker mindre energi - resultatet er gevinst. Liten bevegelse betyr også at færre muskler dannes, eller til og med regreseres, og dermed faller den basale metabolske hastigheten. Siden fete barn ikke liker å bevege seg på et tidspunkt fordi det blir mer og mer anstrengende, begynner vektspiralen å vri seg oppover.
I tillegg er barnets fysiske utvikling tett knyttet til hans eller hennes mentale utvikling. Hver gang vi beveger oss, dannes det nye kretsløp og nettverk mellom nervesystemene som senere kan brukes til andre tjenester.
Barn som beveger seg rundt og boltrer seg regelmessig kan konsentrere seg bedre, oppmerksomheten økes og de er mer balanserte.
Selvfølgelig kan fysisk aktivitet også assosieres med en viss predisposisjon. Den naturlige trangen til å flytte er forskjellig fra barn til barn. Mye viktigere for den fysiske aktiviteten til våre barn enn dette er imidlertid rollemodellen til foreldrene og det i det større sosiale miljøet. Hvis foreldrene illustrerer moroa og gleden ved fysisk aktivitet og instruerer barna til å gjøre det, er det allerede tatt et viktig skritt mot barn med normal vekt.

Kan du gå ned i vekt med slankedråper? Les artikkelen vår om dette: Gracia slankedråper - en løsning for overvekt?

Spisevaner og spisevaner

Spiseatferd, skapt av rollemodellfunksjonen til foreldre og familie, er formet av vaner. Å ikke tygge ordentlig, spise på siden, spise raskt, ikke glede av mat, spise stående, spise mens du ser på TV, lese mens du spiser er den vanligste lærte oppførselen.
Dette inkluderer også det som kalles "snacking". Dette beskriver en spiseatferd som er preget av ustanselig spising på siden. Disse delene er vanligvis bare veldig små snacks, men ofte kalorifattige og det daglige energiinntaket blir raskt positivt.
Spisevaner og preferansen for visse matvarer i en familie eller sosial gruppe blir vedtatt.

Energiforsyning

Overvekt er basert på at for mye energi tilføres kroppen eller for lite energi som brukes. Dette skaper en positiv energibalanse, dvs. energitilførselen er høyere enn energiforbruket.
Energiforbruket består av den basale metabolske hastigheten (55 prosent av energibehovet), termogenese og energibehovet for fysisk aktivitet.
Av Basal metabolsk rate er mengden energi kroppen trenger for å opprettholde alle viktige kroppsfunksjoner. Så i fullstendig fred.
De thermogenesis utgjør omtrent 25 prosent av energibehovet. Den brukes til å beskrive prosessen med å generere varme gjennom "forbrenning" av mat. Forkjølelse og matinntak øker termogenesen.
Avhengig av aktivitetsnivå utgjør fysisk aktivitet de resterende 20 prosent av det daglige energibehovet

Energikrav hos barn og unge

Gjennomsnittlige energibehov hos barn og unge i kilokalorier per dag / referanseverdier

• 1-4 år
  • Gutter: 1100 kcal
  • Jenter: 1000 kcal
• 4-7 år
  • Gutter: 1500 kcal
  • Jenter: 1400 kcal
• 7-10 år
  • Gutter: 1900 kcal
  • Jenter: 1700 kcal
• 10-13 år
  • Gutter: 2300 kcal
  • Jenter: 2000 kcal
• 13-15 år
  • Gutter: 2700 kcal
  • Jenter: 2200 kcal
• 15-19 år
  • Gutter: 3100 kcal
  • Jenter: 2500 kcal

For eksempel, hvis en ti år gammel jente spiser en bar med sjokolade eller 100 gram chips om dagen, har hun allerede dekket en tredjedel av sitt daglige energibehov med rundt 500 kcal.

Kritiske faser for utvikling av overvekt

Videre kan det skilles om overvekten oppsto tidlig (“barn-hold-onset overvekt”) eller sent (“modenhet / overvekt hos voksne”).

I utgangspunktet kan tre kritiske faser identifiseres i utviklingen av overvekt hos barn:

• første leveår
• mellom fem og syv år ("adiposity rebound")
• Pubertet / oppvekst

Medisinske følger og helseeffekter

Overvekt hos barn har ikke bare "estetiske effekter", det er snarere en kronisk sykdom for kropp og sjel.

Følgende fysisk stress

Selv hos barn kan overvekt føre til en rekke andre sykdommer. Disse risikofaktorene er litt mindre spredte hos barn enn hos voksne. WHO klassifiserer disse følgeskadene i henhold til sannsynligheten for at de oppstår.
Høy sannsynlighet: Raskere vekst, stabilitet i overvekt, forstyrrelser i lipidmetabolisme, økt blodtrykk, kardiovaskulære problemer
Middels sannsynlighet: Forstyrrelser i sukkermetabolismen, fet lever Lav sannsynlighet: ortopediske problemer, søvnløshet, gallestein

Det kardiovaskulære systemet hos overvektige barn lider av de ekstra kiloene. Det er akkurat som om barnet måtte bære rundt en ryggsekk med vekter hver dag. I verste fall kan permanente hjerteskader føre til.
Rundt 60 prosent av overvektige barn har dårlig holdning, noe som ofte manifesterer seg i belastende ryggsmerter.
Kne-, hofte- og ankelledd blir permanent utsatt for store belastninger, og slitasjegikt (leddsslitasje) kan komme i gang på et tidlig tidspunkt.
Sykdommer som ellers bare rammer voksne, kan også unntaksvis observeres hos overvektige barn. Dette inkluderer det som kalles søvnapné. På grunn av overvekten stopper blant annet pusten under søvnen, noe som i noen tilfeller kan ende i refleksstarter.
Dette resulterer i uoppfriskende søvn, barna er slitne i løpet av dagen, kan ikke konsentrere seg, klager ofte over hodepine og klarer ikke å prestere bra.
Metabolske sykdommer er også en vanlig konsekvens av overvekt. Flere og flere berørte barn lider av diabetes type 2.

Les mer om emnet: Diabetes hos barn

Dette er en form for diabetes som oppstår når bukspyttkjertelen er lei på grunn av langvarige topper i blodsukkernivået.
Hun er ikke lenger i stand til å produsere nok insulin for å holde blodsukkernivået normalt. Resultatet er en form for diabetes som pleide å forekomme hovedsakelig hos eldre og ble derfor også kalt voksendebut.
Andre metabolske forstyrrelser som forstyrrelser i lipidmetabolismen (for eksempel høyt kolesterol) og gikt (høy urinsyre i blodet) kan utvikle seg. Disse to sykdommene er direkte relatert til overdreven inntak av animalsk fett (kolesterol) og de såkalte puriner fra animalsk proteinbærere.
Puriner brytes ned i kroppen, kommer i blodet som urinsyre og skilles ut via nyrene. Forhøyede blodlipider og urinsyre i blodet er alltid en indikasjon på et kosthold som er for fet og kalorifattig og inneholder mange animalske produkter som kjøtt, pølse og egg.

Les også artikkelen vår om dette Konsekvenser av å være overvektige

Oppfølging av psykologisk stress

Mer vanlig enn de ovennevnte er komplikasjoner og komorbiditeter
psykososialt stress hos de berørte.
Ryggsmerter er åpenbare og kan behandles.
Men mye mindre iøynefallende, men minst like bemerkelsesverdige, er skadene, usynlige ved første øyekast, som psyken kan ta fra overvekt.
Først og fremst er det den ofte ødelagte selvtilliten, som truer med å redusere stadig på grunn av de mer eller mindre åpne bemerkningene og utseendet i hverdagen.
Overvektige barn og unge har det vanskelig med sine jevnaldrende, og hvis du ser nøye på, også i samfunnet generelt. De blir ofte ertet og latterliggjort for utseendet sitt og har vanskeligheter med å høre til.
Dette handler ikke bare om å være feit, men også om andre ting som er forbundet med å være overvektige. Dette er fordommer som fete mennesker er usportslige, kjedelige, stygge og generelt ikke samsvarer med ideene om attraktivitet.
Et fett barn er spesielt dypt såret og usikkert når kritikken og nedlatelsen kommer fra familien. Hvis foreldre og søsken begynner med uttalelser som: “Du er for feit”, “Du får ikke noe dessert, du er for fet allikevel”, “Å kjære, bare se på hvordan du ser ut”, så vil til og med barn med stabile karakterer til slutt bli få følelsen av at de ikke har det som de er. Du vil føle deg ukomfortabel og ulykkelig i din egen hud. Noen ganger blir dette ubehaget prøvd å eliminere med mat, og da er syklusen perfekt, hvorfra det er vanskelig for barna å bryte uten spesifikk hjelp.
Alvorlige psykiske lidelser som angst, depresjon eller spiseforstyrrelser oppstår også på grunn av dette emosjonelle stresset.

Les også emnet vårt om dette: Konsekvenser av å være overvektige.