Brutt appendiks

definisjon

Hvis vedlegget brister, bryter vedlegget vedlegget blindtarm, og innholdet kommer inn i bukhulen.
Årsaken er betennelse i vedlegget (blindtarmbetennelse). Et ødelagt appendiks er livstruende og må behandles umiddelbart. Lekkasje av tarminnholdet sprer betennelsen og ytterligere komplikasjoner. Siden det ødelagte appendiks kan behandles bra, er behandlingen vanligvis ukomplisert, og pasientene opplever ingen langtidseffekter.
Oftest forekommer et ødelagt appendiks hos ungdommer eller unge voksne.

fører til

Appendisitt fører, hvis ikke behandlet i tide, til et brudd på vedlegget.

Den vanligste årsaken til betennelsen er en tømmeforstyrrelse i vedlegget. Dette kan være forårsaket av en knekk, arrdannelse eller fekale steiner. Som et resultat av passasjonsforstyrrelsen kan bakteriene formere seg i appendixen, forårsake betennelse og hevelse. Fremmedlegemer eller en orminfeksjon kan også være årsaken i sjeldne tilfeller.

En annen grunn til blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse) kan være betennelse i tarmen som sprer seg til vedlegget. Derfor pasienter med kronisk betennelse i tarmen, som B. mer sannsynlig å bli påvirket ved ulcerøs kolitt.

På grunn av betennelsesprosessen og bakteriene i ormehodet, blir vevet skadet og dør. Denne prosessen fører til slutt til et gjennombrudd og bakteriene, pus og mulig avføringsrester kommer inn i bukhulen. Det er her betennelsen kan spre seg, noe som kan føre til veldig smertefull peritonitt (peritonitt).

Les mer om dette emnet på: Årsaker til blindtarmbetennelse

symptomer

I løpet av blindtarmbetennelse til gjennombruddspunktet endres smertenes type og beliggenhet.

• I begynnelsen merker du smertene i midtre øvre del av magen. De er kjedelige og vanskelige å lokalisere.
• Disse migrerer til riktig underbruk. Her oppstår smertene mer intenst under trykk eller vibrasjoner. De er gjennomstikkende og enkle å lokalisere.
• Hvis vedlegget brister senere, forsvinner smertene vanligvis. Senere dukker de opp igjen diffust gjennom magen.

Med sjeldne variasjoner i vedleggets plassering, kan smertene også oppstå i flankene eller i høyre øvre del av magen. I tillegg til smerter, lider pasienter også av feber. I tillegg kan det være kvalme med oppkast. Lider har ingen appetitt og er forstoppet.

Les mer om dette emnet på: Symptomer på blindtarmbetennelse

Hva kan være tegn på en ødelagt appendiks?

Hovedtegnene på en forestående ruptur av vedlegget er symptomene på blindtarmbetennelse:

• sterke smerter i høyre nedre del av magen
• kvalme
• feber

Jo mer vedlegget er betent, jo mer presser det på bukhinnen, som overfører smertesignalet. Når vedlegget brister, dvs. når vedlegget brister, synker dette trykket. Det viktigste tegnet på en ødelagt appendiks er derfor når det plutselig er en reduksjon i symptomene på svært alvorlige smerter i høyre underliv. Så senest må en akuttlege varsles umiddelbart.

Er det et ødelagt appendiks uten smerter?

Siden en ødelagt appendiks vanligvis er et resultat av uttalt blindtarmbetennelse, er en smertefri progresjon ekstremt usannsynlig. Imidlertid er det typisk for brudd i vedlegget at de sterke magesmerter brått avtar når denne hendelsen oppstår. Brudd på selve vedlegget er ikke smertefullt.
I tillegg kan eldre mennesker og alvorlig syke eller funksjonshemmede pasienter ha redusert smerteopplevelse eller evnen til å uttrykke smerte. I et slikt tilfelle kan blindtarmbetennelse med en påfølgende ruptur av vedlegget fortsette med liten eller ingen smerter.

diagnose

I de fleste tilfeller kan blindtarmbetennelse eller perforering av appendiks allerede gjenkjennes basert på symptomene til personen som er rammet. Det viktigste symptomet på blindtarmbetennelse er smerter i høyre underliv.

På den fysiske undersøkelsen er det flere tegn og tester som antyder blindtarmbetennelse, for eksempel: de Blumberg skilt. Legen trykker inn i venstre nedre del av magen og slipper plutselig. Når du gir slipp, er det smerter i høyre nedre del av magen.

Imidlertid, hvis vedlegget allerede har brist, kan smertene ha spredd seg til hele magen. Diagnosen kan bekreftes med en ultralyd.

Les mer om dette under Diagnose av blindtarmbetennelse - Den fysiske undersøkelsen

Operasjonen

For å behandle perforeringen av vedlegget, samt blindtarmbetennelse, fjernes vedlegget i en operasjon. Imidlertid fjernes ikke hele vedlegget, men bare det lille, tynne vedlegget (blindtarm). For bare dette er betent. Man snakker om en appendektomi.

Appendektomien kan gjøres åpent gjennom et 5-10 cm magesnitt i høyre nedre del av magen eller laparoskopisk (med et spesialisert endoskop) gjennom tre små magesnitt. Valgmetoden bestemmes individuelt i henhold til lokaliseringen av vedlegget, alder, risiko for komplikasjoner og progresjon av sykdommen. I dag foretrekkes vanligvis den laparoskopiske prosedyren.

I begge kirurgiske inngrep er vedlegget festet til basen på det faktiske vedlegget (blindtarm) og sluttet fartøyene som leverte vedlegget.
Ved brudd vedlegg, i tillegg til fjerning av vedlegg, må bukhulen frigjøres helt fra det lekkede innholdet, slik at det ikke er noen (igjen) betennelse i bukhulen etter operasjonen. For dette formålet kan bukhulen også skylles med bakteriedrepende stoffer eller antibiotika.
Under visse omstendigheter må det plasseres avløp gjennom hvilke sårvæske fremdeles kan strømme ut av bukhulen etter operasjonen.

Les mer om dette på: Appendisitt kirurgi og terapi for blindtarmbetennelse

komplikasjoner

Hvis punktet der vedlegget brytes er dekket av et annet organ, kan en abscess, en samling pus, oppstå. Dette blir ryddet under operasjonen og behandlet med antibiotika.

Komplikasjonene som kan oppstå etter operasjonen inkluderer:

• Sekundær blødning
• infeksjoner
• Sårhelende lidelser
• abscesser

Under visse omstendigheter er det også mulig at vedlegget ikke ble sydd tett opp eller at sømmen lekker på grunn av ytterligere inflammatoriske prosesser i kroppen. Dette fører til betennelse igjen, og det kan også føre til at avføring stopper midlertidig, som må behandles så raskt som mulig.

Totalt sett er appendektomi en relativt liten prosedyre og har få komplikasjoner, spesielt hvis operasjonen utføres tidlig.

Du kan også være interessert i disse emnene:

• Abscess i tarmen
• Tarmhindring

konsekvenser

Mange komplikasjoner som kan oppstå under operasjonen fører til en fryktet peritonitt , en betennelse i bukhulen hvis problemet ikke blir identifisert og behandlet i tide.

Problemet med peritonitt er at betennelsen sprer seg veldig lett i bukhulen og kan angripe andre organer, som da også blir betent. Avhengig av orgel kan dette føre til alvorlige konsekvenser. Hvis andre deler av tarmen blir påvirket, er det fare for at disse vil bryte gjennom og forstyrre tarmfunksjonen.

Peritonitt er livstruende og behandles vanligvis med kirurgi og antibiotika. Avføring, som kan være et resultat av operasjonen eller peritonitt, fører til oppkast og smerter. Det kan også føre til sjokk, en livstruende sirkulasjonsforstyrrelse.

Les mer om dette under Peritonitt etter operasjon

Kan en ødelagt appendiks være dødelig?

En brutt appendiks er en livstruende sykdom som må behandles så raskt som mulig, ellers kan den være dødelig.

Gjennombruddet skaper en direkte forbindelse mellom tarmens innside og det frie bukhulen. Avføring og bakterier kan trenge inn fra tarmen inn i bukhulen og forårsake peritonitt der. I tillegg kan bakterier komme inn i blodet og forårsake sepsis ("blodforgiftning") som et resultat.
Derfor, hvis et appendiks brister, må en operasjon utføres så raskt som mulig, slik at et dødelig forløp kan avverges.

I beste fall blir appendisitt oppdaget og behandlet i god tid, slik at et vedlegg ikke kan bryte i utgangspunktet.

voksn

Vedheft skjer vanligvis etter hver operasjon. Bukhinnen og serosa, en hud som bukhvirvelene er belagt med, vokser sammen. Siden fjerningen av vedlegget bare er et lite inngrep, er det ingen uttalt dannelse av vedheft etter operasjonen. Hvis det er utført en laparoskopisk prosedyre, er sannsynligheten for vedheftelser mindre enn etter en åpen prosedyre.
Vedheft gir vanligvis ingen klager. I noen tilfeller kan de føre til tilbakevendende smerter eller, unntaksvis, klype tarmen.

Operasjonens varighet

En appendiksoperasjon er en veldig kort prosedyre. Fjerning av vedlegget ved blindtarmbetennelse uten gjennomgangsbok tar omtrent 1 time.
Siden bukhulen også blir renset for alt betennelsesmateriale som har lekket ut og bukhulen må skylles etterpå, tar operasjonen lengre tid.
Et vedlegg som er vanskelig tilgjengelig, øker også varigheten av operasjonen.

Fornyelsens varighet

Varigheten av sykdommen varierer fra person til person. Det avhenger av den generelle helsetilstanden den aktuelle personen var i. Eldre og små barn tar vanligvis lengre tid å komme seg etter sykdom.
Etter en ødelagt appendiks og påfølgende komplikasjoner, er sykdommens varighet også lengre. Legen legger deg sykemeldt i omtrent to til tre uker. I tillegg bør du ikke løfte tunge gjenstander på flere uker etter operasjonen.

Hvor lenge er sykehusoppholdet?

Etter en appendiksoperasjon som ennå ikke har resultert i et gjennombrudd, må pasienter vanligvis oppholde seg på sykehus i ytterligere 3-5 dager.
Etter en ødelagt appendiks eller hos små barn, er lengden på sykehuset lengre. Det er mellom 6 og 8 dager.
Ved sjeldne, veldig alvorlige komplikasjoner, kan selvfølgelig lengre døgnbehandling på sykehuset være nødvendig.

Appendisitt hos barnet

Appendisitt er veldig vanlig hos barn mellom 4 og 12 år. Hos små barn under 2 år er appendisitt imidlertid svært sjelden.
Generelt sett har barn de samme symptomene som voksne. Imidlertid kan det føre til et atypisk forløp hos barn, der symptomene ikke er tydelige. Små barn kan for eksempel ikke lokalisere smertene veldig godt, eller har ikke noe ubehag i underlivet.

Videre kan feber eller diaré oppstå. Dette gjør diagnosen vanskeligere. Siden barn også har en tendens til å utvikle seg raskere, er brudd på vedlegget før operasjonen relativt vanlig. Etter en ødelagt appendiks forsvinner symptomene opprinnelig før smertene dukker opp senere. Dette kan i tillegg forsinke behandlingen, siden feiltolkninger kan oppstå i løpet av denne perioden.

Hos barn er prognosen vanligvis god, inkludert en ødelagt appendiks. Den samme terapien brukes som for voksne: fjerning av appendiks og antibiotikabehandling.

Les mer om dette emnet på: Magesmerter hos barn

Under graviditet

Diagnosering av blindtarmbetennelse og blindtarm er vanskelig under graviditet.

Fra 2. trimester eller 4. måned, blindtarm (vedlegget) når barnet vokser i livmoren fra høyre nedre del av magen til høyre øvre del av magen. Smerter i høyre øvre del av magen er også forårsaket av betennelse i nyrebekken eller galleblæren. Derfor er diagnosen ikke så enkel og tydelig som hos ikke-gravide. I tillegg kan symptomene forårsaket av blindtarmbetennelse opprinnelig avvises som graviditetssymptomer.

Behandling mot blindtarmbetennelse og brudd på vedlegget er også den raskeste mulige operasjonen under graviditet, ettersom begge deler er livstruende for mor og barn. Som med enhver operasjon er det en viss grunnleggende risiko for det ufødte barnet, men dette er veldig lavt og ubetydelig med tanke på livsfaren fra det ødelagte vedlegget.

Avhengig av situasjonen, kan operasjonen utføres åpent (via et større mageinnsnitt) eller laparoskopisk (minimalt invasivt via tre små magesnitt).Når du velger smertestillende og antibiotika, må det selvfølgelig sikres at de ikke setter det ufødte barnet i fare.