Terapi av Menières sykdom

Synonymer i en større forstand

Menières sykdom; Indre øre svimmelhet, plutselig hørselstap, likevektsorgan, svimmelhet

Norsk: Menières sykdom

definisjon

Menières sykdom er en indre øresykdom og ble først beskrevet imponerende av den franske legen Prosper Menière i 1861.
Ved Menières sykdom er det en økt ansamling av væske (hydrops) i det indre øret (membranøst labyrint) (se anatomiøret). Dette resulterer i en patologisk økning i trykket i det indre øret. Denne økningen i presset fører til typiske tegn på sykdom (symptomer / klager): anfall-lignende, ikke-provoserbar svimmelhet, ensidige lyder i ørene (tinnitus) og ensidig hørselstap eller hørselstap. I tillegg kan kvalme og oppkast oppstå.

Figur øre

Ytre øret
trommehinnen
Balanseorgel
Hørselsnerv (nervus acousticus)
rør
Mastoid prosess

Alternative årsaker / differensialdiagnoser

Av Plutselig hørselstap, plutselig tap av hørsel i det ene øret og det som kan oppstå med det Ringer i øret (tinnitus), er en differensialdiagnose til Menieres sykdom.
Det er mulig at de første angrepene av Menières sykdom manifesterer seg uten symptomer på svimmelhet, og det er derfor observasjon og kontinuerlig pleie av pasienten er nødvendig for å kunne skille mellom disse to kliniske bildene.

Er årsaken til ubehaget i området Ortopedi eller Indremedisin, behandler hovedsakelig klager fra Cervical ryggrad eller for å nevne eliminering av allergener som vanlige årsaker til lignende symptomer.
Betennelse i hørselsveien eller det indre øret er også viktige diagnoser som skal utelukkes på vei til bestemmelse av Menières sykdom.

Av psykogen svimmelhet er en viktig differensialdiagnose / alternative årsaker til Menières sykdom.
Vertigoanfallene er vanligvis ledsaget av voldelige følelser som utrygghet, Panikkanfall, alvorlig hjertebank, svette og mer ekstrem frykt ledsaget.
Dette Anfall av svimmelhet ikke flytt fra Balanseorgel i øret og er derfor utsatt for andre terapeutiske tiltak enn Menière-angrepene. Psykologisk pleie for å eliminere angst spiller en viktig rolle i behandlingen av psykogen svimmelhet.

Terapi Menières sykdom

Det er et første og viktige trinn i tterapi av Menières sykdomå informere de berørte om muligheten for å dempe et akutt angrep med effektiv medisinering.

Hvis dette skjer, bør pasienten skyldes svimmelhet sengeleie følg eller legg deg ned for å unngå å falle på grunn av svimmelhet.

På grunn av den mest korte varigheten av angrepet, er administrasjonen kortsiktig Mot kvalme medisiner og oppkast (antiemetisk) er fornuftig. Disse antiemetiske medisinene inkluderer Vomex ® med den aktive ingrediensen dimenhydrinat, Paspertin ® med den aktive ingrediensen Metoclopramide og Peremesin ® med den aktive ingrediensen Meclozin.
I tillegg til den antiemetiske effekten, har meclozin også en innvirkning på likevektsorganet: Svimmelhet reduseres, ettersom stoffet holder stimuli borte fra likevektsorganet og dette roes ned - svimmelheten forbedres.
i akutt stadium pasienten får infusjoner med stoffer til Stimulering av blodsirkulasjonen i Indre øre.

Andre medisiner brukes i behandling / terapi av Meinères sykdom:

Betahistine, også kalt 2- (2-metylaminoetyl) pyridin, er et middel mot kvalme, oppkast og svimmelhet. Det administreres oralt og brukes ved Menières sykdom og uspesifikk svimmelhet. Den aktive ingrediensen med handelsnavnet Aequamen ® , Vasomotal ® skal forbedre blodstrømmen til det indre øret og stabilisere reguleringen i sentralbalansen, slik at svimmelhetsanfallene blir lettet.
Ginkgo biloba med blodsirkulasjonsfremmende effekt brukes også til å motvirke tinnitus.
Mer informasjon er også tilgjengelig under emnet vårt: Ginkgo biloba
Cinnarizine, som også har en blodsirkulasjonsfremmende effekt.

I tillegg kan diuretika gis for å skylle væsken ut av det indre øret.

Det skal også gis medisinsk behandling for pasienten i intervallet mellom Menière-angrepene når pasienten ikke har noen symptomer.

Balanseøvelser kan integreres i terapiprogrammet til Menière-pasienten, slik at ingen generell holdning og gangsikkerhet utvikler seg. Sikkerhet i bevegelse fremmes eller kan gjenvinnes.
Les vår generelle artikkel om dette Vertigo-trening.
Hvis pasientens hørsel er nedsatt i den grad dagligdags kommunikasjon og handlinger er svekket, hjelper teknisk kompensasjon som f.eks Høreapparat eller Liplesingstrening opp til Kokleært implantat (kunstig indre øre) bør vurderes og bruken diskuteres med pasienten.

Hvis det ikke er mulig å stoppe svimmelhetsangrepene til tross for konservative terapeutiske tiltak, a Kirurgisk inngrep bør vurderes som hørsels- og / eller balanseorganet er slått av (se profylakse).

Prognose og kurs

Når sykdommen vedvarer, utvikler hørselsnettet seg frem til Døve / hørselstap kan lede. De Svimle staver men avta i styrke.

Begge indre ører påvirkes hos 10% av pasientene.

profylakse

Pasienten kan være forberedt på et angrep med følgende tiltak:

De Fortsett videre fra tabletter eller Stikkpiller for bruk mot kvalme og oppkast, så vel som en pose, hvis oppkast til tross for medisinering, kan være nyttig; har pasienten en Selvhjelpskort i tilfelle et akutt angrep (tilgjengelig fra den tyske tinnitusligaen), kan han identifisere seg som lider av Menière, slik at han ikke blir forvekslet for beruset på grunn av svimmelheten; en mobiltelefon gir sikkerhet for å kunne ringe etter øyeblikkelig hvis et Menière-angrep oppstår.
For å unngå ytterligere anfall bør du psykologiske stressende situasjoner som kan føre til anfallssymptomer hos pasienten (trigger). Det kan også oppstå problemer med å takle sykdommer som krever profesjonell psykologisk støtte.
Mange pasienter er skremt og usikre fordi de ikke kan forutse begynnelsen av symptomene.
Mange pasienter oppfatter dette som en enorm belastning og ledsages alltid av frykten for at et angrep kan oppstå. På denne bakgrunn trekker mange Menière-pasienter seg fra sosiale kontakter og forblir alene i deres usikkerhet. For å forhindre svimmelhetsangrep forårsaket av frykt og usikkerhet hos pasienten, dvs. hvis de har en psykologisk årsak, kan forhindres ved psykologisk behandling.
Gleden av nikotin, koffein og alkohol fremmer forekomsten av anfall, slik at videre Kaffe, røyking og Alkohol inntak bør utelates.
EN diett med lite natrium kan redusere ansamling av væske i den membranøse labyrinten.
Imidlertid, hvis disse tiltakene ikke forbedrer hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall, bør en hørselsspesialist konsulteres Kirurgisk inngrep å bli diskutert.
På kirurgisk side er det forskjellige tiltak for Menière-behandlingen.
Når du åpner det indre øret, såkalte Saccotomyåpnes den endolymofatiske sekken slik at væsken kan tappes ut på utsiden.
Økningen i trykk forårsaket av ansamling av væske i den membranøse labyrinten (årsak til Menieres symptomer), som den endolymfatiske sekken tilhører, blir dermed motvirket.
Mer, definitivt sjeldnere Inngrep utført som en del av den kirurgiske terapien av Menières sykdom er for det første Eliminering av likevektsorganet med medikamenter som skader det indre øret (ototoksisk) som f.eks gentamicin (Antibiotikum) som føres inn i det indre øret gjennom det ytre øregangen og trommehinnen.
For det andre er prosedyren selektiv Neurectomy av likevektsnerven (Vestibular nerv) Bruksområde der likevektsnerven blir skåret og fjernet.
Disse tiltakene er rettet mot å eliminere svimmelhet ved å slå av balanseorganet samtidig som pasientens hørselsevne opprettholdes.
På grunn av nærheten av hørsels- og likevektsorganene, kan en komplikasjon av operasjonen være skade på det indre øret, noe som forårsaker hørselstap.
Det siste behandlingsalternativet er Ødeleggelse av den membranøse labyrinten der det indre øret og likevektsorganet fjernes fra det benete miljøet. Denne operasjonen utføres bare når pasientens hørsel er slukket.