brucellose

introduksjon

Brucellose er en bakteriell smittsom sykdom, av smittede dyr overføres til mennesker. Direkte overføring fra person til person er sjelden.
Denne sykdommen forekommer spesielt ofte i Middelhavsområdet (spesielt i Tyrkia), som i Afrika, Asia, medium- og Sør Amerika og på den arabiske halvøy på.
Brucellose er mer sannsynlig i Tyskland Sjelden og er stort sett en konsekvens av importert Sykdommer fra utlandet.

definisjon

Brucellose er en verdensomspennende bakteriesykdom forårsaket av forskjellige bakterie slekten Brucella er forårsaket. Brucelles er små, immobile, gramnegative kokker som hovedsakelig Gårdsdyr som bovine, Sau og geiter infisert og som igjen også kan overføres til mennesker gjennom kontakt med smittede dyr.

Viktige menneskelige patogener, dvs. er også patogener som angriper mennesker Brucella melitensis (Årsak til Malta-feber og fremfor alt funnet i geiter, sauer og kameler), Brucella abortus (hovedsakelig hos storfe, utløser Bangs sykdom), Brucella suis (spesielt hos griser) og i mindre grad Brucella canis (hovedsakelig funnet hos hunder).

Som symptomer på brucellose ofte uspesifikk og variabel tidlig diagnose er ofte vanskelig. En nøye anamnese (medisinsk innleggelsesintervju) med henvendelser fra Spisevaner, jobb og eventuelt Opphold i utlandet derfor spiller en viktig rolle spesielt ved brucellose.

I omtrent 90 prosent av sakene det er ingen symptomer på brucellose; hos de resterende 10 prosentene varierer symptomene fra milde feber og en hodepine opp til tung Felles involvering og Orgelskader. Følg som Betennelse i bukspyttkjertelen, Betennelse i leveren, Forstyrrelser i Blodtelling eller Betennelse i bukhinnen (peritonitt) og hjerteventiler er mulig og kan være dødelig.

Årsaker til brucellose

De vanligste årsakene til brucellose er forbruket av forurenset, rå (dvs. ikke kokt / pasteurisert) melk eller forbruket av forurenset Rå melkeprodukter, hvordan Geit eller sauost eller fra rått kjøtt.
Spesielt reisende i Middelhavet bør tenke på forholdsregler og unngå forbruk av rå melkeprodukter og rått kjøtt. Ofte er det mange av de som bor der Gårdsdyr angrepet av brucellosepatogener.
Videre er en overføring også gjennom mindre skader på hud i kontakt med infiserte dyreprodukter som urin, avføring og blod mulig. Rett slakter og veterinærer er spesielt truede yrkesgrupper og gjelder de yrkesutsatte risikogruppene i tillegg til laboratoriepersonell.

Brucellosepatogenene spredte seg etter hvert Slimhinner eller hudskader i menneskekroppen, skyldes det meste av celler i kroppen Immunforsvar fanget og til nærmeste Lymfeknuter fraktet til der det første forsvarsstedet finner sted.
Hvis kroppen ikke klarer å bekjempe patogenene, sprer brucellosen seg uhemmet i blodomløpet, hvorfra den blir fulgt av den neste organer hvordan lever og milt kan angripe.
Spesielt når det gjelder kroniske kurs, kommer det ofte til en angrep av leddene og Beinmarg. Fociene til betennelse som utvikler seg der, holder infeksjonen ofte i gang i mange år.

symptomer

Inkubasjonstiden (dvs. tiden mellom infeksjon og utbruddet) brucellose kan være veldig forskjellig. Du kan fra 5 dager til flere måneder og år sende. Det er imidlertid viktig å vite at de syke er for andre i løpet av hele inkubasjonsperioden smittsom kunne vært.

Brucellose kan manifestere seg i mange forskjellige symptomer. I 90% av tilfellene er infeksjonen subklinisk, dvs. uten det minste tegn på sykdom. At brucellose faktisk er til stede, kan bare bekreftes med bevis på antistoffer (Antistoffer mot patogenet) i blod skal etableres.

I 10% av tilfellene kan det imidlertid også bli ett akutt eller kronisk forløp kommer det heller snik (subakutt) eller plutselig (akutt) med sterk feber, en hodepine, kvalme, Nattesvette, utmattelse og i forskjellige lengder feberfrie intervaller går hånd i hånd.
Kronisk brucellose rammer vanligvis pasienter hvis sykdom er ikke behandlet lenge nok eller som sykdommen rett og slett ikke er anerkjent for. Fremfor alt er det uspesifikke symptomer som f.eks Tjenesteavbrudd, depresjoner, Svetter, Spinalinfeksjoner og Betennelse i øynene (Uveitites) i forgrunnen.
Ofte er det også en infeksjon av bein, leddene, lever eller også milt.

Ofte kommer det til dannelsen av Foci av betennelse, hvorfra nye patogener frigjøres igjen og igjen, slik at sykdommen vedvarer. Spesielt angrep av Hjerte og hans ventiler kan ha livstruende konsekvenser.
Man snakker om en kronisk brucellose hvis symptomene minst 1 år eksisterer i lang tid.

diagnose

Å diagnostisere brucellose er ofte vanskelig og er først og fremst avhengig av å bestemme antistoffer eller DNA-sekvenser (ved hjelp av PCR) fra blodet. Alternativt er det nyttig å lage blodkulturer, men det er vanligvis veldig vanskelig.

Hvis det er mistanke om en avansert infeksjon med Organ- og vevsengasjementså kan andre vev og væsker som urin, Brennevin (Spinalvæske), milt, lever og Beinmarg bli undersøkt for Brucella.

terapi

Brucellose behandles vanligvis 6 til 12 uker med en antibiotika Kombinasjonsbehandling rifampicin og doksycyklin hos voksne, alternativt Kotrimoksasol hos barn eller når doksycyklin ikke tolereres.

For å forhindre at brucellosen blir kronisk, en terapivarighet på opptil 12 uker anbefales. Bør nevrologiske feil eller angrep av flere Indre organer lagt til kan ekstra medisiner som Amoxicillin eller kloramfenikol bør vurderes. Behandlingsvarigheten bør også utvides til minst 12 uker her.
Stopping eller fiasko av terapi er gjennom regelmessige blodprøver sjekket.

prognose

Forløpet og prognosen for brucellose avhenger av forskjellige faktorer som Type infeksjon, av alvorlighetsgrad, individuell Eksisterende sykdom etc. avhengig. Ved riktig administrert terapi er prognosen for brucellose generell veldig bra.
Bare i sjeldne tilfeller (opptil 5%) det er en Kronifisering av sykdommenhvor det fortsatt er i flere år etter den første infeksjonen Feber intervaller og Organinvolvering kan komme.

Dødelighet (dødelighetsrate) men det er veldig lav (2%). Bare hos pasienter som har alvorlige Brucella melitensis-infeksjon (Malta-feber) med en Hjerteklaffbetennelse (endokarditt) er til stede, har høyere dødelighetsrate.

Forebygging / forebygging

En spesiell vaksinasjon for forebygging av brucellose hos mennesker det er ingen. Derfor spiller det en viktig rolle å unngå overføring. I Tyskland, i henhold til den såkalte Brucellosis-forordningen, er alle dyr offisielt brucellosefrie. For mange andre land (spesielt i Middelhavsområdet) dette gjelder imidlertid ikke. derfor Intet forbruk av rått kjøtt eller upasteurisert melk eller rå melkeprodukter bli. Også Kontakt til potensielt smittsomme dyr skal være i endemiske områder unngås bli.

Mennesker som jobber mye med dyr, bør passe passende Hygienetiltak for eksempel hansker, vernetøy og nøye desinfisering av hånden.

Mødre med brucellose er først og fremst lov ammer ikke; Imidlertid får de lov til å gi den videre til babyen etter at de har koblet fra seg melken.