Bursa

definisjon

En bursa (Synovial bursa eller bare bursa) er en pose fylt med synovialvæske, som finnes i mange deler av menneskekroppen, spesielt i området rundt muskuloskeletalsystemet, for å redusere stress forårsaket av trykk og friksjon.

I gjennomsnitt er det rundt 150 bursae i menneskekroppen, som er en til noen få centimeter brede og lange, avhengig av hvor de befinner seg.
Hvis de ikke blir betent, har de en flat vevsstruktur.

Klassifisering av bursa

All bursa ligger mellom en hard overflate (vanligvis bein) og en eller annen type bløtvev.
Avhengig av strukturen til dette andre vevet skilles det mellom forskjellige typer bursa:

• Hudbursa (Subkutan bursa): Ligger under huden på steder der den ellers ville grense direkte mot bein.
• Sene slimposer (Bursa subtendinea): Ligger under sener over en benete struktur.
• Ligamentøs bursa (bursa subligamentosa): ligger mellom leddbånd og bein.
• Muscle bursa (bursa submuscularis): Skill muskelen fra den benete støtten.

Det er et annet kriterium som kan brukes til å dele bursa i to grupper:

• På den ene siden er det den såkalte konstanten (medfødt) Bursae som finnes i hver person fra fødselen og som alltid er på samme sted.
• På den annen side er det ervervede eller reaktive bursae i kroppen som oppstår først etter fødselen som en reaksjon på en viss stimulus.
  Som et resultat blir de funnet på forskjellige steder og ikke hos alle mennesker.
  Mange hudbursa tilhører denne gruppen.

Struktur av en bursa

Imidlertid er strukturen til all bursa den samme, på en veldig lik måte Leddkapsler og Senehylster.

De består av to lag:

• På utsiden er det et lag med bindevev, membrana fibrosa eller stratum fibrosum.
• Nedenfor er synoviallaget, synovialmembranen eller synovialsjiktet. Dette er ansvarlig for væsken som er tilstede i bursa (Leddvæsken) å produsere og også å resorbere.

Oppgave av en bursa

Jobben til en bursa er å Beskyttelse av tilstøtende vev.
Det forklarer hvorfor de er på alle de stedene i kroppen der strukturer liker hud, Muskler eller Bånd ellers direkte til en bein vil hvile eller gni bein direkte mot bein (for eksempel i området med ledd).
Ved å sette inn bursa mellom de to involverte komponentene, fungerer den som en slags Glidende lag og polstring.
Hvis disse vevene utsettes for enten sterk spenning, sterkt trykk eller sterk friksjon, er bursa i stand til å redusere dem i det minste opp til et visst punkt. Han lykkes først og fremst gjennom væsken i ham, noe som bidrar til å fordele trykket som utøves jevnt på vevet under.
Det er derfor spesielt viktig å ha dem i store, hardt belastede ledd som den Kneledd, den skulder eller det Albue.

Betennelse i bursa

Nettopp fordi bursa er designet for å absorbere trykk, er de selvfølgelig en av de første som reagerer når kroppen utsettes for overdreven stress.

Hvis en bursa er permanent irritert av overdreven mekanisk belastning, fører det ofte til bursitt (Bursitt).
Dette er en tilstand som kan være ekstremt smertefull.
Andre symptomer er opphovning, overopphetes og Rødhet over det berørte området. Hvis dette er i området til en ledd, klager pasientene vanligvis også på en begrenset mobilitet av det berørte leddet.
I noen tilfeller er det også en økt væskeansamling, som kan være håndgripelig under huden i tilfelle overfladisk betennelse.

Betennelsen sprer seg bare i unntakstilfeller og kan etter hvert også utvikle seg Hevelse i lymfeknuter eller feber å lede.

Bursitt kan vanligvis håndteres godt med kortvarig immobilisering av betent område, kjøling og betennelsesdempende medisiner.

I sjeldne tilfeller kan imidlertid akutt betennelse bli kronisk.
Hvis det ikke er noen forbedring eller helbredelse over lengre tid, bør man vurdere en operasjon der den betente bursa fjernes.

Det er også andre årsaker til betennelse i bursa, men de er langt mindre vanlige. Disse inkluderer blant annet metabolske sykdommer som gikt, revmatiske sykdommer som det Leddgikt eller infeksjoner som det tuberkulose eller Gonoré (gonoré).

Les mer om dette under Kirurgi for bursitt i albuen.

De forskjellige bursaene

Bursa på albuen

Bursa på albuen (bursa olecrani) er der for å beskytte strukturene der (bein, sener, leddbånd og tilstøtende vev). Den ligger i det såkalte subkutane vevet mellom huden og beinet og sørger for at huden kan beveges i forhold til det underliggende beinet. Væsken den inneholder kompenserer for støt. Det fungerer som et glidende lag mellom strukturene.

Siden albuen er et høyt belastet ledd og kan utsettes for stort trykk eller støt, er bursa av stor betydning. Hvis bursa er sterkt stresset, for eksempel med albuene som hviler på bordet, kan det føre til betennelse (bursitt). Denne betennelsen forårsaket av konstant stress er også kjent som "studentalbuen". I tillegg til betennelse er skader på bursa ikke uvanlig på grunn av den utsatte plasseringen.

Bursa på hoften

Bursa på hoften (bursa trochanterica) ligger mellom lårbenet og senene som løper over den.

Det skilles mellom tre forskjellige bursa. De er plassert på siden av hoften mellom lårbenet og tre forskjellige sener i glutealmusklene. Det er flere bursae i dybden av hoften nær hofteleddet mellom musklene der. Det er også en annen bursa mellom huden og beinet. Den nøyaktige plasseringen av hoftebursa er ikke endelig kjent.

Siden hoften er et høyt stresset ledd og kan utsettes for stort trykk, er disse bursaene viktige for å kompensere for støt. Bursa under senene er viktig for demping og beskyttelse av strukturene, da ellers ville senene ligge direkte på beinet. Dette vil føre til friksjonsskader når du beveger deg. Som med albuen kan hoftebursa påvirkes av betennelse.

Bursa på kneet

Det er flere bursae på kneet. Det er en stor bursa mellom huden og kneskålen (bursa prepatellaris). Den er flat og tilhører hudens slimposer. Det er ansvarlig for mobiliteten i huden i forhold til kneskålen når kneet er bøyd. Siden den ligger veldig overfladisk, kan den bli skadet raskt. Under arbeid som innebærer å knele over lengre tid, for eksempel med flislegger eller rengjøringsmiddel, kan det permanente stresset føre til at bursa blir smittet.

En annen stor bursa (suprapatellar bursa) ligger over kneleddet. Den ligger mellom lårbenet og senen i den fremre lårmuskelen. Det er ansvarlig for glatt glidning av senen over beinet når kneet er bøyd. I tillegg fordeles press som oppstår i dette området jevnt gjennom bursa. Det er en sammenheng mellom denne bursa og leddhulen i kneet, og det er derfor den også er kjent som “suprapatellar recess”.

En annen bursa (infrapatellar bursa) ligger under kneleddet. Den er delt i to deler. Den overfladiske delen ligger mellom huden og patellar senen. Den dype delen er funnet mellom patellarsenen og det underliggende beinet. I likhet med andre bursae er denne todelte bursa viktig for senen å gli jevnt over beinet. Bursae i kneet kan bli kronisk betent av konstant stress i en knestående stilling, for eksempel på jobben.

Det er andre mindre bursa i hulen på kneet.

Bursa på akillessenen

Bursa på akillessenen er delt i to deler. Det skilles mellom den overfladiske og den dype delen. Den overfladiske delen er mellom huden og senen, og den dype delen er mellom akillessenen og det underliggende beinet. Avhengig av posisjonen til føttene, kan trykket på bursa økes eller reduseres. Bursa med væsken den inneholder er ansvarlig for jevn fordeling av trykk og glatt glidning av sene og bein.

Bursa kan være kronisk betent og ekstremt smertefull. I så fall bør det fjernes kirurgisk. En betennelse i bursa kan fremmes ved en feiljustering av foten.

Bursa på skulderen

Flere bursae finnes på skulderen. En bursa ligger mellom det som er kjent som ankelleddet og senen i en skuldermuskel (bursa subacromialis). Han er ansvarlig for at humerusen ikke treffer det benete taket på skulderen når armen løftes. Det er også viktig at senen beveger seg i forhold til beinet.

Sene i muskelen kan forandre seg degenerativt, noe som kan føre til inflammatoriske prosesser i bursa. Bursaen kan holde sammen slik at den ikke lenger kan utføre sin funksjon. Mer bursa sitter under senene i skuldermuskulaturen. Sammen sørger bursa for at musklene eller senene deres glir jevnt over beinene når armen er løftet.

Når du arbeider med armene over hodet, øker risikoen for betennelse i denne bursa. Eksempler er hugging av tre eller maling. Betennelse kan også forekomme i idretter som involverer å løfte armen ofte.