Terapi mot depresjon

introduksjon

Depresjon er en psykiatrisk sykdom. Dette manifesterer seg gjennom forskjellige symptomer som f.eks et deprimert humør, listløshet, sosial tilbaketrekning eller søvnforstyrrelser. I dag er det forskjellige tilnærminger og metoder for å behandle depresjon. Du bør alltid huske at depresjon er en alvorlig sykdom, og at passende terapi for din egen form for depresjon velges av behandlende psykiater eller psykoterapeut, under hensyntagen til alvorlighetsgraden.

Les også temaene våre: Hvordan kan du overvinne depresjon?

synonymer

• Depressive symptomer
• depresjoner,
• melankoli

Engelsk: depresjon

terapi

Det blir gjort et grunnleggende skille mellom medikamentell terapi og ikke-medikamentell terapi.

Medisinsk terapi

Et såkalt antidepressivt middel, dvs. et medikament som vanligvis brukes til å behandle depresjon, forstås å være et medikament fra en hel gruppe medikamenter, hvorav noen har veldig forskjellige virkningsmekanismer, men hvis mål alltid er det samme. Dette er: Lysere, dvs. forbedre humøret og øke kjøret. Det er her viktig at virkemåten til selv den mest moderne antidepressiva først begynner etter to til fire uker. Noen av behandlingsstoppene er basert på antagelsen om at et medikament som ikke har medført en vesentlig forbedring etter tre dager, ikke kan være et godt eller effektivt medikament.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Disse stoffene hjelper mot depresjon

Hvordan antidepressiva fungerer

I den menneskelige hjernen foregår det forskjellige kommunikasjoner mellom milliarder av celler. "Bærerne" av disse meldingene fra en celle til en annen kalles "senderne". Ved å frigjøre disse senderne, utløses en reaksjon i den direkte tilkoblede cellen. Når denne reaksjonen utløses, blir reaksjonssubstansene absorbert i cellene. Som eksempel kan man nevne at når to hus vender mot hverandre og innbyggerne i det ene ønsker å gi den andre et signal, henger de et visst antall og arrangement av flagg i vinduet. Men hva skjer hvis det er for få flagg tilgjengelig eller flaggene blir hentet for tidlig? Det mest sannsynlige er at menneskene i huset over gaten ikke egentlig vet hva de skal gjøre ...

Å bruke denne teorien på cellenivå forklarer hvordan de fleste antidepressiva fungerer. De sikrer at sendersubstansene (messenger-stoffer) enten blir lenger i gapet mellom cellene, eller at de kan forhindre for tidlig sammenbrudd eller gjenopptakelse av senderen i cellen. Navnene på sendere som spiller en viktig rolle i behandlingen av depresjon er serotonin og noradrenalin (og i begrenset grad dopamin).

Antidepressiva som brukes i dag kan deles inn i følgende grupper:

• urtetilskudd (johannesurt)
• Trisykliske og tetracykliske antidepressiva
• SSRI (selektive serotonin gjenopptakshemmere)
• SNRI (Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitors)
• SSNRI (selektive serotonin og Norepinephrine gjenopptakshemmere)
• MAO-hemmere (MAO står for monoamine oxidase, et enzym som bryter ned sendere)

Les mer om emnet: Effekt av antidepressiva og antidepressiva

SSRI

SSRI er det første valget for å behandle depresjon i dag. De har erstattet de trisykliske antidepressiva. Forkortelsen SSRI er engelsk og betyr noe som serotonin gjenopptakshemmer. I motsetning til de trisykliske antidepressiva, som fører til selektiv hemning av opptaket av forskjellige nevrotransmittere, oppnår SSRI målrettet hemming av opptaket av et messenger-stoff: serotonin. I tillegg til å behandle depresjon, brukes SSRI også for angstlidelser og tvangslidelser. Typiske representanter for denne gruppen er sertralin, citalopram og fluoksetin.
Citalopram eller sertralin brukes ofte som monoterapi (individuell terapi, dvs. bare ett medikament tas) for pasienter som har utviklet depresjon for første gang. SSRI har færre bivirkninger enn de trisykliske antidepressiva. De vanligste bivirkningene påvirker mage-tarmkanalen og kan omfatte tap av matlyst, kvalme, oppkast og diaré. Seksuell dysfunksjon oppstår også. Spesielt i begynnelsen kan den (vanligvis ønskelige) kjøreøkende effekten føre til tilstander av spenning, rastløshet og søvnløshet. Hvis smertestillende medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (f.eks. Ibuprofen eller diklofenak) eller blodfortynnende (aspirin, falithrom, etc.) tas i tillegg til SSRI, øker risikoen for blødning i mage-tarmkanalen, slik at det ekstra inntaket av mage-tarmtabletter økes bør vurderes på nytt. Bytte til et annet antidepressivt stoff kan også vurderes her.

Les også emnet vårt: SSRI

Trisykliske antidepressiva

Trisykliske antidepressiva er blant de eldste medisinene som brukes til å behandle depresjon.De kalles trisyklisk fordi deres kjemiske forbindelse har tre ringstrukturer. Trisykliske antidepressiva virker ved å hemme gjenopptaket av forskjellige nevrotransmittere. Disse inkluderer serotonin, noradrenalin og dopamin. I tilfelle av depresjon ser det ut til å være en mangel i disse messenger-stoffene, som bør kompenseres for ved å hemme opptaket av de trisykliske antidepressiva. De har en stemningsfremmende og ofte stimulerende effekt. Imidlertid er det også noen representanter for gruppen som har en tendens til å hemme drivkraften. I dag er ikke trisykliske antidepressiva det første valget for å behandle en depressiv sykdom. Dette har blant annet å gjøre med bivirkningsprofilen deres. Såkalte antikolinergiske bivirkninger som munntørrhet, synsforstyrrelser, forstoppelse og vannlating er typiske. Vektøkning er også relativt vanlig og kan være veldig belastende for pasienten. Hvis en overdose tas, kan dette føre til livstruende hjertearytmier. Gruppen av trisykliske antidepressiva inkluderer amitriptylin, opipramol og doxepin.

Bivirkninger av antidepressiva

Ett ord på forhånd: Bivirkningene listet nedenfor er reelle og eksisterer, og det er heller ikke uvanlig at en del av den typiske bivirkningsprofilen oppstår før den faktiske terapeutiske effekten. Ikke desto mindre har særlig de nyere antidepressiva få bivirkninger. Byrdene og plagene ved depresjon er vanligvis ikke i forhold til bivirkningene av antidepressiv terapi.

Med mangfoldet av virkningsmekanismer som er nevnt over, er det ikke mulig å lage en "typisk bivirkningsprofil for antidepressiva. Imidlertid kan de såkalte hovedbivirkningene av medikamentell terapi mot depresjon vises. Disse forekommer vanligvis i begynnelsen av behandlingen. "Begynnelse" forstås her som en periode på mellom en og fire uker.

• Tretthet og svimmelhet - hvis dette symptomet oppfattes som en betydelig begrensning, kan du snakke med den forskrivende legen (og bare med ham!) Om å utsette inntaket til kvelden; dette kan føre til en forbedring i våkenhet om dagen og for en kom dypere nattesøvn.
• Vektøkning - på den ene siden er dette et veldig ofte beklaget, men også ikke mindre ofte fryktet problem. Først en korreksjon: tablettene som sådan gjør deg ikke feit.
  Hos et ikke ubetydelig antall pasienter kan de føre til økt appetitt, noe som til slutt kan føre til vektøkning. Det er derfor viktig å sørge for at du observerer deg kritisk i begynnelsen av behandlingen og om nødvendig søker ernæringsråd.
• Seksuell dysfunksjon - Som en del av behandlingen kan det ikke bare føre til tap av libido, men også til ereksjonsproblemer eller utløsningsproblemer hos menn. Som allerede under kapitlet Depresjon nevnt over, skillet mellom depresjon og en mulig bivirkning kan være svært vanskelig.
• Visuelle forstyrrelser i betydningen "fokusering" (overnattingsforstyrrelser)
• Munntørrhet på grunn av redusert spyttproduksjon
• Urinasjonsforstyrrelser og forstoppelse
• i veldig sjeldne tilfeller kan det også oppstå epileptiske anfall
• Posisjonelt blodtrykksfall (ortostase). Fremfor alt, når du står opp, synker blodet kort i beina, noe som kan føre til svimmelhet, som igjen kan føre til fall.
• Ledningsforstyrrelser i hjertet (hjertearytmi). Denne bivirkningen gjelder spesielt de “gamle”, trisykliske medisinene. Ved kjente allerede eksisterende hjertesykdommer, bør her utvises forsiktighet.
• Rastløshet. Spesielt kan serotonin- eller noradrenalin / serotoninopptakshemmere føre til massive tilstander av rastløshet, noe som kan føre til søvnforstyrrelser, spesielt om natten.

Du kan også være interessert i følgende emne: Bivirkninger av antidepressiva

litium

Litium er først og fremst et kjemisk element som finnes i periodiske tabeller over elementene. Noen litiumsalter brukes som medisiner. Så stoffet som heter litium er faktisk et litiumsalt. Litium har blitt brukt som et medikament i psykiatri i rundt 70 år. Det tilhører gruppen av stemningsstabiliserende medisiner, også kjent som stemningsstabilisatorer. Det er bare et relativt smalt terapeutisk vindu for behandling med litium. Dette betyr at dosen som er effektiv, men ikke giftig, bare er litt lavere enn dosen som er giftig. Derfor må litiumnivået i blodet kontrolleres regelmessig under litiumbehandling for å unngå underdosering eller overdosering. Litium spiller en spesielt viktig rolle i behandlingen av bipolar sykdom, også kjent som manisk-depressiv sykdom. Men det kan også brukes til ren depresjon. Antidepressiva brukes først og fremst til å behandle ren (unipolar) depresjon. Hvis depresjonen er terapiresistent, dvs. symptomene ikke forsvinner, kan litium brukes. Man snakker da om en såkalt augmentation-terapi. Dette betyr å kombinere et antidepressivt middel og litium (forstørrelse). Ofte fører dette til en betydelig forbedring av effektiviteten. Litium er mer et reservemedisin i en depresjon, men som sådan har det mye potensiale.

Du kan også være interessert i dette emnet: litium

Ikke-medikamentell terapi

Kan du behandle depresjon uten medisiner?

Det kliniske bildet av depresjon kan deles inn i milde, moderate og alvorlige episoder. En mild depressiv episode krever vanligvis ingen medikamentell terapi; støttende diskusjoner og om nødvendig ytterligere prosedyrer som lysbehandling er tilstrekkelige. En mild depressiv episode kan i visse tilfeller forsvinne uten mye hjelp utenfra. Likevel bør det tas på alvor. Moderat og alvorlig depresjon bør vanligvis også behandles med medisiner. Psykoterapi bør også finne sted. Spesielt i tilfelle av moderat og alvorlig depresjon, er behandling med såkalte antidepressiva øyeblikkelig anbefalt; i henhold til den nåværende kunnskapstiden, er medikamentell behandling behandling av førstevalg for det kliniske bildet av depresjon.

Kognitiv atferdsterapi

De siste årene har psykoterapi blitt stadig viktigere i behandlingen av depresjon. Spesielt tilbyr såkalt "kognitiv atferdsterapi" stor sannsynlighet for langsiktig forbedring i denne sammenhengen.

Kognitiv atferdsterapi, er terapien som fungerer med både tankene og oppførselen til den deprimerte personen. På den ene siden er pasienten motivert til å delta mer aktivt i livet igjen, for eksempel blir det utarbeidet detaljerte daglige planer der pasningen tas for at pasienten også planlegger tilstrekkelige hyggelige aktiviteter i tillegg til sine plikter.

Eksempel: kognitiv atferdsterapi

Fru S., 24 år gammel, har vært trist og listløs i mange uker siden separasjonen fra kjæresten. Etter jobb går hun ikke lenger på sport, eller møter opp vennene sine som hun pleide, men ligger bare på sofaen og ser på TV. Alt annet er for mye for henne. Ved hjelp av terapeuten blir hun oppfordret til å ringe venner og arrangere sporadiske møter. Når hun merker at dette gradvis forbedrer humøret, drar hun tilbake til idrettsklubben sin. Dette opplever igjen ytterligere suksesser og blir dermed forsterket i deres handlinger.

Det tas hensyn til den begrensede spenstigheten til pasienten, og pasienten er motivert til å ta opp aktiviteter som han tidligere hadde hatt glede av. Erfaringen har vist at en økning i aktivitet fører til en betydelig forbedring av humøret hos mange mennesker med mild depresjon.

Depresjon (i tillegg til mange andre lidelser) er vanligvis preget av en massivt forvrengt "negativ tenkning".

Eksempel: begrenset spenst

Fru M., 48 år og husmor. Mens hun pleide å kunne organisere husholdningen med letthet, har det blitt vanskeligere i det siste. Hun klandrer seg selv for dette og føler seg verdiløs. Så hun tenker: “Jeg kan ikke gjøre noe! Mannen min vil finne en bedre kone for seg selv! Jeg er ikke bra, og naboene vil forakte meg når de ser hvordan leiligheten min ser ut. Hun har ikke noe håp om at dette noen gang vil bli bedre. Hun grubler mye og ofte og ser seg selv bo alene i en søppel leilighet i nær fremtid.

Denne "negative tenkningen", som er basert på dyp overbevisning, blir stilt spørsmål ved i terapi med terapeuten og dens virkelighetsinnhold blir sjekket. På denne måten kan pasienten lykkes med å utvikle et mer realistisk og dermed mindre negativt syn på seg selv og sin situasjon og hans fremtid.

Når pasienten har overvunnet depresjonen, må en del av terapien være å gi pasienten adferdsregler som gjør at han kan opptre tidlig og uavhengig dersom depresjonen kommer tilbake eller i vanskelige livssituasjoner.

Dybde psykologisk psykoterapi (psykodynamisk PT)

Den grunnleggende ideen om dybdepsykologisk - psykoanalytisk psykoterapi består først og fremst i avklaring og behandling av konflikter. I teorien forklares disse konfliktene ved en tidlig fremvekst av selvstyrt (narsissistisk) behov. Disse konfliktene som oppsto i barndommen er ofte ikke klare for voksne som er deprimerte. Terapeuten prøver å håndtere disse konfliktene og om nødvendig å la pasienten oppleve sitt sinne eller aggresjon. Den viktigste faktoren her er alvorlighetsgraden av depresjonen. I alvorlige episoder bør terapi være støttende i stedet for å avsløre.

Komplementær terapimetoder

søvnmangel

Søvnmangel er ikke forstått som en torturmetode, men snarere det bevisste oppholdet våken gjennom hele natten. Ett døgn etter den første søvnmangelbehandlingen viste mer enn halvparten av pasientene som ble undersøkt en klar forbedring av humøret. Men vær forsiktig: et depressivt tilbakefall kan allerede oppstå dagen etter, spesielt hvis pasienten oppfyller sitt behov for søvn på dagtid. Søvnmangel bør derfor bare utføres under medisinsk tilsyn. Døgnbehandling på sykehuset gir de beste forutsetningene.

Lysbehandling mot depresjon

I denne terapimetoden, som brukes i tillegg til andre, kommer kunnskapen til at en halvtimes økt foran en lyskilde med minst 10.000 lux kan gi den deprimerte personen betydelig forbedring. Så vidt jeg vet, har den faktiske effektiviteten ennå ikke blitt påvist betydelig. Søvnforstyrrelser er beskrevet som mulige bivirkninger.

Lysbehandling er en av de ikke-medikamentelle behandlingene som vellykket brukes mot depresjon. Lysbehandling kan være svært nyttig, spesielt for pasienter som har en tendens til å utvikle depresjon i de mørkere vintermånedene. Man snakker her om en sesongmessig depresjon.
Men lysbehandling viser også suksess hos deprimerte pasienter med sykdom uavhengig av sesongen. Lysbehandling skal brukes kort tid etter oppvåkning og varer vanligvis omtrent en halv time. Den anbefalte varigheten avhenger av lampens lysintensitet. Det anbefales lysintensitet mellom 2500 og 10 000 lux. Til sammenligning: En vanlig lampe for interiørbelysning har bare rundt 300 til 500 lux. Vedkommende sitter på avstand foran en lampe som imiterer dagslys.
Virkemekanismen for lysterapi er ennå ikke undersøkt. Imidlertid er det bevis på at eksponering for lys fører til en nedgang i kroppens eget messenger-stoff melatonin. Melatonin er et søvninduserende hormon og produseres i økende grad i mørket. Et overskudd av melatonin i kroppen kan fremme utviklingen av depresjon. Eksponering for lys bør også øke konsentrasjonen av nevrotransmitteren serotonin i kroppen. Dette er viktig fordi det er en serotoninmangel i depresjon. Lysbehandlingen har få bivirkninger. Imidlertid er det noen pasientpopulasjoner som bør utvise forsiktighet. Enkelte hudsykdommer som lupus erythematosus kan forverres av lys. Pasienter med eksisterende øyesykdommer vil også gjøre det bra å snakke med øyelege før de starter lysbehandling. Noen ganger kan lysterapi føre til hodepine og tørre øyne.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Lysbehandling mot depresjon

ECT (elektrokonvulsiv terapi)

Hvem kjenner ikke bildene til Jack Nicholson i "gjøkebolet" da han fikk "elektriske støt"? De fleste pasienter er med rette urolige av dette og med mye hørsel og enda mer tvilsomme informasjonskilder på Internett.

Her nå sannheten slik den praktiseres i dette landet vårt.

Først av alt blir den mest alvorlig syke pasienten satt i en tilstand av kort bedøvelse med muskelavslapping av en anestesilege. Da provoserer en lege kunstig et epileptisk anfall ved hjelp av en ECT-enhet. Denne prosedyren er stressfri og smertefri for pasienten på grunn av kort anestesi. Dessverre har denne metoden et veldig dårlig rykte (galt nå for tiden). Bilder fra den gangen da denne metoden fremdeles ble brukt nesten kritisk eller som en straff og uten bedøvelse blir for tydelig fanget i sinnet. I motsetning til hva mange tror, ​​forårsaker ikke denne metoden varige skader. Denne metoden kan faktisk beskrives som en av de sikreste og færrest bivirkningene.

De vanligste bivirkningene er: mangel på konsentrasjon på terapidagen, mulig forvirring etter oppvåkning av anestesi, hodepine og kvalme.

I dag brukes ECT (i Tyskland) vanligvis til pasienter med alvorlig depresjon med psykotiske symptomer eller med såkalt katatonisk schizofreni (se kapittel schizofreni) som ikke opplever tilstrekkelig forbedring under medikamentell terapi. Dette kan forbedre nesten 60% av pasientene. Terapien blir utført i 8-12 økter og kan måtte repeteres etter noen måneder fordi, og dette bør ikke skjules her, tilbakefallsfrekvensen etter omtrent 6 måneder kan beskrives som høy.

Hos noen få pasienter er tiden til tilbakefall mye kortere, slik at du kanskje må ta ruten for vedlikeholds-ECT. EKT-økter holdes her med faste intervaller (1-4 uker).

Hypnoterapi mot depresjon

I tillegg til psykoterapi inkluderer ikke-medikamentell behandlingsmetoder lysbehandling, søvnmangelbehandling eller våkne terapi og elektrokonvulsiv terapi i behandling av depresjon. Så langt er ikke hypnoterapi nevnt i retningslinjene for behandling av unipolar depresjon.

Meditasjon for depresjon

Meditasjon har ennå ikke funnet veien til retningslinjene for behandling av depresjon. Enkeltpersoner rapporterer at meditasjon hjalp dem med å overvinne depresjonen. Effektiviteten kan imidlertid ikke bevises tilstrekkelig uten vitenskapelige studier. Generelt bør alle berørte bestemme selv hva som er bra for dem. Det er imidlertid viktig at grunnleggende terapi, vanligvis bestående av psykoterapi og medikamentell terapi, igangsettes ved moderat og alvorlig depresjon. Andre behandlingsformer som hypnoterapi eller meditasjon kan prøves ut.

Homeopati mot depresjon

I homeopati er det mange kule som sies å ha en positiv effekt i behandlingen av symptomer som kan oppstå i forbindelse med depresjon. Avhengig av hvilke symptomer som er i forgrunnen, kan du komme hit for eksempel Nux vomica (Ildfast mutter), Amber (Rav), Acidum phosphoricum (Fosforsyre), Pulsatilla pratensis (Eng pasque blomst), Lycopodium (Club Moss), Cimicifuga (Svart cohosh) og Ignatia amara for bruk.
Imidlertid er den største populariteten for homeopatisk behandling av depressive episoder sannsynligvis St. John's wort (Hypericum perforatum).Effekten av johannesurt er påstått å være overlegen placebo, selv om det fremdeles ikke er helt klart via hvilken virkningsmekanisme St. John's wort utvikler sin effekt. Johannesurtens effektivitet er begrenset til lys, og i noen tilfeller også moderate, depressive episoder. Bruken i alvorlige depressive episoder er ikke tilstrekkelig. Johannesurt er fritt tilgjengelig i apotek og apotek, men har bivirkninger som ikke bør undervurderes: hodepine, rastløshet, økt følsomhet for lys.
I tillegg kan johannesurt redusere visse medikamentnivåer i blodet. For eksempel kan det effektive nivået av "pillen" svekkes når du tar johannesurt på samme tid, og graviditeter er beskrevet under en kombinasjonsbehandling av "pille" og johannesurt. Andre medisiner som immunsuppressiva og blodfortynnende kan også svekkes av johannesurt, så det er viktig å informere legen som behandler deg om inntaket.

Les mer om emnet: Homeopati for depresjon

Johannis urter

Johannesurt er en 60 cm høy plante med gullgule blomster. Den vokser naturlig i Europa, Vest-Asia og Nord-Afrika og dyrkes for landbruk, for eksempel i Tyskland. Johannesurt brukes i medisin som medisinplante og antidepressant. Den aktive ingrediensen Hypericum, som er til stede i blomsterbladene og knoppene av planten, administreres i form av tabletter i milde til moderat alvorlige depressive faser, så vel som for indre rastløshet. Under depresjon fungerer færre kjemiske forbindelser, såkalte nevrotransmittere, i hjernen.Resultatet er et synkende humør og sykdommens triste natur. Johannesurt får neurotransmitterne til å jobbe lenger i hjernen, noe som gjør humøret mer stabilt og muligens bedre.
Medisinplanten har knapt noen direkte bivirkninger på menneskekroppen og tolereres generelt veldig godt. Sjelden rapporteres mage- og tarmsykdommer, rastløshet eller en allergisk reaksjon på johannesurt. Den sjelden forekommende lysfølsomheten (photosensitization) kan motvirkes ved å unngå overdreven soleksponering.
Johannesurt inhiberer enzymer i leveren (Isoenzym CYP3A4). Disse er ansvarlige for sammenbrudd og aktivering av noen medisiner. Som et resultat, hvis pasienten tar slike medisiner, reduseres styrken. Dette kan bli et problem med viktige medisiner. Johannesurt bør ikke kombineres med følgende medisiner:

• har forskjellige medikamenter som påvirker psyken
• medisiner som undertrykker immunforsvaret (immunsuppressants)
• astmamedisinet teofyllin
• spesielle HIV eller AIDS medisiner
• Blodfortynnende eller antikoagulantia (antikoagulantia)
• P-piller

Etter avsluttet behandling med johannesurt kan effekten av forskjellige medisiner øke, noe som må behandles av den behandlende legen. I lang tid har det vært diskutert om medisinplanten St. John's wort har noen vitenskapelig bevist effekt mot depresjon. På området mild til moderat depresjon er eksperter nå enige om at dette er tilfelle. Ved alvorlig depresjon er det imidlertid ikke påvist noen faktisk effekt av planten på sykdomsforløpet. Ytterligere usikkerhetsmomenter eksisterer med individene med dosering og individuelle effekter av tilgjengelige medisiner hos pasienter. I tillegg må gravide frarådes å ta det.

Les også emnet vårt: Johannis urter

Terapiforløp for depresjon

En depresjon kan utvikle seg i løpet av flere uker, måneder, eller til og med relativt plutselig. Utløserne er ofte hendelser som traumatiserer pasienten, for eksempel separasjon fra en partner, tap av jobb eller en kjæres død. Personlighetsstrukturen til pasienten spiller en stor rolle her. Kvinner er ofte mer opptatt av følelsene sine enn menn, og søker deretter psykologisk eller psykiatrisk behandling for depresjonen deres oftere.

Stemningen under depresjon er i form av en bølge eller et intervall. Etter sykdommens begynnelse øker symptomene på depresjon gradvis, hvorpå pasienten reagerer med et raskt forverrende humør. På det laveste punktet i intervallet forekommer ofte selvmordstanker. Hvis slike tanker oppstår, bør en pleier eller medisinsk personell kontaktes umiddelbart.

Med vellykket terapi og pasientstøtte kan symptomene på depresjon lindres og tåles. I tillegg forbedres humøret under restitusjonen, til det stort sett går tilbake til sin opprinnelige tilstand. For noen depresjonssikre er dette imidlertid ikke slutten av sykdommen. Omtrent halvparten av alle syke utvikler en ny depresjon etter omtrent 4 år. I gjennomsnitt går pasienter gjennom 4 depressive intervaller i livet. Sjansen for å bli syk igjen øker med hvert intervall.

Varighet av terapi for depresjon

Medikamentterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av depresjon. Det er det valgte stoffet mot moderat og alvorlig depresjon, men det anbefales å kombinere det med tilhørende psykologisk pleie. Hvor lang medikamentell terapi er nødvendig avhenger blant annet av om det er den første depressive episoden eller om det allerede har vært gjentatte tilbakefall av depressive episoder; man snakker da om såkalte tilbakefall.
Generelt er medikamentell terapi mot depresjon delt inn i en akutt terapifase, en vedlikeholdsterapifase og en tilbakefallsfase.
Den akutte terapien varer vanligvis 6-12 uker.
I den påfølgende vedlikeholdsfasen fortsettes medikamentet som også ble brukt effektivt i den akutte fasen i samme dosering. Medikamentterapien i vedlikeholdsfasen bør fortsettes i 6-9 måneder, noen ganger 12 måneder. I de fleste tilfeller blir det deretter forsøkt å sakte avta medikamentet. Dette betyr at dosen reduseres sakte til legemidlet kan stoppes fullstendig. Hvis depressive symptomer kommer tilbake i løpet av denne fasen, bør det vurderes å fortsette medikamentell behandling under vedlikeholdsfasen i ytterligere noen måneder.
For pasienter som allerede har fått flere tilbakefall, dvs. i hvilken depresjonen har dukket opp igjen etter en tid etter at symptomene er forsvunnet, kan tilbakefallsprofylakse være nyttig, dette følger videre fra vedlikeholdsfasen. Dens formål er å forhindre at symptomer kommer tilbake etter en stund. Varigheten av fasen med tilbakefallforebygging avhenger veldig av pasientens historie; den varer vanligvis minst et år, men kan være nødvendig i flere år eller til og med for livet. I løpet av denne tiden bør medisinen som var effektiv i akutt- og vedlikeholdsfasen fortsette å gis.
Avhengig av om det er den første forekomsten av depresjon eller om den allerede har gjentatt seg flere ganger, varierer behandlingsvarigheten for depresjon fra minimum 7-8 måneder til livslang terapi.

En ubehandlet enfasedepresjon kan vare i seks måneder. Når du starter terapi, er utsiktene betydelig bedre. Depressive faser varer i gjennomsnitt 3-4 måneder og har lavere tilbakefall. Terapi strekker seg vanligvis utover depresjonens varighet. Dette reduserer risikoen for å bli syk igjen.
Bare 25% av pasientene blir kurert etter en enkelt behandling, resten må bekjempe depresjonen deres igjen. I løpet av livet må personer som lider av depresjon tåle i gjennomsnitt 4 intervaller med forverring, depresjon og oppbygging av humøret. Risikoen for å gjenoppleve en depressiv fase er 70%. Dermed kan en gang uttalt depresjon vare i flere år, i alvorlige tilfeller i flere tiår.
I tilfelle av et intervalllignende løpet av depresjon, varierer de humørstabile episodene i lengde. Generelt sett blir de imidlertid kortere med hver depressive fase og når i mange tilfeller ikke lenger pasientens vanlige humørnivå. Varigheten av depressive faser og risikoen for kronisering øker med alderen.

Kostnad for terapi for depresjon

Depresjon i Tyskland koster rundt 22 millioner euro i året. Disse summene dekkes nesten utelukkende av lovpålagte og private helseforsikringer. Hvor høye kostnadene er avhenger av kjønn og alvorlighetsgraden av depresjonen; i gjennomsnitt er disse rundt 3800 euro per pasient per år.

Det koster sjelden kostnader for de som blir berørt, men behovet for behandling blir nøye sjekket før du starter behandlingen. For dette formålet foregår 3-5 foreløpige samtaler med en psykoterapeut eller bosatt psykiater på forhånd for å avgjøre om en psykisk lidelse er til stede. Hvis dette skjer og spesialisten bekrefter for eksempel eksistensen av depresjon, kan behandling fra listen over etablerte retningslinjer startes. De etablerte prosedyrene inkluderer atferdsterapi, psykoanalyse og psykoterapi basert på dybdepsykologi. Opprinnelig godkjennes vanligvis en behandlingsperiode på 30-50 timer av helseforsikringen. Om nødvendig og hvis psykoterapeuten ber om forlengelse, kan antall timer økes ytterligere.

Er det mulig å behandle depresjon uten lege / psykiater?

Som allerede beskrevet ovenfor, er spesielt den milde depressive episoden en form for depresjon som under visse omstendigheter kan behandles uten medisinsk / psykiatrisk hjelp. Selv om psykoterapi sies å ha en positiv effekt også her, avhengig av hvordan vedkommende er seg selv og hvor mye hans sosiale miljø støtter ham, kan en så svak depressiv episode avta selv uten medisinsk støtte.
Det anbefales imidlertid å oppsøke den behandlende legen i tilfelle av depressive stemninger som varer i flere dager eller uker, da det er en risiko for at dette vil føre til en depressiv episode av høyere grad som kan være farlig og i de fleste tilfeller krever medikamentell og psykoterapeutisk behandling. Generelt, hvis du har selvmordstanker, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Når skal man behandle poliklinikk og når poliklinisk?

Dette spørsmålet kan ikke besvares generelt. Spesielt når det gjelder psykiske sykdommer, varierer symptomene, alvorlighetsgraden og pasientens lidelsesnivå så mye fra en berørt person til en annen at et entydig svar ikke er mulig. Som hovedregel skal store depressive episoder behandles som inneliggende pasienter i de fleste tilfeller. På den ene siden fordi de som er rammet av alvorlig depresjon, ofte gjør det bra å komme seg ut av sitt eget miljø en stund, ha daglig terapeutisk kontakt og komme i kontakt med andre pasienter, og på den andre siden fordi legemiddelinnstillingen er noe enklere i en patpatisk setting. I tillegg har pasienter som lider av en større depressiv episode ofte selvmordstanker. Disse blir ofte ikke adressert aktivt, men bare avslørt på forespørsel. Ofte også fordi selvmord fremdeles blir sett på som et slags tabubelagt emne i dagens samfunn. I slike tilfeller kan innleggelse på sykehus være en betydelig lettelse for den det gjelder.
I de fleste tilfeller krever mildt depressive episoder ikke innlagt behandling. Moderat alvorlige depressive episoder kan - avhengig av alvorlighetsgrad og symptomer - også behandles på poliklinisk basis. Poliklinisk behandling kan også ta form av dagklinikkbehandling, for eksempel. I løpet av uken kommer pasienten til anlegget hver dag fra morgen til ettermiddag og blir ivaretatt, for eksempel med en-til-en-diskusjoner, gruppeterapi eller ergoterapi, og tilbringer deretter kvelden og natten hjemme.

Osteopati

Osteopati er ikke et anerkjent behandlingskonsept for terapi av depresjon. Studier av effektivitet er også veldig tynne. I tillegg trenger ikke osteopater å være medisinsk fagpersonell. I så henseende, i henhold til gjeldende status, er osteopati ikke et fornuftig konsept for behandling av depresjon. Det bør derfor bare brukes i tillegg til medisinsk og psykoterapeutisk terapi.

prognose

Vanligvis varer episoder eller faser av depresjon omtrent 7 måneder uten terapeutisk hjelp. Terapeutisk hjelp kan redusere denne tidsrammen til omtrent 2 måneder (for halvparten av pasientene). Etter omtrent 4 måneder føler omtrent 80% av pasientene seg mye bedre.

Hos 10% av de syke kan det komme til et dårlig, permanent (kronisk) kurs.

Risikoen for å oppleve et dårligere forløp av sykdommen øker hvis alderen til den første sykdommen er godt før fylte 35 år. Det er også ugunstig hvis det er en "tendens" til depresjon i familien (genetisk disposisjon). Permanent sosial eller yrkesmessig stress eller forstyrrelser i konflikthåndtering kan føre til et ugunstig kurs eller til økt risiko for tilbakefall.

diagnose

Diagnosen stilles av terapeuter med erfaring i depresjon. Dette er selvfølgelig psykiatere, men også psykologer med erfaring i psykoterapi. Selvfølgelig er det også et stort antall allmennleger som er sikre på å stille en diagnose, men hvis du er i tvil, bør spesialisten konsulteres. Den viktigste delen av å stille diagnosen er det såkalte diagnostiske intervjuet. Det er også et stort antall spørreskjemaer som kan brukes til å bestemme alvorlighetsgraden spesielt.

Selvfølgelig er det ikke bare den enkle depressive sykdommen, men en slik lidelse kan også være relatert til fysiske (somatiske) sykdommer. Man kan tenke spesielt på:

• Tumorsykdommer
• Hjernesykdommer
• Metabolismeforstyrrelser
• Luftveissykdommer
• Hormonelle ubalanser

Depressive episoder kan også oppstå som bivirkninger med medisiner som brukes til å behandle fysiske sykdommer. Det er forskjellige medisiner. De viktigste gruppene medikamenter er nevnt her:

• cytostatika
• Hjertemedisiner for å kontrollere høyt blodtrykk eller arytmi
• Benzodiazepiner (f.eks. Valium)
• antibiotika
• P-piller
• kortison

Det skal imidlertid bemerkes at du aldri bør slutte å ta medisiner bare hvis du mistenker en bivirkning uten å konsultere den forskrivende legen! Fortell legen din om nye symptomer, men ikke behandler deg selv!
Andre komorbiditeter - som f.eks en mani - må alltid tas med i betraktningen når du velger medisinering.

Les også: Hvordan kan du gjenkjenne depresjon?

symptomer

Depresjon kan uttrykke seg på mange måter og variere i alvorlighetsgraden av sykdommen.

Depresjon kan også være forskjellig hos menn, eldre mennesker, ungdommer og barn. De dominerende symptomene er deprimert humør og en generell svakhet eller fysisk og mental utmattelse uten forutgående anstrengelse. Livet virker meningsløst for de berørte, og de er ikke lenger i stand til å føle glede eller å vise interesse for ting som hadde vært morsomt for dem tidligere. Mellommenneskelige forhold blir gitt opp eller svekket fordi vedkommende ofte ikke lenger er i stand til å forstå eller respektere følelsene til den andre personen samtidig som han føler seg ufølsom.

Skyldfølelse og skam spiller også en rolle, ettersom man oppfatter seg selv som verdiløs og som en byrde for andre. Små feil for lenge siden blir også en kilde til uendelige bebreidelser og selvbebreidelse. Ønsket om nærhet og trygghet er fremdeles delvis uforminsket, med samtidig manglende evne til å kreve det og den ofte overdrevne frykten for å bli forlatt og avvist.

Forstyrrelser i normal tenkning kan også oppstå, dette er ofte bremset og monotont. Den ene er fiksert på små hendelser eller tidligere hendelser og godtar nye tanker og forslag dårlig. I tillegg reduseres oppmerksomheten. Søvnforstyrrelser, matlyst, et ubestemt fysisk ubehag (spesielt magesmerter og hodepine) og tap av seksuell lyst er også vanlig.

Forholdet mellom depresjon og smerte er verdt å nevne, da dette er en av de vanligste årsakene til at deprimerte pasienter faktisk ser legen sin. Smertene i dette tilfellet maskerer depresjonen. Det er en sammenheng mellom messenger-stoffene serotonin og dopamin, depresjon og overføring av smerter i ryggmargen. Begge messenger-stoffene frigjøres fra hjernen for å dempe overføringen av smerter i ryggmargen. Dette spilte en viktig rolle i den tidlige menneskelige utviklingen, fordi til tross for smerter, var det ofte nødvendig å kjempe for bare overlevelse, dvs. smertene skulle være et advarselssignal, men uten å være lammende samtidig. I tillegg spiller de også en rolle i humør og drivkraft - de er ofte redusert i depresjon. Derfor bør depresjon alltid vurderes i tilfelle av ubestemmelige smerter, og omvendt bør behandlingen av smerter i terapien mot depresjon ikke glemmes.

Les mer om dette emnet: Rollen til serotonin / nevrotransmittere ved depresjon

En kjønnsavhengig forskjell i alvorlighetsgrad kan også observeres i depresjon, for eksempel har andelen mannlige pasienter som lider av depresjon lenge blitt undervurdert og depresjon som en "Kvinnesykdom“Behandlet. På den ene siden skyldes dette at kvinner går til legen langt oftere enn menn (spesielt med psykiske problemer), som ofte ikke ønsker å være svake. På den annen side er symptomene hos menn også uttrykt på en annen måte og derfor vanskeligere å gjenkjenne fordi de ikke passer inn i det vanlige depresjonsmønsteret.Mannlige pasienter er ofte irritable, ukomfortable og ukomfortable med huden sin - men dette er bare en annen form for selvtvil, negative tanker og skyldfølelser og skamfølelse som de fleste depresjonssatte lider med. Deres evne til å motstå stress er redusert, de kan frike seg ved den minste anledning og er ofte ikke i stand til å stoppe disse angrepene, selv om de selv synes de er upassende. Kroppen reagerer på slike angrep - hodet blir rødt, svette bryter ut, hjertet raser, det er vanskelig å puste og det kan forårsake skjelvinger og svimmelhet. Generelt kan det skje oftere hos menn at depresjon manifesterer seg som fysiske klager som ingen underliggende årsak kan bestemmes. Spesielt bør smerter som oppstår uten grunn og som ingen nøyaktig opprinnelsessted kan bestemmes, også avklares med hensyn til diagnosen depresjon.

Hos barn bør man være mer oppmerksom på atferd som er forskjellig fra sine jevnaldrende, for eksempel et ekstremt redd og negativt syn på fremtiden eller den bevisste avgrensningen og generelle motviljen mot å leke med sine jevnaldrende. Symptomer som voksne kan forekomme, særlig søvnvansker, generelt dårlig humør, manglende evne til å fullføre tanker eller oppgaver, og listløshet. Et irritabelt humør kan også bli merkbart gjennom anfall av sinne og opprør overfor foreldrene. Men også økt fysisk rastløshet, inkludert manglende evne til å sitte stille eller fysiske symptomer som vage smerter og generell ubehag kan forekomme.

Du kan også være interessert i følgende emne: Symptomer på depresjon