Legemiddel

Enbrel®

definisjon

Enbrel® inneholder den aktive ingrediensen Etanercept og er et reseptbelagt legemiddel. Det er tilgjengelig som injeksjonsflaske med stoffet i form av tørt pulver, som brukes til å tilberede en løsning, eller som en injeksjonsløsning i ferdigfylte sprøyter og penner.

Handlingsmåte

etanercept er en genmanipulert Fusjonsprotein (det består av to proteiner), som er et annet humant protein som heter tumor necrosis factor alpha / tumor necrosis factor alpha (TNF-a) binder seg og inaktiverer dermed. Dette er en viktig initiativtaker og Formidler av betennelsesreaksjoner i kroppen og er til stede i økte mengder med den tilsvarende sykdommen. Det er altså en betennelsesdempende medikament.

bruksområder

På grunn av sin virkemåte brukes den i sykdommer der det er en overdreven betennelsesreaksjon. Den brukes til:

moderat til alvorlig revmatoid artritt hos voksne (over 18 år). Hovedårsaken her er patologisk betennelse i leddene. Det brukes sammen med metotrexat (MXT), et standardmedisin for reumatoidinflammatoriske sykdommer, hvis administrering av MXT alene ikke har gitt ønsket behandlingssuksess. Det kan også foreskrives på egen hånd hvis det er en overfølsomhet for MXT.
Psoriasisartritt som andre behandlinger ikke har svart på.
Alvorlig ankyloserende spondyloartritt, også kjent som Bechterews sykdom, hvis andre terapier ikke har fungert. Dette er en sykdom der det er en inflammatorisk avstivning av ryggraden.
visse typer juvenil idiopatisk leddgikt (hos barn og unge) der årsaken til leddbetennelsen er uklar. F.eks er det for enthesittassosiert leddgikt (ledd og visuelle tilknytninger påvirkes begge samtidig), når andre behandlingsmetoder ikke gir ønsket behandlingssuksess eller andre behandlingsalternativer ikke er egnet.

Les mer om emnet: Leddgikt

Enbrel® for psoriasis

Enbrel® kan brukes til å behandle moderate og alvorlige former for psoriasis (psoriasis). Vanligvis vurderes imidlertid behandling med legemidlet bare hvis andre konvensjonelle behandlingsforsøk ikke har oppnådd tilstrekkelig suksess. Det er imidlertid vist at Enbrel® med den aktive ingrediensen Etanercept har en relativt dårlig effekt på hudsymptomene på psoriasis.
Under visse omstendigheter kan bruk av Enbrel® for psoriasis likevel anbefales: Enbrel® har vist seg å ha en god effekt på den inflammatoriske leddsykdommen psoriasisartritt.

Les mer om emnet: Behandling av psoriasis

type søknad

Det ferdige medikamentet administreres i den vanlige dosen (25 mg) to ganger i uken eller i dobbel dose (50 mg) en gang i uken subkutant (under huden). For barn og unge bestemmes vanligvis en individuell dosering av legen.

Det kan gis med eller uten måltider.

dosering

Enbrel® er tilgjengelig i forskjellige doseringer, med 25 mg eller 50 mg foreskrevet i de fleste tilfeller. Sprøytene må vanligvis plasseres under huden en eller to ganger i uken. Legen vil bestille passende dosering avhengig av pasientens sykdom og omstendigheter.

For barn vil legen bestemme passende dosering og doseringsintervaller i henhold til kroppsvekt, alder og sykdom. Det er viktig å alltid bruke Enbrel® nøyaktig som anvist av legen, og å konsultere deg hvis du er usikker. Selv om effekten av stoffet oppleves som for sterk eller for svak, bør du absolutt kontakte den ansvarlige legen.

Kontraindikasjoner og forsiktighetsregler

Hvis det er en allergi mot den aktive ingrediensen etanercept eller mot andre komponenter i stoffet, i tilfelle av blodforgiftning (sepsis) og det må ikke brukes til aktuelle infeksjoner.

Ved følgende sykdommer indikeres økt forsiktighet og forhåndsinformasjon og utdanning av legen:

Tuberkulose: reaktivering eller re-infeksjon med tuberkulosebakterier kan forekomme her. En tidligere sykehistorie, røntgen av brystet og en tuberkulinprøve kan utføres før du tar Enbrel® for å minimere risikoen. Hvis det oppstår typiske symptomer på tuberkulose som langvarig hoste, betydelig vekttap, svakt økt feber og listløshet under behandlingen, skal legen informeres umiddelbart.
Granulomatøs polyangiitt (også Wegeners granulomatose): Denne sjeldne immunsykdommen blir ikke behandlet med Enbrel®, selv om kroppen også reagerer feil på seg selv.
Vannkopper, hepatitt B og hepatitt C: Disse virus-forårsakede sykdommene, som tuberkulose, som er bakteriell, kan komme tilbake eller forverre en infeksjon. Derfor bør en fordel og risiko også veies nøye her.
Operasjoner: Selv under større operasjoner, bør bruken av Enbrel® overvåkes og endres om nødvendig, da operasjoner representerer en alvorlig forstyrrelse av den fysiske balansen og noen ganger kan uforutsette endringer oppstå.
Nevrologiske sykdommer som multippel sklerose (patologisk demyelinisering i sentralnervesystemet), synsnervebetennelse (Optisk nevritt) eller tverrgående myelitt (betennelse som er lokalisert i ryggmargen) krever nøye vurdering av legen.

Hva bør vurderes når du stopper?

Når du stopper Enbrel® er det ikke noe spesielt å vurdere. I motsetning til noen andre medisiner, er ikke avsmalning nødvendig. Imidlertid er det ofte mulig at symptomer som ble lindret ved å ta Enbrel® dukker opp igjen etter seponering, ettersom stoffet vanligvis ikke fører til en kur, men bare inneholder sykdommen og dens symptomer.

Hva er alternativene til Enbrel®?

Enbrel® er godkjent for behandling av en rekke sykdommer, og alternativene til medisinen er derfor først og fremst basert på sykdommen som skal behandles.

For behandling av psoriasis (psoriasis) brukes vanligvis medisiner i form av salver, og det er ofte ikke nødvendig å ta ytterligere medisiner som Enbrel® eller lignende produkter.

Ved revmatiske sykdommer er kortisonpreparater og stoffet metotreksat ikke bare alternativer, men førstevalg. Følgelig er det vanligvis et stort antall alternative behandlingsalternativer for alle andre sykdommer som Enbrel® kan brukes til behandling for.

Hva er biologikk?

Biologi er proteinstoffer som produseres ved bruk av bioteknologi og som hemmer betennelsesreaksjoner i kroppen. Mekanismen for virkning av biologiske stoffer er basert på en blokade av inflammatoriske messenger-stoffer i kroppen.
Dette brukes i behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer. Enbrel® eller den aktive ingrediensen Etanercept. er rettet mot det spesielt viktige messenger-stoffet "tumor necrosis factor alpha".

Les mer om emnet: biologiske

Bivirkninger

Siden stoffet hemmer en sentral formidler av immunforsvaret, påvirkes ikke bare patologiske, dvs. patologiske, men også fysiologiske, dvs. helsefremmende og nødvendige inflammatoriske reaksjoner som forårsaker et forsvar mot mikroorganismer (bakterier, virus, parasitter, etc.) og annen skadelig påvirkning. .

Siden alle reagerer forskjellig på medisiner, trenger ikke bivirkningene oppført nedenfor, men de er mulige.

Allergiske reaksjoner, som kan uttrykkes som hevelse i ansiktet, halsen eller ekstremitetene. Det kan også føre til alvorlige utslett med kløe og elveblest.
Infeksjoner som forkjølelse, bronkitt eller urinveisinfeksjoner forekommer veldig ofte, dvs. hos mer enn 10% av brukerne.
Reaksjoner på stikkstedet som viser seg som lokal rødhet, blødning eller smerte.
Ofte, dvs. hos 1-10% av brukerne, er det feber eller dannelse av autoantistoffer (antistoffer som produseres feil mot deres eget kroppsvev).
Noen ganger kan opptil 1% av brukerne oppstå alvorlige infeksjoner som lungeinfeksjoner, blodinfeksjoner eller leddinfeksjoner. Det kan også føre til hudkreft (unntatt melanom), redusert antall blodplater (høy risiko for blødning og blåmerker), betennelse i øynene, lungene inkludert arrdannelse og blodkar.
Lymfom eller melanom (begge typer kreft) kan forekomme sjelden, dvs. hos opptil 0,1% av brukerne. I tillegg kan det føre til sarkoidose (betennelsesimmun sykdom som påvirker hele kroppen), alvorlig skade på nervesystemet inkludert alvorlig muskelsvakhet og andre symptomer som ligner de som forekommer i sykdommer i nervesystemet som multippel sklerose eller ryggmargsbetennelse. I tillegg er det en isolert eller kombinert reduksjon i alle typer cellulære komponenter i blodet som røde blodlegemer, nøytrofiler (en type hvite blodlegemer) og blodplater (trombocytter). I tillegg kan lupus eller lupuslignende symptomer utvikle seg. En tuberkuloseinfeksjon kan blusse opp igjen (for eksempel kan det være et akutt utbrudd av en stille, latent infeksjon) eller betennelse i leveren med økte leververdier, som er forårsaket av kroppen selv, også kalt autoimmun hepatitt.

Svært sjelden, hos mindre enn 0,01% av brukerne, kan det være generelle funksjonsforstyrrelser i benmargen og den tilhørende alvorlige forstyrrelsen av dannelse av blodceller, siden benmargen er det viktigste produksjonsstedet for blodceller hos voksne.

I enkelttilfeller er en viss form for hudkreft (Merkel cellekarsinom), tilbakefall av en viss form av virusindusert leverbetennelse (hepatitt B), forverring av dermatomyositis (betennelsesforandringer i muskler og hud), leukemi (en type blodkreft) eller en Det kan være en overdreven betennelsesreaksjon som påvirker hele kroppen, som oppstår på grunn av overdreven aktivering av makrofager og kalles makrofagaktiveringssyndrom.

utmattelse

Tretthet er et ganske uspesifikt symptom som kan ha en rekke mulige årsaker. Under visse omstendigheter kan det også oppstå som en bivirkning når du bruker Enbrel®.
I veldig sjeldne tilfeller er det for eksempel mulig at stoffet kan føre til redusert produksjon av røde blodlegemer. Den resulterende anemien (anemi) kan opprinnelig manifestere seg som tretthet.
På samme måte kan sykdommer som urinveisinfeksjoner eller forkjølelse forekomme oftere under behandling med Enbrel®, noe som også kan føre til utmattethet, blant annet. I tillegg oppstår vanligvis symptomer som hoste og rennende nese eller brennende følelse ved vannlating.

Alvorlige sykdommer forårsaket av stoffet kan også føre til tretthet, blant annet. I tvilstilfeller er det best å diskutere med legen som foreskrev medisinen om trettheten kan ha sammenheng med bruken av Enbrel®.

kreft

Behandling med Enbrel® kan i noen tilfeller faktisk fremme eller utløse forekomsten av visse kreftformer. Disse inkluderer på den ene siden kreftformer som påvirker blodsystemet, som er kjent som leukemi. På den annen side kan en spesiell form for hudkreft (Merkel cellekarsinom) forekomme oftere.

I motsetning til andre mulige bivirkninger av Enbrel, kan det imidlertid ikke sies hvor ofte kreft er forårsaket av å ta stoffet. Dette skyldes det faktum at den nåværende kunnskapen fra vitenskapelig innsamlede data ikke er tilstrekkelig til å vurdere dette.
Pasienter som tar Enbrel® må derfor sjekkes regelmessig. I tilfelle det oppstår en alvorlig sykdom som kreft, kan den i beste fall behandles tidlig.

hudutslett

Et utslett er en relativt vanlig mulig bivirkning av Enbrel®. Dette skjer vanligvis som en del av en allergisk reaksjon på den aktive ingrediensen i stoffet. Andre mulige symptomer inkluderer pustebesvær, feber og kløe. Utslettet kan oppstå uten ytterligere tegn på en allergisk reaksjon.

Utslettet kan utvikle seg umiddelbart etter sprøyten, men det kan også utvikle seg etter noen timer eller dager. Det er mulig at huden på hele kroppen påvirkes, eller at bare visse deler av kroppen viser utslett. Siden et hudutslett kan ha mange andre mulige årsaker, bør imidlertid den behandlende legen konsulteres hvis det mistenkes en bivirkning. Om nødvendig må behandlingen med Enbrel® stoppes. Medisiner for å behandle den allergiske reaksjonen trenger bare å administreres i alvorlige tilfeller.

Les mer om emnet: Medisinsk utslett

Vektøkning

Vektøkning forventes vanligvis ikke under behandling med Enbrel®. Hvis det er en økning i kroppsvekt som en del av terapi med stoffet, har dette vanligvis en annen årsak. Vanligvis er et høyere kaloriinntak med mat enn kaloriforbruket (gjennom fysisk aktivitet) ansvarlig.

Under visse omstendigheter kan Enbrel® imidlertid i sjeldne tilfeller faktisk være ansvarlig for rask vektøkning: Hvis hjertets pumpefunksjon forverres som en bivirkning (hjertesvikt), kan det oppstå vannretensjon i bena (ødem). I tillegg til en økning i kroppsvekt, er det vanligvis en merkbar og synlig hevelse i anklene og underbenene. I et slikt tilfelle bør den behandlende legen konsulteres.

Les mer om emnet: Ødem i beinet

kostnader

Enbrel® er et relativt dyrt medikament. Behandlingskostnadene for en enkelt sprøyte er flere hundre euro, og hele behandlingen koster vanligvis flere tusen euro. Som regel foreskrives imidlertid legemidlet bare hvis det dekkes av helseforsikringsselskapet.
Hvis indikasjonen er berettiget, er dette vanligvis uproblematisk for både privat og lovpålagt forsikring. Det anbefales imidlertid å avklare forutsetningen om kostnader på forhånd. I unntakstilfeller kan medisinen foreskrives i samråd med legen selv om kostnadene ikke dekkes. I dette tilfellet må imidlertid pasienten betale for medisinen selv.