Clomiphene

introduksjon

Clomiphene er et stoff som hovedsakelig er tatt av kvinner som ikke er i stand til å bli gravid. Den aktive ingrediensen er en såkalt østrogenreseptorantagonist, som utløser eggløsning. Clomiphene kan tas ganske enkelt i form av en tablett, og av denne grunn er det foreskrevet som det medikamentet du velger for infertilitet.

effekt

Clomiphene er et medikament fra gruppen av såkalte selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM). Det aktive stoffet som er i tablettene er klomifen-dihydrocitrat. Det er et hormonpreparat som fungerer som en østrogenreseptorantagonist (også kalt anti-østrogener). Effekten av klomifen er basert på det faktum at det forhindrer hormonet østradiol i å binde seg til de tilsvarende østrogenreseptorene i hypothalamus og i hypofysen (Hypofysen), som begge er i hjernen. På grunn av en kompleks tilbakemeldingsmekanisme produserer hypothalamus en økt mengde av hormonet GnRH (Gonadotropinfrigjørende hormon), som igjen fører til en massiv distribusjon av LH (luteiniserende hormon) og FSH (Follikkelstimulerende hormon) fra hypofysen. Den økte frigjøringen av LH og FSH fremmer modningen av eggcellene i eggstokken og fører til slutt til eggløsning. På denne måten induserer klomifen eggløsning. Inngangen på sin side er forutsetningen for at den modne eggcellen blir befruktet og at et embryo utvikler seg.

Du kan finne mer informasjon om støttetiltak på vår hjemmeside Hvordan blir jeg gravid?

indikasjoner

Clomiphene utløser eggløsning etter svelging (eggløsning) og brukes derfor hos kvinner som er ufruktbare på grunn av funksjonsfeil i egglederne (steril) er. Indikasjonen for å ta klomifen er derfor et ønske om å få barn hos kvinner hvis eggleder ikke fungerer som de skal.

Forutsetningen for at klomifen skal lykkes i behandlingen er at steriliteten er forårsaket av hormoner. Dette betyr at kvinnene som skal behandles er sterile fordi de produserer for få kjønnshormoner eller hypofysehormoner. Eggløsning er vanligvis kontrollert av hormoner. I løpet av syklusen produserer en kvinnes kropp forskjellige hormoner (GnRH, LH, FSH, østrogen og progesteron) som stimulerer eggstokkene, fører til follikulær modning og til slutt eggløsning. Det modne egget blir bortvist fra eggstokken og tatt opp av egglederen. I egglederen kan befruktning deretter skje ved en sædcelle. På grunn av en redusert konsentrasjon av disse hormonene forblir eller forekommer eggløsning bare sjelden, og det er derfor disse kvinnene ikke kan bli barn. Eggmodningsforstyrrelser kan også behandles med klomifen.

Du kan også være interessert i: Tips for å bli gravid

Tar klomifen

Clomiphene bør tas nøyaktig som instruert av behandlende lege. Clomiphene er først og fremst preget av sin brukervennlighet. I motsetning til andre hormonpreparater, som ofte må administreres i form av injeksjoner, kan klomifen ganske enkelt tas oralt som en tablett. Behandling med hormonpreparatet begynner i den første uken av syklusen. Begynnelsen på menstruasjonsblødning markerer også begynnelsen på en ny syklus hos en kvinne. Inntaket av klomifen begynner enten den 2. eller 5. dagen av syklusen og fortsettes deretter i en periode på fem dager (dvs. opp til syvende eller niende dag av syklusen). Hvis en normal eggløsningssyklus ikke oppstår etter en initial dose klomifen, kan inntaket fortsettes i flere sykluser (dvs. måneder). I slike tilfeller kan dosen økes til 100-150 mg (dvs. to til tre tabletter per dag) etter å ha konsultert legen din.

En maksimal inntaksvarighet på seks måneder og en total dose på 750 mg klomifen (tilsvarer 15 tabletter) bør imidlertid ikke overskrides. Etter tre påfølgende sykluser med klomifen senest, må det tas et inntaksbrudd på minst to måneder. Ved graviditet må tablettene ikke lenger tas og må seponeres umiddelbart, ellers kan embryoet bli skadet eller spontan abort kan oppstå.

Du kan også være interessert i: Graviditetsforberedelse

dosering

Clomiphene administreres oralt den andre eller femte dagen av syklusen (dvs. to eller fem dager etter begynnelsen av menstruasjonsblødning). Doseringen er 25 mg eller 50 mg per tablett. Legemidlet tas i en syklus i fem dager på rad. Hvis den ønskede effekten etter en innledende syklus (dvs. en normal syklus med eggløsning) ikke forekommer, kan legen vurdere å øke dosen til 100-150 mg daglig (tilsvarer en mengde på 2-3 tabletter). Den nøyaktige dosen av klomifen bestemmes på forhånd av den behandlende gynekologen.

Bivirkninger

Som med alle medisiner, kan bivirkninger også oppstå når du tar klomifen. Bivirkningene er hovedsakelig avhengig av dosering og varighet av bruk av medikamentet. Hormonstimuleringen kan føre til flere svangerskap og utvidelse av eggstokkene. Cyster på eggstokkene med væskeansamling i magen kan også utvikle seg når du tar klomifen. Vanlige bivirkninger inkluderer også plutselig spyling i ansiktet (vasomotorisk flush) og hetetokter.

Clomiphene forhindrer effekten av østrogen ved å blokkere østrogenreseptorer. Som et resultat kan bruk av klomifen forårsake symptomer som ellers er karakteristiske for overgangsalderen. Disse inkluderer hetetokter, nattesvette, hodepine, synsforstyrrelser og en følelse av spenning i brystene.

I sjeldne tilfeller lider kvinner etter å ha tatt klomifen nervøsitet, søvnløshet og tretthet, depresjon, følsomhet for lys og allergiske hudsymptomer. Leverplager og synsproblemer (flimrende øyne, uskarpt syn eller lysglimt) kan også oppstå. Hyppig bruk av klomifen (i mer enn tre måneder) øker også risikoen for at pasienter vil utvikle kreft i eggstokkene som et resultat av hormonell overstimulering.

Få detaljert informasjon om Bivirkninger av klomifen

Vektøkning

Å ta klomifen kan føre til vektøkning. Å få noen kilo er normalt og er en av bivirkningene av stoffet. Imidlertid kan kvinner som tar andre infertilitetsmedisiner i tillegg til klomifen (f.eks. HMG, det humane menopausale gonadotropin) utvikle det som kalles ovarial hyperstimulation syndrom (OHSS). Dette er en potensielt livstruende tilstand som forårsaker forstørrede eggstokker og væskeansamling i magen. Som et resultat av ødemet (ansamling av vann) ser det ut som om de berørte kvinnene går betydelig opp i vekt. For å unngå slike komplikasjoner, bør enhver fruktbarhetsbehandling bare utføres under nøye medisinsk tilsyn og regelmessig kontroll.

Hårtap

En ubehagelig bivirkning som mange kvinner lider av etter å ha tatt klomifen, er håravfall. Vanligvis forsvinner håravfallet etter å ha stoppet stoffet. Imidlertid kan det ta noen måneder før hårsyklusen normaliseres og håret vokser tilbake. Hvis det etter flere måneder ikke er noen forbedring i hårtapet, kan det være en annen årsak bak det (for eksempel en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen).

Du kan også være interessert i: Homeopati for håravfall

Hetetokter

Noen ganger oppstår menopauselignende symptomer når du tar klomifen på grunn av blokkering av østrogenreseptorene. I tillegg til hodepine og en følelse av spenning i brystene, inkluderer dette også hetetokter. Kvinnene føler en spontan følelse av varme som hovedsakelig forekommer i hodeområdet. I tillegg er det en økning i hjerterytme og rikelig svette. Hetetoktene forsvinner vanligvis etter at du slutter å ta stoffet.

Kontra

Clomiphene bør ikke alltid gis til hver kvinne. I tilfelle intoleranse eller allergi mot den aktive ingrediensen clomifen dihydrocitrat, må stoffet ikke tas. Til kontraindikasjonene (Kontra) Behandling med hormonpreparatet inkluderer også visse eksisterende tilstander i eggstokkene, for eksempel svulster i eggstokkene eller cyster i eggstokkene. Clomiphene må heller ikke administreres til svulster i hypofysen. Under behandling med klomifen kan svulster eller cyster bli forstørret.

Ytterligere kontraindikasjoner er leversykdommer, leverfunksjon og blodproppsykdommer. Ved graviditet må klomifen avbrytes øyeblikkelig og må aldri videreføres. Legemidlet må heller ikke tas under amming.

interaksjoner

Det er foreløpig ingen kjente interaksjoner mellom klomifen og andre legemidler. Likevel, før behandlingen starter, bør det avklares med den behandlende legen om kvinnen tar noe annet medisin.

Alternativer til klomifen

Behandling med klomifen fører ikke til ønsket suksess for hver kvinne. I tillegg til klomifen er det også alternative medisiner som kan stimulere eggløsning hos ufruktbare kvinner. Disse inkluderer hormoner som FSH (Follikkelstimulerende hormon) eller LH (Luteiniserende hormon), som administreres i form av sprøyter. Hormonet choriogonadotropin alpha (Ovitrelle, Predalon) kan også administreres ved injeksjon for å støtte follikkelmodning.

pris

Prisen for klomifen avhenger ikke bare av produsenten, men også av pakningsstørrelsen og innholdet av virkestoffet. Prisen svinger mellom 20 og 35 euro. Selskapet Ratiopharm tilbyr en pakke med klomifen til en pris av rundt 20 euro. Denne inneholder 10 tabletter med et virkestoffinnhold på 50 mg hver.

Når betaler helseforsikringsselskapet?

Clomiphene er et reseptbelagt legemiddel. Hvis legen vurderer klomifen fruktbarhetsbehandling som passende for en pasient, vil han eller hun forskrive resept. Vanligvis må kvinnene på apoteket bare betale reseptbeløpet på 5 euro, og resten av kostnadene dekkes av helseforsikringen.

Er klomifen også tilgjengelig uten resept?

Clomiphene er et reseptbelagt legemiddel. Clomiphene kan imidlertid kjøpes uten resept i forskjellige internettapotek. Imidlertid er det et medikament som forstyrrer den hormonelle balansen hos kvinner. Av denne grunn bør klomifen kun tas under medisinsk tilsyn. Gynekologen diskuterer med pasienten om klomifen kan føre til ønsket om å få barn i hennes tilfelle og bivirkningene forbundet med å ta det. Legen bestemmer også den nøyaktige dosen og varigheten av inntaket individuelt for hver pasient. Da vil legen skrive en resept som kan brukes til å kjøpe medisinen på et hvilket som helst apotek.

Når oppstår eggløsning

Når en kvinne nøyaktig vil ha eggløsning mens hun blir behandlet med klomifen, kan ikke forutses presist. Hver kropp reagerer forskjellig, og noen kvinner reagerer veldig godt på stoffet, mens andre er mindre effektive.

Vanligvis varer en kvinnesyklus i gjennomsnitt 28 dager. Eggløsning oppstår den 14. dagen etter den siste menstruasjonsblødningen (eggløsning). I løpet av denne tiden er kvinnen fruktbar og graviditet kan oppstå hvis sex er ubeskyttet. Når klomifen tas, avhenger tidspunktet for eggløsning av hvilken dag i syklusen den ble startet. Hvis du begynner å ta klomifen på dag 2 av syklusen din, vil eggløsning oppstå rundt dag 16. Når behandlingen begynner på dag 5 av syklusen, blir eggløsningen utsatt med fem dager og er deretter rundt dag 21. Dette er imidlertid bare svært upresise beregninger.

Det er noen få symptomer, som en svak temperaturøkning og endringer i livmorhalsslem, som oppstår når du har eggløsning. Siden mange kvinner har veldig forskjellige tider med eggløsning, anbefales en eggløsningstest for å bestemme de fruktbare dagene nøyaktig. Det er også mulig for gynekologen å bruke ultralyd for å avgjøre om eggløsning har skjedd annenhver dag fra den 12. syklusdagen.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Clearblue

Hva er suksessraten?

Behandling med klomifen sies å stimulere eggløsning, og dermed øke sjansene for å bli gravid. Clomiphene er et relativt effektivt medikament med høy suksessrate. Statistikk viser at 70 prosent av pasientene har eggløsning i løpet av de første månedene etter behandlingsstart og derfor er potensielt fruktbare. Cirka 25 prosent av de behandlede kvinnene har ikke eggløsning på grunn av klomifenresistens, og behandlingen er ikke vellykket. Mange kvinner av disse kvinnene blir også gravide. Den nøyaktige prosentandelen varierer ganske mye og er mellom 10 og 50 prosent.

Dette er fordi vellykket befruktning av den modne eggcellen er avhengig av mange faktorer, for eksempel kvinnenes alder, partnerens sædkvalitet eller tidspunktet for samleie (dvs. hvilken syklusdag). Av denne grunn kan den eksakte suksessraten og sannsynligheten for å bli gravid etter behandling med klomifen ikke forutses nøyaktig.

De fleste graviditeter som oppstår etter klomifenbehandling er normale, og barna viser ingen abnormiteter. Imidlertid øker risikoen for spontanabort å ta klomifen. Det er også en sannsynlighet for å ha flere svangerskap.

Les også artikkelen vår om dette Uoppfylt ønske om å få barn

Øker Clomiphene sjansene for å få tvillinger?

Clomiphene øker sannsynligheten for at flere graviditeter oppstår. Ved å blokkere østrogenreseptorene fører klomifen til overstimulering av eggstokkene, noe som betyr at flere follikler i kvinnens eggstokk modnes samtidig. Som et resultat frigjøres ikke bare en, men flere eggceller.Etter at eggcellene har nådd eggstokken, kan de bli befruktet med sæd der og det oppstår flere graviditeter. Barna som er født er broderlige tvillinger eller trillinger. Dette forekommer i fem til 15 prosent av svangerskap forårsaket av klomifen. Sannsynligheten for et tvillinggraviditet blir da estimert til 10 prosent, sannsynligheten for trillinger til en prosent.

Gjennom bruk av klomifen er antallet tvillingfødsler i Tyskland nesten doblet i løpet av de siste tiårene. Imidlertid er flere graviditeter ikke helt trygge. Ofte blir barn født for tidlig og blir født med for lite vekt. Som et resultat må de ofte ventileres etter fødselen og har økt risiko for senere å lide av luftveissykdommer eller hjerte- og karsykdommer.

Hva skjer når en mann tar klomifen?

I sjeldne tilfeller kan klomifen også foreskrives til menn. Dette er tilfelle når mannen har dårlig sædkvalitet, lavt antall sædceller eller dårlig sædmotilitet. Behandling med klomifen hos infertile menn er bare fornuftig hvis steriliteten skyldes en hormonell ubalanse. Clomiphene blokkerer østrogenreseptorene som er tilstede hos menn og stimulerer derved mannens egen testosteronproduksjon. Testosteron fungerer som et mannlig kjønnshormon og forbedrer kvaliteten på sædcellene.

Clomiphene brukes også av menn som et dopingmiddel for å stimulere testosteronproduksjon. Spesielt etter å ha tatt anabole steroider produseres kroppens eget testosteron bare mindre. Inntaket av østrogenblokkere som klomifen støtter da kroppens egen testosteronproduksjon igjen og opprettholder den. Mennene kan opprettholde muskelmassen som tidligere ble bygget opp av de anabole steroidene. Som hos kvinner kan imidlertid klomifen også føre til uønskede bivirkninger som allergiske reaksjoner, depresjon og synsforstyrrelser hos menn.

Hvordan fungerer klomifen for polycystiske eggstokker?

Polycystiske eggstokker fører til det kliniske bildet av polycystisk ovariesyndrom (PCO). Dette er en hormonell lidelse hos kvinner som fører til en økt konsentrasjon av mannlige kjønnshormoner i blodet. Dette forsinker modningen av folliklene og gjør det vanskeligere for kvinner å bli gravide. Ovariell stimuleringsterapi med klomifen får follikler til å modnes i eggstokkene og øker fruktbarheten til de berørte kvinnene.

Les mer om dette: Symptomer på polycystisk ovariesyndrom