Hjertesvikt og blodtrykk - hva er sammenhengen?

introduksjon

Hjertesvikt (hjertesvikt) og høyt blodtrykk er hovedsakelig sykdommer som rammer eldre (> 50 år). Over halvparten av alle over 50-åringer er rammet. Imidlertid vet mange ikke om sykdommen sin på lenge, siden blodtrykket ofte stiger sakte over år, det svake hjertet utvikler seg sakte og kroppen kan i utgangspunktet tilpasse seg godt.
Symptomer vises ofte sent eller blir ikke oppfattet som slike av de som er berørt. Fra verdier> 120/80 snakker man om et økt blodtrykk. Hjertesvikt kan utvikle seg over tid på grunn av dårlig kontrollert blodtrykk.

Årsaker til hjertesvikt og blodtrykk

Årsakene til hjertesvikt er varierte. Det skilles mellom funksjonelle forstyrrelser under systolen, dvs. fasen der blodet blir kastet ut, og forstyrrelser i diastolen, der blod strømmer tilbake i hjertet. Koronararteriesykdom (CHD) eller hjerteinfarkt kan begrense hjertemuskelens pumpekapasitet. Bare en liten mengde blod kan kastes ut per hjerteslag.
Andre årsaker er hindringer i dreneringsveien, f.eks. Hjerteklaffer som er for smale (aortaklaffstenose) eller for høy vaskulær motstand, som tilfellet er med høyt blodtrykk. Lekkende hjerteklaffer lar blod strømme tilbake i hjertet under hjerterytmen, såkalt pendelblod. Hjertet svekkes permanent av det økte blodvolumet. Elastisiteten i hjertemuskelen avtar med alderen, noe som betyr at mindre blod kan strømme inn i hjertet under diastol (fyllingsfase) og derfor kan mindre blod bortvises.

Les mer om emnet på: Hjertefeil

høyt blodtrykk

Med alderen reduseres elastisiteten til vaskulære vegger. I tillegg synker fartøyets diameter på grunn av avsetninger. Begge disse fører til økt blodtrykk. Hjertet må nå pumpe mot økt motstand. På lang sikt kan den ikke produsere den normale pumpekapasiteten, mindre blod kastes ut i sirkulasjonen, og slagvolumet avtar.
Hjertet prøver reaktivt å kompensere for fallet ved å øke hjerterytmen. Dette forkorter tiden hvor hjertemuskelen i seg selv forsynes med blod. Hjertemuskelen får færre næringsstoffer og oksygen, noe som reduserer ytelsen ytterligere. Samtidig trekkes mer vann tilbake i kroppen via nyrene (reabsorpsjon) for å kompensere for det lave slagvolumet. Dette øker igjen blodtrykket. En ond sirkel oppstår der hjertesvikt og høyt blodtrykk har en negativ effekt på hverandre.

Les også artikkelen om emnet: Symptomer på høyt blodtrykk

Hjerteinfarkt

I tilfelle hjerteinfarkt, fører plutselig lukking av koronararteriene til et akutt underforsyning av hjertemuskelen bak den. Hjertemuskelceller er veldig mottagelige for mangelfull tilførsel av oksygen og dør raskt. Avhengig av hvor lenge okklusjonen har eksistert og hvor stor det berørte karet er, kan små eller store deler av hjertemuskelen dø.
Hjertemuskelen er ikke i stand til regenerering og funksjonsløse arr utvikler seg. Som et resultat kan hjertemuskelen trekke seg mindre sammen i utkastingsfasen og strekke seg mindre i løpet av fyllingsfasen. Begge disse resulterer i en reduksjon i pumpekapasiteten.

For mer informasjon, se: Konsekvenser av et hjerteinfarkt

Diagnostisering av hjertesvikt og blodtrykk

En fysisk undersøkelse utføres i begynnelsen av diagnosen. Eksisterende ventilsykdommer (innsnevringer / stenoser eller lekkerventiler / insuffisiens) kan gjenkjennes av hjertesukker.
Lungene overvåkes også for å utelukke eventuell væskeresituasjon i lungene. Den grunnleggende diagnosen er ekkokardiografi - en ultralyd av hjertet. Bevegelsen av hjerteveggene og ventilene kan vurderes. Eksisterende forstyrrelser i veggen på grunn av et hjerteinfarkt arr eller forkalkede og tykne hjerteventiler kan identifiseres på denne måten. I tillegg kan hjertemuskelens tykkelse og diameteren på hjertekamrene måles. På denne måten kan det på den ene siden vurderes om høyre eller venstre hjerte er hardere påvirket, og på den andre siden om det er en akutt eller kronisk hendelse.
Med en ekstra Doppler-undersøkelse kan blodstrømmen i hjertet sees og utette ventiler eller pendelblod kan avsløres. I det videre forløpet kan en røntgen av brystet lages for å vise omfanget av sykdommen. For å kunne utelukke høyt blodtrykk som årsak er det nødvendig med en langsiktig måling av blodtrykket over 24 timer.

Les mer om emnet: Disse testene blir gjort hvis du har hjertesvikt

Samtidige symptomer

Når hjertet blir stadig svakt, kan ikke blodet som ankommer hjertet fortsette å pumpes fullstendig. Avhengig av hvilken del av hjertet som er berørt, sikkerhetskopierer det seg i kroppen eller lungene. Der slipper vann gjennom karveggene inn i vevet, det utvikler seg ansamlinger av vann i bena (benødem) eller i lungene (lungeødem).
De berørte klager over tunge fettben, pustebesvær, hoste om natten og redusert ytelse. En overbelastning i leveren kan føre til smerter i leverkapselen. I mangelen forårsaker overbelastning kvalme og tap av matlyst (lungebetennelse gastritt). Nyredysfunksjon kan også utvikle seg. Symptomene øker når sykdommen utvikler seg og under anstrengelse.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Symptomer på hjertesvikt

Vann i beina

Med såkalt høyre hjertesvikt svekkes hjertemuskelen på høyre side av hjertet. Det er vanskelig for blod å bli pumpet inn i lungesirkulasjonen fra høyre ventrikkel. Bakstrømmen oppstår foran hjertet i kroppens sirkulasjon. Blodet presses gjennom karveggene inn i det omkringliggende vevet. På grunn av tyngdekraften samler væsken seg i beina.
Benets omkrets øker likt på begge sider og blir verre etter hvert som dagen går. Bena føles tunge. Huden er myk og kan bukkes, og etterlater en duk som bare forsvinner etter en stund. Huden over tærne er imidlertid ikke hovent. Over natten, når du ligger, blir vannet fordelt litt, og noe av det renner tilbake i blodet. Det er typisk her at de berørte må tisse oftere om natten.

Les mer om emnet: Ødem i beina

Racing hjerte

Hos voksne slår hjertet normalt 60-80 ganger per minutt i ro. Et racinghjerte (takykardi) brukes fra en frekvens på 100 slag per minutt. Hvis hjertet er svakt, kan hjertet bare pumpe en mindre mengde blod per takt. Blodsirkulasjonen i kroppen og alle organer reduseres.
I de første stadiene av hjerteinsuffisiens har kroppen forskjellige kompensasjonsmekanismer for å opprettholde hjertemengden (mengden blod som hjertet pumper per minutt). Aktivering av det sympatiske systemet og frigjøring av stresshormoner (katekolaminer) som adrenalin og noradrenalin fører til en økning i hjerterytmen.Dette kan forbedre hjertets ytelse i kort tid. Hjertebank kan bli veldig ubehagelig for de som rammes og utløse angsttilstander. For det allerede svekkede hjertet er en permanent økt hjertefrekvens kontraproduktiv, da den tretter ytterligere og forverrer prognosen.

Les også artikkelen om emnet: Symptomer på racing hjerte

Terapi av hjertesvikt og blodtrykk

Terapi avhenger av alvorlighetsgraden av hjertesvikt. Klassifiseringen er basert på 4 alvorlighetsgrader (NYHA-stadier). I alle stadier kommer imidlertid den grunnleggende terapien, som består av vektreduksjon, fysisk aktivitet (lett utholdenhetsidrett), en endring i kostholdet og en reduksjon i saltinntaket, samt et forbud mot nikotin og alkohol.
I tillegg må risikofaktorer identifiseres og elimineres, f.eks. Høyt blodtrykk, valvulær hjertesykdom, skjoldbruskdysfunksjon, anemi eller hjerteinfarkt. Fra trinn 1 brukes ACE-hemmere (f.eks. Ramipril) eller AT1-blokkering (sartans) som medikamenter du velger.
I avanserte trinn 2-4 kan aldosteronantagonister som spironolakton eller eplerenon også brukes.
Beinødem kan også forbedres i alle stadier med vanndrivende midler. Daglig vektkontroll og regelmessig elektrolyttkontroll i blodet er her avgjørende. Hvis hjerterytmen er for rask, kan betablokkere også supplere terapien. Ved alvorlige hjertearytmier eller veldig begrenset utstøtningsvolum, kan en hjertestarter (ICD) implanteres i hjertet. I ekstremt alvorlige tilfeller og hos veldig unge pasienter, kan en hjertetransplantasjon betraktes som det siste alternativet.

Finn ut mer om emnet: Hjertesviktterapi og hjertepiller

Forløp av sykdom

Sykdommen begynner vanligvis snikende. I trinn 1 har den berørte ingen symptomer, bare hjertesykdommer kan diagnostiseres ved hjerteekko, EKG eller en eksisterende underliggende sykdom (koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, etc.). Hvis sykdommen utvikler seg, kan en nedgang i ytelse observeres under større belastning. På sykehuset blir pasienter vanligvis spurt om hvor mange etasjer de kan gå opp uten pause. I det videre kurset øker dette ytterligere, slik at det daglige arbeidet allerede er vanskelig. I det siste stadiet vises symptomer til og med i ro.

Hva er forventet levealder?

Levealder varierer veldig avhengig av hvilket stadie sykdommen er anerkjent og hvor bra terapien fungerer. Generelt sett må man imidlertid si at prognosen er ganske dårlig.
Statistisk overlever 50% de neste 5 årene etter at diagnosen ble stilt. Legemidler som ACE-hemmere kan nå redusere den totale dødeligheten med 25%. Pasienten selv kan også forbedre sin prognose ved å gjøre konsistente livsstilsendringer og ta regelmessige medisiner. Sykdommen er imidlertid ikke kurerbar.

Mer informasjon om emnet finner du på: Forventet levealder med hjertesvikt