Shin splint
synonym
Medialt tibial stress-syndrom, periostitt, shinsplints, ventral eller dorsalt tibial edge-syndrom, funksjonsromssyndrom
definisjon
Ved a Shin splints det er et kronisk smertesyndrom i området til ett eller flere fasciale rom i underbenet på grunn av misforhold mellom muskler og fascia som oppstår under trening.
Diagnostikk av tibial splint syndrom
En indikasjon på et tibial splint syndrom er informasjonen som gis av pasienten om at symptomene begynner etter en løpsavstand på ca. 500 m og fremdeles er til stede etter øvelsen. Den fysiske undersøkelsen avslører en hovent hud eller muskel i midten og nedre 2/3 av tibia. Smertene blir vanligvis verre når du bruker press. Begge disse symptomene vises spesielt etter tidligere fysisk anstrengelse.
Hvis skinnebrettet er alvorlig, kan det også oppdages unormale sensasjoner i huden i området av skinnbenet. I de fleste tilfeller uttrykkes de tilsvarende klagene av pasienten på forespørsel. Med en tuninggaffel kan du også vise det indikerte ubehaget.
Avbildningsmetoder brukes også til diagnostikk, men disse adresserer bare andre årsaker til klagene, som Utelukk artrose eller stressfrakturer. Konvensjonelle røntgenbilder brukes til avbildning (Utelukkelse av et brudd) eller en MR til bruk.
Mens røntgenbilder hovedsakelig kan se bein involvering, kan magnetisk resonansavbildning (MRI) også synliggjøre ødematiske hevelser i muskelen. Hvis nødvendig en scintigraphy av skjelettet kan også utføres. Dette viser en økning i lagring, spesielt etter et langt tibialt syndrom, som kan tolkes for inflammatoriske prosesser i området av muskelen. Nevrologiske undersøkelser som Undersøkelser av nerveledningshastighet (NLG) brukes bare i ekstreme og vanskelige prosesser. Den tryggeste måten å diagnostisere skinnespalter er å måle trykket i muskelrommet på den ene siden før trening og på den andre siden etter trening.
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Kneleddet er et av leddene med størst belastning.
Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Symptomer på Shin Splint Syndrome
Hovedsymptomer på Shin splints Smerter er hovedsakelig mulig, først når du beveger deg, senere også når du hviler.
Den smertefulle naturen til et tibial splint syndrom beskrives som tegning til brenning eller knivstikking. Noen ganger ligger den i området med opprinnelsesstedet, andre ganger blir den ført til hoften eller til foten.
På grunn av for høyt trykk i de berørte kamrene, vil hud er elastisk over det berørte området. Hudspenningen kan også forårsake smerter. I noen tilfeller klager også pasienter over følsomhetsforstyrrelser i området med den tette huden.
I avanserte stadier oppstår ubehag ikke bare når du beveger deg, men også i ro. Det for høye trykket på musklene og nekrose som kan oppstå kan også føre til funksjonelle begrensninger i visse muskelbevegelser. Nekrotiserende muskelregioner kan også føre til en generell systemisk betennelsesreaksjon med høye nivåer av betennelse feber og Utmattelse, muligens også til a Blodforgiftning (sepsis) å lede.
Årsaker og former for shin splints
Musklene i underbenet løper i bokser, som også er kjent som rom.
Hver muskel er innelukket av en tynn, men ekstremt stabil hud, muskelfascien. Et shin splint syndrom oppstår når musklene i underbenet øker gjennom trening og det er et økt trykkforhold i en eller flere bokser.
En tilsvarende treningseffekt forekommer først og fremst under muskeltrening, men også gjennom idrett og de tilhørende muskelbevegelsene. Hvis muskelen øker og trykket i et avdeling øker som et resultat, kan muskelen tilføres tilstrekkelig med oksygenrikt blod, da karene som forsyner muskelen blir mer og mer komprimert og lar mindre blod passere gjennom.
Blodet som bygger seg opp i karene fører nå til økt trykk.
Dette fører til lekkasje av væske fra karene og dermed til dannelse av ødem rundt karene. Dette øker igjen trykket i og rundt muskelen. En ond sirkel begynner. Dette kan føre til død av muskelceller - såkalte nekrose. Musklene i det såkalte dype mediale rommet er spesielt ofte påvirket av tibial splint syndrom. Disse inkluderer tibialis posterior muskel, flexortorum longus muskel og flexor hallucis longus muskel. Disse musklene tjener til å strekke foten i lengderetning og på tvers og danner fotens bue. Overdreven løping, spesielt på harde overflater, kan føre til et uttalt kammersyndrom og massivt ubehag.
Les om dette også: Tendinitt i tibialis bakre sene
Varighet
Individet Klages varighet shin splints kan variere mye. Avhengig av sykdomsgraden også lokalisering og Opprinnelig årsak symptomene kan vare alt fra noen timer til flere uker. Typisk er smerter som alltid oppstår i begynnelsen av treningen og forbedrer seg i løpet av dette. Jo lengre tid en shin splinter varer og ikke behandles, jo mer konsekvent blir smerten oppfattet. Spesielt når skibein Hvis sykdommen ikke forekommer, kan sykdommens varighet økes betydelig. En individuelt tilpasset terapi kan bidra til å forkorte sykdomsforløpet. Et betimelig besøk til en doktor helt i begynnelsen av symptomene er viktig for en rask helbredelse av sykdommen.
Bør bruke konservative behandlingsmetoder Sykdommen kan ikke kureres på lenge, a operativ behandling bli vurdert.
Under muskeltrening kan muskelen ta opptil 15 ganger sitt opprinnelige volum. Spesielt når musklene trener raskt, kan ikke muskelfascien rundt muskelen tilpasse seg den like raskt - et kammersyndrom (Shin splints) oppstår.
Foruten generalen Vekttrening Spesielt følgende idrettteknikker anses å være gunstige faktorer for shin splint syndrom:
Når du skifter gulvbelegg, både om våren og høsten, kan muskelgruppene bli overbelastede, og intensiv trening på harde overflater er også fordelaktig Shin splintsVidere intensiv løpingstrening med repeterende hoppe- og landingsmanøvrer samt overdreven belastning på forhånd. I tillegg kan feilbehandling av føttene med samtidig trening fremme et shin splint syndrom. Feiljusteringene inkluderer ekstern rotasjon og pronasjon. Hvis sportstreningene økes brått eller treningsregimet blir endret, hvis det gjøres en hyppig skoskift eller det brukes piggsko, kan skinnsplinter oppstå mye oftere.
terapi
I behandlingen av shin splint syndrom er en konservative fra en operasjonell Differensiere terapi.
Med konservativ terapi, bør idrettene som fører til symptomene først stoppes i lang tid og beinet bør skånes.
Alternativt kan du drive med sport, som svømme eller Å sykle (Å trå på pedalen med hælen). For å redusere hevelsen i Bein kan kjøling komprimerer legges på. Medisinsk kan betennelsesdempende medisiner administreres i form av salver eller tabletter.
Hvis det ikke er noen forbedring, kan du prøve en kortisonløsning (kortison) inn i muskelrommet.I tillegg kan en konservativ behandlingsmetode prøves gjennom fysioterapi, der periosteumet utøves med forsiktig, men jevnt trykk.
Kirurgisk terapi induseres alltid hvis det ikke er noen forbedring i konservative behandlingsforsøk, eller hvis trykkforholdene øker så mye at tilførselen til musklene med oksygenrikt blod er i fare. Under den kirurgiske inngrepet blir fasciasjonen til den berørte muskelen delt for å redusere det farlige trykket. Prosedyren kan enten utføres som en åpen operasjon, men blir også i økende grad utført i endoskopiske prosedyrer. Idrett kan utøves ca 4 uker senere. Sjansene for å lykkes er gode. Rundt 60-100% av pasientene er symptomfrie etter inngrepet.
taping
Sportsbånd eller Kinesio-bånd brukes til en lang rekke sykdommer som forårsaker Muskel- og skjelettsystem påvirker mennesker. Når smerte er i forgrunnen til symptomer den behandlende legen blir ofte spurt av de berørte personene om muligheten for å påføre et båndbånd. Generelt bør det bemerkes at taping i de fleste sykdommer, så vel som i skinnesnitt, er en veldig kontroversiell behandlingsalternativ representerer. På alvorlig ubehagforårsaket av shin splints bør andre terapimuligheter er i forgrunnen og båndet kan brukes som en ekstra behandlingsmetode. Som regel vil ikke bruken forårsake skade hvis den foreskrevne og anbefalte behandlingen utføres samtidig. Siden det er kjent enkelttilfeller der bruken av båndet i et eksisterende shin splint syndrom ga forbedring, er det absolutt mulig å prøve ut dette alternativet.
Tape kan hjelpe til med skinnsnitt hvis det er kjent individuell løpestil fremveksten av syndromet co-favoriserte. Spesielt med en Løpestil med merkbar uttale I den rullerende bevegelsen er det fare for et tibial splint syndrom. Ved å bruke et båndbånd, irriterte muskler under visse omstendigheter stabilisert og Løpestilen ble bedre bli. Hvorvidt bandasjen gir mening individuelt og fører til en forbedring av symptomene, bør diskuteres med en spesialist orthopedists eller Sportsmedisiner bli diskutert. Han eller hun kan best vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og den potensielle terapeutiske suksessen som kan oppnås med båndet og gi en anbefaling.
Les mer om dette emnet på: Kinesio tape
bandasje
Ved a Bandasje for shinhvordan du behandler en Shin splints brukes, er det et tøystykke som er pakket rundt den berørte skinnbenken. Bandasjene er relative stabil og er vanligvis beregnet på Idrettsskader bidra til å stabilisere de berørte strukturer. Det anbefales å bruke riktig mengde bandasje for å sikre at bandasjen verken er for stram eller for langt rundt skinnet og kan oppnå de ønskede effekter i behandlingen av skinnesnittene. Som med en shin splints ingen felles involvering er til stede er en Stabilisering er vanligvis ikke nødvendig.
Fortsatt kan en bandasje bidra til å redusere symptomene på syndromet noe. Dette er spesielt den forårsaket av bandasjen Varmeutvikling og en med den forbedret blodsirkulasjonen tilskrevet.
Selv om en bandasje kan bidra til å redusere symptomene, bør dette ikke brukes som en mulighet til å fortsette å silen på haken. Fordi bandasjen på ingen måte de Opprinnelig årsak Kan behandle skinnesnitt, irritasjon av strukturene bør unngås selv når du bruker bandasje. En avklaring av en doktor anbefales når symptomene begynner å utvikle seg slik at sykdommen utvikler seg så gunstig som mulig. Den eneste behandlingen av tibial splint syndrom med en bandasje uten å konsultere en lege og en mulig ytterligere stress på strukturene i Leggen kan til alvorlige konsekvenser bly og bør unngås. Er spesialister på behandling av shin splint syndrom Spesialister i ortopedi og medisinsk fagpersonell som spesialiserer seg i behandling av idrettsforstyrrelser. De kan best vurdere den individuelle følelsen av å bruke bandasjen og samtidig forklare ytterligere terapimuligheter.
salve
De terapi med en salve kan tilordnes den konservative tilnærmingen til behandling av denne tilstanden. Salvene er på smertefullt område og er ment å bidra til å lindre symptomer på tilstanden. EN årsaksterapi Bruken av salver kan brukes til skinnebrett Ikke Tobe tilbød. Årsaken til fremveksten av klagene ligger relativt dypt under hud det er grunnen til at den aktive ingrediensen i salven vanligvis ikke kan trenge inn fra huden dit. De fleste av de aktive ingrediensene som finnes i salver brukes av Lymfesystemet absorbert og fordelt over dette i kroppen til den kan fungere på ønsket sted i en utvannet form.
De Smertestillende Diclofenac kan bruke en salve lokal brukes og blir ofte brukt i terapien mot skinnefliser. Smerte kan behandles effektivt ved å påføre salven. Et annet alternativ for å behandle symptomene med en salve er ved hjelp av en Oppvarmende salve. Disse salver øke blodstrømmen til huden og kan ofte gi en viss lettelse fra smertene forårsaket av tibial splint syndrom.
Bruken av Kortison salver blir til ikke anbefalt og hører ikke til terapien av sykdommen. Den ønskede betennelsesdempende effekten kan ikke oppnås gjennom lokal påføring av den aktive ingrediensen. Imidlertid kan midlet brukes i spesielle tilfeller intramuskulær bli injisert.
massasje
Massasje som et fysioterapeutisk tiltak kan effektivt lindre symptomene på tibial splint syndrom.
Massasjer er spesielt nyttige når smertene ikke kommer fra musklene, men fra periosteum. Ved hjelp av en spesiell massasjeteknikk reduseres trykkbelastningen på berørte strukturer, for eksempel periosteum.
En mulig type massasje er ismassasje. Dette er spesielt nyttig i det akutte stadiet, da kulden kan lindre symptomene på betennelse. For å gjøre dette kan du for eksempel pakke flere isbiter i en vaskeklut eller et håndkle, og bruke dem til å massere et spesielt smertefullt område.
Generelt anbefales det å massere det smertefulle området selv. I dette tilfellet snakker man om en såkalt "trigger point massage". Fascia-ruller kan også brukes. Når de brukes riktig, slipper de spenning og lar musklene slappe av. De har også en gunstig effekt på regenerering av musklene.
Regelmessig massasje av tibia og fibula muskler er viktigere for å forhindre tibial splint syndrom enn i behandling av det.
Muskelrelaterte klager kan behandles mer effektivt med strekkøvelser.
Kan du operere med et tibial splint syndrom?
En tibial splint kan i prinsippet behandles kirurgisk hvis konservative behandlingsmetoder ikke lenger er vellykkede.
Imidlertid er det fremdeles ingen velbegrunnet kirurgisk metode for et slikt kronisk skinneskinnsyndrom.
Hvis et avdelingssyndrom er årsaken til tibial splint syndrom, kan årsaken til symptomene på tibial splint syndrom også behandles under den kirurgiske behandlingen av avdelingens syndrom. Et kammersyndrom er en økning i volumet av tibia og fibula muskler med en resulterende økning i trykket i de enkelte muskelbokser.
Dette kan føre til irritasjon av periosteum og sterke smerter. Kammer syndrom kan ta alvorlige proporsjoner så snart det økte trykket truer med å forhindre blodstrøm. I et slikt tilfelle må en lettende operasjon med deling av muskelfascien utføres. Følgelig kan en skinnespjeld opereres i dette spesielle tilfellet.
Kan kroniske spalter være kurable?
Ordet kronisk innebærer at symptomene ikke lenger er midlertidige, men permanente.
Helbredelse i det kroniske stadiet er derfor mye mer tidkrevende og vanskelig. Derfor må de berørte kjenne igjen de første tegnene på et tibial splint-syndrom i god tid og iverksette riktige terapeutiske tiltak for å motvirke kronisering.
Generelt er imidlertid dette syndromet et kronisk og derfor tilbakevendende klinisk bilde. Det er ingen fullstendig kur, men akutte klager kan lettes effektivt og på lang sikt, slik at de berørte er symptomfrie for øyeblikket. En gjentakelse er mulig når som helst.
Løpere på lang avstand er spesielt utsatt for denne tilstanden. En sterk og vedvarende belastning på tibia og fibula muskler på en hard overflate provoserer en tilbakevendende shin splints. Hvorvidt et kronisk skinnesyndrom kan kureres, avhenger i stor grad av disiplinen til de som blir berørt for å forholde seg til forebyggende tiltak og for å unngå kronisk overbelastning av tibia- og fibula-musklene.
Effektiv forebygging
For å forhindre skinnsplinter, skal på den ene siden treningsnivået tilpasses treningsnivået. Dette for å forhindre at idrettsutøvere overbelaster seg, noe som kan føre til tibial splint syndrom.
På den annen side skal eventuelt utilbørlig stress mens du løper kompenseres. Skoene som brukes skal være tilpasset gulvbelegg, og løpespiker bør unngås. Et tilsvarende oppvarmingsprogram bør gjennomføres før hver treningsøkt.
Generelt eksisterer forskjellige tilnærminger for effektivt å forhindre utvikling av tibial splint syndrom. Det er viktig å unngå de personlige årsakene til potensiell utvikling av sykdommen. En uforholdsmessig rask vekst av musklene som ligger over, ved siden av eller bak skinnbenet, kan utløse et skinnbeinsyndrom. Av denne grunn er det viktig å tilpasse den individuelle treningsbelastningen til dagens treningsstatus. Ved sakte å bygge opp musklene kan syndromet forhindres selv med tvangstrening.
En risikofaktor for sykdomsutviklingen forekommer spesielt ved løping. Feil rullende atferd på foten kan føre til utvikling av en skinnebensskinn. Mennesker som utfører det som kalles pronasjon når de ruller, er spesielt utsatt. En tredemølle-analyse bør utføres om nødvendig for å analysere løpsatferden, spesielt hvis klager på skinnbenet ofte forekommer. Hvis det faktisk er en kritisk løpebevegelse, kan du prøve å korrigere den med forskjellige hjelpemidler. Spesielt bruk av innleggssåler kan bidra til å endre måten du slapper av på. Bruken av et bånd, som sitter fast på huden på underbenet, hjelper i enkelttilfeller til å korrigere løpsatferden.
Idrettsutøvere bør sørge for at skoene de bruker har tilstrekkelig demping. Etter utstrakt bruk kan den miste sin funksjon etter en stund, og det er grunnen til at joggesko bør skiftes ut etter en stund for å forhindre skinnebens. Teknikken som visse idretter utøves med, er også viktig for å forhindre syndromet. I tillegg til riktig rullerende oppførsel under løping, bør andre idrettsutøvere som løper mye også ta hensyn til løpsbevegelsen og få den undersøkt om nødvendig.
Generelt er det viktig å ta en pause fra å trene så snart de første tegnene på shin splint syndrom vises for å beskytte de skadede strukturer og oppnå helbredelse. Når idrett kan startes individuelt uten å forvente at symptomene skal forverres, avhenger av hvilken terapi som utføres. Den behandlende legen kan gi anbefalinger i enkelttilfeller hvilken idrett som ser ut til å være egnet som en kompensasjon og når den opprinnelige utførte idretten kan gjenopptas.
Forhindre med tøyøvelser
Å strekke seg som et profylaktisk tiltak før og etter trening er avgjørende for å forhindre at skinnens splitt utvikler seg i utgangspunktet.
Som et forebyggende tiltak, spesielt langdistanse løpere bør tas strekk til hjertet, da de anses å være disponerte idrettsutøvere for tibial splint syndrom. Imidlertid, hvis de berørte allerede lider av skinnebensster, kan strekk også brukes som et terapeutisk tiltak.
I tilfelle av tydelige skinnesnitt, skal de berørte ha skånet skinnene i tilstrekkelig lang tid før du starter strekkeøvelsene. Først da er tøyøvelser nyttige.
Fokus for strekkeøvelsene er musklene rundt tibia og fibula, da de anses å være utløsende faktor for smerte. Generelt er målet med strekkeøvelser på den ene siden å varme opp musklene før en øvelse og å strekke dem før. På den annen side må eksisterende muskelspenninger frigjøres. Det er viktig at de berørte velger de rette strekkøvelsene og gjør dem riktig. En instruksjon fra en erfaren fysioterapeut kan derfor være nyttig.
Sammendrag
Den såkalte Shin splints det er en disproportion mellom muskelvolum, mest i nedre ekstremiteter, og det tilgjengelige rommet. Musklene i nedre ekstremiteter løper i muskelbokser og er dekket av et tynt, men stabilt muskelskall (fascia) omgi.
Hvis Muskler det er mangel på plass for muskelen i fascia. Det resulterende trykket betyr at blodet i muskelen ikke lenger kan sirkulere ordentlig. Dette kan føre til utilstrekkelig tilførsel og nekrose i muskelen. Det økte trykket fører også til stress på leverende nerver, noe som utløser de første symptomene - en trekkende, brennende smerte i trykket.
Diagnostisk kan man mistenke et tibial splint-syndrom hvis pasientene rapporterer nevnte smerter etter en avstand på ca. 500 m og dette vedvarer til tross for resten etterpå.
Videre er det vanligvis en elastisk stram hud over det tilsvarende lodgeområdet. For videre diagnose kan bildemetoder brukes, som først og fremst kan diagnostisere andre sykdommer som forårsaker smerte. Her bør nevnes røntgen (for å utelukke brudd), MR (for å utelukke muskulære årsaker).
Også en ultralyd kan gjøres for å se betennelsesvæske i og rundt muskelen. Hevelse i muskelen kan også noen ganger sees med ultralyden. Et tibial splint syndrom kan behandles konservativt på den ene siden immobilisering, Kjøle og påføring av medisinsk eller fysisk betennelsesdempende tiltak, derimot, en åpen eller minimal invasiv kirurgi kan bli nødvendig, der en transeksjon av den berørte muskelfascien utføres slik at trykket i den synger og muskelen kan strekke seg igjen. Etter operasjonen forblir 60-100% av pasientene symptomfrie.
