Legemiddel

Diclofenac

Forklaring / definisjon

Diclofenac (f.eks. Voltaren ®) tilhører gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), så det er en smertestillende middel. I tillegg til god smertelindrende har den også betennelsesdempende og febersenkende styrke. Sammenlignet med ibuprofen er den betennelsesdempende effekten mer uttalt.

Handelsnavn

Voltaren
Diclofenac + produsent navn
Diclo
Diclophlogont
Diclo-Puren
Diclo 50
Diclo 100

Kjemisk navn

C14H10Cl2NO2Na (natriumsalt)

C14H11Cl2NO2 (fri syre)

[2- (2,6-dikloroanilino) fenyl] eddiksyre

bruksområder

Typiske bruksområder for diklofenak er:

artrose
Leddgikt
Hevelseforhold etter sportsskader og kirurgi
Ryggsmerte
skiveprolaps
Forbigående osteoporose

Søknadsskjemaer

Diclofenac salve

Diclofenac kan også brukes i form av en salve. Det brukes spesielt mot skader på muskler, leddbånd og ledd i armer og ben. Slike skader kan være blåmerker, belastninger eller forstuinger forårsaket av for eksempel en sportsulykke.

Salven inneholder den samme aktive ingrediensen som diklofenak i tablettform. Siden den aktive ingrediensen ikke trenger å bli absorbert og transportert til det smertefulle området via blodet når salven brukes, er dosen av den aktive ingrediensen vanligvis lavere her. Rundt 3 g av salven skal påføres direkte på det smertefulle eller hovne området maksimalt tre ganger om dagen.

Med mindre annet er foreskrevet av lege, skal søknaden ikke utføres på mer enn tre dager.

Les mer om emnet: Diclofenac salve

Diclofenac gel

Diclofenac gel er en salve med den aktive ingrediensen diklofenak for å lindre smerter.

Salven brukes spesielt ofte til ekstern påføring av smerter, betennelse og hevelse i muskel-skjelettsystemet. I denne sammenhengen brukes det ofte til å behandle symptomene på en idrettsskade som belastning, blåmerke eller revet muskel. Gelen brukes også i sammenheng med symptomatisk behandling av revmatiske inflammatoriske sykdommer eller klassisk leddslitasje (slitasjegikt). Gelen påføres tynt på det smertefulle området av huden opptil tre ganger om dagen for behandling. Salven kan masseres inn noen minutter, slik at den kan absorberes bedre i huden. Diklofenakgel kan også brukes på samme tid som andre smertestillende midler som inneholder diklofenak.

effekt

Alle NSAID-er hemmer et endogent enzym, den såkalte cyclooxygenase. Diclofenac (f.eks. Voltaren) hemmer spesielt type 2-cyclooxygenase (COX-2). Derfor er diklofenak også kjent som en selektiv COX-2-hemmer. Dette enzymet er avgjørende i dannelsen av prostaglandiner involvert.
Prostaglandiner er såkalte smerteformidlere som regulerer funksjoner som smerte, betennelse og feber. prostaglandiner påvirker også blodpropp. Innflytelsen av Diclofenac på Blodpropp Imidlertid er den relativt lav (f.eks. I sammenligning med acetylsalisylsyre = ASA = aspirin ®).

dosering

Diclofenac er tilgjengelig som:

tabletter
Stikkpiller
Gel for ekstern bruk

Tabletter er tilgjengelige i doser på 25 mg, 50 mg, 75 mg og 100 mg. Doseringen av stikkpiller er vanligvis mellom 50-100 mg.

Den daglige dosen er mellom 50 - 150 mg for voksne, eller 2 mg / kg kroppsvekt.

Gelen inneholder 1 - 5% diklofenak.

Dosering hos voksne

Doseringen av diklofenak hos voksne gjelder også ungdommer fra 14 år.

En maksimal dose på 75 mg diklofenak per dag bør ikke overskrides uten å konsultere lege. En mengde på 25 mg diklofenak anbefales som en enkelt dose.

Det er viktig å sørge for at det også finnes tabletter som inneholder en høyere dosering og derfor må deles.

Enkeltdosen på 25 mg kan tas tre ganger om dagen om nødvendig. Det bør være et intervall på ca 4-6 timer mellom hvert inntak. Denne dosen bør ikke tas i mer enn tre dager uten medisinsk råd.

Om nødvendig kan en lege foreskrive en maksimal daglig dose på 2 mg diklofenak per kg kroppsvekt. Dette tilsvarer et gjennomsnitt på 150 mg per dag. Når det gjelder eksisterende sykdommer i hjerte- og karsystemet, nyrer eller lever, er å ta diklofenak veldig farlig og må derfor alltid diskuteres med lege på forhånd.

Hvis diklofenak tas sammen med måltider, er bivirkningene som kvalme etter inntak mindre vanlige, men samme dosering kan ha lavere effekt. Hvis dette er tilfelle, bør ikke dosen økes, men tabletten må tas før et måltid eller med et mindre måltid.

Dosering hos barn

Diclofenac er ikke beregnet på barn under 14 år. Derfor skal barn under ingen omstendigheter få diklofenak i noen dosering fra foreldrene uten medisinsk råd. Diclofenac må heller ikke tas de tre siste månedene av svangerskapet. Paracetamol anbefales for barn med smerter. Leger kan administrere diklofenak i form av dråper eller stikkpiller på barn som veier 10 kg eller mer.

Du kan også være interessert i: Legemidler til barn og spedbarn

Dosering for lumbago

Den samme doseringen av diklofenak gjelder lumbago som for andre årsaker til inntak. Igjen, en maksimal daglig dose på 75 mg per dag må ikke overskrides uten å konsultere lege. Denne dosen bør tas i enkeltdoser på 25 mg maksimalt tre ganger om dagen i maksimalt tre dager.

Dosering i tilfelle et giktangrep

I tilfelle et gikteanfall, kan en dose som er høyere enn 75 mg per dag, være nødvendig. Derfor bør bruk av diklofenak i akutte gikteanfall diskuteres og forberedes med lege. En maksimal daglig dose på 150 mg kan anbefales av legen.

Dosering for bursitt

Diclofenac er et ofte brukt stoff mot bursitt eller andre infeksjoner i halsen og nesen. Doseringen bør også være maksimalt 75 mg per dag, så lenge legen ikke forskriver noe annet. Enkeltdoser er 25 mg per inntak, maksimalt tre ganger om dagen i maksimalt tre dager.

Diklofenak og alkohol

Som de fleste smertestillende, bør diklofenak ikke tas sammen med alkohol. Både diklofenak og alkohol brytes ned i leveren i flere trinn.

Av denne grunn bremses nedbrytningsprosessen når den tas samtidig. Dette betyr at det er en økt mengde av begge stoffene og deres midlertidige nedbrytningsprodukter i kroppen. Siden spesielt de forskjellige nedbrytningsproduktene er ansvarlige for bivirkninger, forekommer disse oftere med samtidig forbruk. Dette fører til økt hodepine, tretthet og kvalme. Videre er nedbrytningsproduktene skadelige for levercellene, noe som kan føre til leverfunksjonstap.

I tillegg har begge stoffene stor innvirkning på magen. Diclofenac hemmer oppbyggingen av mageslimhinnen og reduserer dermed beskyttelsen av magen mot ytre påvirkninger. Alkohol inneholder mye syre, som direkte angriper magen på grunn av beskyttelsen som er tatt av. Dette kan føre til mageblødning og magesår.

I tillegg skader begge stoffene nyrene og kan føre til sykdommer i nyrene og funksjonstap.

Du kan også være interessert i: Diklofenak og alkohol - er de kompatible?

Ibuprofen og Diclofenac - hva er forskjellene?

Både diklofenak og ibuprofen virker ved å blokkere et endogent enzym. Dette produserer viktige messenger-stoffer for overføring av smerte og betennelsesreaksjoner. Av denne grunn har begge stoffene en smertestillende og betennelsesdempende effekt.

Siden de to medisinene har forskjellige strukturer og ingredienser, er det noen forskjeller. Ibuprofen og diklofenak brukes til å behandle lignende sykdommer. Imidlertid er diklofenak foretrukket for mennesker med for eksempel muskler og bein smerter eller giktangrep. Effekten av ibuprofen går raskere inn enn for diklofenak.

Den høyeste konsentrasjonen av ibuprofen er allerede i blodet etter 10-20 minutter. Halvparten av ibuprofen brytes ned i løpet av cirka tre timer, med diklofenak er det 2 timer.

Imidlertid er Diclofenac også tilgjengelig i såkalt form med langvarig frigjøring. Dette betyr at den aktive ingrediensen frigjøres trinnvis i små deler og effekten varer lenger. Diclofenac er også mer effektivt mot smerter enn ibuprofen. Derfor kan bivirkningene, spesielt med tanke på blødning og magesår i mage-tarmområdet, uttales mer med diklofenak enn med ibuprofen.

Er diklofenak blodfortynnende?

Diclofenac virker ved å blokkere et enzym i kroppen som kalles cyclooxygenase. Dette er involvert i dannelsen av forskjellige stoffer. Disse inkluderer prostaglandinene, som spiller en viktig rolle i overføringen av smerte og betennelse.

Men også tromboxaner, som er viktige for at blodplatene skal festes til hverandre. Denne prosessen er en del av blodproppprosessen, og stopper blødningen hvis den blir skadet. Siden cyclooxygenase ikke lenger kan fungere ordentlig som et resultat av Diclofenac, blir heftet av blodplatene til hverandre hemmet midlertidig.

Generelt snakker man om en blodfortynnelse. Dette er imidlertid mye svakere enn når du tar aspirin.

Diclofenac-gelen har en kjøling og smertestillende effekt. Gelen blir raskt absorbert av huden og hemmer også betennelsesprosessene der. Diclofenac er veldig effektiv til å lindre smerter ved å blokkere messenger-stoffene som overfører smertene. På grunn av kjøling og anti-inflammatorisk Diclofenac brukes også ofte i effekter revmatisme eller gikt brukt. Effekten av stoffet kan forbedres ved å ha en støttende bandasje gjelder. Påføringen av gelen er rent ytre og symptomatiske. Hvis smertene fra skaden vedvarer i flere dager og ikke forbedrer seg, bør pasienten oppsøke lege.

Siden gelen påføres huden, kan den i tilfelle intoleranse til a Hudreaksjon komme. I tilfelle a allergisk reaksjon kan det til hudutslett og kløe komme. Videre kan huden brenne og rødt og det kan være mindre kviser form, som også klør. I denne sammenhengen kan huden også flass. Gelen skal deretter vaskes av og ikke brukes lenger.

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner og allergi:

Utslett (rødhet, kløe)
Fall i blodtrykket
sjokk

Mage-tarmkanalen:

Alle NSAIDs må aldri tas på tom mage. Hvis det har hatt en mage- eller tarmsår, bør dosen vurderes nøye av legen. I tillegg bør et gastrisk beskyttelsespreparat foreskrives (f.eks. Omeprazol, pantoprazol).
Siden Diclofenac fører til en hemming av den beskyttende mageslimhinnen, må det alltid antas at den skadelige magesyren kommer i direkte kontakt med deler av mageveggen og at mageveggen er permanent skadet. Generelt resulterer dette i et såkalt gastrisk magesår, som igjen kan føre til smerter og i ekstreme tilfeller gastrisk blødning.
spesielt i kombinasjon med kortison øker risikoen for blødning betydelig
ofte forårsaker diklofenak / Voltaren mageslimhinnebetennelse. Mageslimhinnebetennelsen utløses av direkte absorpsjon av NSAID gjennom magen. Men absorpsjon i form av et stikkpille kan også utløse mageslimhinnebetennelse via blodomløpet. Imidlertid er risikoen lavere her.
Tarmblødning

Skader på lever og nyrer:

Langvarig bruk av Diclofenac / Volataren kan føre til lever- og nyreskader.Hvis du har lever- eller nyresykdommer, må bruken av NSAIDs kontrolleres nøye.
Hvis det tas kontinuerlig, bør lever- og nyreverdiene kontrolleres med jevne mellomrom.
Ødem (vann i føtter, armer og ben)

Les mer om emnet: Diclofenac bivirkninger

interaksjoner

Kortison / kortison:

ved samtidig administrering av kortison øker risikoen for blødning i mage-tarmkanalen betraktelig

antikoagulant:

Diclofenac (f.eks. Voltaren) skal ikke brukes samtidig med antikoagulasjonspreparater eller preparater av samme klasse aktive ingredienser (ibuprofen / Indomethacin / Piroxicam).
Spesielt når Marcumar administreres samtidig, bør det tas hensyn til at den blodfortynnende effekten av Marcumar øker.

Kontra

Kontraindikasjoner for diklofenak (f.eks. Voltaren®) er:

et eksisterende magesår eller tarmsår
en historie med flere magesår eller tarmsår
bronkitt astma
kjent lever- eller nyresykdom
graviditet fra 28. svangerskapsuke

I de to første tredjedeler av svangerskapet regnes diklofenak som trygt og kan brukes. Fra den 28. uken av graviditeten, bør du unngå diklofenak og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og bruke paracetamol i stedet.

Les mer om emnet: Paracetamol i svangerskapet