Dengue-feber

introduksjon

Dengue-feber hører til tropiske smittsomme sykdommer og forårsaker 50-100 millioner sykdomstilfeller verden over hvert år, og antallet øker. Sikker Myggarter overføre patogenet, dengue-viruset, til mennesker.

Avhengig av f.eks. Alder og helse kan påvirke symptomer sykdommen kan være veldig forskjellig. Spekteret spenner fra mildt, influensalignende kurs å alvorlig, feber episoder med involvering av flere organsystemer. Den mest fryktede komplikasjonen er den "dødelige" i omtrent 30% av tilfelleneDengue sjokk syndrom"(DSS).

Dessverre eksisterer den for øyeblikket verken en vaksinasjon, en annen årsaksterapi mot denguefeber. Profylaktisk er derfor først og fremst Beskyttelse mot insektbitt i forgrunnen.

Syke mennesker kan bare behandles symptomatisk, f.eks. med Fvæske- og proteinadministrasjon.

overføring

Sykdommen er forårsaket av såkalt "vektorer“Overført: Her frakter en organisme patogenet fra vert til vert. De viktigste vektorene av dengue-viruset er hunnene i den egyptiske og asiatiske tiger myggen (lat .: Stegomyia aegypti og Stegomyia albopticus). Det er vanligvis lett å gjenkjenne på grunn av sin slående tegning i svart-hvitt mønster!

Med en stikk kan de enkelt levere viruset inn i den menneskelige blodomløpet. Motsatt kan ikke-infiserte mygg innta patogenet fra en syk person.

Siden de daglige insektene formerer seg i stillestående vann, er utryddelse ekstremt vanskelig. Selv små sølepytter eller vannfylte beholdere (f.eks. Flasker) er tilstrekkelige. Spredningshastigheten er spesielt høy i tettbygde boligområder.

I motsetning til andre tropiske smittsomme sykdommer som Ebola, person-til-person-overføring av denguefeber er en absolutt sjeldenhet! Det er derfor ikke nødvendig å isolere den berørte pasienten.

De finner ut av det, hvilke symptomer du kan bruke for å gjenkjenne et bitt fra den asiatiske tiger myggen.

fordeling

dengue er i mer enn 100 land subtropisk og tropisk Asia, inn Australia, Sentral- og Sør Amerika, Oceania, Afrika og i Caribbean spredt. På grunn av den økende spredningen av tiger myggen, kan imidlertid sykdommen også forventes å spre seg i Europa i fremtiden. Det var allerede et stort utbrudd i 2012 Den portugisiske øya Madeira. Også i Sør-Frankrike og Kroatia tilfeller er rapportert.

På grunn av økende langdistanseturisme, antall "importert“Dengue-tilfeller: Mens 60 saker ble rapportert i Tyskland i 2001, var det allerede 387 tilfeller i oktober 2010. Dette var spesielt populært blant reisende som kom hjem India og Sørøst-Asia (Thailand, Vietnam, Filippinene, Malaysia og Indonesia) påvirket.

symptomer

I utgangspunktet kan du velge mellom tre gradientformer skille sykdommen: Det influensalignende denguefeber (DF), den alvorlig dengue hemorragisk feber (DHS) og det farlige Dengue sjokk syndrom (DSS). Alder, ernæringsstatus, helsetilstand, kjønn og sannsynligvis genetisk disponering av pasienten ser også ut til å spille en viktig rolle i alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvis de berørte også er under a Andre infeksjon lider av viruset gjentatte ganger, er en av de to alvorlige manifestasjonene av denguefeber (DHS og DSS) desto mer sannsynlig.

Små barn har ofte høy feber som varer 1-5 dager i begynnelsen.

Bare hos eldre barn og voksne kan de typiske, bimodal feber Observer: Etter en innledende, kortvarig feber med plutselig normalisering, følger en andre feberøkning, som vanligvis varer lenger. Spesielt er det mange som klager over hodepine i panne- og øyeområdet, ledsaget av kvalme og magesmerter.

I håndsalen kalles denguefeber ofte "Beinbryterfeber“Omtales som den syke under ekstreme smertefull bevege seg- og Smerter i kroppen Lide. Noen ganger a knottier, spottier Utslett kan observeres.

I de første ukene av sykdommen kan det også være hevelse i lymfeknuter over hele kroppen parestesier (lat .: dysestesi) kom.

Tyngre graderinger fører til a Koagulasjonsforstyrrelseslik at nese, hud- og Slimhinneblødning skje. Hvis blødningen er kraftig, kan det være mangel på volum i blodårene farlig Forårsaker sjokk. I dette tilfellet snakker man om det livstruende dengue sjokk syndrom (DSS).

Den foreløpige fasen, det Dengue hemorragisk feber (DHF), oppstår når følgende 4 kriterier er oppfylt:

1. feber
2. Trombocytmangel (lat .: trombocytopeni)
3. Ødeleggelse av røde blodlegemer (lat .: hemolyse)
4. Tap av væske gjennom Kapillær, også "Kapillærlekkasje" kalt

Opprinnelig årsak

Dengue-virus tilhører familien til flavivirus, ligner på f.eks. de forårsakende midlene av gul feber, TBE eller japansk Hjernebetennelse (Les også: Vaksinasjon mot japansk encefalitt).

Totalt fire forskjellige typer dengue-virus (DEN 1-4) smitter mennesker, med type DEN 2 som har den høyeste sykdomsverdien.

Dessverre er den nøyaktige mekanismen for sykdommen ennå ikke avklart. Kort sagt, virusene trenger inn i menneskets celler og bruker mekanismene sine for å spre seg videre i organismen. Kroppen vår frigjør deretter forskjellige messenger-stoffer, enzymer, betennelsesformidlere og aktivatorer, som deretter frigjøres 3-12 dager etter infeksjon (inkubasjonstid) føre til den klassiske denguefeber.

Strukturer av det menneskelige immunforsvaret, immunoglobuliner eller antistoffer, ser ut til å spille en viktig rolle, spesielt i de mer alvorlige former, DHS og DSS.

Du kan finne en detaljert oversikt over alle tropiske sykdommer under artikkelen: Oversiktsside om tropiske sykdommer

Diagnose

Feber etter å ha vært i tropene er ikke et sjeldent symptom og kan bli funnet hos rundt 20% av alle som blir syke. Dessverre, nesten uttrykke seg alle typiske tropiske sykdommer har en mer eller mindre uttalt feber, slik at en nøyaktig medisinsk undersøkelse og avhør er nødvendig når du diagnostiserer dengue-feber.

F.eks detaljerte reisebeskrivelser, rute klagene eller lignende symptomer hos andre reisende gi verdifull informasjon. Ofte kan over Insektbitt eller Kontakt med ferskvann som skal rapporteres.

I tillegg til å avhøre pasienten (anamnese) undersøker den behandlende legen grundige syke pasienter. For eksempel, en Utvidelse av leveren og eller milt (lat .: Sykdommer i lever,- splenomegali) og veldig dårlig allmenntilstand være trendgivende. Dessverre er de fleste klager, som f.eks Hudutslett eller hevelse i lymfeknuter, også med andre tropiske sykdommer, slik at de ofte anses å være for uspesifikke.

For å stille en nøyaktig diagnose er moderne laboratoriemedisin uunnværlig i dag. Med en enkel blodprøve kan forskjellige metoder brukes som er egnet for påvisning av denguefeber (Virusisolasjon, antigen- og antistoffdeteksjon, PCR).

terapi

For tiden eksisterer fortsatt ingen årsaksterapi av denguefeber, slik at behandlingen må være rent symptomatisk. På denne måten kan klagene fra de berørte lindres, Imidlertid kan en kur ennå ikke oppnås gjennom medisinske tiltak bli.

Siden sirkulasjonsfunksjonen er å anse som ustabil hos mange pasienter, utføres behandling vanligvis i sykehus. Der kan du bruke intravenøs tilgang („dryppe") enten Volum og proteininfusjoner, i tillegg til Feberreduserende midler administreres.

Streng sengeleie og overvåking av den såkalte "Livstegn", Nemlig hjerte og Respirasjonsfrekvens, Blodtrykk og Kroppstemperatur, er også en del av terapien. Medisiner kan også brukes til å lindre smerter. Det er viktig å sikre det ingen acetylsalisylsyre-holdige preparater som aspirin, som de "blodfortynnende“Har egenskaper og det Risiko for blødning vil styrke seg ytterligere.

profylakse

Først og fremst inkluderer det profylakse de Beskyttelse mot insektbitt. Både Beskyttende klær så vel som såkalt "avstøtende". Lette, sterke og langermede klær kan beskytte huden. Siden tigermyggen til og med kan bite gjennom visse klær, bør man gjøre det impregnering bør også vurderes. Det er viktig å merke seg at vektorene av denguefeber, forskjellig fra malaria overfører Anopheles mygg, dagaktive er! Fortsatt skal man Myggnett om natten legges ved.

I tillegg til beskyttelsesklær som er nevnt, er bruk av repellents eller. Insektmiddel. Brukes på utsatte, utsatte hudområder som armer, ben og ansikt, og tilbyr relativt sikker beskyttelse mot insektbitt. De vanligste insektmiddelene inkluderer f.eks. dietyltoluamid eller Icaridin.

Hos gravide og småbarn Produktene kan det bare være med begrensninger bli brukt. Samtidig bruk av a solkrem er mulig - Imidlertid må solkremen først brukes og deretter insektavvisende spray.

Dessverre eksisterer den fortsatt i dag ingen effektiv vaksinasjon mot denguefeber. Som en mulig vaksine Hvis du må jobbe mot alle fire typer virus, er utvikling ekstremt vanskelig. For etter en overlevde smitte blir bare pasienten immun mot den type virus som smittet ham.

Foreløpig er det flere lovende vaksiner i testfasen. Imidlertid er det ikke ventet et gjennombrudd i nærmeste fremtid.

prognose

Totalt sett har dengue en gunstig prognose. Gjennom støttende tiltak som hydration og Senking av feber, kan de fleste tilfeller kureres i vestlige land. Med tunge varianter, spesielt Dengue sjokk syndrom, er den Dødeligheten rundt 30% men betydelig høyere. I land uten tilstrekkelig medisinsk behandling er mildere former, for eksempel dengue-hemoragisk feber (DHF) føre til døden.

Avgjørende faktorer som f.eks Alder og Helsetilstand før infeksjon, bestem også den individuelle prognosen.