årehinnen

Synonymer i en større forstand

Vaskulær hud (uvea)

Medisinsk: årehinnen

Engelsk: årehinnen

introduksjon

Choroid (årehinnen) er den bakre delen av den vaskulære huden (uvea) av øyet. Det er innebygd mellom netthinnen og dermis som et mellomskjell. Den vaskulære huden inkluderer også iris og ciliary kroppen (Corpus ciliary). Med sitt nettverk av blodkar tjener det til å gi nærende strukturer i øyet næring og består i seg selv av tre lag. Siden koroidet ikke har følsomme nervefibre, indikerer smerte alltid en involvering av nærliggende strukturer med følsomme nervefibre.

Blodstrømmen gjennom koroidene er den sterkeste i hele menneskekroppen.

Struktur av koroid

Choroiden hører til den vaskulære huden, også kalt midtøyhuden (uvea). I tillegg til koroidene inkluderer den regnbuehuden og den ciliære kroppen. Det ligger mellom netthinnen (retina) og dermis (sclera).

Choroid består av følgende fire lag fra innsiden og ut:

• Lamina basalis (Link med netthinne)
• Lamina choroidocapillaris (små kapillærer)
• Lamina vasculosa (store arterier)
• Lamina suprachoroidea (Kobling med dermis)

Choroidens funksjon

Choroid (årehinnen) har flere funksjoner: Den inneholder mange blodkar og sikrer dermed tilførsel av deler av øyeeplet (Bulbus oculi) med oksygen og næringsstoffer som celler trenger for å overleve. Spesielt det ytre laget av netthinnen (retina) tilføres av blodårene i koroid. Netthinnen, som hjernen, har en barriere, slik at bare utvalgte stoffer kan komme inn i den: Blodretinal barriere (Analog: Blod-hjerne barriere). Derfor ligger pigmentepitel, som anatomisk tilhører netthinnen, mellom koroid og netthinne. Cellene i pigmentepitelet er godt forbundet med hverandre og sikrer at bare nødvendige stoffer fra blodet, som strømmer i karoidene, kan trenge inn i netthinnen. Den rike blodstrømmen til koroidene er også årsaken til de uønskede "røde øyne" -Effekt "når du tar bilder. Hvis det blir overeksponert, skimrer det gjennom øyet i rødt.

En annen funksjon av koroid er øyets evne til å imøtekomme, d.v.s. øyets evne til å se objekter i nærheten eller langt borte tydelig. Den delen av koroidet som er ansvarlig for denne funksjonen kalles Bruchs membran. Bruchs membran inneholder mange elastiske fibre og er antagonisten til den ciliære muskelen, som trekker sammen linsen for nær syn og dermed gjør den mer sfærisk. Avstand innkvartering, derimot, sikres av den passive gjenopprettingskraften til de elastiske fibrene i Bruchs membran og dermed av choroid.

Sist, men ikke minst, er choroiden også kraftig pigmentert, og sammen med pigmentepitelet som er nevnt ovenfor, sørger for at så lite som mulig av lyset som faller inn i øyet reflekteres. I stedet absorberes lyset fullstendig, noe som er veldig viktig for å se i forskjellige lysforhold. I tillegg forhindrer den sterke pigmenteringen av koroidet den ukontrollerte refleksjonen av lys inne i glasslegemet fra å forårsake forvirrende stimuli på netthinnen.

Choroid anatomi

Choroid (årehinnen) er en av de tre delene av vaskulær hud (uvea) av øyet. Det ligger mot netthinnen fra utsiden. For det første fester Bruch-membranen seg til cellene i netthinnen fra utsiden, som mottar lysimpulsene (fotoreseptorene). Bruchs membran består av bindevev og er på grunn av dens strukturelle proteiner (Kollagenfibre) og de reversible elastiske fibrene Lamina elastica kalt.

Dette blir fulgt av et lag med nettverkslignende forgrenende små blodkar (kapillærer). Cellene i blodkarene er fordelt langt fra hverandre (inngjerdede kapillærer), slik at visse blodkomponenter lett kan komme ut av karene. De brukes til ernæring. Disse vinduene er forseglet av cellene som mottar lysimpulsene (pigmentepitel eller fotoreseptorer) og Bruchs membran.

Det siste laget består av større kar og er laget med de plexuslignende forgrenede små blodkarene (Choriocapillaris) fra utsiden. Dette ytterste laget av koroidet har større blodkar. Dette er stort sett vener som fører blod bort fra øyet. Choroid trekkes utover av dermis (sclera) begrenset.

1. Cornea - Hornhinnen
2. Dermis - sclera
3. Iris - iris
4. Stråleorgan - Corpus ciliary
5. Choroid - årehinnen
6. Retina - retina
7. Forkammer i øyet -
   Kamera fremre
8. Kammervinkel -
   Angulus irodocomealis
9. Bakkammer i øyet -
   Bakre kamera
10. Øyelinse - Linse
11. Glasslegemet - Corpus vitreum
12. Gul flekk - Macula lutea
13. Blind flekk -
    Discus nervi optici
14. Optisk nerve (andre kraniale nerve) -
    Synsnerven
15. Hovedlinjen - Axis opticus
16. Øyebollens akse - Axis bulbi
17. Lateral rektus øyemuskulatur -
    Lateral rektusmuskel
18. Indre rektus øyemuskulatur -
    Medial rektusmuskel

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

fysiologi

Choroid inneholder et stort antall blodkar. Disse har totalt to oppgaver. Den første viktige jobben er å gi næring til det ytre laget av netthinnen. Dette er hovedsakelig fotoreseptorene, som mottar og overfører lysimpulsene. Netthinnen på sin side består av flere lag. De mer indre lagene er fylt med blod gjennom et spesifikt blodkar, nemlig fra grenene til Sentral netthinnearterie, sørget for.

Det har blitt observert at koroidene har en veldig høy blodstrøm på grunn av den sterke plexusdannelsen gjennom blodkar, men at oksygenutmattelsen fra de røde blodlegemene er relativt lav. Dette er referansen til den andre viktige funksjonen til koroid, nemlig temperaturregulering. I prosessen med å behandle og videresende de på sensoriske celler (fotoreseptorene) innkommende lysstimuleringer genererer varme som blir spredt av blodårene. Dette justerer temperaturen i øyet og holder den stabil.

Choroid sykdommer

Siden koroidet ikke inneholder noen smertefibre, oppstår smerter bare når sykdommer i koroidene sprer seg til nærliggende områder forsynt med smertefibre eller når det er en økning i trykket.Imidlertid kan synsforstyrrelser forekomme, hvis alvorlighetsgrad avhenger av hvor sykdommen befinner seg på øyets fundus. Svulster blir ofte uoppdaget i lang tid.

Choroidal betennelse

En betennelse i koroid (chorioditis) oppstår vanligvis som et resultat av en allergisk reaksjon (immunologisk sykdom). Imidlertid kan det også utløses av fremmedlegemer som kommer inn i øyet utenfra eller av bakterier fra andre kilder til betennelse i ansiktet og hodeskallen. Årsaken til dette er den gode blodsirkulasjonen i koroidene, som ikke bare forsyner den med næringsstoffer, men også kan spre patogener og bakterier i koroidene hvis det er en infeksjon. Mulige patogener kan være bakterier, virus eller sopp. Immunsvake mennesker anses å være risikogrupper, da kroppens eget immunsystem ikke kan drepe bakteriene tilstrekkelig.

Siden koroidet i seg selv ikke inneholder noen nervefibre, manifesterer smerte seg bare når tilstøtende strukturer som dermis eller retina blir påvirket. Spenningssmerter oppstår, vanligvis som et resultat av økt intraokulært trykk. I tillegg, som et resultat av betennelse i nabohinnen, lider de som rammes av synsforstyrrelser, tåkelighet og disdannelse, samt en generell reduksjon i synsegenskaper. I de fleste tilfeller kan et synlig rødt øye sees fra utsiden.

Øyelegen vil først utføre en øyetest for å se om det allerede er tap av synsfelt. Øyet undersøkes deretter ved hjelp av en spalte lampe for å kunne vurdere de fremre og indre delene av øyet. For å kunne se fundus, bestående av netthinnen og de underliggende øynene, må eleven spres bredt. En tonoskopi utføres for å bestemme om trykket inne i øyet kan ha økt.

Ved a Chorioditis handlinger bør utføres raskt fordi det ellers kan føre til permanente synsforstyrrelser eller i verste fall blindhet. Umiddelbar terapi består av tabletter som inneholder kortison for å bekjempe betennelsesfokus. I tillegg gis trykksenkende medisiner for å beskytte de omkringliggende strukturer, for eksempel synsnerven, mot det økte trykket.

En betennelse i koroid kan utvikle seg individuelt både i løpet av sykdommen og i graden av alvorlighetsgrad. Den nøyaktige behandlingen bør derfor bestemmes av en øyelege.

Les mer her: Choroidal betennelse

Choroidal coloboma

EN coloboma (Gresk "den lemlestede") er et medfødt eller ervervet gap i øyet. I den medfødte varianten, i den embryonale utviklingen av øyet, er det utilstrekkelig eller feil lukking av øye koppspalte i løpet av den fjerde til 15. svangerskapsuken. Årsakene til disse embryologiske misdannelsene er fortsatt gjenstand for aktuell forskning. Mutasjoner i de såkalte PAX-genene, som tar på seg mange reguleringsfunksjoner i fosterutvikling, blir diskutert.

Ervervede choroidale colobomas skyldes vanligvis ekstern vold (f.eks. Blåse i øyet, ulykke osv.) Eller komplikasjoner under operasjoner på øyet.

Les mer om emnet på: Coloboma på øyet

Choroidal hemangioma

Den koroidale hemangioma er en vaskulær svulst (hemangioma) som ligger i øyets koroid. På grunn av de mange grenene i mange små kar og kapillærer, er svulsten også veldig forgrenet og kavernøs, da den følger forløpet til karene. Mennesker mellom 10 og 40 år er spesielt rammet. Det koroidale hemangiomet er vanligvis godartet og gir ingen symptomer. Først når det omkringliggende vevet i kapillærene påvirkes (eksudativt stadium), oppstår synsforstyrrelser som for eksempel tåkete eller forvrengt syn. En ultralyd eller fluorescerende angiografi utføres for å etablere diagnosen for å vise omfanget og størrelsen på svulsten. Behandling er bare nødvendig hvis det er en visuell trussel i det eksudative stadiet.

Koroidatrofi

Den koroidale atrofien refererer til vevsatrofi forårsaket av døden av koroidcellene. Dette er vanligvis et resultat av et degenerert vev som en svulst. Avhengig av atrofiens beliggenhet, størrelse og omfang, kan dette få betydelige konsekvenser for øyet.

I det innledende stadiet er det synsforstyrrelser og økt mottakelighet for infeksjoner, ettersom blodretina-barrieren blant annet kan forstyrres og bakterier kan passere inn i netthinnen uhindret. Hvis den koroidale atrofien er alvorlig, kan full blindhet oppstå.

Choroidale folder

Choroidale folder oppstår vanligvis som et resultat av en masse i øyehullet, for eksempel en svulst, forkalkninger eller en overbelastet elev. Dette utøver økt ytre trykk på øyeeplet. Dette viker for trykket og de individuelle lagene i øyet, som består av netthinnen, koroid og dermis, brettes opp. Hvis bare koroid er påvirket, resulterer dette ikke i synsforstyrrelser. Imidlertid er det en risiko for at små blodkar blir klemt av foldene, og dette vil føre til utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer. Imidlertid, hvis netthinnen også blir påvirket, forårsaker netthinnefoldene tap av synsfelt, som i tilfelle av ensidig sykdom, likevel kan kompenseres av det sunne øyet.

Choroidal melanom

Det koroidale melanomet (Ondartet uveal melanom) er en ondartet svulst som er et resultat av pigmenterte celler i koroid, den såkalte melanocytter, kan utvikle seg når de begynner å dele seg ukontrollert. Det er den vanligste svulsten i øyet, en av 100 000 i Europa lider av den. Maksimal alder for sykdommen er mellom seksti og sytti år. Siden degenererte melanocytter er fulle av pigmentet melanin, er de fleste koroidale melanomer mørkt pigmenterte.

Som de fleste ondartede svulster, har choroidal melanom en tendens til å spre seg (omtrent 50% av tilfellene). Det er mest spredt gjennom blodomløpet inn i leveren. Hvis det allerede er spredning, fører sykdommen vanligvis til død i løpet av noen måneder / år. Siden koroidet, i motsetning til de fleste andre deler av kroppen, ikke inneholder lymfekar, som er av stor betydning for immunforsvaret, forblir de degenererte cellene ofte ikke oppdaget av kroppen og bekjempes derfor ikke av immunsystemet. En syk persons klager inkluderer hovedsakelig tåkesyn og dobbeltsyn. Choroidale melanomer oppdages ofte forresten av øyelege.

Behandlingsalternativer spenner fra stråling og laserterapi til strålekirurgi og fjerning av det berørte øyet.

Det koroidale melanomet må differensieres fra choroidale metastaser. Dette er ganske flate, gråbrune svulster som stort sett var spredt fra brystkreft eller lungekreft. Det er også den godartede koroidale nevusen som en differensialdiagnose.

Du kan også lese mye mer informasjon på: Choroidal melanom

Choroidal nevus

I motsetning til et koroidalt melanom, er en choroidal nevus en godartet, dvs. godartet, svulst. Det er vanligvis sterkere pigmentert, skarpt definert og vokser ikke gradvis. Choroidal nevi virker mørke på grunn av en oppbygging av melanin (ligner et fødselsmerke på huden). Det ligger under netthinnen og forårsaker ingen synsforstyrrelser. Ca. 11% av befolkningen er bærere av en slik nevus, noe som gjør den til den vanligste svulsten på innsiden av øyet. Det meste er medfødt. Fordi det ikke er noen symptomer, blir det ofte lagt merke til ved en tilfeldighet under en øyebakgrunnundersøkelse.

Sjelden, i omtrent 5 av 10 000 tilfeller, kan en slik nevus utvikle seg til et koroidalt melanom. Enkelte faktorer som størrelse, beliggenhet, pigmentering eller ansamling av væske i svulsten indikerer økt risiko for degenerasjon. En choroidal nevus bør derfor sjekkes regelmessig for å se om den viser en tendens til å vokse. Det bør arrangeres en sjekk hver sjette måned. Hvis funnene er uklare, kan en vevsprøve (biopsi) gi klarhet. Dette oppnås med en liten nål.

I tillegg til fundusundersøkelsen, er fluoresceinangiografi, indocyanin grønn angiografi, fundus autofluorescens og optisk koherens tomografi tilgjengelig for å undersøke en nevus.

Les mer om dette under: Fødselsmerke i øyet

Undersøkelse av koroid

Hvis legen ser gjennom eleven med spesielle apparater under øyeundersøkelsen (ophthalmoscopy) kan koroidet bare vurderes direkte med vanskeligheter fordi netthinnen begrenser synet til koroidet av anatomiske årsaker. Det såkalte oftalmoskopiske bildet er viktig for diagnosen og sykdomsforløpet. Ultralydundersøkelser kan også oppdage patologiske forandringer i koroidene. Fluorescensangiografi beskriver en spesiell måte å vise blodkar på. Det er en avbildningsprosedyre der blodstrømmen til fundus i øyet (se også: Fundoscopy) blir observert og vurdert gjennom en medisinsk utvidet elev ved å administrere et passende fargestoff. Hvis man mistenker en svulst i koroidene, kan en kald lyskilde plassert på øyet forårsake skygge i svulstområdet.