Anatomi-Leksikon

streptokokker

definisjon

Begrepet streptococcus er en type bakterier som har visse vanlige morfologiske og funksjonelle egenskaper.

De fleste streptokokker er ufarlige og inngår i den normale menneskelige floraen. Bare noen få kan forårsake infeksjoner.

Hvilke grupper av streptokokker er det?

Streptokokker er delt inn i tre grupper. For det første skilles det mellom de såkalte alfa-hemolytiske streptokokker og beta-hemolytiske streptokokker. Skillet gjøres ved hvordan de bryter ned det røde blodpigmentet hemoglobin, dvs. hvordan de hemolyserer.

De alfa-hemolytiske streptokokkene inkluderer pneumokokkene og Viridans pneumoniae, som også hører til streptokokkene.

Betahemolytiske streptokokker blir videre delt inn i A-, B- og D-streptokokker. Denne videre inndelingen skjer på basis av forskjellige sukkerkjeder som er innebygd i bakterievegg.

Hvis du er mer interessert i dette emnet, så sjekk ut neste artikkel: Bakterier

En streptokokker

A-streptokokker tilhører beta-hemolytiske streptokokker. Det mest kjente patogenet til A streptokokker er Streptococcus pyogenes.

Dette patogenet forårsaker infeksjoner i området rundt nasopharynx spesielt. Eksempler på dette er akutt betennelse i mandlene (Tonsillar angina), dvs. betennelse i mandlene, skarlagensfeber, otitis media eller forskjellige infeksjoner i bløtvevet.

B streptokokker

Det mest fremtredende patogenet fra gruppen B streptokokker er Streptococcus agalactiae. Det er en typisk utløsende hjernehinnebetennelse hos nyfødte (Neonatal hjernehinnebetennelse) eller neonatal sepsis, kjent som blodforgiftning.

Hos voksne kan streptococcus agalactiae forårsake sår og beininfeksjoner og betennelse i urinrøret (uretritt).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans tilhører gruppen alfa-hemolytiske streptokokker. Det er en av de viktigste årsakene til tannråte.

Dette patogenet har noen spesielle egenskaper som hjelper det å danne bakterieplakk på tannoverflaten. For eksempel kan bakterien omdanne karbohydrater til melkesyre. Dette gjør miljøet rundt tannen surere, noe som er skadelig for tannsubstansen.

Videre kan Streptococcus mutans produsere visse proteiner som reduserer det lokale immunforsvaret i munnen, slik at kroppen ikke kan bekjempe bakterien effektivt.

Disse streptokokkene er farlige for mennesker

Få streptokokker kan forårsake infeksjoner hos mennesker. Hvor farlige disse er da avhenger blant annet av livsfasen og immunforsvarets styrke.

De humane patogene streptokokkene, dvs. de som kan utløse en sykdom hos mennesker, inkluderer pneumokokker, viridans streptokokker, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae og enterokokkene, som strengt tatt også hører til streptokokkene.

Disse strep-infeksjonene eksisterer

De forskjellige streptokokker kan forårsake veldig forskjellige infeksjonsområder. Derfor diskuteres de viktigste bakteriene og deres typiske kliniske bilder.

I gruppen av alfa-hemolytiske streptokokker er pneumokokkene (Streptococcus pneumoniae) de viktigste representantene. Som navnet antyder liker de å løse lungebetennelse (lungebetennelse) ut.

I tilfelle en infeksjon kan imidlertid otitis media, bihulebetennelse eller til og med hjernehinnebetennelse utvikle seg.

Den andre viktige representanten fra denne gruppen er Viridans streptococci.De forekommer i munnhulen, tarmen og skjeden og er ofte involvert i blandede infeksjoner som tannråte eller blindtarmbetennelse.

Streptokokk A-infeksjoner fører typisk til akutt betennelse i mandlene eller skarlagensfeber. I sjeldne tilfeller er bløtvev eller beininfeksjoner også mulig.

Hos B streptokokker, infeksjon med Streptococcus agalactiae mest signifikant. Infeksjonen kan føre til hjernehinnebetennelse eller blodforgiftning hos nyfødte, eller betennelse i urinrøret, for eksempel. Infeksjoner i mellomøret eller spyttkjertelen er sjeldne, men mulige.

Har du ytterligere interesse for dette emnet? Les deretter neste emne nedenfor: Streptokokkinfeksjon

Dette er symptomene jeg kan fortelle om jeg har strep hals

Symptomene på en streptokokkinfeksjon avhenger veldig av hvilket organ som er infisert med bakteriene. Derfor er en generell uttalelse neppe mulig.

Pneumokokk lungebetennelse manifesterer seg som en høy feber og produktiv hoste med gulgrønnaktig slim. I tillegg kan respirasjonsfrekvensen økes, og en subjektiv følelse av kortpustethet kan være til stede.

Mistenker du nå lungebetennelse? Du kan finne ut mer om dette på: Tegn på lungebetennelse

En akutt betennelse i mandlene ved A streptokokker gir ganske uspesifikke symptomer som feber, hodepine, hoste eller sår hals. Et klumpete språk så vel som smerter ved svelging og den resulterende vanskeligheten med å svelge er også typisk.

Hvis du mistenker at du kan ha betennelse i mandlene etter symptomene oppført ovenfor, kan du lese vår neste artikkel nedenfor: Tegn på betennelse i mandlene

Skarlagensfeber er også assosiert med feber og svelgevansker. I tillegg observeres en utvidelse av cervikale lymfeknuter og den typiske jordbær- eller bringebærtungen i skarlagensfeber.
Les mer om tegn på skarlagensfeber nedenfor: Symptomene på skarlagensfeber

Mellomøreinfeksjoner kan utløses av forskjellige streptokokker. Tegnene på et otitis media er spesielt merkbare ved plutselige, alvorlige og ensidige øresmerter. I tillegg kan feber, hørselshemming eller svimmelhet oppstå.

Det er viktig å merke seg at symptomene kan være atypiske hos veldig små barn så vel som hos gamle mennesker, slik at man ikke umiddelbart kan utlede det underliggende kliniske bildet.

Det er hvor smittsomme streptokokker er

Det er ikke noe presist mål for bakterienes "smittsomme kraft". Imidlertid kan streptokokker spre seg på en rekke måter, noe som fremmer infeksjon.

Hvor lenge er streptokokker smittsomme?

Hvis streptokokker blir behandlet med antibiotika, smitter de ikke lenger etter cirka 24 timer. Hvis antibiotikabehandling stoppes for tidlig eller uten antibiotika, kan streptokokker fortsatt være smittsomme i opptil flere uker.

Dette er den typiske infeksjonsmåten

Den typiske smitteveien er direkte eller indirekte kontakt mellom to personer. Derfor bør et godt nivå av hygiene overholdes i tilfelle en infeksjon og offentlige fasiliteter bør ikke besøkes før infeksjonen har avtatt.

I noen tilfeller kan strep overføres til en annen person gjennom luften. Dette kalles dråpesmitte og er for eksempel den typiske infeksjonsmåten for streptokokk angina.

Slik overføres streptokokker

Gjennom direkte kontakt

Streptokokker overføres vanligvis gjennom direkte kontakt. Streptokokker kommer ofte først på hendene og blir deretter ført videre til slimhinnene i nasopharynx når ansiktet berøres.

Men de kan også overleve på overflater og dermed indirekte overføres til en annen person.

Ved dråpesmitte

En annen mulig overføringsvei er via den såkalte dråpesmitte. Når du hoster eller nyser, frigjøres små dråper i luften, som deretter kan inhaleres av en annen person.

Siden dråpene også kan inneholde patogener som streptokokker, blir de umiddelbart ført til nese- og munnslimhinnen og kan forårsake en infeksjon der.

Av Streptococcus agalactiae blir også ofte overført gjennom samleie i infeksjoner i urinrøret. Det er derfor viktig å behandle begge partnerne med en slik infeksjon.

Les mer om dette emnet under: Små dråpeinfeksjon

Vi har disse streptokokkene på huden vår

Et stort antall forskjellige streptokokker er typiske patogener i hudfloraen. Så de vises på huden uten å utløse en infeksjon. Her må det skilles mellom streptokokker som forårsaker sykdom hos mennesker.

Betahemolytiske streptokokker som Streptococcus pyogenes eller agalactiae kan forårsake infeksjoner i bløtvev i huden. Dette skjer spesielt når huden er veldig tørr og sprukket eller allerede har blitt skadet, for eksempel av fotsopp.

Les mer om dette emnet under: Strep Rash - Hvordan kan jeg lindre symptomer?

Streptokokker i nesen

Det er et stort antall streptokokker som ikke forårsaker sykdom hos mennesker, noe som betyr at de ikke er sykdomsfremkallende for mennesker. Mange av disse ufarlige streptokokkene forekommer naturlig på slimhinnen i nese- og halsområdet.

Hver person har en annen sammensetning av bakterier på neseslimhinnen, som blant annet også kan spille viktige roller. Hvis nesen, spesielt i vinterhalvåret, er smittet av humane patogene streptokokker, som Streptococcus pneumoniae smittet, kommer det til det kliniske bildet av bihulebetennelse.

Dette uttrykkes deretter ved en purulent sekresjon fra nesen og en følelse av trykk i området til den berørte bihulen. I tillegg kan du oppleve feber, sperret nese og en generell sykdomsfølelse.

Infeksjonen forsvinner vanligvis på egen hånd, slik at testing for streptokokker ofte ikke trenger å utføres og det ikke er behov for antibiotika i det hele tatt.

Imidlertid, hvis det er risikofaktorer som immunsuppresjon eller høy feber, kan antibiotikabehandling vurderes.

Streptokokker i urinen

Urinen skal ideelt sett være steril. Dette betyr at ingen bakterier skal være til stede i urinen. Imidlertid koloniserer en rekke bakterier kjønnsområdet, inkludert området rundt utløpet av urinrøret, slik at forurensning ofte kan oppstå.

Begge Streptococcus agalactiae så vel som enterokokker kan forårsake infeksjoner i urinblæren eller urinrøret, hvorved streptokokker kan bli funnet i urinen.

Av Streptococcus agalactiae forårsaker betennelse i urinrøret (uretritt). Hos menn manifesterer uretritt seg med en brennende følelse i urinrøret og såkalte Bonjour-dråper. Bonjour-dråpen er en liten dråpe pus som kan sees om morgenen før du tisser for første gang.

Hos kvinner er en utflod fra skjeden og smerter i nedre del av magen typisk med uretritt. Antibiotikum-doksysyklin brukes til behandling, og partneren bør også behandles slik at det ikke kan være noen motoverføring under samleie.

Enterokokker i urinen antyder en blæreinfeksjon. Spesielt kvinner lider ofte av blæreinfeksjoner på grunn av deres korte urinrør. Typisk for det kliniske bildet er hyppig, smertefull vannlating og en brennende følelse når du tisser.

Den ukompliserte blærekatarr kan behandles med en enkelt dose fosfomycin, for eksempel.

Du kan lese mer om dette emnet under: Bakterier i urinen - hvor farlig er det?

Streptokokker i skjeden

I skjeden beskytter melkesyrebakterier mot infeksjoner med andre bakterier, for eksempel streptokokker. Melkesyrebakteriene produserer, som navnet antyder, melkesyre og holder området rundt skjeden så surt som mulig.

Hyppig seksuell omgang med skiftende partnere, regelmessig skylling av skjeden, antibiotikabehandlinger eller stress fører til ubalanse i slimhinnens flora i skjeden.

Patogener som streptokokker, men fremfor alt Gardnerella vaginalis kan kolonisere slimhinnen og derved utløse det kliniske bildet av bakteriell vaginose.

Klinisk er det utslipp fra skjeden, som er tynn til skum og kan ta på seg farger som hvitt, grått eller gult. En fiskelukt, som er forårsaket av nedbrytning av proteiner, er også typisk.

I tillegg økes også pH-verdien, noe som skyldes den lave produksjonen av melkesyre. Noen kvinner rapporterer også om brennende smerter under samleie, kløe i underlivet og smertefull vannlating.

Eventuell bakteriell vaginose bør gis antibiotikabehandling for å forhindre at infeksjonen stiger til livmoren.

Les om dette emnet under: Bakteriell vaginose - Hva gjør du?

Hvilke antibiotika fungerer best mot streptokokker?

Pneumokokker er den vanligste årsaken til lungebetennelse, spesielt hos unge voksne. Typiske symptomer er høy feber, purulent sputum og økt respirasjonsfrekvens med kortpustethet.

Antibiotikumet som velges for pneumokokk lungebetennelse er aminopenicilliner, som amoxicillin.

I tillegg til pneumokokker, kan lungebetennelse hos nyfødte også være forårsaket av streptococcus agalactiae.

For mer informasjon om antibiotika beskrevet over, se: Amoxicillin - bruksområde og effekt

Disse antibiotikaene hjelper mot streptokokker

I Tyskland er de fleste streptokokkstammer fremdeles følsomme for penicilliner som penicillin G, ampicillin eller amoxicillin. Det er også mulig å gi makrolidantibiotika, som erytromycin eller cefalosporiner (ceftriaxon eller cefuroxime).

Den nøyaktige dosen og administrasjonsformen avhenger av det respektive kliniske bildet. Avhengig av hvilken bakterie som forårsaket infeksjonen, er det et annet antibiotika å velge. For eksempel er penicillin G det valgte antibiotikumet mot pneumokokkinfeksjoner.

Dette betyr at hvis mulig, bør penicillin G også gis i tilfelle en slik infeksjon og ikke et annet bredere antibiotikum slik at ingen resistens blir dyrket.

I gruppen av Viridans streptococci er det valgte antibiotika cefalosporin ceftriaxon. Når det gjelder enterokokker, foretrekkes ampicillin eller linezolid hvis det er mistanke om resistens.

Du kan lese mer om dette emnet under: Behandling med antibiotika

Streptokokker i svangerskapet - hva du trenger å vurdere

Streptokokker som koloniserer utgangen av skjeden og endetarmen er spesielt relevante under graviditet. Dette er B streptokokker.

Hvis disse streptokokkene er til stede, kan de overføres til den nyfødte ved fødselen. Det er da en risiko for at patogenene kan forårsake hjernehinnebetennelse eller lungebetennelse eller blodforgiftning hos det nyfødte.

For å unngå denne risikoen kan en vattpinne i skjeden og endetarmen tas mellom 35 og 37. svangerskapsuke og undersøkt for B streptokokker. Hvis det faktisk er en kolonisering, anbefales kvinnen å ta antibiotikaprofylakse.

Smøret er en frivillig undersøkelse som må betales av deg selv. I tillegg er det ikke helt ukontroversielt og undersøkelsen vurderes bare for risikogrupper, for eksempel hos kvinner med for tidlig ruptur i blæren eller hvis et tidligere barn er smittet.

Under graviditet er det selvfølgelig også mulig å få streptokokker og deretter utvikle for eksempel et otitis media. De fleste streptokokker kan behandles med penicilliner, som også kan tas under graviditet.

Det er viktig at mange vanlige smertestillende midler, som aspirin eller ibuprofen, bare kan tas i visse faser av graviditeten. Derfor bør medikamentell behandling definitivt diskuteres med en lege under graviditet.

Det er fortsatt mange forskjellige infeksjoner som kan oppstå under graviditet. For å være bedre forberedt på noe, sjekk ut vårt neste emne nedenfor: Infeksjoner i svangerskapet

Hva er strep angina?

Streptokokk angina, også kalt akutt tonsillar angina, er betennelse i mandlene. Det vanligste forårsaker av denne sykdommen er Streptococcus pyogenes.

Det er spesielt sannsynlig at barn mellom 3 og 14 år utvikler denne anginaen. Streptokokkene overføres fra en person til en annen via en dråpeinfeksjon.

Symptomene på streptokokk angina kan variere mye, og asymptomatiske forløp er også mulig. Feber, hodepine, hoste og sår hals kan forekomme. De hovne mandlene gir tale som lydklumpete og svelging kan være smertefullt. Kvalme eller magesmerter er også mulig.

Diagnosen stilles hovedsakelig ved å undersøke svelget. Palatin-mandlene virker forstørrede og røde i tilfelle en infeksjon, og hvite flekker kan også avsettes på dem.

En halspinne eller en undersøkelse av bakteriene er mulig, men ikke alltid nødvendig. En blodprøve utføres ikke rutinemessig som en del av den første diagnosen.

Prognose: akutt betennelse i mandlene kommer raskt, men forsvinner også raskt. Hvis terapien utføres riktig, er sjansene for utvinning veldig høye.
For mer informasjon om hvor lenge strep angina varer, se: Varighet av akutt betennelse i mandlene

Terapi består hovedsakelig av tilstrekkelig væskeinntak og administrering av smertestillende. Hvis det påvises en infeksjon med streptokokker, kan antibiotika penicillin V gis.

For mer informasjon om dette emnet, se: Akutt tonsillar angia

Hva er strep sepsis

Sepsis blir ofte referert til som blodforgiftning. Formelt sett er dette ikke helt riktig. En ny definisjon beskriver sepsis som en forstyrret funksjon av organsystemene på grunn av en mistenkt infeksjon, som kan være livstruende.

Streptokokker er den tredje vanligste årsaken til sepsis. Streptokokk sepsis begynner vanligvis med en infeksjon, som deretter fører til betennelse i lungene eller bløtvev, for eksempel. Hvis immunforsvaret ikke fungerer som det skal, oppstår en betennelsesreaksjon i hele kroppen og sepsis.

Hvis du er mer interessert i dette emnet, kan du sjekke ut vår neste artikkel nedenfor: Streptokokk sepsis

Kan du vaksinere deg mot streptokokker?

Du kan bare vaksinere deg mot pneumokokker. Barn vaksineres mot pneumokokker i alderen 2, 4 og 11-14 måneder. Hvis det ikke har skjedd fullstendig grunnleggende immunisering innen den 14. levemåneden, kan du fremdeles vaksinere deg frem til den 23. måneden i livet.

Premature babyer er også vaksinert i en alder av 3 måneder, totalt 4 ganger. I tillegg anbefales en ytterligere vaksinasjon mot pneumokokker av STIKO for personer over 60 år.

Følgende emne kan også være av interesse for deg: Hvorfor du bør vaksinere deg

Disse testene for strep hals er der

Hvis det er mistanke om streptokokk angina, kan det utføres en rask test av streptokokk. For å gjøre dette, ta litt halsutskillelse og bland det med en gitt væske. Blandingen blir deretter påført et testsett. Resultatet kan leses etter bare noen få minutter.

Les mer om dette under: Streptococcus rask test

Testen er svært spesifikk, men ikke veldig sensitiv. Dette betyr at et negativt resultat ikke kan utelukke en infeksjon. Hvis resultatet er positivt, kan man imidlertid være relativt sikker på en infeksjon.

En bakteriekultur kan lages for enhver strepinfeksjon. For dette trenger du litt sekresjon fra det berørte kroppsområdet. Dette kan være hals- eller vaginal sekresjon eller sårvæske hvis det er mistanke om en sårinfeksjon.

Denne sekresjonen blir deretter spesialbehandlet og dyrket. Når du dyrker, etter en stund, kan du se hvilke bakterier som er i teststoffet. En ulempe er at denne metoden kan være relativt kjedelig.