Prosessen med en fødsel

introduksjon

Fødselen til et barn er en spennende opplevelse for foreldrene. Spesielt med det første barnet er mange foreldre ikke sikre på hva de kan forvente.

Graviditet og fødsel er ikke sykdommer, men snarere naturlige hendelser som kvinnens kropp er tilpasset. De fleste kvinner vet instinktivt hva de skal gjøre. Prosessen med å føde er lik for alle kvinner, men ikke akkurat den samme. Tiden fra begynnelsen av fødselen til barnet blir født kan være veldig forskjellig og også løpe annerledes. Sykehus og fødselssentre tilbyr mange fødselskurs og er tilgjengelige for å svare på spørsmål.

Når begynner fødselen?

Et normalt menneskelig svangerskap varer mellom 270 og 290 dager. Bare rundt fire prosent av alle babyer blir født nøyaktig på sin beregnede dato. Den faktiske fødselen begynner pluss minus 10 dager rundt beregnet dato.

Kvinnene går i vanlig arbeid og livmorhalsen utvides. Før selve fødselen går mange kvinner i sammentrekninger, som tjener til å skyve barnets hode lenger inn i mors bekken. Selv om dette er harbingers fra fødselen, markerer de ennå ikke begynnelsen.

Hvor lang tid tar fødselen?

En fødsels varighet er veldig individuell og avhenger av mange faktorer. En mor som forventer sitt første barn, er ofte i arbeid lenger enn en mor som allerede har født.

Størrelsen på barnet er også avgjørende for fødselslengden.

Medisinsk sett skilles det mellom en høstfødsel, der barnet blir født i løpet av noen minutter til timer, og en langvarig fødsel, der moren er i arbeid i mange timer.

En langvarig fødsel varer lenger enn 18 timer for den første fødselen og lenger enn 12 timer for en påfølgende fødsel. En lang fødsel kan være et resultat av et barn som veier mer enn fire kilo, fra regionalbedøvelse eller uregelmessige sammentrekninger. I noen tilfeller induseres en fødsel også med medisiner og dermed akselereres.

En normal fødsel, dvs. mellom de to ytterpunktene, tar mellom tre og 18 timer. Størrelsen på mors bekken er også relevant for fødselsvarigheten, da dette markerer flaskehalsen som barnet må passere under fødselen.

Et keisersnitt kan være nødvendig i tilfelle fødselsarrest. En fødselsarrest betyr at fødselen allerede har startet, men ikke utvikler seg lenger.

Åpningsfasen

Før den faktiske fødselen har kvinnen såkalt ryggarbeid, der barnets hode skyves lenger inn i bekkenet. Selve begynnelsen av åpningsfasen er preget av de første ordinære sammentrekningene. Disse smertene kalles åpningssmerter. Sammentrekningene er rytmiske muskelspenninger i livmoren, som tjener til å presse barnet ut av mors kropp. Hvis moren ennå ikke er på klinikken eller i fødselssenteret, er det nå på tide å gå til klinikken eller varsle jordmoren.

Livmorhalsen begynner å utvide seg til den er omtrent ti centimeter i diameter. En grov retningslinje er at det kan forventes en utvidelse på en centimeter per time. Dette kalles også livmorhalsmodning, dvs. modning av livmorhalsen som forberedelse til fødsel.

Åpningsfasen varer opptil 12 timer for førstegangsmødre og rundt åtte timer i en videre fødsel. Førstegangsmødrene har lengre tid i den første fasen av åpningen. Når livmorhalsen er omtrent to centimeter åpen, tar åpningsfasen omtrent samme lengde for alle kvinner i arbeidskraft.

Åpningen av livmorhalsen kan hjelpes ved å løpe eller klatre trapper. Musklene i livmoren forbereder seg også på selve fødselen. Livmorens tak blir tykkere og sterkere, slik at trykket virker på barnets kropp ovenfra.

Babyen trykker mot livmorhalsen med hodet eller den nedre delen av kroppen. En del av fostervannssekken skyves gjennom livmorhalsen. I løpet av denne fasen sprenges blæren og moren til å være mister fostervann. Hos noen kvinner oppstår imidlertid den såkalte for tidlige brudd på blæren før hun føder.

I den innledende fasen overvåkes barnets sirkulasjonssituasjon og fødsel regelmessig med en CTG. For dette formålet blir en sensor plassert på mors mage og flyttet til barnets hjerteaktivitet kan registreres riktig. Regelmessige blodtrykkskontroller blir også utført på moren. På slutten av åpningsfasen kan kvinnen føle sterke smerter og utvikle en sterk trang til å presse. Dette bør undertrykkes til livmorhalsen er helt åpen. På slutten av åpningsfasen begynner den faktiske utvisningen av barnet.

Utvisningsfasen

Utvisningsfasen representerer den faktiske fødselen til babyen. Fasen begynner med full åpning av livmorhalsen og avsluttes bare med fødselen til babyen.

Fødsel er lettere for moren i oppreist stilling. Det har ikke noe å si om moren sitter i en gynekologisk stol, sitter på huk eller drar i et tau. I mors kropp er det en slags styreskinne laget av muskler og bein som bestemmer banen for det ufødte barnet. Barnet er nå i denne skinnen.

De fleste barn blir født med hodet først, og baksiden av hodet er foran på moren. I denne stillingen er det første du kan føle den lille fontanelen på baksiden av barnets hode. På dette tidspunktet har babyens hodeskalle ikke vokst sammen ennå. I denne stillingen skyves barnet videre mot bekkenutgangen med hver sammentrekning.

Det tidspunktet hvor barnet blir synlig under en sammentrekning kalles også snitt av hodet. Fra dette tidspunktet må mors perineum, dvs. huden mellom skjeden og anus, understøttes eller snittes på en målrettet måte. Etter at hodet er født, må barnets skuldre passere gjennom bekkenet. Dette krever 90 graders rotasjon, ettersom bassengutgangen ikke er rund, men oval.

Det er ofte en kort pause i fødselen mellom fødselen av hodet og skuldrene. I denne pausen sjekker jordmoren om navlestrengen er rundt barnets nakke og skyver den over hodet eller kutter den direkte. Med hodet og skuldrene blir den bredeste delen av barnet født, og resten av kroppen kan raskt krysse bekkenet. I utvisningsfasen skal kvinnen gi etter for trangen til å presse og dermed fremme fødselen. Jordmoren kan støtte kvinnen i dette ved å gi kommandoer til å klemme når de naturlige sammentrekningene kommer.

Etter hver sammentrekning skal mor ta to dype åndedrag. Siden utvisningsfasen er den mest kritiske fasen for barnet, sjekkes barnets hjerteslag etter hver sammentrekning. Mens barnet er i fødselskanalen, kan oksygenmangel oppstå hvis navlestrengen klemmes. Dette kan høres i barnets hjerteslag.

Etter at babyen er født suges munnen av og navlestrengen kuttes. Mange klinikker lar faren selv kutte navlestrengen. I de fleste tilfeller blir barnet plassert på mors bryst rett etter fødselen. Morens kjente hjerterytme beroliger barnet og hjelper det å tilpasse seg det nye miljøet.

Finn også ut om de forskjellige typer sammentrekninger nedenfor: De forskjellige typer arbeidskraft.

Etter fødselen

Postpartum-fasen beskriver perioden mellom fødselen til barnet og den totale fødselen av morkaken. Etter fødsel blir arbeidssmerter til fødsel og fødselen og morkaken begynner å løsne fra livmoren.

Jordmoren kan støtte fødselen av mammakaken ved å trekke i navlestrengen forsiktig. Administrering av hormonet oksytocin kan også fremme etterfødselen. Rundt fem til 30 minutter etter at babyen er født, fødes morkaken. Dette må sjekkes direkte for fullstendighet, da rester kan føre til blødning og infeksjon for moren. Hvis det mangler deler, blir de skrapt av.

Lær mer på: Placental løsrivelse etter fødsel

Hvis det er en perineaær tåre eller snitt, blir dette behandlet og dekket kirurgisk.

Les vår artikkel om dette: Det perineale snittet ved fødselen.

I løpet av de første timene til dagene er det fortsatt økt risiko for blødning for moren.

Etter fødselen kan medisiner hjelpe livmoren til å trekke seg sammen og dermed redusere risikoen for blødning. Barnet blir undersøkt og tørket i fødselsfasen og deretter plassert på mors bryst. Med fødselen av mammakaken slutter hele fødselen og mor og barn kan tas med til normal avdeling.

Du kan også finne omfattende informasjon om dette emnet på vår hovedside: Etter fødselen.

Komplikasjoner i fødselsprosessen

Den første komplikasjonen som kan oppstå under fødsel er for tidlig ruptur av blæren. En infeksjon kan føre til at fostervann lekker ut før fødselen begynner. I de fleste tilfeller fører dette til fødselen av barnet innen 48 timer og kan også bety for tidlig fødsel.

Ulike komplikasjoner under fødsel kan føre til en forverring av barnets hjerteslag.

En årsak til dette er press på navlestrengen, som i noen tilfeller blir fanget mellom mors bekken og barnets hode. Dette fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til barnet og kan få alvorlige konsekvenser på lang sikt.

Barnets stilling kan også føre til komplikasjoner. Ikke alle babyer ligger først i fødselskanalen, og å ligge på siden kan komplisere fødselen.

Flere svangerskap kan også føre til vanskeligheter under en naturlig fødsel.

I tillegg kan fødsel arresteres når som helst under fødselen. Hvis barnet allerede er i fødselskanalen, må naturlig fødsel videreføres.

Hvis komplikasjoner kan forutses på forhånd, bør en keisersnitt vurderes.

En annen komplikasjon er å sette moren i fare. Hvis mors sirkulasjonssystem ikke tåler belastningen, kan det også være nødvendig med en operativ fødsel.

Les også artikkelen vår: De vanligste komplikasjonene under fødsel.

Navlestreng rundt halsen

Navlestrengen er et godt beskyttet system som forsyner det ufødte barnet med oksygen og næringsstoffer. Cirka 20 prosent av alle barn har navlestrengen pakket rundt barnets nakke under fødselen.

En løs sløyfe er ikke farlig for barnet. Etter fødselen av hodet sjekker jordmoren om navlestrengen er rundt halsen. I dette tilfellet plasserer jordmoren nøye navlestrengen over hodet. Hvis innpakningen er tett, må navlestrengen kuttes. En keisersnitt i nødstilfelle kan bare være nødvendig hvis det er unormalt i CTG.

Du kan finne mer om dette emnet på vår hjemmeside Navlestreng rundt halsen