Miltinfarktet

Hva er et miltinfarkt?

Ved miltinfarkt forårsaker en blodpropp (delvis) lukking av miltens hovedarterie, den såkalte miltarterien eller en av dens grener. Oksygen- og næringsforsyningen er ikke lenger garantert på grunn av det blokkerte fartøyet. Avhengig av hvor den vaskulære okklusjonen ligger, er det et underforsyning av visse områder av milten eller i verste fall hele milten.

Mangelen på tilførsel fører til slutt til døden av cellene som ligger der. I denne sammenhengen snakker leger om vevsnekrose.

Symptomene

Et klassisk symptom på en miltinfarkt er alvorlige venstresidige magesmerter i øvre del av magen. I tillegg til ubehag i underlivet, opplever noen mennesker også smerter i venstre arm. Dette fenomenet kalles smertestråling. Videre kan kvalme og oppkast oppstå. Feber kan også dukke opp som en del av et miltinfarkt.

Når symptomene ovenfor oppstår, snakker medisinsk fagpersonell også om et akutt underliv. Det akutte underlivet indikerer vanligvis en sykdom eller utilstrekkelig tilførsel av et organ i bukhulen og krever øyeblikkelig medisinsk avklaring.

Les også artikkelen: Akutt mage.

Diagnosen

Hvis det mistenkes et miltinfarkt, gjennomføres vanligvis en spesiell ultralydundersøkelse. Det er en Doppler-sonografi. Her kan vaskulær forsyning av milten undersøkes med ultralydbølger, i tillegg til den grafiske representasjonen av vev. Vanligvis er Doppler-sonografi tilstrekkelig til å diagnostisere et miltinfarkt.

I noen få tilfeller utføres også computertomografi (CT).

Finn ut mer om emnet her: Ultralyd av magen.

Behandlingen

Behandlingen avhenger av infarktets størrelse. Med små fartøyer blir det ofte bare støttende tiltak. De berørte blir vanligvis behandlet med smertestillende medisiner og først satt under observasjon. Det lille vevsområdet som ble påvirket av infarktet, heles da med arrdannelse. Den gjenværende delen av milten kan fortsatt oppfylle sin funksjon.

Ved større, akutt infarkt kan antikoagulantia administreres. Dette er medisiner som forhindrer videre “blodproppdannelse” (trombe). Hvis den vaskulære okklusjonen allerede har ført til døden av en stor del av vevet i milten, må milten fjernes fullstendig. Denne prosessen er kjent som en splenektomi.

I tillegg til å behandle miltinfarktet, skal alltid årsaken eller utløsningen til infarktet identifiseres og behandles.

For mer informasjon, les videre her: Fjerning av milten.

Blodet tynner

Blodfortynnende medisiner, for eksempel heparin, brukes til å behandle akutte blodpropp (trombe). De påvirker koagulasjonsprosessene og reduserer dermed risikoen for ytterligere trombedannelse. Avhengig av årsaken til miltinfarkt, kan de også tas profylaktisk, dvs. for å forhindre ytterligere infarkt.

Finn ut alt om emnet her: Antikoagulantia.

Prognose

En miltinfarkt er forårsaket av en forstyrrelse av blodstrømmen i vevet og oppstår vanligvis i løpet av få minutter. Plasseringen av infarktet og den tilhørende celledøden gir et avgjørende bidrag til prognosen.

Når det gjelder små infarktområder, kan milten vanligvis fortsette å gjøre jobben sin. Imidlertid bør man finne ut årsaken til infarktet og behandle det på riktig måte for å unngå fremtidige infarkt.

Kirurgisk fjerning av milten kan være nødvendig i store områder av infarktet. Folk som har fått milten fjernet har imidlertid en mye høyere risiko for infeksjon. Spesielt bakteriesykdommer foretrekkes av mangelen på forsvarsceller i milten. På grunn av risikoen for infeksjon og de tilhørende komplikasjonene, for eksempel blodforgiftning, har de som rammes vanligvis en dårligere prognose med hensyn til levetid.

Hva er miltenes funksjon og oppgave? Finn ut mer her.

Forløpet av sykdommen

Avhengig av beliggenhet fører et miltinfarkt til celledød. Når det gjelder små infarkt, kan lokal ødeleggelse av vev skje uten at det påvirker miltens funksjon vesentlig. De berørte er ofte fortsatt i stand til å fortsette å leve uten begrensninger.

I store infarkt med fjerning av milten er sykdomsforløpet mer komplisert. Mangelen på milt kan føre til alvorlige infeksjoner hos de berørte, hvorav noen kan være livstruende. Mange av de berørte er da avhengige av spesiell medisinering for profylakse (forebyggende tiltak) mot infeksjoner.

Hva er de langsiktige konsekvensene av et miltinfarkt?

De langsiktige konsekvensene av et miltinfarkt avhenger av størrelsen på det ødelagte miltvevet. Et "lite" miltinfarkt, der bare en liten mengde vev har gått under, er vanligvis ikke assosiert med noe betydelig funksjonstap i milten. De som blir rammet, trenger vanligvis ikke å frykte noen helsebegrensninger eller risikoer.

Ved hjerteinfarkt som har ført til en stor vevsdefekt, kan milten ikke lenger fungere. Det blir da ofte fjernet i en kirurgisk prosedyre. Mangelen på milt øker da risikoen for infeksjon, spesielt for bakteriesykdommer. Årsaken til den økte risikoen for sykdom er svikt i spesielle immunforsvarsceller, som normalt er lokalisert i store antall i milten og spiller en avgjørende rolle i forsvaret mot patogener.

Kan et miltinfarkt være dødelig?

En miltinfarkt kan være livstruende under visse omstendigheter. Det er ofte ikke hjerteinfarktet som er ansvarlig for døden til de berørte, men heller de tidligere sykdommene som favoriserte hjerteinfarktet. For eksempel med en svulst eller kreft i blodlegemene.

Å fjerne milten etter et større infarkt kan også øke risikoen for død. Ved infeksjoner er personer uten milt ikke tilstrekkelig beskyttet og risikerer å utvikle alvorlige infeksjoner. Uten den beskyttende effekten av immuncellene fra milten, kan disse noen ganger være dødelige.